CITOLOGIA BLASTOMA PULMONAR

A PROPOSITO DE UN CASO

Ernesto Garcia Ureta

http://www.garciaureta.com/34 TH European Congress of Cytology

Varón de 29 añosMasa Hiliar Derecha

CUADRO CITOLOGICO

POBLACION CELULAR DIMORFA

COMPONENTE EPITELIAL

ESTRUCTURAS GLANDULARES TUBULARES NIDOS SOLIDOSCELULAS PEQUEÑASCITOPLASMA CLARO O EOSINOFILODISCRETA A MODERA ATIPIA CELULAR

COMPONENTE MESENQUIMAL

FRECUENTEMENTE RODEANDO ESTRUCTURAS EPETEÑIALESELEMENTOS FUSIFORMES

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

BLASTOMA PULMONAR

ADENOCARCINOMA FETAL

SARCOMA PULMONAR PRIMARIO O METASTÁSICO, INCLUYENDO SARCOMA SINOVIAL

METÁSTASIS DE CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES DE ALTO GRADO CON AÉREAS SARCOMATOIDES

OTROS TIPOS DE “CARCINOMA SARCOMATOIDE” DE PULMÓN

MESOTELIOMA MALIGNO

16

AE1-AE3

AE1-AE3

CAM 5.2

CK7

CK7

VIMENTINA

VIMENTINA

MIB 1

MIB 1

RESUMEN DE IHQ

AE1/AE3+ EN COMPONENTE EPITELIAL

CK7+ FOCAL

EMA+ FOCAL

CEA+ FOCAL

TTF-1+

VIMENTINA+ EN AMBOS COMPONENTES

SINAPTOFISINA+ FOCAL

ACTINA+ FOCAL

DESMINA+ FOCAL

CALCITONINA+ FOCAL

CD10+ EN AMBOS COMPONENTES

MIB-I: 50% EN ZONAS MESENQUIMALES 20% EN ZONAS EPITELIALES

BLASTOMA

0,25 – 0,5 Neoplasias pulmonares.

Cultler C S et alCáncer 1998; 82: 462-467

Barnard W G

Embrioma of lung EMBRIOMA

Thorax 1952; 7: 299

Spencer H

Pulmonary blastoma BLASTOMA

J Pathol Bacteriol 1961 , 82: 161- 5

TUMOR BIFASICO

A) COMPONENTE EPIITELIAL PRIMITIVO

B) ESTROMA MESENQUIMAL PRIMITIVO

BLASTOMA

BLASTOMA PULMONAR BIFASICO

ADENOCARCINOMA FETAL BIEN DIFERENCIADO

BLASTOMA PLEUROPULMONAR DE LA INFANCIA

BLASTOMA

COMPONENTE EPITELIAL

COMPONENTE GLANDULAR MALIGNO DE DISPOSICIÓN TUBULAR (QUE REMEDA BRONQUIOLOS FETALES)

PUEDE SIMULAR A UN ADENOCARCINOMA FETAL BIEN DIFERENCIADO

TÚBULOS TAPIZADOS POR EPITELIO COLUMNAR SEUDOESTRATIFICADO, NO CILIADO, CON CITOPLASMAS CLAROS O EOSINOFILOS

COMPONENTE MESENQUIMAL

GENERALMENTE CONFIGURACIÓN BLASTEMA-LIKE

CONDENSACIÓN DE CÉLULAS OVOIDES PEQUEÑAS Y CÉLULAS FUSIFORMES EN UN ESTROMA MIXOIDE RODEANDO A LAS GLÁNDULAS NEOPLASICAS

PUEDE HABER FOCOS DE SARCOMA FUSOCELULAR DE TIPO ADULTO

PUEDEN ENCONTRARSE FOCALMENTE ELEMENTOS DE DIFERENCIACIÓN SARCOMATOSA, COMO RABDOMIOSARCOMA, CONDROSARCOMA U OSTEOSARCOMA

PRONOSTICO Y TRATAMIENTO

PEOR PRONOSTICO QUE LOS CARCINOMAS CONVENCIONALES DE CÉLULA NO PEQUEÑA

SUPERVIVENCIA A LOS 5 AÑOS ES SOLO DEL 20%

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA ADYUVANTES NO HAN RESULTADO ÚTILES

FINhttp://www.garciaureta.com/