BIOQUIMICA DEL CARTIL ..\GOy DE LAS ARTICULAC!üNE:S

DR. ARTURC CUAUTU ALCAZARCIRUGi.; ORTOPEDiCA y TRAU'lATOLOGIA

ur.•1VERSlDAD DE GUADALAJARA

iJaClon de las prolemas al nuCleo central.• 3 utllone5 b1oqU¡mfCilli que se llevan. caoc er, el aparato oe Goigl

Elongac,on de la cadena

·~~~:I~~~G~~~~e:~~~~~~I~~:ig~a~~~I;~~el~~!~;adcaaSr,~~selTerminación de la cadena

• Resuna ae l. sulfaeiaclór. de 3IQU:"lar.po!>lc>ones de IOGaz:::c;lles ~creCImiento el! la cadena Cle GAG

Modificaciones subsecuentesIntrodUCCIÓn Ot' grupos sulfalo

-El carfílago posee .¡un gran número de

Iproleégiu ..ca.nos, '.0. scuales' ".";.-. ..,

Idesempeñan una ,>

función pnmordial>I para su capacidad

'1 de c.omPf¡m¡rs..e, elprincipal es el ..... ,agrecaniJ ,." .. :

, compuesto por.ImuChos GAG.. . ...

I (AH,CS, aS) y sirve ,~., para enlazar y' unir ~~~;.¡a las proteinas.· :.§;r-. centrales ..... ,

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Independientemente de su función, todoslos cartílagos tiene dos tipos de células:Condrocitos y condroblastos, los cualessintetizan y depositan a su alrededormatriz ExtracelularLas propiedades mecánicas del tejidocartilaginoso derivan de las propiedadesde la matriz EC

Otro proteoglucano encontrado es lacondronectina que participa en ia fijación de iacolágena tipo 11a ;05 condrocitosEl cartílago es avascular y obtie~le la maYOíia desus nutrientes del liquido sinovialMuchas proteasas sintetizadas por loscúndrocitcs, pueden degradar colágena y otrasproteínas presentes en el cartílago. La IL-í }' elFNTo, estimulan la producción es éstasproteasas.

Cartílago Fibroelástico (Colágenatipo 1)

Une tendones yligamentos al.hueso. Esresponsable de ladistribución de las cargasy de la absorción delimpacto de los discosIntervertebrales ymeniscos Intraarticulares

ESTRUCTURA DEL CARTílAGO HIALINOCompo.llton and Struc:lur. or CaMllage .~ ._, •••. "".)1,. e""lI ••~ _

. Qo;..n~ri(J:'l••I\ .•._ •••••'lll"'" z •••••'L__ '~I

Existen 3 tipos de cartilago- HIALINO (Colágena tipo 11), s:':s 'J o::nes s:J

proporcionar aUlclu!JncaClor.. p.e':":];:I: el "":10'Ir:!iej:~debaja fricción y permItir la d!S:flDJ:::I~:1 de car.;as

- Car1ilago Elástico (Elasl'r,,¡' Es el C2n"a~c eSlrx!u alde los pébellones auriculares, nar.2, t:o:-:1;:>a eEüstaqUlo. epigiolls y tráouea

-Aun cuando el aspectomicroscópico de todos loscartilagos es de aspectosuave y homogéneo. en elm. electrónico se apreciaQue su estrudura conSisteen una red de fib'as decolágena y proteoglucanosgigantes en cantidadesiguales

• El agua es el principalComponente delcartilago( 65-80%)

Es un tejido mesenquimatosovascular que cubre el espacioarticular de todas lasarticulaciones sinoviales,excepto cartílago y meniscoEste tejido produce liquidosinovial y elimina los restoscelularesA simple vista la membranasino,-,al puede parecer igual.pero microscópicamente seaprecian vellosidades y 1 o 2capas de células superficiales

c=) ·Las células fagociticas sonderivadas de Monocitos MFy se encuentransuperficialmente en relacióna las células B-Los capilares superficialestienen un endoteliofenestrado a través del cualtransuda el liquido juntocon pequeñas cantidades deprotelnas de BPM paraformar el liquido sinovial.

CELULAS TIPO B

DLa capa celular contienecélulas que son abundantesen el RER, son llamadas tipoB que son mas impor1antespor su capacidad para secretarprostaglandll"las, colagenasas,AH r otros componentes delliquido sinovial

Lc.,s c.::;:ulaíes y venu1as seenc.Jemran inmedlal;;,:len:epor eebaJO de- las cél",,:ass¡Jpe'f,:::afesTamD,!:"-· hay ilnf¿t¡~s qUE 50nr,¡¿s ab':;,:::'éntes en ie _filemorana sinCViai areolar - _...•.J

CC'!1tiene f'~r2S nervIosas no1'"lleh1i¡acas :'JUE se e'CIEr-::¡en .•••. -:!Esde té: (..i:~S·Jlá has:;; la ~~.;.- '~-"=.:.:---...c , :.a='o'entic:é' oe los 'vasos -._ .san;;Jine'Js

La adición de AcidoHialurónico al líquidosinovial (proviene de lacapa celular). le da allíquido articular, suviscosidad caracteristica

Los capilares masprofundos. tiene paredesmas gruesas y son losvasos a través de loscuales la mayoría de lascélulas inflamatoriasemigran

TRANSTORNOS HEREDITARIOSQUE AFECTAN AL CARTILAGO

• CONDROPLASIAS: Manifestado conenanismo de extremidades cortas ynumerosas deformidades esqueléticas porcrecimiento y desarrollo anormal delcartílago

TRANSTORNOS HEREDITARlu:QUE AFECTAN AL CARTILAG

ACONDROPLASiA:Es la causa mas comu, 'eenanismo de ey.tremidades cortas, tror.sonorma!, m,,:::rocefalia y una gran variedad deanormalidades esqueléticas

Precauciones al utilizarcondroprotectores

• Prohibido en Diabeticos• Prohibido en pacientes alergicos a las

Sulfas• No se recomienda en menores de edad ni

en embarazadas

HILANO/ACIDO HIALURONICOVISCOSUPLEMENTACION

SULFATO DEGLUCOSAMINA yCONDROITlN SULFA";"

VARTALONEs una droga modificadora de la enfermedad (antievolutiva)de la osteoartrosis.

El sulfato de condroitin es uno de los principalescomponentes del cartílago. por su capacidad para fijaragua, lo cual permite las propiedades funcionales ymecanismos elásticos del cartilago. La administración decondroitín induce una recuperación del equilibrio acuoso delcartílago articular con el alivio de la sintomatologia

Artrosis primaria y secundaria.Osteocondrosis. Espondilosis.de la rótula.

VISCOSUPLEMENTACIONAPLICACiÓN INTRA-ARTICULAR