BOLETIN DE LAS ENFERMERAS ESPANOLAS Y A. T. S. CUIDADOS …€¦ · ·a !a hijastra, se contempla...
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BOLETIN DEENFERMERASY A. T. S.
OCTUBRE 1975
SEGUNDA EPOCA~N.o 43
LAS-ESPANOLAS
CUIDADOSDEENffRMERIA
La preocupación por los «lstudlos y
preparac.rón de las enfermeras, es te
ma importa,nte a todos los ,,~veles y
en todas las naclones. El elelo'al cada
vez más la profesión y ell llevarla a
cotas de especiaUzaclón es temal q,ue
encontraréis en páginas Interiores de
este Boletín.
Págs.
Editorial ... ... ... ... 3
Los cuidados de En-
fermería 6, 7, 8 Y 9
Necesidad de poner
en marcha un pro
grama de "Forma-
ción continuada" ... 10
V Congreso Europeo
Neuroquirúrgi-
co 1975 '" ... ... ... 15
FLORENCE
NIGHTINGALE,
CREADORA
DE LA
PRIMERA
IMAGEN
DE LA
ENFERMERA
PROFESIONAL
El estreiíimientoes un problemadiariopara muchosde sus pacientes.
- ~costumDra al pacieflte a ladefecación a hora fija
-Se maneja fácile higiénicamente
-No irrita la mucosa re€tal
actúa directamentesobre las heces
csrIBYS
Instituto- de Biología y Sueroterapia,S.A. Bravo Murillo.53 - MADRID-3
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SEGUNDA EPOCA
NUM. 43 - OCTUBRE 1975 NUESTRASMETAS
E~ esta OCI8SlÓll, el tituto del Editorial: "Nuestras metas", no va rele
rldo a la carrera de Emermerf8', las metas de éste las cOnocéis muy cla
ram~_te todos los que pertellecérs a la profesión' y segurs enl e. eJerc"·
do efe ella.
Pero nuestras metas van más lejos. Nos gustaría llegar a tener una
buena revista -que refleJara las inquIetudes de la profesión, que intercam
biara artlculos y colaboraciones CQn otras publicaciones de la, misma
naturaleza que la nuestra de más allá de nuestras 'romeras. Es decir,
intercambio InternacionaI de infprmaclones, y esto es un trabajo que no
se hlU:e tan fácil como se dIce, pero que queremos sepáis está, en
g.erminadón.
El titulo de hoy se refiere a las metas que queremos en el Boletín.
Habrirs notado -y lo sabemos porque vosotras mismas oos lo habéis
comunicado--- que de poco tiempo a esta parte el Boletín se publica con
un cooteniclO m6s Interesante en temas e infomaclones; q,ue tratamos de
~e coUboréis con trabajos que puedan aportar cOnocim entos o dkvul
gIlr experiencias; que no se trata de rellenar págin-as, s'nlO de, q,ue, efec·
tivamente, el BoIetin sea Un lazo de unión entre las provin~ias, un inter
cambto de ideas y una información mensual sobre lo que venera, a la
profesión.
La tarea, nada fácU, desc811sa ahora sobre muy pocas personas,
pero c¡ue tienen 'una gran voluntad y q,u;e con pJgo más de esfuerzo es
perao ver realizadas, en, un pléllZo no demasiado largo, esto qu-e ahora
nos parece un sueño: conseguir una mejor publicación de la profesión
de Enfermerla.
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DIRECTORA
Depósito Legal:M - 3611-1963
Imprime:
-¡dit. Gráf. Torroba,eama~iIIo, 53 bis - Madrid·17
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BOLETINDE LAS
ENFERMERAS
YC4TS DE ESPAÑA
REDACTOR JEFEMarisa Garrido
'0 del ejemplar: 10 Ptas.
Es ~ publicación ha soli·cit (jo someter su difu·
í n al control de laOJD
EDITOR
NSEJO NACIONAL]}E
AU rLIARES SAN TARIOSS cción de Enfermeras
y ATS
JuJiá
Esta Seccióll pretende OOI'lvertlrse en UIl consultorio joridico ab{erto a todas lasEnfermeras y A. T. S.
En ella se tratarán 110 sólo temas de actuaUdad e Interés generaJ, stllO a1antascuestiones deseen plaotear los lectores.
Como responsable tnmediato de la Asesoria legal estaré en contacto con cuantoslectores deseen consultarme.
A contl,nuaclón paso a exponeros:
LA MUJER Y SU DERECHO A PERCIBIRINDEMNIZACION POR HIJOS, INCLUIDA
LA HIJASTRAUna mujer ha recurrido en este año ante los Organismos
competentes par,a la percepción de Ayuda Familiar; lainteresada, funcionario, estaba casada, si bien su maridodesde hace tres años habla sido l'etirado de su empleo,y solicitó, al amparo de las normas legales, la asignación. por matrimonio y bonificación por hijos, incluyendoentre ellos una' hijastra, La Comisión de Ayuda Familiarle denegó el derecho a la asignacjón por matrimonio ya l,a bonifioación por la hijastra y le concedió la bonificación por los' hijos, contra cuyo acuerdo recurrió lainteresada; den'egado el recurso, interpuso el de reposl·ción que asimismo fue desestimado. La interesada enelóorriente año ha interpuesto recurso de 'agravios insis·tiendo en la pretensión de que le fuese reconocida laindemniz,ación por los hijos incluyendo a la hijastra yalegando que su marido estaba incapacitado.
