Bioquímica Forense
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Bioquímica Forense
Cóndor Ochoa, Giancarlos
Surge para explicar los procesos moleculares que acontecen en el
cadáver, también llamado Tanatoquímica. Con aquel término se pretende introducir un nuevo
concepto y una nueva metodología en la forma de investigar el
cadáver y sacar conclusiones
Lugar de toma de muestra
• Liquido cefalorraquídeo• Humor acuoso• Humor vítreo• Liquido sinovial• Liquido pericárdico
Liquido cefalorraquídeo
• líquido de color transparente, que baña el cerebro y la médula espinal. Circula por el espacio subaracnoideo, los ventrículos cerebrales y el canal medular central sumando un volumen entre 100 y 150 ml.
Humor acuoso
• se encuentra en el polo anterior del ojo y sirve para nutrir y oxigenar las estructuras del globo ocular que no tienen aporte sanguíneo como la córnea y el cristalino
Humor vítreo• líquido gelatinoso y
transparente que rellena el espacio comprendido entre la superficie interna de la retina y la cara posterior del cristalino.
• compuesto en un 99 % por agua , el resto consiste en pequeñas cantidades de cloro, sodio, glucosa , potasio, colágeno, ácido hialurónico y proteínas
Liquido sinovial
• fluido viscoso y claro que se encuentra en las articulaciones.
• El líquido contiene pocas proteínas y células pero es rico en Ácido hialurónico
Liquido pericárdico
• Este tipo de liquido resulta ser eficaz en casos de diagnostico de la muerte súbita de origen cardíaco.
• La evolución de los componente bioquímicos post mortem han sido lenta y reciente:
Orientados a…
• Establecer data de muerte• Mejor conocimiento de la agonía• Diagnostico post mortem
Glucosa - antes
• El aumento de glucosa en la aurícula derecha procedía de la glucogenólisis del hígado.
Asfixias Incremento de la glucemia
Intoxicación por CO 336 mg/100ml
Hipertensión intracraneal 560 mg/100ml
Glucosa - hoy
Glucosa - humor vítreo Mayor a 200 mg %
Obedecen a una hiperglucemia antes mortem, de origen diabético o de otro
trastorno; pero no de muerte violenta
La acidosis diabética -
confirmar con estudio de cuerpos
cetónicos en HV
Acido láctico
Ascenso es errático y no tiene valor medico legal – agonía larga la [ ] de A. Láctico = 400 mg a +
Compuestos Nitrogenados
• Proteínas• Aminoácidos• Nitrógeno residual
•Urea•Creatinina•Amoniaco•Xantina e Hipoxantina
• Cromoproteidos
Proteínas
Técnica electroforesis en gel de poliacrilamida
Disminución ligera de albumina
Aumento de beta y alfa globulinas
Tendencia a aumentar con
la DATA
Se encontró [ ] basal de
proteínas en el humor vítreo
era de 104 mg%
Aminoácidos
Proteólisis consecuencia
Liberación de enzimas
lisosómicas
produce
Incremento de aa libres – en todos los fluidos
Aminoácidos
Olivera Sa.
Comprobó
Incremento de aa
A partir de las 48 horas post mortem
Aminoácidos
GlutamicoGlutaminaTaurinaFosfoetanolaminaCristationinaHomocarnosina
Permanecen constantes durante largos periodos
Glutamina en LCR = asociado a fallo hepático
Aminoácidosglicocola
glutatión
Gammaaminobutirico (GABA)
Aumenta rápidamente
Cae muy deprisa
Estable por 30 minutos
Alcanza su máx. [ ] = 2 – 3 horas post mortem
Nitrógeno Residual
Urea en liq. Pericardico – no se modifica en las
primeras 24 horas* Post mortem
Nitrógeno Residual
Creatinina –evaluar función
renal
Liq. Pericardico – no se modifica – post
mortem
Valores mas bajos en humor vítreo, que en
suero
NAUMANN. Encuentra un valor medio de 1.2mg% -1.5 mg%
Cifras de urea en sangre post mortem superiores a 140 mg% y 6 mg% de
creatinina, indican con seguridad; una severa insuficiencia renal
Nitrógeno Residual
Amoniaco
Incremento en el cadáver – por no poder
convertirse en urea
Humor vítreo – se utiliza para intervalo post
mortem de las primeras 24 horas
Aumento de amoniaco:Hemorragias digestivas
Estados de shockSíndrome de reye
Nitrógeno Residual
Xantinas e Hipoxantina
Tiene un incremento la hipoxantina, indicador de hipoxia. Especialmente en muerte súbita de niños
CromoproteidosEstable después de la muerte ( liquido pericardico) – Dx . de infarto al miocardio
Parámetros útiles al diagnostico: fracción A2 de la hemoglobina presente en:
Los portadores talasemias
Hemoglobina glucosilada aumentada en enfermos diabéticos
Hemoglobina acetiladas aumentada en los enfermos alcohólicos
Enzimas
Enzimas
Fosfatasa alcalina
Asciende con rapidez Duplicándose a
las 8 hras
Triplicándose a 18 horas
EnzimasAmilasa
Diferenciar los procesos pancreáticos
A las 48horas – se incrementa considerablemente; tres o cuatro veces
superiores a los vitales
EnzimasCreatincinasa (CK): valor diagnóstico en los casos de muerte súbita de origen cardiaco – valores muy elevados en el infarto de miocardio.
