Dr. Enrique Vins V.

Facultad de Ciencias Biolgicas

Departamento de Ciencias Biolgicas

BIO058

Tecnologa Mdica

Infecciones bacterianas

Infecciones entricas

Escherichia coli

Bacilos Gram Negativo

No esporulados.

Anaerobios facultativos.

Fermentadores.

Mviles.

Agente etiolgico de

Septicemia,

Infecciones del tracto urinario,

Meningitis neonatal

Gastroenteritis.

Transmisin a traves de la ingestin de aguas o alimentos contaminados,

diseminacin endgena, infeccin

nosocomial.

Escherichia coli

EAEC: enteroagregativa

EIEC: enteroinvasiva

DAEC: difusamente adherente

EPEC: enteropatgena

EHEC: enterohemorrgica

ETEC: enterotoxgena

Salmonella enterica

Bacilos.

No esporulados.

Fermentadores.

Mviles.

Anaerobio facultativos.

Agente etiolgico de

fiebre entrica (Serovares Typhi y

Paratyphi),

enteritis (Serovares Cholerasuis,

Enteritidis)

bacteremias

En la actualidad se han descrito mas de

2000 serotipos O diferentes.

Transmisin a travs de alimentos

contaminados (106-108 bacilos)

Salmonella enterica

Enfermedad Serovar

causante

Naturaleza

del

organismo

Tiempo de incubacin,

seales y sntomas Reservorio

Salmonellosis

Cholerasuis,

Enteritidis,

Typhimurium

Amplio rango

de hospedero

Comnmente 12-36 h; diarrea,

dolor abdominal, fiebre,

vmitos, deshidratacin,

dolor de cabeza, etc

Heces de

animales

domsticos,

animales de vida

libre y humanos

Fiebre Tifoidea

(Fiebre entrica) Typhi

Adaptada al

hospedero

humano

En promedio 14 das;

Septicemia, dolor de cabeza,

fiebre alta y continua.

Esplenomegalia y

hepatomegalia.

Dolor abdominal.

Heces de

personas

infectadas.

Agua

contaminada

Fiebre

Paratifoidea

(Fiebre entrica)

Paratyphi

Adaptada al

hospedero

humano

1-15 das; Bacteremia, dolor

de cabeza, fiebre contnua,

dolor abdominal.

Convalecencia menor a la

tifoidea

Heces de

personas

infectadas

Gnero Shigella

Bacilos.

No esporulados.

Anaerobio facultativos.

Fermentadores.

Mviles?.

Agente etiolgico de

gastroenteritis (shigelosis)

disentera (S. dysenteriae)

Se asocia adems a

colitis hemorrgica

sndrome hemoltico urmico (SHU)

Invade y se replica intracelularmente.

Shiga toxina (S. dysenteriae).

Se transmite por va fecal-oral (200 a 1000 bacilos)

En Chile el 80% de los aislados corresponden a Shigella flexneri y Shigella sonnei

Bacilos curvos

No esporulados

Anaerobio facultativos

Fermentadores

Mviles

Agente etiolgico de:

clera (V. cholerae)

diarreas acuosas. V. cholerae

V. vulnificus

V. parahaemolyticus

Gnero Vibrio

Patgenos humanos, producen cuadros diarreicos de distintas

caractersticas. Vibrio vulnificus, es un patgeno humano emergente, es

altamente invasivo y productor de citotoxinas.

Vibrio cholerae (Clera)

El clera es una enfermedad donde se produce una diarrea severa (causada

por una toxina diarreica) en la que pacientes graves pueden eliminar hasta

1,4 Lt a la hora.

Est asociada a agua contaminada. La contaminacin de los alimentos

ocurre principalmente cuando estos toman contacto con el agua, por

ejemplo, en canales de regado.

Gnero Vibrio

Infecciones gnito-urinarias

Enfermedades/Infecciones de transmisin sexual

Caractersticas comunes de los agentes de ETS/ITS:

Va sexual principalmente Reservorio humano exclusivo No sobreviven en el ambiente No emplean vectores de transmisin No dejan inmunidad definitiva

Agentes ETS/ITS: Bacterias, virus, hongos, protozoos y ectoparsitos

Principales agentes bacterianos:

Treponema pallidum : Sfilis adquirida y congnita

Neisseria gonorrhoeae : Gonorrea, cervicitis

Chlamydia trachomatis : Uretritis no gonoccica, cervicitis, conjuntivitis,

enfermedad inflamatoria pelviana

Ureaplasma urealyticum : Uretritis no gonoccica

Transmisin:

Diplococos.