En el presente caso se trata únicamente de comprobar laduplicidad de normas y la contraposición, de unas conotras. Una n'orma legal determin'a con carácter absolu·tamente forzoso que la indemnización por hijos corres·ponde exclusivamente al marido, y otra norma, confierea cada uno de Jos cónyuges funcionarios' el derecho aoptar libre y vO'luntariamente aoerca de cuál de ellosha de percibir la bonificación por hijos, lo que quieredecir que según la Ley los dos cónyuges funcionariostienen dereoho perfecto a la indemn'ización, si bi'en sólouno de ellos a su propia elección podrá hacerlo efectivo.Las normas citadas originan una manifiesta desigualdadentre la mujer c·asada con quien no sea funcionario yla mujer casada con cónyuge funcionario. La Ley exigep·ara que el funcionario t,enga derecho a la bonificación porhijos, que éstos estén a cargo del mismo y que los hi·jos ·estén legalmente a cargo del padre, salvo en casosde incapacidad, la indemnización por hijos corresponde
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precisamente al padre, puesto que es deber del padreel sustentar, alimentar y facilitar enseñanza a sus hi·jos,en tanto que la Ley de· 15 de julio de 1954 ser·efiere genéricamente a que los hijos estén· a oargo delfuncionario que haya de percibir la bonificación por hi·jos, poniéndose de manifiesto una situaoión de hecho,el deber del padre termina con la emancipacion de losh'ijos, y dejan de estar a cargo del padr·e los hijos sinprofesión ·ni oficio mayores de 23 ·años o los hijos conprofesión y oficio mayores de 18, situaciones todas ellasque tratan de reflejar una realidad social. •
De ·acuerdo con el tenor de la Ley invocada. la mujerfuncionaria tien·e derecho a indemnización por hijos y que.según lo expuesto, el hecho de estar casada con cón·yugefuncion·ario, siempre que éste no perciba la indemniza·ción, no enerva la eficacia de tal derecho, Por lo querespecta a la indemnizacjón por hijos oorrespondi9l1te·a !a hijastra, se contempla precisamente el caso de lasfamilias en que conviven "hijos de matrimonio anteriorde cualquiera de los cónyuges", y si bien contemplaúnicamente el caso en - que I·a ind:emnización por hijossea debida al marido funcionario, es manifiesto que SI'S
principios son exactamente aplicables a aquellos casosen que el derecho a indemnizaci,ón por hijos corr~sponde
a la mujer funcion'ario, paralelismo que trata de no hacerpeor la condición de la mujer funcionario respecto a ladel varón, de donde se infiere el derecho que asiste ala recurrente a percibir la indemnización· correspondientepor este concepto.
Por todo lo cual, el Consejo de Ministros ha acordadoestimar el presente recurso de agravios y, en conse'·cuencia, declarar el derecho de la recurrente a. percibirla indemnización por hijos, inoluida la hijas·tra.
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«Si Napoleón hubiera insistido sobrela importancia militar de las enfermeras, como lo hizo con los médicos; sila guerra de Crimea hubiera tenidolugar veinte años antes; si FlorenceNightingale hubiera comenzado su trabajo en una organización civil y no enel ejército, los cuidados de enfermería
,científicos hubieran tenido, sin duda,su sitio adquirido en el hospital en elmomento que el médico hubiera hechoen él su taller de investigación y deenseñanza. En vez de ser la subordinada del médico, la enfermera se hubiera convertido en su asociada a partesiguales, poniendo al servicio del enfermo conocimientos y una forma de hacer diferente, como Florence Nightingale trataba de hacerlo».
Estas son palabras pronunciadas hace ya muchos años, en 1961, por el Dr.A. Querido, profesor de Medicina Social en el Instituto de Medicina Socialde la Universidad de Amsterdam. Y eltiempo ha venido a darle la razón.
Según dice Viggo A. Christensen, dela Organización Mundial de la Salud,los cuidados de enfermería están enplena crisis. La necesidad de enf.ermeras en el hospital y en la colectividades un problema grave y permanenteque se hace, cada día) más agudo. Sinembargo, ocurre con los cuidados de
ó
enfermería como con el tiempo: se habla mucho, pero nadie hace gran cosapara mejorar su situación.
Pero en lo que concierne a los cuidados de enfermería, la falta de acciónes inexcusable, ya que muchas causasdel mal son de sobra conocidas. Cadavez son más numerosas las enfermeras-alumnas o diplomadas- que sonatraídas por otros empleos menos absorbentes y considerablemente mejor
Jpagados, que ofrece la industria, elcomercio y muchas otras carreras.
De tradición, la enfermera está destinada para ocupar una posición distintay subordinada en el seno de una jerarquía. Aunque ios cuidados de enfermería se están convirtiendo en unaprofesión que exige conocimientos técnicos cada vez más grandes y aunquesea la enfermera la que asegura lacontinuidad de los servicios concernientes al trato, y a la proteccióndel enfermo, no ha podido mejorar-en el equipo sanitario- el papel decriada que lo hace todo.
EL ABRIGO ANTKiUO
Se elaboran sistemas, sobre todoaquellos donde la enseñanza de enfermería no se limita al cuadro de la sala de hospital, que deberán permitir a
las enfermeras ocupar el SItIO que lescorresponde y de esta manera poderutilizar mejor sus conocimientos, siguediciendo A. Christensen. Pero seguramente -añade- habrá que esperar alos años 80· antes de llegar al punto'donde las nuevas maneras de concebirla formación y la utilización de las enfermeras y una gestión más racionalde los hospitales'y de la acción de lasalud pública, habrán arrancado ello de antigüedad que envuelve todav ,tanto la práctica de los cuidados sanitarios, como de aquellos que ~e ocupande los enfermos.
Hace falta, tal vez, esperar tambiéna este próximo futuro, para ver el concepto de la salud,. en su conjunto, yempezar a evolucionar en una direc·ción más clara, como no se ha hechohasta el momento. Y para que se llegue a reconocer plenament'· que espreferible, más fácil y económico, prevenir las enfermedades y los tratamientos, que curarlas.
Si la profesión de enfermara nocuenta más que alrededor de 120 añosde vida, los cuidados a los enfermosson tan viejos como el mundo. En efecto, si las enfermeras desapareci.eran,de un día a otro, el concepto y la práctica de los cuidados de enfemlería permanecerían. Ha sido siempre: naturalpara una madre el ocuparse ele susjos y, progresivamente, ella ha CUIdo también de las personas de edad..enfermos .e inválidos. Los cuidados deenfermería, como la medici na sacansu sustancia de la experiencia personal y este conocimiento elemental hasido transmitido de madres a hijas, degeneración en generación.
Con la llegada del cristianismo, loscuidados de enfermería y la asistenciaa las personas necesitadas fue considerada como un deber del cdstiano yrealizados como una obra de caridad,sobre todo por las monjas y las religiosas que, con otras cofradías, sehan ocupado, hasta hoy, de los ancia.nos y enfermos, facilitándoles a menudo cuidados de una gran calidad. Entiempos más antiguos, sin embargo, seera menos exigente en el plano de lascompetencias médicas y enfermeras,porque los hospitales, en esa época, estaban destinados a aislar a Jos pacientes, más que a curarlos.
