BIOQUÍMICA EN LA SANGRE
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CATEDRA DE BIOQUIMICA
GABRIELA PACHECO
*BIOQUIMICA EN LA
SANGRE
*
*La sangre es un tejido líquido quetiene trillones de glóbulossuspendidos en un líquido acuosollamado plasma. La sangre es unsistema de transporte del cuerpoque abastece a tejidos y órganosde las sustancias químicasnecesarias para la realización defunciones vitales (respirar, formarsustancias, defenderse deagresiones) y para eliminarimpurezas.
*Glóbulos rojos: también llamados hematíes o
eritrocitos o normocitos: de la sangre es normalmente
alrededor de 5 millones por milímetro cúbico.
Son pequeños, rojos y
con forma de aro. Se
forman en los huesos y
se liberan hacia la
sangre para
transportar oxígeno al
cuerpo.
**También llamados
leucocitos estas células
sin color se hallan en la
sangre en las linfas y en
los líquidos
intersticiales.
*Las funciones que los
glóbulos desempeñan
en el organismo son
valiosísimas: son los
defensores del cuerpo y
para ello segregan
fermentos coagulantes
y antitoxinas.
Hay varios tipos de glóbulos
blancos, aunque todos
protegen al cuerpo. Algunos
glóbulos blancos atacan a las
bacterias y virus invasores
bombardeándolos con
químicos. Otros envuelven a
los invasores y los devoran.
*
*También llamadas glóbulosBizozzero, son elementosincoloros, ovalados, poconumerosos. En la sangre extraídase alteran fácilmente; de ahí sumáxima importancia en lacoagulación de la sangre en lashemorragias en donde se formanespecie de tapones, las plaquetasson elementos celulares queayudan a curar heridas.
*
*Poliglobulía o Policitemia: Aumento excesivo
de glóbulos rojos.
*La anemia: es una alteración de la composición
sanguínea entendida como la condición clínica
determinada por una disminución de la masa
eritrocitaria que condiciona una concentración
baja de hemoglobina.
*Leucopenia: Disminución de
los Glóbulos Blancos. Se puede
dar por:
Fiebre
Tos
Gripa
Malestares gastrointestinales
ocasionados por bacterias
*Leucocitosis: Aumento
excesivo de los Glóbulos
Blancos. Se puede dar por:
Infecciones
Intoxicaciones
*La hemofilia: es un trastorno
hemorrágico o de coagulación
hereditario. La correcta coagulación
sanguínea ayuda a prevenir el sangrado
excesivo.
*La Púrpura Trombocitopénica
Idiopática: Es un trastorno de la sangre
caracterizado por una disminución
anormal del número de plaquetas de la
sangre..
"Idiopática" significa que la causa es
desconocida.
"Trombocitopenia" significa un
número reducido de plaquetas en la
sangre.
"Púrpura" se refiere a la coloración
*La trombosis: se produce cuando
los coágulos obstruyen las venas o
las arterias. La trombosis venosa es
cuando un coágulo de sangre
obstruye una vena, y la trombosis
arterial es cuando el coágulo de
sangre obstruye una arteria.
*La hemocromatosis: también
llamada enfermedad por
sobrecarga de hierro. Es un
trastorno metabólico que causa un
aumento en la absorción de hierro,
el cual se deposita en los órganos y
tejidos del cuerpo.
*La Policitemia vera: es un trastorno de la
sangre en el cual hay un incremento de todas
las células de la sangre, especialmente de los
glóbulos rojos. El incremento de las células
sanguíneas hace la sangre más viscosa.
*La trombocitemia: es un trastorno
mieloproliferativo. Se caracteriza por la
producción de demasiadas plaquetas en la
médula ósea. Demasiadas plaquetas hacen
difícil la coagulación normal de la sangre.
*La leucemia: es un grupo de
enfermedades malignas de la
médula ósea, que provoca un
aumento incontrolado de
leucocitos clónales en la médula
ósea, que suelen pasar a la sangre
periférica aunque en ocasiones no
lo hacen.
*Linfomas: es un término general
para referirse a las enfermedades
malignas del sistema linfático.