Aerobios estrictos.

No mviles.

No formadores de esporas.

Oxidasa-positivas (mtodo de identificacin).

Neisseria gonorrhoeae

Test de oxidasa

Test de catalasa

Neisseria gonorrhoeae

Ciclo infectivo

Gonorrea: La manifestacin inicial ms frecuente es la secrecin uretral mucosa (secrecin clara o blancuzca) o purulenta (secrecin

gruesa, amarillenta y con pus. Adems se presenta prurito y disuria

(dolor al orinar).

Uretritis: inflamacin (irritacin con presencia de clulas inmunes adicionales) de la uretra.

Cervicitis: inflamacin del cuello uterino acompaada de enrojecimiento y una secrecin inusual.

Salpingitis: Infeccin que compromete el revestimiento del tero, las trompas de Falopio o los ovarios.

Bacteriemia

Faringitis

Conjuntivitis

Tratamiento: Ceftriaxona (cefalosporina 3 generacin).

Neisseria gonorrhoeae

Manifestaciones clnicas

Treponema pallidum

Espiroqueta delgada y helicoidal

Sensible a condiciones ambientales

Enfermedad: Sfilis

Sfilis Primaria: lesiones cutneas (chancros)

Sfilis Secundaria: Sndrome de tipo gripal y enfermedad generalizada que

afecta a la piel y mucosas.

Sfilis terciaria: caracterizadas por manifestaciones cutneas o viscerales

(cardiovasculares y nerviosas).

Sfilis congnita: Transmisin vertical al feto.

Tratamiento: Penicilina

Treponema pallidum

Chancro Placas sifliticas Goma siflitico

Gneros Chlamydia y Mycoplasma

C. trachomatis:

Varios serotipos: Ceguera, uretritis, epidedimitis, cervicitis, conjuntivitis

Mycoplasmas urogenitales:

Mucosa del aparato gnito-urinario masculino y femenino

Mycoplasma hominis : Enfermedad inflamatoria pelviana

Ureaplasma urelyticum: uretritis, epidedimitis, prostatitis, aborto espontneo,

infertilidad.

Tratamiento: Azitromicina

Infeccin vulvo-vaginal

Se caracteriza por flujo vaginal alterado, prurito vulvar o vaginal y mal olor

Se puede complicar a una EIP e infertilidad

Dos orgenes:

1. Endgena: C. albicans 30-40%

Vaginosis bacteriana 60% (Gardnerella)

2. Exgena: Trichomonas vaginalis 10% (Protozoo)

Infecciones del tracto urinario

Proporcin mujer:hombre = 30:1

Uretra ms corta. Proximidad meato urinario-vagina. Menor distancia recto-uretra.

La mayora de estas infecciones es causada por la flora normal intestinal

Principalmente E. coli.

Hospital: Catter urinario

Cuadros: Bacteriuria asintomtica

Cistitis

Pielonefritis

Infecciones de piel y tejidos

blandos

Agentes causales

Virus, bacterias, hongos y parsitos.

Bacterias ms comunes: Streptococcus pyogenes, Staphylococcus

aureus.

S. aureus

S. pyogenes

Staphylococcus aureus

Agrupacin en racimos (Ocasionalmente

cadenas cortas o diplococos).

Capsulados, inmviles y no esporulados.

Crecen bien en agar sangre (37C).

Colonias con pigmentacin amarilla

(dorada).

Producen -hemlisis o no son

hemolticos.

Anaerobios facultativos.