LA MUJER DE LA LAMPARA
Los cuidados de· enfermería y médicos -sigue nuestro informador- hanconocido altos y bajos durante cientosde años, hasta que hacia la mitad delsiglo pasado, una joven inglesa, graciosa, atractiva, espiritual y muy decidida, Florence Nightingale, se lanzó aejercer aquello que estaba considerado
mo una carrera indigna y degradan: la de enfermera. En las condiciones
de pesadilla que originó la guerra deCrimea, Florence, demostró cuán pr.ecisas eran las enfermeras cualificadas,creando, de este modo, la primera imagen de la enfermera profesional.
Florence Nightingale se hizo conocida con el apodo de «1a dama de lalámpara», ya que tenia la costumbrede hacer sus turnos por la noche, através d~ las salas, sin otra ~uz que lade una pequeña lámpara. En realidad,Florence tenía ideas muy claras y luchó con fuerza y con éxito para la reforma oe los hospitales y la transformación de los cuidados de enfermería. Su meta era hacer de la profesiónde enfermera una profesión honorable.Estipuló que una enfermera debía serinstruida, técnicamente competente yposeer las características person~les
requeridas para ello: ser comprenSIva,ciente, perseverante, sistemática yntuail.
Florence estableció un sistema en elcual los servicios y la enseñanza de enfermería estaban asociados. Un sistema que convenía perfectamente a sutiempo y que era eficaz y económicoporque asegura, a la vez, la form~
ción de la futura enfermera y los CUIdados a los enfermos. Pero como lamisma Florence seria la primera en re·conocer, la situación sufrió una evolu·ción y si .este sistema estuvo adoptadoen el ano 1880, no tiene lugar en elmundo actual.
PAPEL DE LA OMS EN LOSCUIDADOS DE ,ENFERMERIA
Los años que han seguido a la segunda guen'a munclial y la creación de laOrganización Munclial de la Salud, hanestado caracterizados por un procligioso desarrollo de servicios médicos Yosanitarios en el mundo entero. Países
que se hubiera juzgado bien provistosde médicos, enfermeras de escuelas demedicina y de cuidados sanitarios, seencontraron, de repente, con el problema de falta de personal cualificado necesario para la expansión y para lasgrandes reformas de las actividadesprofesionales.
En este clima de evolución el papelde la Organización Munclial de la Salud ha consistido ·en· su mayor parte,en reunir grupos interdisciplinarios depersonas, interesándose en el papel dela profesión de enfermeras y tambiénde las comadronas
El simposio sobre la enseñanza enfermera superior que se celebró en LaHaya en octubre de 1972, fue un claroEjemplo. Participantes de veintiún países de la región europea de la OMSsubrayaron la necesidad de enfermerasy cuidados enfermeros con el conjuntode sistemas de cuidados de la salud.En la mayoría de los países, la prestación de los cuidados de enfermería estáasegurada por toda una variedad de personal cuyas responsabilidades van, desimples tareas manuales a funcionesque necesitan una gran seguridad dejuicio en la aplicación de los principios científicos y en la elección de lasmedidas a tomar.
LA REMORA De LA TRADICION
Ailucliendo a la reunión de La Haya,el Dr. Leo A. Kaprio, Diredoc Regionalde la OMS en Europa ha recordadoque las transformaciones que afectan ala hora actual, las relaciones orgánicasy las fórmulas de trabajo en el dominio de la salud, exigen un personal en·fermero preparado para su educación,no solamente para escoger una carrera que dura la vida entera, sino paraperfeccionarse sin cesar a 10 largo deesta carrera. La OMS ha escogido porpolítica -según palabras de dicho director general- favorecer la enseñanzasuperior de enfermeros y enfermeras,con preferencia a nivel universitario.
LA ENSEAANZAUNIVERSrrARIA
En varios países de la región europea algunas universidades han abiertosus puertas a las enfermeras y existen
programas universitarios de ensetlanzaenfermera, entre otros países en Bélgica, Francia, Polonia Reino Unido y,desde hace poco tiempo, Islanclia. Losvastos recursos de la universidad sonirreemplazables para preparar la alumna-enfermera al nivel y a la dimensiónde las tareas que piden los modernoscuidados de la salud y a una carreraque exige ligereza y capacidad de adaptarse al cambio y a lo desconocido.Formando conjuntos de enfermeras yméclicos se les puede preparar, desdesus estudios, al papel complementarioque deberán interpretar en los cuidados de la salud.
Algunas universidades en Europa, entre ellas las de Dublín y Manchester,entregan ahora diplomas de «Master ofNursing» y «Bachelor of Nursing». Este último diploma que concede la Universidad de Manchester, fue creado yaen 1969, con la responsabilidad del Departamento de Cuidados de Enfermería de la Facultad de Medicina. UnaCátedra de Cuidados de Enfermería hasido instituida recientemente en la Universidad de Manchester y atribuida auna educadora del primer plan --<¡uefUe enfermera-, Mlle. Jean McFarlane, la segunda mujer del Reino Unido convertida en profesora de cuidadosde enfermería. También en ciertos lugares de Estados Unidos las enfermeras pueden continuar estudios en lasescuelas de medicina y están autorizadas, .en los límites determinados, a darun diagnóstico y ordenar un tratamiento.
El acceso a la profesión de enferme·ría a través de estudios sancionadospor un diploma universitario es, des·graciadamente, todavía una cosa excepcional, pero no se debería demorarsu logro. El curso de Manchester comprende cuatro años y está concebidode manera que se dedique la mismaimportancia al estudio teórico de lasci-encias que constituyen la base de loscuidados de enfermería y a la formación profesional práctica, lo que permite a las alumnas-enfermeras beneficiarse de una experiencia educativacomparable a aquellas de sus colegas
(Pasa a la pAgo 8)
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LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA
(Viene de la pág. 7) la necesidad de apelar a sus servICIOSpara cubrir los .efectivos en las ramasdonde faJIta personal profesional, ytambién para economizar una manode obra costosa y altamente calificada. Sin embargo, se ha dicho a vecesque los auxiliares no podrían -ni sabrían- ser un sustituto adecuado alos profesionales.