La CK puede estar elevada hasta 10 veces en este tipo de muerte.
Estable después dela muerte, especialmente en liquido pericardico, estas son estudiada por método de cromatografías en columna, electroforesis en azaraosa o bien por isoelectroenfoque.
Esterasas Colinesterasas
Diagnostico en la intoxicación por insecticidas fosforados orgánicos
Se mantiene estable por 4 semanas si el cadáver se mantiene a temperatura ambiente
Enzimas HisticasSon las enzimas sobre los tejidos orgánicos, son de indudable valor diagnostico en el cadáver; y también para la validación de estudios fisiopatológico.
Prueba de neotetrazolio
Valor diagnostico: infarto de miocardio y se puede realizar dentro de las 20 horas post mortem.
Esta prueba estudia el comportamiento de las enzimas succinico-deshidrogenasa o malato-deshidrogenasa en las zonas necrosadas, por comparación con el que tienen en el tejido intacto.
Lípidos Colesterol es estable
después de la muerteTriglicéridos – comienza su degradación a las 36 horas
y produce un incremento de ácidos grasos saturados.
Los componentes fosfolipidicos del surfactante pulmonar sufren modificaciones post mortem: tanto en las asfixias y en sumersión.
Ácidos grasos, lipoproteínas y betalipoproteinas, eran marcadamente estables, después de la muerte , únicamente sufrían una pequeña degradación autolítica del 0.5 % cada hora
Según un estudio realizado, se deduce que en los casos con arteriosclerosis severa, así como en el infarto, hay un incremento significativo de las Apo B
HormonasSufren pocas modificaciones post mortem en las primeras 20 horas, de tal modo que pueden valorarse como un sujeto vivo
CATECOLAMINAS
La adrenalina se encontraron valores elevados en las intoxicaciones e infarto de miocardio
La adrenalina se encontraron valores elevados en las intoxicaciones e infarto de miocardio
Hormonas
Cortisol:
Estable durante las primeras 18 horas
Valores medios:Niños: 17.7 ug%adultos: 18.4 ug%
Hormonas
tiroxina Tiende a descender después de la muerte
Hormona estimulante de la tiroides
Estable y menso variable durante 1 a 2 días después de
la muerte
Hormonas
INSULINADiagnosticar los procesos
diabéticosDiagnosticar los procesos
diabéticos
Muerte ligada a excesos de insulina
Muerte ligada a excesos de insulina
Electrolitos
SODIO Deshidratación mortal:•Aumento de la urea
•hipernatremia
Sodio estable durante las primeras 20 horas y después
tiende a ascender
Según NAUMANN se encuentran valores que oscilan de 118 – 154
mEq/l
CLOROCl plasmático desciende después de la muerte
CALCIO
Electrolitos
NAUMANN = 7.2 mg%
COE = 6.8 mg %
Valores en tiempo cero = 6.75 mg%
Electrolitos
MAGNESIO Mg en suero = inicia la hemolisis en que el magnesio aumenta
rápidamente
CADDELL y SCHEPPER; encuentran significancia diagnostica para el
Mg en el vítreo en los casos de muerte súbita del lactante.
Otras opiniones dicen que el mayor interés, diagnostico de la
dosificación del Mg reside en al sumersión en agua salada
Electrolitos
ZINCZINC
Estudio en sangre y liquido pericardico, se encuentran elevado en los infartos y de
miocardio y ahorcaduras, y bajo en las embolias y anoxias
Estudio en sangre y liquido pericardico, se encuentran elevado en los infartos y de
miocardio y ahorcaduras, y bajo en las embolias y anoxias
COBRECOBRE
También se modifica con algunas causas
de muerte
También se modifica con algunas causas
de muerte
gracias