Bia para falla cardiaca1
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CUIDADO DE ENFERMERÍA CUIDADO DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON BALON EN PACIENTES CON BALON
INTRA AORTICOINTRA AORTICO
Enfermería clínicaEnfermería clínica
INCOR Es-SaludINCOR Es-Salud
BALONBALON INTRAAORTICOINTRAAORTICO Dispositivo de Dispositivo de
asistencia ventricular asistencia ventricular →→ se usa como se usa como soporte mecánico soporte mecánico cardiocirculatorio cardiocirculatorio
Usado por su Usado por su efectividad, facilidad efectividad, facilidad de uso y seguridad en de uso y seguridad en pacientes con IMG:pacientes con IMG:
Mejora GCMejora GC ↓ ↓ post cargapost carga ↑ ↑ perfusion perfusion
coronaria.coronaria.
CONTRAPULSACION CONTRAPULSACION EFICAZEFICAZ
INDICACIONES DE BIAINDICACIONES DE BIA
1. Angina inestable refractaria
2. Arritmias ventriculares refractarias
3. Falla de bomba
4. Defectos mecánicos agudos
5. Soporte y estabilización: ICP, Cx : cardiaca, general.
CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS:ABSOLUTAS: Insuficiencia aórticaInsuficiencia aórtica Aneurisma toráxico – Aneurisma toráxico –
abdominalabdominal Aterosclerosis severaAterosclerosis severa Daño cerebral graveDaño cerebral grave
RELATIVAS:RELATIVAS: Injerto Ao-femoral, Ao- Injerto Ao-femoral, Ao-
iliaco.iliaco. Coagulopatia severaCoagulopatia severa Enfermedad vascular Enfermedad vascular
periférica severaperiférica severa
MÉTODO DE INSERCIÓN DEL MÉTODO DE INSERCIÓN DEL BIABIA
COMPLICACIONES DEL BIA• Obstrucción circulatoria: MI, AR, AS, AC y AM.
• Embolia
• Disección aorto iliaca
• Respuestas vasovagales
• Hemorragia
• Ruptura del balón
• Infección
RETIRO DEL BIARETIRO DEL BIA• Presencia de complicaciones
• Estabilidad hemodinámica (IC > 2 lts x m. PCP < 20 mm Hg, PAS > 100 mm Hg)
• Dependencia >48 hrs → pronóstico reservado.
DXS DE ENFERMERIA BIADXS DE ENFERMERIA BIA
• 00029 GC relacionado con contractilidad miocardica , ajuste inadecuado BIA
• 00024 Perfusión tisular inefectiva relacionada con desplazamiento del catéter, embolia o trombosis
• 00146 Ansiedad relacionado con un procedimiento desconocido y manifestado por alteraciones fisiológicas y emocionales.
• 00004 Riesgo de infección relacionado a dispositivos invasivos
OBJETIVOSOBJETIVOS
• Mantener la estabilidad hemodinamica
• Prevenir isquemia de extremidades
• Mantener O2 adecuada
• Mantener integridad cutánea normal
• Disminuir ansiedad
• Disminuir riesgo de infección
CUIDADOS DE CUIDADOS DE ENFERMERIAENFERMERIA
Preparación del material (Sist. vía arterial y transductor Preparación del material (Sist. vía arterial y transductor de presiones)de presiones)
Preparación del paciente: Preparación psicológica, Preparación del paciente: Preparación psicológica, Razurar, posiciRazurar, posicióón supino. Valorar pulsos , n supino. Valorar pulsos , ººT y color de T y color de MI y MS MI y MS
Pintar con yodopovidonaPintar con yodopovidona
ESTADO HEMODINAMICO:ESTADO HEMODINAMICO: Reposo absoluto Reposo absoluto < 30 º< 30 º Control : PA, FC y ritmo, T, presiones pulmonares. Sat. Control : PA, FC y ritmo, T, presiones pulmonares. Sat.
O2 O2 Verificar estado de conciencia (pase a familiares).Verificar estado de conciencia (pase a familiares). Sedar al pacienteSedar al paciente
CUIDADOS DE CUIDADOS DE ENFERMERIAENFERMERIA
EQUIPO DE CONTRAPULSACIONEQUIPO DE CONTRAPULSACION:: Monitorizar : onda arterial, PAM Monitorizar : onda arterial, PAM
Modalidad: 1:1 , 2:1 , 3:1. AnotarModalidad: 1:1 , 2:1 , 3:1. Anotar Vigilar posible aparición de sangreVigilar posible aparición de sangre Nivel de gas.Nivel de gas. Comprobar que la consola está conectada a Comprobar que la consola está conectada a
la redla red.. Control RxControl Rx Evitar que el balón se quede paradoEvitar que el balón se quede parado Emergencias: RCP, CV o DFEmergencias: RCP, CV o DF
CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA
FUNCION RENAL:FUNCION RENAL: Control diuresis horaria, BHControl diuresis horaria, BH Observar hematuriaObservar hematuria Control U – CControl U – C
INMOVILIDAD:INMOVILIDAD: ColchColchóón antiescarasn antiescaras MovilizaciMovilizacióón pasivan pasiva Realizar fisioterapia resp. Realizar fisioterapia resp.
CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIACOMPLICACIONESCOMPLICACIONES VASCULARES : VASCULARES : Mantener MI recto, fijar y proteger del roceMantener MI recto, fijar y proteger del roce Evaluar pulsos: calidad, T, color y llenado capilar. PRIEvaluar pulsos: calidad, T, color y llenado capilar. PRI Mantener anticoagulaciónMantener anticoagulaciónHEMORRAGIA:HEMORRAGIA:Observar signos : punción y conexionesObservar signos : punción y conexiones Control analControl analíítico:tico: TTPaTTPa PlaquetasPlaquetas Hgma - HbHgma - HbINFECCIONINFECCION:: Usar técnica estéril: cateterización, punción, Usar técnica estéril: cateterización, punción,
manipulación del catéter (extracción)manipulación del catéter (extracción) Curación diariaCuración diaria Adm. AntibióticosAdm. Antibióticos Sistema arterial c/ 48-72 horasSistema arterial c/ 48-72 horas