Toleran altas concentraciones de sal (10%

NaCl)

Catalasa (+)

Coagulasa (+)

Manitol (+)

Staphylococcus aureus. Epidemiologa

Es un microorganismo ubicuo (medio ambiente, humanos y animales) Es componente de la flora normal cutnea, nasofarngea e intestinal El recin nacido se coloniza al poco tiempo de nacer (piel, ombligo, perin) Nios y adultos pueden transformarse en portadores (Reservorio principal:

vestbulo nasal anterior)

Portacin nasal: 30% de poblacin general y 50 a 90% del personal salud Portacin vaginal: hasta un 10% de las mujeres

S. aureus corresponde a uno de los principales agentes de infecciones

intrahospitalarias (nosocomiales)

La transmisin exgena de esta bacteria ocurre a travs de manos contaminadas y

contaminacin de tejidos heridos o

traumatizados.

Tambin ocurren infecciones endgenas por entrada del agente a travs de catteres e

instrumental quirrgico contaminado

Staphylococcus aureus. Factores de virulencia

ADHERENCIA

INVASIVIDAD

TOXINOGENESIS

Invasin de tejidos: Hialuronidasa Hemolisinas

Lipasa

Toxicidad PMN: Leucocidina Inhibe fagocitosis: Protena A

Enterotoxina

Toxina exfoliativa

Toxinas Shock Txico

Adhesinas: Protenas unidas PG.

Staphylococcus aureus. Manifestaciones clnicas

Infecciones de la piel y tejidos subcutneos: abscesos, furnculos, imptigo, celulitis e infecciones de heridas

Infecciones primarias del tracto respiratorio: neumona (Infeccin secundaria a infeccin viral en nios, ancianos, inmunodeprimidos)

Infecciones sistmicas: Septicemia, Osteomielitis o artritis sptica

Enfermedades causadas por toxinas:

Enterocolitis (Enterotoxinas; estimulacin del peristaltismo intestinal y diarrea. Asociado a tratamiento con antibiticos de amplio espectro)

Intoxicacin alimentaria (Enterotoxinas; accin sobre SNC con vmitos y enfermedad gastrointestinal)

Sndrome de Shock txico (TSST-1; asociado a uso de tampones en portadoras vaginales)

Sndrome de la piel escaldada, Imptigo buloso (Toxina Exfoliativa)

Otros Staphylocci

Estas especies son componentes de la flora normal y

pueden generar infecciones ocasionales (Patgenos

oportunistas)

Staphylococcus epidermidis:

Flora normal de piel y mucosas

Adherencia a superficies mediada por glicoclix (Septicemias e

infecciones asociadas a catteres)

La mayora son multirresistentes

Staphylococcus saprophyticus:

Infecciones del tracto urinario (mujeres en edad frtil, hombres con

catter urinario).

Streptococcus pyogenes (Streptococcus grupo A)

Capsulados

Exigentes para cultivar (medios enriquecidos y baja presin de oxgeno)

Crecen bien en agar sangre (T = 25 a 45C)

Forman colonias blancas (dimetro 1 a 2 mm)

Producen -hemlisis

Streptococcus -hemoltico Grupo A

Anaerobios facultativos (Metabolismo fermentativo)

Streptococcus pyogenes. Factores de virulencia

Protena M: Se extiende a travs del peptidoglicn y acta como fimbria (adhesina). Adems previene opsonizacin por C3b. Da

origen a ms de 80 serotipos.

Cpsula: Impide opsonizacin por C3b.

Exotoxinas: Toxina eritrognica. Toxinas pirognicas. Causan dao epitelial directo y

actan como superantgenos.

Enzimas: Hemolisinas, con accin leucotxica y hemoltica. DNAsas. Estreptoquinasas, producen lisis del coagulo y

diseminacin. Hiluronidasas, degradan matriz extracelular

generando dao directo a los tejidos.

Tratamiento: Penicilina o eritromicina (en alrgicos).

Infecciones por

microorganismos anaerobios

Microorganismos anaerobios

Tanto cocos como bacilos, Gram (+) y Gram (-).

Se presentan en la flora normal oral, de la piel, urogenital e intestinal

Agentes causales de numerosas infecciones distintas.

Muchos de ellos producen toxinas que son responsables de la enfermedad.

Relacionados con la cavidad oral: Otitis, sinusitis, abscesos cerebrales, abscesos pulmonares y neumona.

Relacionados con la flora vaginal: suben para producir procesos inflamatorios plvicos, salpingitis y abscesos tuboovricos.

Microorganismos anaerobios

Existen inffecciones de origen exgeno, principalmente causadas por microorganismos del gnero Clostridium.