Un grupo de trabajo de la O. M. S.,sobre la orientación de los serviciosde enfermería en Europa, reunido enBerna, en 1970, hizo entonces la advertencia: «la dedicación de enfermerascualificadas a trabajos de manutención o de despacho, al servicio ,le uncomidas o a los cuidados ordinari ,constituye un desperdicio de recursosen personal», y, posteriormente, .el informe añade: «ya que las enfermerashan tomado a su cargo funciones reservadas anteriormente a ,lá profesiónmédica, no deberían tener dificulta·des para admitir que otras puedanreemplazarlas, de forma' totalmentecompetente, funciones que otras veces les estaban reservadas.»
de medicina, de los serVICIOS socialesy de la administración ~anitaria.
En España, la carrera de enferme·ra -Ayudante Técnico Sanitario-- tiene una duración de tres años y en ellosse complementan los conocimientos teóricos con los prácticos, conocimientosque son refrendados por profesores dela Facultad de Medicina..
HAY POCOS ENFERMEROS
En la mayoría de los países, no haynada que impida a un hombre convertirse en enfermero u obtener, en elcaso de la Universidad de Manchester,un diploma de «Bachelor of Nursing».Se asocia a menudo la idea de enfermeros con el de los cuidados a enfermos psiquiátricos, pero no debe serasí, ya que, en la actualidad, no esraro que gente joven venga a compartir la formación de sus colegas feme.ninas. El porcentaje de los enfermeros,aunque está aumentando, es todavíamuy bajo.
Un Comité de la OMS, de expertosde cuidados enfermeros que se reunióhace ya años en Gén~va, estimó queaunque la profesión de enfermera hayaestado siempre reservada a aas mujeres, la densidad y calidad de los cui·dados de enfermería podrían ser mejorados si se incitase más a los hom·
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bres a practicar esta profesión. Haypaíses donde, en razón de condicionesmateriales de trabajo o de ciertas costumbres culturales, los hombres sonmás aptos para asegurar ciertos cuida·dos. En otros, por el contrario, nadahace que les atraiga. El Comité estimótambién que la presencia de una proporción más fuerte de hombres en losservicios de enfermería podría aportaruna estabilidad más grande al hecho,ya que numerosas enfermeras debendejar su profesión ·cuando se casan.
Pero esperando que lleguen las nue·vas promociones de personM enferme·ro, formado o :no' por la universidad,la penuria de efectivos permanece. Expertos de la salud !pública se hanpuesto en guardia contra solucionesexageradamente simplistas, tales comoaquellas que consistirían en acrecentarlos .efectivos del personal de enfermería sin preocuparse de utilizar máseficazmente y, por supuesto, más económicamente, las calificaciones del per-sonal existente. .
DESPERD,ICIO DE RECURSOS
Muchos informes publicados por laOrganización Mundial de la Salud, tratan del problema de la formación yde la utilización de los auxiliares enlos servicios de salud. Se siente hoy
LA ACTUALIDAD ENCUIDADOS HOSPITALARIOS
Durante' estos' últimos años, i.os expertos han' reflexionado mucho sobreestos temas. Administradores hospitalarios con visión de futuro desearíanasistir a una transformación completa del' hospital y de su atmósfera,yendo a la par con la racionalizaciónde los servicios de enfermería. Pieasan que una atmósfera ·-un ambie.,te-, menos sombrío, un aumento decomodidades y una mejora dc la de·coración, quitarían a dos enfermosmuchas preocUpaciones inútiles.
El King Edwards Hospital Fund FOILondon ha mantenido un cierto número de experiencias llevadas en estldirección. Los equipos asistentes mhan sido llevados al hospital únicamente para reemplazar tareas. Se leha pedido, de forma generaa, ,el biene!tar y el confort de los pacientes, dforma que las competencias, propi2mente enfeJ1meras, puedan ser reservédas a los enfermos que tengan necEsidad de ellas, y también de aliviar, :la enfermera-jefe de algunas de sutareas administrativas. MUe. J anet BCraig, que ha dirigido estas ,¡periencias y que es enfermera, manli :ne qUElo importante no era siempre que dasenfermeras tuvier.:m la m:ccs:dad deser aliviadas de ciertas tareas, sino
LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA
(Viene de la pég. 8)
que, muy a menudo, los enfermos hanpodido beneficiarse así de cuidados yatenciones que nadie se había dadocuenta que les faltaba.
Las diferentes tareas, se ha comprobado, no pueden realmente repartirseentre· tareas enfermeras y tareas noenfermeras, .es el estado del enfermoel que hace qlle. una tarea sea cosade enfermero' o no.
• ha comp;rado la sala de un hos.1 con la de un hotel al cual, además de Jos normales se le suministrarían servicios especializados de médicos, enfermeras, etc. El razonamientoinvocado es que hay que asegurar eslos sel-vicios hoteleros fundamentalmente: hacer las camas, servir la comida, limpiar, ordenar, coger y transmitir mensajes telefónicos, recibir flor.es y ponerlas en agua, recibir, distribuir y expedir el correo, etc. Un hotelno utiliza a ras enfermeras para esto,entonces, ¿por qué un hospital lo hafía?
¿HAY NECESIDAD DEHOSPITALES?
un examen de conciencia y una reeva·luación de lo que son los cuidadosreales al enfermo.
Asegura ühristensen que en las casas de salud y sobre todo en aquellasque están situadas próximas a los hospitales, Ja mayoría de los pacientespodrían encontrar los cuidados cotidianos y el ambiente que necesitan.Allí donde las circunstancias familiares lo permitieran, un servicio bienorganizado y bien desarrollado de enfermeras visitadoras a domicilio, podrían dispensar sus cuidados en unentorno que sería el entorno propiodel paciente y que le es conocido yquerido.
«Haría falta en mi opinión -diceChristensen-, reservar una plaza pre~minente a consideraciones de estegénero en las numerosas discusionessobre el futuro de los cuidados deenfermería.»
¿POR QUE HACERSEENFERMERAS?
