Bioetica,dilemas en enfermeria oncologica

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Diapositiva 1

COLEGIO DE ENFERMEROS DEL PERUCONSEJO REGIONAL XXVII CALLAO

BIOETICA:DILEMAS EN ENFERMERIA ONCOLOGICAMg. ANABEL ROXANA AGUAYO CABANACEP 26208 REE 1242 RM 270 REC 877

AUTONOMIA

JUSTICIA

BENEFICENCIANO MALEFICENCIA

LA ENFERMERA ES DIGNA :TRATA CON RESPETO .

PROTEGE SU INTEGRIDAD .

SE INTEGRA EN EQUIPO Y DA LO MEJOR DE S EN EL CUIDADO.

ACEPTA LA NECESIDAD DE SER COMPETENTE Y SE PREPARA.

PRIMERA TAREARESPETO Y CONSIDERACIN AL HONOR, LA DIGNIDAD SOCIAL DE LA PERSONA.

EN UNA SOCIEDAD PRAGMTICA, LA DIGNIDAD SOCIAL SE EROSIONA

SENTIDO DE LA SEGURIDAD Y EL RIESGOSEGURIDAD: Simone Weil: necesidad del almaLejos del miedo, solo en contadas circunstancias y por breves momentos.El sentirse seguro, cobra mayor vigor que en la vida cotidiana.La inseguridad nos paraliza, impide salir en busca de ayuda

SE PRIVILEGIA LA SEGURIDAD DE LA PERSONA:SE CUIDA EL ENTORNOSE INTERVIENE ANTE LA VULNERABILIDAD:PROTEGIENDOINFORMANDOEDUCANDOALIVIANDO EL DOLOR

SEGURIDAD/COMUNICACINLA PERSONA BIEN INFORMADA ES COMPETENTE.LA PERSONA INFORMADA EST TRANQUILA.

OTROS ASPECTOS DEL ROL PROFESIONALVIVENCIAR UN COMPORTAMIENTO DE CUIDADO BADASO EN LA DIGNIDAD HUMANA. El paciente es un ser humano de carne y hueso, que sufre, ama, piensa y sueadebemos saber lo que necesita y lo que siente `ms all de los parmetros biolgicos

LA PRCTICA DE PRINCIPIOS TICOSY BIOTICOS1. LA AUTONOMA RESPETO A LA DECISIN LIBRE Y RESPONSABLE DE LA PERSONA DEBIDAMENTE INFORMADA.

CUIDAR DE OTRO ES AYUDARLE A REALIZAR SU PROPIA VIDA

PRCTICA DE PRINCIPIOS TICOS Y BIOTICOS2. LA NO MALEFICENCIA Abstenerse de realizar actos inseguros. Mantenerse competente. Investigar en bsqueda de alternativas menos dolorosas Ser defensoras del paciente

PRCTICA DE PRINCIPIOS TICOS Y BIOTICOS 3. LA BENEFICENCIAOBLIGACIN DE ACTUAR EN DEFENSA DE LOS LEGTIMOS INTERESES DE LA PERSONA: SU AMBIENTE Y PROCESOS DE CUIDADO.Identificacin del pacienteAdministracin segura de medicamentosHigiene de manos y otros.

4. LA JUSTICIADisminuir situaciones de desigualdad biolgica, social, cultural y econmica.Asegurar proteccin a cuantos lo requieran.Contar con planes de prevencin y mitigacin del riesgo.PRCTICA DE PRINCIPIOS TICOS Y BIOTICOS

5. LA VERACIDAD

Comunicar los incidentes, errores y sus causas, evitando se repitan.Expresando la verdad al paciente, para que haciendo uso de referentes, tome decisiones.

PRCTICA DE PRINCIPIOS TICOS Y BIOTICOS

6. LA CONFIDENCIALIDADReserva de la informacin que compete soloal paciente con excepcin de lmites quecomprometan la salud de otros.

PRCTICA DE PRINCIPIOS TICOS Y BIOTICOS

Motivacin: estar interesado en el persona enferma y sentir la satisfaccin de ayudarlo.

