BITACORA

MIGUEL ANGEL RINCON MOLANO

ESTUDIANTE MEDICINA X SEMESTRE

CODIGO 100250072010

CENTRO DE REGULACION DE

URGENCIAS Y EMERGENCIAS DEL

TOLIMA.(CRUET)

Día 1 . 3 de febrero de 2015

Hoy es el primer día de nuestra rotación en el centro regulador de urgencias y emergencias del Tolima (CRUET), el horario es de 8 de la mañana a 12 del mediodía y de 2 a 6 de la tarde. Debido a que durante la materia de gerencia en salud del noveno semestre del programa de medicina realice un proyecto de diagnóstico de esta entidad , la experiencia ha sido un poco diferente frente a mis compañeros de rotación este día , pues ya conozco a la mayoría del personal del CRUET y ellos también me recuerdan de buena manera ,conozco la resolución 1220 de 2010 por la cual se rige la operación , organización y funcionamiento de esta entidad , además de su definición exacta “ una unidad de carácter operativo no asistencial, responsable de coordinar y regular en el territorio de su jurisdicción, el acceso a los servicios de urgencias y la atención en salud de la población afectada en situaciones de emergencia o desastre.”. Nos recibió el radio operador JULIO GOMEZ que después de una breve presentación, nos explica todo lo que se hace en esta oficina y lo que realizaremos, nuevamente me siento un poco aventajado debido a que conozco el sistema que maneja la secretaria de salud municipal para referencia y contra referencia de pacientes, el registro de disponibilidad, las funciones de radio- operación, entre otras.Posteriormente también nos enseñan el recurso físico y técnico de lo que dispone el CRUET , tal como los radios Handy portables para comunicación interna ,los celulares avantel y la línea a la que comunica cada uno , la conexión satelital con las ambulancias de la zona ; además aprendimos que existen 4 repetidores de señal en los lugares : manjui,cielo roto ,casa verde y Tabor . Asimismo nos hicieron la inducción para conocer cómo funcionaba la plataforma de la secretaria de salud municipal.En la tarde nos recibe el señor Gonzalo Tapiero, radio-operador de amplia experiencia en comunicaciones y nos explica las redes de comunicación QHF, VHF HF

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Día 2. 4 de febrero de 2015

Hoy es el día en el cual me correspondieron las funciones de radio-operación, en la mañana estuve junto a Cesar duque y en la tarde con Gonzalo Tapiero , dos personas de amplia experiencia que me enseñaron códigos de radio operación ,el manejo de la consola Zetron , que aunque un poco antigua , tiene una función esencial en el caso de que allá un desastre que elimine las otras formas de comunicación, el envío de ambulancias de empresas privadas a sitios de siniestros dentro de la ciudad de Ibagué , con el fin de que no lleguen varias ambulancias al mismo accidente y los reportamos en el sistema; el reporte de las ambulancias que salen de los 47 hospitales a remisiones; a mi parecer , este servicio logra que el transporte de pacientes sea más eficiente y se ofrezca un mejor servicio para la población tolimense.

También me di cuenta de que no es una tarea fácil, en la tarde, por un momento estuve solo como radio-operador, fueron como 10 minutos y tuve que atender al radio, al teléfono y al avantel de ambulancias casi al mismo tiempo, algo un poco estresante.Además ayude a los compañeros de las otras estaciones a comunicarse con quien ellos deseaban, mediante celular, teléfono fijo y radio.

Día 3. 5 de febrero de 2015.

Hoy fue el día en que me correspondió realizar las funciones de referencia y contra referencia, junto con el compañero

Daniel Fernando García Zea; la tarea consiste en colaborar a las instituciones prestadoras de salud del Tolima a ubicar los pacientes en los diferentes servicios que requieren cuando el hospital en donde se encuentran no posee la capacidad de atención requerida. empecé con esta tarea con mucho entusiasmo ya que es la que más tiene que ver con la parte clínica de esta rotación , me gustó muchísimo y me pareció algo de mucha responsabilidad , pues ,por ejemplo, me referenciaron una paciente de 24 años de edad con diagnóstico de preclamsia grave con 34 semanas de embarazo y debido a que me gustaría especializarme en ginecología , pude apoyar con mucha seguridad en el proceso de referencia y ubicación de esta paciente para interrumpir el embarazo y conseguir una UCI neonatal para el recién nacido ; también aprendí un poco de las vías del Tolima , el tiempo que hay de una ciudad a otra . Este día también me di cuenta de la calidez de personas que se encontraban a mí alrededor, puesto que celebraron mi cumpleaños con una torta en medio de la labor.

Finalizando el día, el doctor Aldo se acercó a nosotros y mediante simulación de situaciones nos enseñó mucho respecto a misión médica, infracciones y ataques a la misión médica, manejo de victimas en masa y manejo de pacientes que son personalidades, me parecieron datos muy importantes, pero que pudieron haber sido revisados de una mejor manera.