¿Cuál es la cuaJidad humana másimportante de una enfermera?, preguntó el autor de este informe, tan·tas veces citado, a la enfermera principal en el Hospital Universitario de
Londres. «La energía», le respondió,sin dudar.
«Cuando pregunté -dice- a algunasde sus alumnas por qué habían escogido la carrera de enfermera, sus respuestas han sido también realistas ycorrientes, como' ellas mismas. Dijeron que la carrera de enfermera erauna manera fácil de tener posibilidadesde .estudiar, de tener contactos humanos; de encontrar rápidamente unpuesto aureolado de cierto prestigio.Se tiene la 'suerte de viajar, una ocupación estimulante, un trabajo absorbente y una carrera profesional queofrece perspectivas.» Para ellas, continúa, los cuidados de enfermería noevocan solamente imágenes dramáticas o románticas de entrega, vocacióny abnegación. Saben, sin embargo,que la carrera de enfermera no esuna mina de oro...
Quizá la gran paradoja de esta profesión sea -pensamos-, sus grandescontrastes. Quizá por ello también esde lamentar, como señalábamos alprincipio, que nadie haga nada concreto por mejorar una profesión que,como hemos visto, es tan necesariacomo importante, una profesión que,precisamente por ser vocacional, sedignifica ella misma.
J. L. A.
Estos esfuerzos -apostilla Viggo A.Christensen-, para convertir los cuiaros deJ hospital en eficaces y me.. lúgubres, son, ciertamente, dignosde elogio. Pero se podría franquear unaetapa más revolucionaria y preguntarse si los numerosos hospitales nuevos,enorm~s y dotados de todos los perofeccionamientos técnicos son verdade·ramente necesarios. Podríamos pregun.tarnos si muchos de los pacientes queadmiten ¿no estarían igual de biencuidados, a menudo con más eficaciay más agradablemente y a mucho menos precio, en casa de salud confor·tables, o en su propio domicilio?
Un número casi alarmante de pacientes que no tienen necesidad decuidados intensivos son admitidos enel hospital, simplemente porque no seles puede recibir correctamente enotra parte, o porque no se tienen basotantes profesionales para asegurarlescuidados a domicilio. Reservar las camas de los hospitales a aquellos cuyo estado lo exige realmente, ,pediría
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Necesi4ad de poner enmarcha un programa
de -'-'Formaci6nContiDuada"
,Mora que casi hace ya un año de
las Jornadas de iEntennerla de BarceIOlla, nos viene a ,la mente 'Ia pregilH'lila
de ouántas de aquell'as ilusiones y en
tusiasmo q¡ue toclas trajimos, se habrán
quedado solamente en &So.
Hemos weilto a releer ponenoias,
trabajos, conol'llsiones y hemos inilen
tado refresoa·r >JI! memoria y ,los pro
p6sitos y en uno de los que vinimos
más firmemente convencidas nos he
mos d~en'¡do, y nos hemos detenido
porque a nuestro juicio es la llavedel porvenir y prestigio de nues
tra 'Profesión. Nos referimos a ,la 'Ile>
cesidad Urg&nile de la puesta en mar
oha de un .programa de "'Fo~maoi6n
Continuada" nosotras dirlamos qoo
hasta obl·igatoriopo·rq'ue de todos es
.sabido que e'l que no 'Mlanza r~rooede
y que ·a ,la hora de oonse~var o re.
cuperar la ·salud todos deseamos ser
atendidbs con las técnioas más avan
zadas y el persóml mejor 'Preparado.
Creemos que todas nosotras hemosllegado a la profesi6n por vocaci6n,
por vocaci6n de dar y también de recio
bir, pU&S no es posible aquell'o sin esto.NO'sabemos si todas vosotras o al me
rios la mayorra pensáis asl, si sentls que
lo que aprendisteis cu,ando estudiábaispara em~8'r, vailla, para em~ar,pa
ra oominuar oo. Y nos enoomramos
ante el dilema de segui r una vida rc6moda, limitándose a cumplir un horario
o inquietamos por seguir asoendiendo,por gaJIlairoos más dereohos, por asu
mir más :responsab¡,Jidades y no hablam9ljor aJPO'fO a nuestras peticiones queuna sól·id'a y perenne formación, nadie
10
da responsabilidades a quien 00 está
oa¡paoitado para reoibinlas y menos en
algo tan delicado como en ,(0 relati·
'lO 811 ser humano.
Leemos en los oomunioados de la
OMS ,la neoe·sidad d~ que las enferme
ras vayan preIpa,ránd<lOO a a$Umior nue·
vas funoiones, deben' estar presentes
en Ila planHlicaoioo de hospitales en los
pla·nes de med:ioina Ipr9'Ventirva, 811 pro
fesorado de 'las escuelas de enferme·
rfa derbeser preferentemente enferme.
ras, en fin en todos los proyectos re
lativos a ·lasa'l·ud deben ser consulta·
das a todos los niveles, inollJlSO inter
nacionales. 61 Consejo de Represen
tantes Naoionales reunido en Ginebra
ratificó este esplritU' e 'invitó a ,los or
ganismos administrativos asolioitar la
aportaoión de la enferme..ra.y nos pregluntamos ¿ouáfltas de nos
otras estamos preparadas 'paora esta
colaboraci6n? Y sin' ,irnos a niveles que
ahora IrlO$ pueden pa¡r&Oer 8'1,tos, c'ada
uno en el puesto que desempe'ñamos
¿no jo 'podrlamos hacer mejor basadas
en mayores conocimientos?
'Muchas de nosotras trabai}amos en
Cemros Ofioia'les, ·la'9 impres:iOOEl$ que
tenemos 81'S Que en estos hay muy bue
na predisposición para ayudar a la
enfermera a ponerse ·al dla, ojalá dijé
ramos a continua'ral dla, seria señ·alde que no nos habrlamosquedlSldo
a~rás, pero como esto no ha sido 'PO
sible, sr '811 menos a a'Cortar dista!'!cias.No debemos esperar a que toido nos
lo den hOOlho, ,la iniciativa, el :interés,tienaque partir de nosotrll$, digamosde 'I·a que tenga mayor inici·atirva.