Juicio: evaluacin, asesoramiento y decisiones centradas en el persona.

Empata: una combinacin de sensibilidad, amabilidad e informacin adecuada.

LancetDE QUE DEPENDE BRINDAR CUIDADOS TICOS?

Debemos comprender que slo estamos a cargo de los pacientes en forma transitoria.Esta responsabilidad no nos otorga ningn poder sobre ellos y sus familias.

Asumir el cuidado de la familia como parte del rol, para lograr:Comunicacin efectivaQue las familias se sientan bienvenidasLa familia no es visita

Desafo:

DILEMA

CONCEPTO:

Un dilema tico es una situacin en el mbito de la realidad pero conflictiva a nivel moral y se solicita de los oyentes o bien una solucin razonada del conflicto o un anlisis de la solucin elegida por el sujeto protagonista de la historia. Por regla general la situacin disyuntiva.

TIPOS DE DILEMAS

Pueden ser:Hipotticos, cuando se planean problemas abstractos que a veces son difcil ubicacin en la realidad, pero quienes lo analizan reconocen que son siempre posibles de presentarse en determinadas ocasiones de la vida real.

Reales, cuando se plantean situaciones conflictivas tomadas en la vida diaria. Se basa en hechos reales cercanos en el tiempo y en el espacio a los sujetos y suelen extraerse de los distintos medios de comunicacin, de situaciones o sucesos histricos, de situaciones o vivencias personales, etc.

CONFLICTO DE PRINCIPIOS Y ACCIONES TICAS EN LA PRCTICA DE ENFERMERA

TOMA DE DECISIONES TICASLos aspectos ms destacados a la hora de tomar decisiones en los procedimientos clnicos son los que hacen referencia a los parmetros estrictamente mdicos; los factores que hacen referencia a la participacin del paciente en la toma de decisiones en los que interviene la enfermera de forma di-recta, tales como el consentimiento in-formado, valoracin riesgo-beneficio, interaccin equipo asistencial, paciente, familia, rechazo al tratamiento, situaciones de urgencia donde no cabe la posibilidad de una adecuada reflexin y contraste con el propio paciente, etc.

Lmites del esfuerzo teraputicoEntre los cuidados paliativos y el suicidio asistido o la eutanasia

P.Picasso. Ciencia y caridad.Escena de Mar adentro

Karen Kinlan, 21 aos, tras una supuesta mezcla de benzodiacepinas, barbitricos y alcohol en una fiesta, sufri una parada respiratoria de varios mn y, a pesar de los medios de reanimacin practicados cay en un coma vegetativo persistente. Tras haber perdido toda esperanza de recuperarla, su padre recurri a los tribunales, a fin de que se diera la orden de retirar el respirador que, al parecer, la mantena con vida, pues los mdicos se negaban. El Tribunal Supremo del Estado fall a favor del padre de Karen, y el respirador fue desconectado. Sin embargo Karen continu respirando espontneamente. Se decidi su traslado a otro hospital y, algo despus, a su casa. Karen muri a los 31 aos de edad, en 1985 -nueve aos despus-, sin haber recuperado la conciencia. La causa de la muerte fue una insuficiencia respiratoria provocada por una neumona

La sentencia del Juez Hughes, de la Corte Suprema de New Jersey, sugiere, para resolver asuntos de este tipo, constituir "Comits de Pronstico que establezcan la posibilidad razonable de recuperacin de los pacientes.1976: el caso Karen Ann Kinlan

Funciones del Comit de tica AsistencialFuncin educativa: Los CEA deben servir, en primer lugar, para el estudio de temas relacionados con la tica mdica. Formacin de los propios miembros del ComitFormacin del personal del Hospital/rea de SaludFuncin consultiva: Facilitar, ayudar y asesorar en la toma de decisiones en casos que planteen conflictos ticos, sin sustituir nunca a quien tiene la responsabilidad de decidirFuncin normativa: Elaborar protocolos de actuacin que sirvan de orientacin para enfrentar los problemas ticos frecuentes.