Día 4. 6 de febrero de 2015

Al día siguiente, continué con las labores de referencia y contra referencia, junto al compañero Juan Andrés Sandoval se presentaron casos de apendicitis, osteomielitis, entre otras. Este día me vi enfrentado a varios obstáculos para colaborar con el proceso de remisión , se presentaron varios inconvenientes tales como el hecho de que las solicitudes de remisión muchas veces eran requeridas sin la documentación necesaria ,como la cedula , o la misma historia clínica, ralentizando el apoyo en el proceso; las EPS , verdaderas responsables de la ubicación del paciente ,muchas veces ignoran la necesidad prioritaria de que el paciente reciba la atención que realmente necesita y lanzan su responsabilidad al CRUET .

Día 5 9 de febrero de 2015

Este fue el día en que me correspondió la tarea de revisar el registro de disponibilidad de los 47 hospitales de los que dispone el Tolima, consiste en revisar en el sistema de secretaria de salud departamental si los diferentes hospitales ingresaron la información de reporte diario de la capacidad de camas que tienen en los diferentes servicios , la cantidad de médicos , enfermeras y sus horarios , además de la disponibilidad de diferentes medicamentos; en caso de que el reporte no este diligenciado antes de las 9 a m , nuestro deber es comunicarnos con los auxiliares de referencia y recordarles la importancia de esta tarea . Me pareció una tarea un poco repetitiva, pero muy importante, ya que esta información fue vital los días anteriores para el proceso de referencia y contra referencia, pues al saber con qué recursos cuenta cada institución podremos lograr ofrecer un mejor servicio y un mejor apoyo.

Hay instituciones muy puntuales y que suben al sistema diariamente su registro de disponibilidad, otras no lo hacen, y hablamos con muchos auxiliares administrativos que siempre fueron muy amables y siempre tenían una excusa; al final logramos que la gran mayoría de hospitales tuviera su reporte al día.

Día 6 10 de febrero de 2015Junto al compañero Juan Andrés Sandoval realizamos nuevamente la función de revisar los registros de disponibilidad y nos encontramos varios hospitales de municipios que no habían realizado dicha tarea, siempre se excusaron con argumentos poco convincentes, pero este día, tras tantas llamadas insistiéndoles en la importancia de registrar la disponibilidad de su institución facilitaron mucho nuestra tarea pues fueron muy cumplidos.Con un poco de tiempo, nos dispusimos a avanzar en una tarea que se nos fue encomendada, realizamos un cuadro de información de las maternas que el CRUET ha contribuido a ubicar en referencias. La doctora Beatriz Díaz Lozano, reviso junto a nosotros el tema de trauma de abdomen cerrado, debido a un paciente que se había referenciado con esta patología.

Día 7 11 de febrero de 2015 Hoy no asistimos a la gobernación, fuimos al centro de reserva del CRUET , ubicado en la escuela de enfermería ; es un lugar donde se almacenan los recursos necesarios y disponibles para una emergencia ,aprendimos sobre el sistema de almacenamiento s.u.m.a, realizamos una práctica

de radio en campo , donde yo era el encargado del hospital Santa Rita de primer nivel, recibí varios pacientes de una tragedia causada por un terremoto de 7,5 en la escala de Richter; hicimos el levantamiento de un herido politraumatizado,la compañera Luisa Fernanda Penagos fue nuestra paciente.Otra cosa muy interesante que realizamos fue conocer el almacenamiento de los medicamentos de la secretaria de salud y del ministerio de la protección social, la cadena de frio para conservar medicamentos tan costosos como uno de 99 millones de pesos para el síndrome de Gaucher, las vacunas de polio para hijos de pacientes VIH positivos, las vacunas contra la rabia para perros, etc.

Día 8 12 de febrero de 2015

Durante este día nuevamente estuve colaborando en las funciones de radioperacion, estuve junto a don Julio Gómez, realice una nueva tarea que fue recibir el reporte de sintonía, además hubo una novedad crucial durante toda la mañana, el sistema no funcionaba, lo que inhabilito el uso de la plataforma para el registro de salida de ambulancias, el registro de disponibilidad y otras funciones del sistema.Durante la tarde estuvimos viendo videos de vulcanología, aprendí mucho, por ejemplo las diferentes maneras en las que una erupción puede hacer daño; además observamos la tragedia de Armero, como se manejó a nivel de emergencia y la marca que dejo en el corazón del país una tragedia de esa magnitud, que quizás con una mejor gestión en prevención pudo haber sido mitigada.También observamos un video del ideal de reacción ante una emergencia, pues vimos la calma que mantienen los japoneses para manejar una situación de este tipo.

Esta rotación me deja muchas cosas positivas, el saber que cuando haga un rural voy a estar apoyado desde el CRUET por un personal con amplia experiencia y entrenado en dar respuesta a emergencias y desastres, para que si en un

momento dado se llega a requerir, la coordinación de esfuerzos va a estar en manos idóneas.