, 'Estas ,ideas que exponemos vienen
a ser oomo una llamada, 'como una
toma de coooieoci·a; 8'nte el curso ...
ahora comienza.
A 'los ~Iegjos Provincialles, a ,(as
Escuelas, pedimos que nos epoyen oro
ganizando, Cll~¡.u()S, conferencias, me
sas reidbnd'8$, pero proor·amados a' lo
la,!VO d~1 ourso, no como 8'100 aoci·den,ta,1 9 .improvisado de fonna que la
enfe'rmerra ante el dfa y la tlora de
lIl1& c:oofe<renola ae sienta oompromeoti·
da y diga no antle OIJI8!l,qllier otro que·
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BECA .DEL DR. GOMEZ SABUGODe conformidad con lo acordado por la Junta Rectora de esta Mutualidad, en la reumon de 3 de
julio pasado, y una vez otorgada la preceptiva autorización. por el Servicio del Mutualismo Laboral,en escrito número 9.373, de 28 de julio último, se convoca UNA BECA DEL «DR. GOMEZ SABUGO», enla cuantía, condiciones y requisitos que a continuación se detallan:
1. La cuantía de la Beca, será de 100.000 pesetas, por una sola vez.
2. Serán condición, indispensable, ser Postgraduados de cualquier Facultad Universitaria o Escuela Técnica Superior del Estado.
3. Asimismo·, constituirá condición imprescindible, comprometerse a realizar algtin trabajo o curso d¡aterminado, bien en España o en el Extranjero, con duración mínima del trabajo o curso a realiz.de seis meses.
4. Serán requisitos indispensables para poder" solicitar esta BECA:
4.1 Ser Mutualista, hijo de Mutualista o de Pensionista de la Mutualidad Laboral del Seguro Obli·gatorio de Enfermedad.
4.2 Ser Licenciado por cualquier Facultad Universitaria o poseer Título de Escuela Técnica Superior.
4.3 Que el período de tiempo transcurrido desde que finaUzó la Carrera a la feoha de la petición dela Beca, no sea superior a DOS A&OS.
4.4 Efectuar la petición en el modelo oficial de instancia antes del día 31 de diciembre de 1975,. adjuntando los documentos que en el mismo se especifican.
4.5 No disfrutar de cualquier otra Beca destinada al mismo fin.
5. Tramitación de las solicitudes:
5.1 Serán presentadas en las Delegaciones Provinciales del Mutualismo Laboral respectivas, oMadrid en la Sede Central.
5.2 Serán sometidas al conocimiento de las Comisiones Provincia'les en sus reUniones del mes deenero de 1976 las solicitudes completas en su documentación.
5.3 Las Comisiones Provinciales seleccionarán al peticionario o peticionarios que consideren con méritos suficientes, elevando a la Sede Central la propuesta efectiva en separata certificada, delacuerdo adoptado por el Organo de GobiernoProvinciaI.
5.4 La propuesta de cada Comisión Provincial deberá obrar en la Sede Central, antes de las 24 horasdel día 31 de enero de 1976. No serán consideradas las solicitudes que tengan entrada fuera delplazo señaládo·
5.5 Los expedientes no seleccionados, no deberán ser remitidos a ,la Sede Central, pudiéndose efectuar la devolución de la documentación a los interesados.
5.6 La decisión adoptada por la Junta Rectora, se comunicará a las Delegaciones Provinciales, paraconocimiento de ,las Comisiones Provinciales, con devolución de los expedientes correspondientes.
5.7 Dado el carácter potestativo de esta prestación, la RESOLUCION de la Junta Rectora será firme y no recurrible.
MODELO DE IN5TANClADATOS RELATIVOS A LA PERSON,A QUE SOLICITA LA BECA:
Apellidos
Domioilio (oall'e o plaza)
e .Título Académico
Nombre
Ciudad donde reside
Universidad o ET.S.
Fe'cha de na'cimiento
Provinc,ia.
Fecha fin de estudios
DI. postal
Estudio o trabajo a, rea'lizar Na·oión Población
DATOS RELATIVOS AL MUTUALISTA O PENSIONISTA:
Nombre y Apellidos
Centro docente Período
En a de de 1975Firma del peticionario,
DOCUMENTOS QUE SE ACOMPAfílAN:
1. Celrtif,icación académica de e",tudios
2. CerUficación de nooimiento Ql f()f\:o·oopi·a, del Ji.bro de Fam~lia
3. Certi.Hoa'OÍón de matrimonio de los padres o fotooopia del Ubro de FamHia.
4. Declaración jurada ·de no disfrutar ni tener solioitada otrá Beca, de cua,lquier nMurale'z·a desNnada al mismo fin.
5. CerUlicadón ooreditativa de saber el idioma corre·spondiente a·1 País donde se disfrute la Seoa.
6. Memoria detallada del trabaljo a rea'lizar.
BOLSA DE AYUDA 'DE ESTUDIOS SUPERIORESINSTRUCCIONES
BOLSAS QUE SE CONVOCAN:
1.1. 500 Bolsas de 30.000 ptas. cada una, por una sola vez, para alumnos que cursen estudios en Facultades o Escuelas Técnicasde Grado Superior, regidas por el Estado:
A. 375 para continuación de estudio,s. Tendrán preferencia los alumnos que obtuvieron Bolsa deesta modalidad para el curso 1974/1975 que demuestren haber obtenido aprovechamientoen el mismo.
B. 125 para alumnos que Inicien sus estudios superiores en el Curso 1975/1976.
SOLICITANTES: Podrán solicitar estas Bolsas:
2.1. Los mutualistas, en alta o situación asimilada, con más de 700 dias de cotización a esta Mutualidad en los siete años In·mediatamente anteriores a la solicitud.
2.2. Los pensionistas de la Mutualidad.
2.3. Los titulares de pensiones de Orfandad de la Mutualidad.
BENEFICIARIOS: Unicamente podrán alcanzar tal condición:
3.1. Los mutualistas y los hijos que con ellos convivan y a sus expensas.
3.2. Los hijos de pensionistas, y pensionistas de Orfandad. A efectos de hijos y huérfanos, se estará a lo dispuesto en el artículo 4." de la O. M. de 16 de mayo de 1970 (B. O. E. 126) Y arto 7.1 de la Ley 24/1972, de. 21 de junio (B. O. E. nLim. 149).