Clostridium perfringens: gangrena gaseosa

Clostridium difficile: Colitis pseudomembranosa

Clostridium tetani: Ttanos

Clostridium botulinum: Botulismo. Intoxicacin alimentaria. Parlisis muscular progresiva.

Clostridium tetani. Manifestaciones

Glicina (G) inhibe la secrecin

de acetilcolina (A) permitiendo

la relajacin

Tetanosespasmina bloquea la

liberacin de Glicina (G) inhibe

la relajacin

Parlisis

espstica

(Mandbula,

cuello,

espalda)

Clostridium botulinum.

La secrecin de acetilcolina (A)

permite la contraccin muscular

La toxina botulnica bloquea la

liberacin de acetilcolina (A)

parlisis flcida

Producto de la toxina se produce insuficiencia respiratoria que puede llevar a la

muerte.

Infecciones respiratorias

Infecciones respiratorias de origen bacteriano

Infecciones respiratorias Altas o Bajas

El microorganismo alcanza el T. respiratorio: inhalacin, aspiracin, diseminacin desde otro foco primario.

El microrganismo tiene que sobrepasar los mecanismos de defensa del tracto respiratorio: Sistema mucociliar, tos, IgA,

macrfagos alveolares, macrfagos circulantes.

Infecciones respiratorias agudas altas: Faringitis faringoamigdalitis

Otitis media aguda

Sinusitis

Epiglotitis

Infecciones respiratorias agudas bajas: Neumona

Neumona atpica

Absceso pulmonar

Gnero Haemophilus

Cocobacilos Gram pleomrficos, anaerobios facultativos Requiere factores V y X (crecimiento en agar chocolate).

Las cepas invasivas de H. influenzae tienen cpsula polisacrida, segn su

composicin se conocen varios serotipos, de los cuales el ms importante

en el ser humano es el serotipo b.

Uso masivo de Vacuna de polisacrido capsular durante el primer ao de

vida ha reducido en forma drstica la incidencia de enfermedades invasivas,

en especial meningitis, en lactantes.

Gnero Haemophilus

Streptococcus pyogenes es el principal

agente etiolgico de la amigdalitis aguda

en el escolar.

Coloniza con frecuencia la orofaringe de los nios y adultos jvenes (Porte temporal, contenida por flora normal y anticuerpos especficos contra la

protena M).

No es componente de la flora normal. Se transmite exgenamente de persona a persona (aerosoles, manos,

vehculos) y endgenamente desde la nariz o faringe.

La enfermedad causada por este agente se debe a cepas adquiridas recientemente (antes de la aparicin de anticuerpos especficos).

Streptococcus pyogenes. Epidemiologa

Streptococcus pneumoniae. Epidemiologa

Coloniza frecuentemente el epitelio nasofarngeo (25 a 60% de la poblacin es portadora, predominando en invierno y en nios)

Transmisin exgena por gotas respiratorias (aerosoles) desde un enfermo o portador a una persona susceptible. Transmisin

endgena en inmunodeprimidos.

Patogenia:

Colonizacin del tracto respiratorio superior (Factores de adherencia) Invasividad de tejidos (La proteasa de la IgA facilita el traspaso de la

barrera epitelial; la cpsula y la neumolisina contribuyen en el

proceso de diseminacin sistmica)

El peptidoglicn y los cidos teicoicos son fuertemente inflamatorios (Accin comparable al LPS de bacterias Gram negativo)

Tratamiento: Penicilina, cefalosporinas, vancomicina.

Prevencin: Vacuna contra el poliscarido capsular.

Principal agente causal de neumona

(Pneumonitis; bronconeumona; neumona

adquirida en la comunidad): Es una inflamacin

de los pulmones causada por una infeccin.

Sintomatologa:

Tos con expectoracin mucosa amarillenta o verdosa;

ocasionalmente se presenta

esputo con sangre.

Fiebre con escalofros y temblor. Dolor torcico agudo o punzante que empeora con la respiracin

profunda o la tos.

Respiracin rpida y superficial. Dificultad respiratoria.

Streptococcus pneumoniae. Manifestaciones clnicas

Gnero Bordetella

Bacilos Gram pequeos, aerobios estrictos. Requiere medios enriquecidos con fuentes de carbono, almidn y albmina.

