Biologia y fisiologia del anciano
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Módulo: Biología del envejecimiento Tema: Envejecimiento Fisiológico y patologicoExpositor: Dr. German Silva DórameFecha: 07 de Agosto de 2010
BIOLOGIA Y FISIOLOGIA DEL ANCIANO
• Causas del auge de la Geriatría en los
últimos años:
– Presión demográfica
– Socioeconómico
– Científicas
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• “Este auge de la población anciana ha promovido el desarrollo de la Geriatría y Gerontológicas en todo el mundo”
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• Envejecer no es lo mismo que enfermar, si bien, habitualmente la vejez se acompaña de un mayor número de padecimientos.
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• Procesos que modulan los cambios en el anciano:
a. Las modificaciones fisiológicas establecidas durante el tiempo (envejecimiento)
b. Consecuencias de la exposición a lo largo de muchos años a los agentes patógenos y contaminantes
c. Las enfermedades y sus secuelas acumuladas a lo largo del tiempo
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• Así, el Envejecimiento es un proceso dinámico que se inicia con el nacimiento, termina con la muerte y es de naturaleza multifactorial.
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• El envejecimiento es un proceso:
– Universal
– Intrínseco
– Progresivo
– Supresor
– Irreversible
Timiras, P.S, Developmental Physiology and Aging. Macmillan, New York, 1994
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• A medida que un hombre envejece va perdiendo vitalidad de forma ineludible a travéz de un deterioro progresivo de casi todas sus funciones y esto ocurre incluso en ausencia de enfermedad
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• La enfermedad es un proceso:
– Selectivo
– Intrínseco y extrínseco
– Discontinuo
– En ocasiones supresor
– Tratable frecuentemente
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• Características generales de la enfermedad en la senectud:– Síntomas
• Vagos y sutiles
• Atípicos
• No mencionados
– Crónicos frente a agudos
– Enfermedad multisistémica
– Respuesta al tratamiento alterada
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• Estas pérdidas funcionales de los distintos órganos y sistemas se produce de una manera muy diferentes en cuanto a intensidad y cadencia
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“La esperanza de vida es especie dependiente. El Envejecimiento Individual”
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• Tipos de cambio que ocurren en el envejecimiento:
1. Pérdida de determinadas funciones
2. Cambios funcionales secundarios a otros estructurales
3. Pérdidas o limitaciones funcionales sin alteraciones estructurales
4. Cambios secundarios a alteraciones en el mecanismo de control
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• Principales consecuencias de los cambios del envejecimiento:
– En la configuración general.1. Disminución de estatura (1cm/década)2. Redistribución de tejido graso (centrípeta)3. Pérdida de masa muscular4. Pérdida en el contenido total de agua5. Incremento del peso corporal (25/18%)6. Incremento del contenido de grasa
corporal (18-36% en varones y 33-48% en mujeres)
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• Sistema Nervioso Central:– Déficit sensoriales y motores
– Alteraciones en el ciclo sueño-vigilia y cambios en el EEG
– Alteraciones de la memoria
– Incremento en la enfermedad neurológica y psiquiátrica
– Homeostasis alterada
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• Aparato Respiratorio:
– Disminución de la función de fuelle (CVF
↓, VR↑)
– Sensibilidad disminuida a la hipoxemia e
hipercapnia (respuesta ventilatoria a la
hipoxia ↓)
– Defensas alteradas del huesped
(neumonías frecuentes )
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• Aparato Cardiovascular:– Hipertrofia de la pared posterior del ventrículo
– Ventrículos rígidos (↑ de colágena y amiloide subepicardica y subendocardica)
– Calcificaciones de anillos valvulares
– Disminución de células de marcapaso
– Rigidéz de vasos sanguíneos por engrosamiento de su capa media (íntima)
– Pérdida de sensibilidad de barorreceptores
– Disminución en la respuesta a catecolaminas
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• Sistema endócrino:– Conversión defectuosa de pro-
hormonas a hormonas activas
– Deficit enzimático de la células blanco
– Alteraciones de los receptores, efectores y sistemas de respuesta
– Degradación hormonal alterada
– Producción ectópica de hormonas
– Indice de aclaramiento alterado
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• Aparato digestivo– Disminución de la movilidad
– Disminución en la capacidad de secreción y
– Alteración en la capacidad de absorción
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• Sistema renal:– Pérdida de masa renal funcionante (12-15%)
– Reducción del flujo renal y filtración glomerular (10% por cada decada a aprtir de los 40 años)
– ↓ de la capacidad de los túbulos renales de concentrar la orina
– ↑ el umbral de reabsorción de glucosa y electrolítos
– Pérdida de elasticidad y tono muscular de la vejiga
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• Sistema hematopoyético:– ↓ número de células tronco
– ↓ la incorporacion de hierro a los eritrocitos por hematopoyesis reducida
– ↓ valor de Hg y Hto
– ↑ la fragilidad osmótica del eritrocito
– ↓ la capacidad del eritrocito para captar y ceder O2 (por disminucion del 2,3DPG)
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• Sistema inmunológico:– ↓ de factores secretores por el Timo
– ↓ la producción de células T cooperadoras y asesinas naturales
– ↑ la proporcion de células T supresoras y la relación de células B/T
– Cambian las características de las células B y la producción de anticuerpos anticuerpos
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– Consecuencias:• Tolerancia tisular a injertos
• Incremento de la incidencia de cáncer
• Incremento en la incidencia y severidad de enfermedades autoinmunes
• Incremento en incidencia y severidad de enfermedades infecciosas (respiratorias y urinarias)
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• Envejecer es el proceso por el cual los adultos sanos se convierten en personas frágiles con un incremento progresivo en la aparición de enfermedades, lesiones y muerte” Richard A. Moliner
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• El envejecimiento es considerado como un declive general en la capacidad para adaptarse al estrés contínuo” Paola S. Timiras
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• “EL envejecimiento es el deterioro progresivo caracterizado por la pérdida de funciones y capacidades” OMS
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Visión holísitica de la vejez
En Geriatría es necesario:
Diferenciar el porceso de
envejecimiento de la enfermedad
Correlacionar el estado físico con el
ambiente psicosocial.