REQUISITOS QUE HAN DE REUNIR lOS BENEFICIARIOS:
4.1. Estar matriculados para el Curso 1975/1976 en:
- Facultades Universitarias.- Escuelas Técnicas Superiores.- Escuelas Universitarias.- Colegios Universitarios.- Institutos Universitarios.- Centros reconocidos de nivel Universitario.
SE ACREDITARA APORTANDO FOTOCOPIA DEL RECIBO DE MATRicULA.
4.2. Haber obtenido aprovechamiento académico suficiente en el Curso 74/75. Se acreditará aportando Certificación académicapersonal de que el solicitante tiene aprobadas todas las asignaturas que conforman el año de la carrera que ha cursadoen 1974/75 y de que no tiene pendiente asignatura o asignaturas de cursos anteriores.Cuando se trate de cursos selectivos. el periodo de un año escolar se considNará ampliado a dos sucesivos.
SOLICITUDES
5.1. Unicamente surtirán efecto las solicitudes extendidas en el modelo establecido por la Junta Rectora que sean presentadas elllas Delegaciones Provinciales de encuadramiento de los mutualistas, o que abonan sus pensiones a los pensionistas dentrodel plazo hábil.
TRAMITE EN lAS DELEGACIONES PROVINCIALES:
6.1. Las Entidades Mutualistas desestimarán, sin más trámite, las solicitudes que les sean presentadas por mutualistas o pen
sionistas cuya tramitación no les corresponda en virtud de lo anteriormente expuesto, o sean presentadas fuera del plazo
hábil o sin ser acompañadas de todos cuantos documentos sean necesarios en cada caso para demostrar el cumplimiento.
por parte de los solicitantes y de los presuntos beneficiarios, de las condiciones y requisitos exigidos en la presente Con
vocatoria.
Las Delegacion'es Provinciales y la Sede Central, en su caso, iniciarán los correspondientes expedientes de Acción Formativa, comprobando la carencia, o el hecho de ser pensionista el solicitante, sometiendo el expediente al estudio e informe delOrgano de Gobierno, que resolverá lo procedente, elevando los expedientes a la resol~ción definitiva de la Junta Rectora, conanterioridad al 1." de febrero de 1976, la que desestimará las que tengan entrada después de! 31 de enero de 1976.
ORDEN DE PRIORIDAD:
7.1. Alumnos que obtuvieron Bolsa de esta Mutualidad para el curso inmediatamente anterior.
7.2. Huérfanos absolutos, huérfanos, mutualistas, hijos de pensionistas, hijos de Mutualistas. En caso de empate, por nota me·dia del último curso.
7.3. Dentro de cada grupo tendrán preferencia los componentes de Familias numerosas. en atención a la legislación vigente.
PAGO DE LAS BOLSAS CONCEDIDAS:
8.1. La cuantla total establecida para las Bolsas será abonada a los solicitantes que resulten elegidos por la Junta Rectora, através de la Delegación Provincial de Mutualidades por la cual cursaron las solicitudes.
fllAZO PRESENTACION SOLICITUDES:
Las Entidades admitirán la presentación de solicituaes hasta el 15 de diciembre de 1975, inclusive. Las solicitudes presentadas fuerode plazo serán desestimadas sin más trámite.
ADVERTENCIA:
DADO EL CARACTER POTESTATIVO DE ESTA PRESTACION, CONTRA LAS RESOLUCIONES DE LOS ORGANOS DE GOBIERNO NOCABE RECLAMACION O RECURSO ALGUNO.
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VCONGRESO EUROPEO NEUROQUlRURGI(O 1975Del 15 al 20 de Septiembre último
se celebró en Oxford (Inglaterra) elV Congreso Europeo de Neurocirugíaal cual estábamos invitadas todas lasenf.ermeras Neuroquirúrgicas de Europa; de la representación de España había un grupo de Madrid, de Valencia,y otro de Granada de los Servicios deLa Ciudad Sanitaria La Paz, CiudadSanitaria La Fe y Ciudad SanitariaRuiz de Alda respectivamente.
Entre los trabajos a destacar y másimportantes para ua Enfermera, fueronlos del Coma con especial referencia asu pronóstico y tratamiento. Hablaronlos profesores N. Lund.berg de Sueciay C. Gros de Francia haciendo máshincapié en el coma postraumático, aná·lisis bioquímicos del coma y su posibilidad terapéutica, drenajes ventriculares de líquido cefalorraquídeo o en el_ a traumático y principios de reha·
ción en pacientes con desórdenesnconsciencia prolongada. Muchos
otros trabajos de este tema fueron expuestos por otros doctores que describirlos aq.uí sería muy largo pero almismo tiempo muy interesantes y demucho valor para nuestro conocimiento.
También se habló de los cuidados intensivos en esta especialidad, diseño dela unidad, equipo, monitorización, etcétera... Sobre este último punto hubo·muchas discusiones pudiendo destacarque la excesiva momtorización del paciente puede ser no efectiva siendo másapropiado una enfermera bien preparada. Sin embargo, cuando el personal noes suficiente un monitor puede ayudarmucho pero nunca suplir a la enfer·mera.
Además de esta serie de conferencias,discusiones y trabajos, se proyectaronvarias películas, a destacar las presen·tadas por los profesores Pío de Alemania y Yasargil de Suiza. El temaprincipal de estas películas era, laextirpación de tumores cerebrales yaneurismas bajo la técnica del microsc '. Los angiomas podían ser opera-
ien clipando los vasos o segúne of. Yasargil coagulando con corriente bipolar; ambas técnicas, podíaapreciarse, evitaban el que sangrasendemasiado estos tumores que de porsí vueden ser muy hemorrágicos y sinlesIOnar las partes vecinas del cerebrotener mejor visibilidad con e! mi·croscopio, podían disecarse sin producir efectos traumatizantes en los tejidos restantes. De la misma forma altratar los aneurismas bajo el microscopio, facilita mucho más su exposición y puede c1iparse con mucha másfacilidad que a simple vista. Tambiénse demostró la ,extirpación de otra clase de tumores, como lÍIeningiomas, craniofaringiomas y neurinomas del acús.tico bajo esta misma técnica; comprovando que muchos de los neurinomasdel acústico operados por el Prof. Yasargil no quedaba parálisis facial. Dedond~ se deduce que el microscopio esuno de los principales instrumentos dela Neurocirugía juntamente con la c<rrriente bipolar, con e! primero al tenermejor visibilidad se pueden separarmejor los vasos y tejidos sin leslOnarlos y con la corriente bipolar, sólocoagula el punto deseado sin que Johaga a su alrededor como con la dia-
termia. Para la enfoermera es muy importante conocer el manejo, cuidado ymantenimiento de estos mstrumentos.Llegará un momento en e! que la mayor parte de la Neurocirugía se harábajo el microscopio.
