Las Hermanas Siamesas

CURSO DE BIOÉTICA. 2013.

May Ortigosa Rodríguez. Marta Fernández Palma.

Evelyn Fernández Bowyer. Ana González Díaz.

Eloísa Susana Navarro Díaz. MIR 3 MFYC.

- Pareja original de Malta, de fe católica. - Madre de 34 años primergesta, embarazada de

gemelas siamesas. - Debido a la complejidad del parto acuden al

Reino Unido para dar a luz.- Mary y Jodie nacieron el 8 de Agosto del 2000

en Manchester, por cesárea. PN: 6 Kg.

Estaban unidas por el bajo abdomen, su columna dorsal y médula estaban fusionadas.

Al nacimiento fueron intubadas.

Jodie tenía anatómicamente el cerebro, pulmones, corazón e hígados normales. Compartía aorta y vejiga con Mary.

Mary tenía un cerebro primitivo y una cardiomegalia mal funcionante. Escaso tejido pulmonar.

A los pocos días de nacer, los órganos vitales de Mary habían dejado de funcionar, y las hermanas se mantenían vivas gracias a los órganos vitales de Jodie.

Pronóstico:1. La muerte de ambas en 3-6 meses.2. La superviviencia de Jodie en caso de

separación: Jodie podría sobrevivir con alguna discapacidad tras varias intervenciones, de su bajo abdomen, recto y órganos sexuales. Pero Mary al ser dependiente de Jodie moriría.

Los padres se oponían a la separación, entendiendo que la separación significaba la muerte de una de sus hijas.

Aceptaban el estado de Jodie y Mary como “la voluntad de Dios” y querían dejar la evolución de las niñas “en las manos de Dios”.

Los médicos recomendaban realizar intervención quirúrgica para salvar a Jodie.

1.- Pacientes menores de edad. 2.- Potestad de los padres. 3- Creencias religiosas. 4.- ¿Están capacitados en estas circunstancias

los padres para decidir? 5.- ¿Quién se beneficia? 6.- ¿ Hay intereses escondidos?

6.- ¿ Es una vida más importante que la otra? 7.- ¿ Pueden decidir los médicos entre dos

vidas que están en peligro? 8.- ¿Afectaría la decisión de intervenirlas al

futuro de los padres? ¿ Qué sentirán al "matar a una de sus hijas" o al “no actuar por ninguna”?

9.- ¿Cuáles son los riesgos de la intervención quirúrgica?

10.- ¿ Quién tiene más derecho: los padres o las hijas?

¿ Deciden los padres en este contexto?

¿Quién?

Realizar intervención quirúrgica? Una viva.

No realizar intervención quirúrgica? Muerte de las dos.

Situación de las niñas: edad, enfermedad... Aspectos culturales. Creencias religiosas. Aspectos biopsicosociales Aspecto médico. Presión mediática. Aspectos económicos. Aspectos legales.

• Concepto: Respeto a la capacidad de decisión del paciente. Independencia, ausencia de control por parte de otros.

- Respetando las preferencias en lo que respecta a su enfermedad.

- La relación médico-paciente abandona el tradicional modelo paternalista. Enfoca el principio de autonomía desde la perspectiva del paciente.

• ¿ Bajo qué supuestos le estaría permitido a los médicos negarse a ejecutar la voluntad de los representantes legales de Mary y Jodie?

Obligación moral de actuar en beneficio de otros.

- Proteger y defender los derechos. - Prevenir que suceda algún daño. - Suprimir las condiciones que puedan producir

perjuicio. - Ayudar a las personas con discapacidades. - Rescatar a las personas en peligro. No siempre se cumple.

Se ofrece un tratamiento ¿Se benefician ambas de este tratamiento? ¿Cómo se pueden prevenir los posibles daños?

.

• “Abstenerse intencionadamente de realizar acciones que puedan causar daño”

• “No matarás”• No un límite claro• No es un principio absoluto.

• ¿Realizar una intervención quirúrgica y evitar la muerte de uno de los dos bebés? • ¿Abstenerse a operar por las consecuencias mortales que supondría para la otra hermana?

• Relación médico-paciente basada en principios de beneficencia y autonomía conflicto media la justicia

• Disminuir las situaciones de desigualdad, rechazo discriminación

• Paciente espera todo lo posible en beneficio de su salud.

• Actuación médica limitada por situaciones impuestas al médico (legislación)

• Recurrir a las leyes

• Actuación equitativa

• Intentar salvar al menos una vida

• Respetar las creencias religiosas de los padres

• Medidas excepcionales.

INTERVENIR Muerte de gemela más débil. Sentimiento de culpa en

progenitores. Decisión de los médicos. ¿Secuelas? ¿Decidir por los padres? ¿Posteriormente entregar la

custodia? ¿ Excepción a los principios?

NO INTERVENIR Muerte de ambas hermanas. Decisión de los padres. Frustación de los profesionales. ¿ Excepción a los principios?

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