Cuando los linfocitos se multiplican
de modo anómalo o no mueren
cuando se les ordena, pueden
reunirse en los ganglios linfáticos y
formar tumores.
*
*El plasma sanguíneo: es la sangre
privada de los glóbulos. Es un líquido
incoloro, formado por agua y otras
sustancias como nutrientes,
azucares, minerales, hormonas,
especialmente sales. Ocupa un 55%
es decir, un poco más de la mitad de
la sangre humana.
*El suero: es el plasma al que se le ha
privado de fibrógeno. Luego no es lo
mismo el plasma que suero. El suero
es un líquido transparente, viscoso,
amarillo verdoso. Su principal
componente es el cloruro de sodio.
*
*Es un azúcar que se encuentra en muchos
alimentos, especialmente en las frutas, y
que constituye una fuente fundamental de
energía para el ser humano. El análisis
determina la cantidad de azúcar presente
en la sangre y sirve para averiguar, por
ejemplo, si una persona padece diabetes, o
intolerancia a la glucosa (que a veces
implica que el paciente está en una
situación de pre-diabetes).
*Niveles bajos: la hipoglucemia (bajo
nivel de glucosa en sangre –por debajo
de 50 mg/dl-) provoca mareo,
somnolencia, pérdida de conciencia,
espasmos, ritmo cardíaco disminuido y,
en casos graves, puede llegar incluso al
coma
*Niveles altos: la hiperglucemia (niveles
por encima de 120-130 mg/dl) producirá
diabetes mellitus, que suele ser
hereditaria. En estos casos se produce
aumento de la ingesta alimenticia,
lesiones de los vasos sanguíneos y
nervios periféricos. Si bien, un nivel
elevado también puede indicar que
existe intolerancia a la glucosa. Algunos
medicamentos y ciertas enfermedades.
**Es el producto final de la degradación de las proteínas,
y se elimina por la orina. Es una medida que nos sirve
para comprobar el correcto funcionamiento de los
riñones, el estado de deshidratación de una persona e
incluso es indicativa de una alteración de la masa
corporal.
*Niveles altos: la hiperuricemia, que es la elevación de
dicho producto, puede deberse a dietas ricas en
proteínas, a un fallo renal, un fallo cardíaco, al ayuno
muy prolongado o a hemorragias. La urea también está
elevada en los individuos que tienen mucha masa
muscular. Esta elevación también puede deberse a la
toma de algunos medicamentos que afectan a los
riñones, por cálculos urinarios o por tumores, por una
deshidratación, o incluso cuando se han producido
quemaduras en tejidos.
*Niveles bajos: la hipouricemia, por el contrario, se
debe a dietas pobres en proteínas, embarazo,
malnutrición o fallo hepático.
*Es un producto de desecho que resulta tras el
metabolismo del nitrógeno en el cuerpo humano, que se
elimina sobre todo por la orina.
*Niveles altos: las principales causas por las que se
incrementan las cifras de ácido úrico son: gota, litiasis
renal e insuficiencia renal. Aunque también puede
ocurrir en casos de diabetes mellitus y alcoholismo.
Consumir con frecuencia alimentos ricos en proteínas
como el marisco, las espinacas, el pescado azul y las
carnes rojas también favorece el incremento del nivel
de ácido úrico. Incluso puede aparecer un nivel alto
después de un ejercicio extenuante.
*Niveles bajos: el descenso del ácido úrico aparece en
algunas enfermedades en los túbulos renales (síndrome
de Fanconi) o en las dietas muy bajas en proteínas.
*
Es un compuesto que se obtiene de la degradación decreatina, que es uno de los nutrientes más útiles paralos músculos.
*Niveles altos: su aumento es causado pordeshidratación, fallo renal (por glomerulonefritis opiedras en el riñón), alteraciones de las vías urinariascomo la obstrucción producida por un cálculo o por elaumento del tamaño de la próstata, y también se veen estadios iniciales de las enfermedades musculares(distrofias).
*Niveles bajos: su descenso se observa en los pacientesque tienen poca masa muscular, y también puede estarcausado por distrofias musculares graves.