DILEMA PROBLEMAS TICOS EN LOS PACIENTES ONCOLOGICOSEn la UCI peditrica del Hospital el Pino se encuentra Angelita, una recin nacida prematura de 33 semanas CON UN TUMOR ABDOMINAL que se bate entre la vida y la muerte, a su pequea edad lucha por sobrevivir con la ayuda del personal mdico de esta institucin.A partir de esto surge la pregunta; el dilema tico, sobre el apoyo que deben recibir los prematuros extremos, una pequea que tiene muy pocas probabilidades de sobrevivir. Surgen preguntas tales como: vale realmente la pena gastar recursos en una persona con pocas posibilidades de sobrevivencia?

Principios ticos Bsicos: A partir del caso clnico anterior se analizan los cuatro principios ticos bsicos

a) Beneficencia: el principio de beneficencia se refiere a hacer el bien, a buscar siempre el mejor inters del paciente.A partir de esto podemos decir que al momento de tener que brindarle atencin a un paciente, sea cual sea la condicin en que se encuentre debemos velar por su salud y recuperacin, no importndonos los recursos invertidos en caso de no tener un buen resultado; ya que este paciente es tambin una persona y se merece el mismo trato que brindaramos a cualquier otro; procurando siempre hacer el bien y entregando los mejores cuidados para esta personab) No maleficencia: este principio se basa en no causar dao alguno al paciente.A Angelita el personal del servicio le brindar los mejores cuidados teniendo siempre presente no causarle dao, por ms necesario que sea un procedimiento, si se le causa dao al paciente debe cuestionarse.

c) Autonoma: este principio esta basado en el respeto por la autonoma del individuo.En este caso puntual la paciente no puede expresarse por si misma por lo cual sus padres son los interlocutores de esta, respetndose las decisiones que ellos tomen para el tratamiento de su hija.

d) Justicia: este principio se sustenta en la obligacin tica de dar a cada una de las personas lo que verdaderamente necesita o corresponde, en consecuencia con lo que se considera correcto y apropiado desde el punto de vista moral. Con este principio queda claro que Angelita debe recibir toda la atencin mdica de acuerdo a su condicin con todos los insumos correspondientes para su tratamiento, no siendo una barrera para la entrega de estos su imposible recuperacin.

DILEMA PROBLEMAS TICOS EN LOS PACIENTES ONCOLOGICOSPaciente testigo de Jehov diagnosticada de leucemia aguda que rechaza transfusiones. Familia solicita que se le transfunda.Paciente embarazada diagnosticada de linfoma que requiere quimioterapiaNia de 11 aos con lesin que requiere ciruga abdominal por un tumor no urgente y cuyos padres, testigos de Jehov, se niegan a dar su consentimiento si ste incluye la posibilidad de transfusin sangunea..Problema de informacin a paciente de 70 aos que precisa ciruga por cncer con riesgo quirgico muy elevado

DILEMA PROBLEMAS TICOS EN LOS PACIENTES ONCOLOGICOSLimitacin del esfuerzo teraputico en paciente psiquitrico con cncer que rechaza alimentacinJoven de 18 aos discapacidad mental cuyos padres solicitan vasectomaMujer de 40 aos con cncer gstrico en situacin muy avanzada con riesgo elevado para colocar una sonda gstrica de alimentacin. Los anestesistas opinan que el S de Oncologa est obstinndose en el esfuerzo teraputicoPaciente varn de 60 aos con cncer partida en situacin muy avanzada con riesgo elevado para colocar una sonda gstrica de alimentacin. Paciente exige morfina cada 2 horas por dolor intensose niega a que se le coloque una va perifrica y se niega aser intervenido quirurgicamente.

LA TICA DEL CUIDADO

Si t quieres,en tu mano se hallael sustento, el abrigo,y el sueo. Si t quieres,en la palma de tu mano se hallala confianza,el bculo,y el secreto. S t quieres,en las yemas de tus dedos se hallala ternura,el goce,y el enigma.En tu mano, si quieres.