B. pertussis

B. parapertussis

B. bronchiseptica

B. pertussis es el agente causal de

coqueluche o tos convulsiva. Tiene varias

protenas de unin a las clulas ciliadas de la

mucosa respiratoria, fimbrias y toxinas.

Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch)

Observacin de cavernas

tuberculosas

Examen radiogrfico

Son bacilos cido-alcohol resistentes de crecimiento lento y se transmite

inhalacin

Tuberculosis pulmonar: Afecta el aparato respiratorio inferior

y se caracteriza por tos productiva

persistente, fiebre, sudoracin nocturna y

prdida de peso.

Tuberculosis extrapulmonar: Normalmente se produce por

diseminacin del microorganismo

producto de la destruccin del tejido

pulmonar. Compromete las meninges,

huesos, riones y ganglios.

Mycobacterium tuberculosis

Diagnstico

i) Baciloscopa

ii) Examen radiogrfico

iii) Prueba de Tuberculina

Tratamiento

i) Mltiples frmacos de tratamiento prolongado

ii) Isoniazida y Rifampicina (9 meses) adems y etambutol o

estreptomicina

iii) Existe vigilancia activa de la enfermedad

iv) En pases endmicos vacunacin con BCG

Gnero Chlamydia

C. psittaci y

C. pneumoniae

Bronquitis

Neumona

Tracoma ocular RN

Neumona en RN

Conjuntivitis por inclusin

Uretritis no gonoccica

Linfogranuloma venreo

1

2

3

RUTAS DE TRANSMISION

1.Transmisin perinatal y

por contacto directo

2. Transmisin sexual

3. Transmisin area

C. trachomatis

Gnero Mycoplasma

Mycoplasma pneumoniae

- Produce traqueobronquitis y neumona atpica primaria

- El contagio es a travs del contacto persona-persona va

contaminacin respiratoria

Infecciones del sistema

nervioso central

Meningitis bacteriana

Se manifiesta en un nmero anormal de leucocitos en el LCR y la

presencia de la bacteria.

Las bacterias ingresan a travs de la circulacin, vas nerviosas o

por inoculacin directa debida a un traumatismo.

Una infeccin nasofarngea puede generar una bacteremia que causa

la diseminacin al SNC.

S. pneumoniae y N. meningitidis atraviesan la barrera

hematoenceflica y pueden multiplicarse en el LCR.

Neisseria meningitidis

Patgeno humano exclusivo.

Factores de virulencia: Pili, cpsula, LPS. Puede producir fiebre

transitoria y bacteremia hasta la muerte.

Meningitis: fiebre, cefalea, vmitos

Meningococcemia: sepsis, aumento brusco de fiebre, calofros,

mialgias y compromiso del estado general.

Extremo: Shock, coma, muerte.

Portadores 5-10%, pero puede aumentar a 30-90% en condiciones

especiales de hacinamiento.

Transmisin: persona-persona a travs de gotas respiratorias o

secreciones respiratorias.

Tratamiento: Penicilina, cefalosporinas de 3 generacin.

Profilaxis: Rifampicina a todos en contacto con el paciente.

Streptococcus agalactiae (Streptococcus Grupo B).

Forma cadenas cortas en muestras clnicas y largas en cultivo.

Capsulados.

Crecen bien en medios simples.

En agar sangre forman colonias blanco-grisceas (dimetro 2 mm) con un halo

pequeo de -hemlisis

Streptococcus -hemoltico Grupo B

Existen 11 serotipos (Polisacridos capsulares y antgenos proteicos)

Oxidasa (-)

Producen factor de CAMP

Streptococcus agalactiae

Se transmite of forma vertical.

Sepsis neonatal de comienzo precoz: Durante la primera semana de vida

produce neumona y septicemia de alta mortalidad.

Sepsis neonatal de comienzo tardo: Ocurre despus de la primera semana

de vida hasta los 2 meses de vida causando meningitis de baja mortalidad

con secuelas neurolgicas.

Otras infecciones: Otitis media, abscesos, imptigo, artritis sptica y

osteomielitis. Adems produce infecciones graves posparto (puerpreas) e

infecciones urinarias