*
Se trata de una sustancia presente en las grasas, aceites
y yema de huevo, y que se distribuye ampliamente por el
organismo (sangre, hígado, bilis...).
*Niveles normales: Colesterol (120-200 mg/dl); HDL (42-
90 mg/dl), LDL (0-160 mg/dl)
*Niveles altos: la subida del colesterol produce
xantomas (nódulos de color amarillo que aparecen en la
piel) y xantelasmas (en este caso los nódulos aparecen
alrededor de los ojos). Cuando la cifra de colesterol
está dentro de lo normal (entre 0 y 200 mg/dL),
significa que el nivel de grasas presente en el organismo
es adecuado, pero si está elevado es necesario analizar
los dos tipo de colesterol (HDL y LDL), teniendo en
cuenta que el colesterol total no es la suma de los otros
dos.
*HDL: es el llamado ‘colesterol bueno’. Es una proteína
capaz de transportar el colesterol desde el interior de
las arterias hasta el hígado, donde será metabolizado.
*Niveles altos: de esta proteína implican una protección contra el riesgo
de padecer enfermedades cardiovasculares graves, como puede ser un
infarto de miocardio.
*Niveles bajos: especialmente en las mujeres, son un factor de riesgo
para sufrir episodios de isquemia cardíaca.
*LDL: este tipo de colesterol puede acumularse en las
células de la pared arterial, llegando incluso a
obstruirlas.
*Niveles altos: cuanto mayor sea el nivel de este tipo de colesterol,
mayores probabilidades habrá de padecer enfermedades cardíacas por
obstrucción arterial.
*
Son un compuesto que forma parte de las grasas yaceites vegetales, que se acumula en el organismo en eltejido adiposo (es la grasa que hay justo debajo de lapiel). Son un buen aislante térmico.
*Niveles altos: la hipertrigliceridemia, al igual que elaumento del colesterol LDL, es un factor de riesgocardiovascular por arteriosclerosis. Las personas contendencia a tener elevados ambos parámetros debeneliminar de su dieta grasas y aceites, que son losresponsables del incremento de este parámetro. Existeotro motivo para tener elevado el nivel detriglicéridos, que es la hipertrigliceridemia familiar, untrastorno heredado. El consumo de alcohol o tabacotambién influye en tener elevado los triglicéridos.
*
Se trata de enzimas, cuyo valor elevado en sangrepuede indicar un daño hepático. La obesidad es unfactor de riesgo para acumular grasa en el hígado, loque puede elevar el nivel de transaminasas, al igualque tener quistes o tumores, o una obstrucción gravede la vía biliar. Hay tres tipos principales detransaminasas:
*GOT: es una proteína fundamental en el hígado y elcorazón, que se libera a la sangre cuando estosórganos se ven alterados.
*Niveles altos: la elevación de esta proteína ladetallaremos en el próximo apartado, ya que laelevación de ambas transaminasas suele ir ligada.
*GPT: es una proteína que se encuentra en grandes
cantidades en el hígado y que, al igual que la GOT se eleva
cuando falla este órgano.
*Niveles altos: su elevación es causada por alteraciones
hepáticas, que pueden ser leves (hepatitis aguda o hígado
graso), moderadas (hepatitis alcohólica o intoxicación por
paracetamol) o algo más graves (hepatitis crónicas).
*GGT: al igual que el resto de las transaminasas, es una
proteína que se libera desde el hígado cuando existe una
lesión. Está en concreto se asocia con la ingesta etílica.
*Niveles altos: las causas de elevación de la GGT son similares a
las de la fosfatasa alcalina: colestasis intra y extra-hepáticas
(ya sea por causas tumorales, o por cirrosis alcohólica).
*
Es un elemento químico importante para la transmisión
nerviosa, la contracción muscular, la coagulación
sanguínea y la función cardiaca. El calcio se encuentra
en leche y derivados, espinacas, sardinas, avellanas, y
judías blancas.