Ya en Oxford se programó una seriede visitas a diferentes hospitales deLondres, mejor dicho, unidades deNeurocirugía, .entre los de más interés fueron el National Hospital y elGuys Hospital. El primero, que está situa!io en el centro de Lond¡;-es, es muyantiguo y fue donde se extirpó .el primer tumor cerebral por el profesorHorsley.
Los ~et!rólogos, Nt;uropsiquü~tras yNeurOCIrujanos, trabajan en equipo asíe! neurólogo diagnostica al enf.ermo ysi es operable pasa al Neurocirujano.Las unidades de Neurocirugía constande camas para enfermos neuroquirúrgicos y neurológicos, cuidados íntensivos, recuperación, quirófanos, análisisclínicos, radiología, .electroencefalografía, etc... todo está ubicado en unamisma área.
Los enfermos están en salas de unas8 a 10 camas con amplios espacios, cada cama tiene unas cortinas que puedeaislarse al enfermo bien para lavarloexplorarlo o que él mismo quiera te:ner una independencia. Generalmentehay dos salas de este tipo en cadaplanta y el control de la enfermera esta entre ellas con unas ventanas desdelas cuales pueda controlar a los pacientes. Hay dos o tres habitaciones individuales para los enfermos más gravespero siempre hay una enfermera sins3Jlir de la habitación. No se hacen lascuras, punciones lumbares u otra clasede exploraciones en las salas, los enfermos son llevados con su cama a uncuarto de curas que· ya está preparado.Hay varios cuartos de baño, todos ,ellostienen una silla colgada del techo conunos raíles para que los enfermos parapléjicos o ancianos puedan sumergirse en el baño sin el mayor esfuerzo ycon ayuda de una sola enfermera. Losenfermos también tienen cuarto de estar, de televisión y comedor para losque puedan levantarse. Todo está preparado y acondicionado para el bienestar del paciente y para que se sientalo menos posible en el ambiente típicode hospital, la decoración es alegre.
La unidad de cuidados intensivos suele ser pequeña a lo sumo tres o cuatro camas, hay una enfermera por cada enfermo además del personal auxiliar. Están divididas en boxes amoplias para un solo enfermo. A la salidade los quirófanos hay una sala de reanimación postop'eratoria donde suelenestar unas horas y luego pasan a :loscuidados intensivos (si es necesario) oa sus salas respectivas.
Si por cualquier motivo se encuentran sin suficiente personal, cierranuna sala y los enfermos son trasladados a otros lugares donde puedan serm~jor atendidos. Se observa al pasarpor estas salas el mínimo de ruidos yla máxima limpieia.
Una de las cosas más interesantes yrevolucionarias en el progreso del diagnóstico es la computadora tomográficaEMI-ESCANNER gracias a la cual pueden evitarse muchas de las exploracio-
nes radiológicas tan desagradables ytraumáticas para el enfermo, como sonla angiografía, neumoencefalografía,ventriculografía y otras. Bl EMI-ESCANNER fue introducido en 1972 vorla compañía británica BMI y rápIdamente fue establecido como una técnica de diagnóstico para la investiga·ción de los tejidos cerebrales. El sistema básico del EMI-ESCANNER incluye una unidad de RX y unos detectores alineados de precisión, unaunidad de control radiológico, computadora, unidad de disco magnético, unidad visora, lámina de impresión y teletipo; produciendo una infinidad deimágenes y proyecciones de diversas láminas cerebrales demostrando bien portelevisión o en fot~afía dónde está lalesión, tumor, malformación, etc... t<rdo ello sin que el paciente sea molestado
Hay que destacar que las enfermerasnos recibieron con gran entusiasmo ynos enseñaron los hospitales con tododetalle deseosas de que pudiera haberuna comunicación entre ellas y nosotras, preguntándonos a su vez pornuestro trabajo y nilestros hospitalesen España.
El. tema principal que originó la asistencia a dicho congreso fue la iniciación de formar la Asociación de Enfermeras Neuroquirúrgicas de Europa.~spués de varias reuniones y discusIOnes se llegó a la conclusión de q.ueera prematuro formar la asociaciónmientras no hubiese más AsociacionesNacionales que pudiesen representar aEuropa; ahora sólo existen las de In.glaterra, Holanda, Alemania y Francia,se espera que dentro de cuatro añoscon motivo de la celebración del VICongreso de Neurocirugía Europeo enParís pueda ser definitivamente formada. Quedó una representante de cadapaís para mantener contactos entreunas y otras naciones a través de unadelegada general.
El deseo de la representación española y esperamos sea logrado es formar la Asociación Española de Enfermeras Neuroquirúrgicas con el propósito de promocionar los más altosstandards de! cuidado del paci.ente Neuroquirúrgicos. Alentar y dar opor·tunidad para el intercambio deideas y conocimientos entre las enfermeras de Neurocirugía de España yotros países. Mejorar e investigar enlas técnicas clínicas de la EnfermeríaNeuroquirúrgica. Interesar y hacer notar las necesidades especiales de losenfermos en Neurocirugía.
Para ,el mes de noviembre y con m<rtivo de un Symposium que los Neurocirujanos tienen en Madrid, esperamosreunirnos y de aquí que/ueda salir oser iniciada esta Socieda .
Este con~reso ha sido para nosotrasd·e mucho mterés y gratas experienciashabiendo tomado contacto con enfermeras de otros países que esperamossea de provecho.
PILAR ALONSO
Enfermera del Servicio deNeurocirugía de la Ciudad
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