*Niveles altos: la hipercalcemia suele deberse a una
excesiva función de las glándulas paratiroideas. Causa
alteraciones de la conciencia, anorexia, vómitos,
estreñimiento, arritmias cardíacas y litiasis renales y
biliares.
*Niveles bajos: la hipocalcemia, al contrario que en el
caso anterior, se debe a una hipofunción de las
glándulas paratiroideas, aunque también se ve en
casos de alcoholismo y pancreatitis. En este caso
puede haber tetania de los miembros y arritmias.
*
Es un elemento químico fundamental para la estructura de lahemoglobina y, por lo tanto, para el transporte de oxígeno alresto del organismo. El hierro se encuentra en: hígado,carnes rojas, frutos secos y frutas deshidratadas, legumbres,verduras verdes y cereales.
*Niveles altos: algunas enfermedades pueden causar unelevado nivel de hierro en el organismo, como lahemocromatosis, que provoca que el cuerpo absorbademasiado hierro.
*Niveles bajos: el bajo nivel de hierro en sangre hace que nose forme adecuadamente la hemoglobina, por lo tanto, eloxígeno y los nutrientes no llegan correctamente al resto delos tejidos del cuerpo. Esta es la llamada anemiaferropénica, que se manifiesta, al igual que el resto de lasanemias, como cansancio, debilidad muscular, somnolenciay palidez.
*Es un elemento importante para la transmisión
neuromuscular y la contracción muscular, pero
especialmente interviene en la regulación del equilibrio
ácido-base del organismo. El potasio se encuentra en: trigo,
nueces, plátanos, zanahorias, acelgas, patatas y aguacates.
*Niveles altos: el aumento de este elemento en sangre se
conoce como hiperpotasemia.. Se manifiesta clínicamente
como arritmias cardíacas, dificultad para tragar, y
sensación de adormecimiento en manos y pies.
*Niveles bajos: la hipopotasemia es un nivel bajo de
potasio en la sangre. Las causas más frecuentes son:
disminución de la ingesta, pérdidas, hipotermia y
alteraciones hormonales. Se manifiesta como fatiga,
calambres musculares, debilidad y parálisis en estados
muy avanzados, intolerancia a los hidratos de carbono y
aumento del riesgo de arritmias cardíacas.
*
Es un elemento químico muy importante para realizar las
mismas funciones del potasio. Está presente en la sal y los
embutidos.
*Niveles altos: la hipernatremia se define como un nivel alto
de sodio en la sangre. Esta situación puede deberse a un
aumento en la ingesta de sal o a beber poco agua. Las
manifestaciones clínicas son más graves cuanto más rápido
se eleve el sodio en sangre y suelen ser: temblores,
confusión, convulsiones y riesgo de sangrado cerebral.
*Niveles bajos: en el otro extremo, el nivel bajo en sangre
de sodio se conoce como hiponatremia. Puede deberse a
pérdida de sodio (vómitos, diarrea, sudoración excesiva…),
diuresis excesiva, o defectos en las hormonas suprarrenales.
En estos casos puede aparecer clínica de hipotensión,
pérdida de peso, sequedad ocular y cutánea y taquicardia.
*
Es una sustancia que suele contener la bilis, que resultade la degradación de la hemoglobina, y es de coloramarillento. Indica si el hígado y la vía biliar funcionancomo deben.
*Niveles altos: el aumento de la bilirrubina puededeberse a: alteraciones hereditarias en elmetabolismo y eliminación de dicha proteína,alteraciones en la anatomía de los conductos biliares oobstrucciones por piedras en la vesícula, o bien aenfermedades hepáticas (cirrosis o hepatitis). Si estasustancia aumenta mucho va a aparecer ictericia(coloración amarillenta de piel y mucosas) y coluria(orina de color oscuro, debido a la eliminación urinariade bilirrubina).
*Los análisis de sangre son una de las
principales, si no la más importante,
herramientas diagnósticas que tiene el médico
para llegar a un diagnóstico. Con frecuencia
representan la primera de las exploraciones
que se solicitan para diagnosticar una
enfermedad y forman parte del seguimiento de
la evolución de esta enfermedad y del efecto
que tiene el tratamiento sobre ella.