BOLETÍN - Direción General de Epidemiología · 2017-06-15 · mediante PCR-RT. El caso índice...

“Nuestra razón de ser y hacer”

Semana Epidemiológica(Del 14 al 20 de mayo del 2017)

ISSN 2415-076 2(versión electrónica)

www.dge.gob.pe

VOLUMEN 26 - SE 20

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ

CONTENIDO Brote de enfermedad por el virus del Ébola – República Democrática del Congo Situación epidemiológica de dengue, Perú 2017 Situación epidemiológica de zika, Perú 2017 Reporte de vigilancia de leptospirosis, Perú 2017 Reporte de vigilancia de rabia, Perú 2017 Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú Situación epidemiológica de la tuberculosis en trabajadores de salud en el Perú. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda .Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica.Brotes y epizootias en el Perú.Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica

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Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Contenido

Editorial

Brote de enfermedad por el virus del Ébola – República Democrática del Congo Pág. 646

Análisis de situación de saludSituación epidemiológica de dengue, Perú 2017 Pág. 648

Situación epidemiológica de zika, Perú 2017 Pág. 652

Reporte de vigilancia de leptospirosis, Perú 2017 Pág. 656

Reporte de vigilancia de rabia, Perú 2017 Pág. 658

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú Pág. 660

Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú Pág. 663

Situación epidemiológica de la tuberculosis en trabajadores de salud en el Perú Pág. 666

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda Pág. 671

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Pág. 673 Brotes y otras emergencias sanitarias Pág. 679

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Pág. 681

VOLUMEN 26 - SE 20

Semana Epidemiológica (Del 14 al 20 de mayo 2017)

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Boletín Epidemiológico del Perú SE 20-2017 (del 14 al 20 de mayo)

Casi un año después del fin de la última epidemia del virus Ébola vuelve a reaparecer la enfermedad en África. En esta oportunidad el brote ha ocurrido en la Republica Democrática del Congo, que es el país africano que más brotes de ébola ha sufrido; siendo este el octavo desde su descubrimiento en 1976.

El 9 de mayo del 2017, la Organización Mundial de la Salud (OMS) fue informada sobre la presencia de un conglomerado de casos con defunciones, a causa de una enfermedad de origen desconocido con síntomas hemorrágicos en la Zona Sanitaria de Likati, en la provincia de Bas Uele en el norte de la República Democrática del Congo (RDC), fronteriza con la República Centroafricana. Este conglomerado se presentó desde abril a mayo donde se notificaron un total de nueve casos (3 de ellos mortales y 6 hospitalizados). (1)

La provincia de Bas-Uele, con una población de 900.000 personas en 2007, está habitada en su mayoría por la tribu de boa, que subsiste de la agricultura, la caza, y el comercio a través del río Uele. Es una zona remota de difícil acceso y transporte limitado. (2)

El 10 de mayo de 2017, un equipo multidisciplinario dirigido por el Ministerio de Salud de la RDC apoyado por la OMS, en el marco del nuevo Programa de Emergencia de la OMS y asociados, se desplazó a la zona sanitaria de Likati, provincia de Bas Uele para realizar la investigación. Asimismo, se activó la Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes (GOARN) para brindar apoyo adicional si fuese necesario y se está reforzando la vigilancia epidemiológica, el seguimiento de contactos y el manejo de casos. (3)

El 11 de mayo, el Ministerio de Salud de la RDC notificó a la OMS la presencia de un brote de la enfermedad por el virus del Ébola debido a que dos de las cinco muestras analizadas en el laboratorio del Instituto Nacional de Investigaciones Biomédicas de Kinshasa fue positiva al virus del Ébola, subtipo Zaire, mediante PCR-RT.

El caso índice corresponde a un varón de 39 años, quien inició enfermedad el 22/04/2017, con síntomas de fiebre, debilidad, vómitos, diarrea sanguinolenta, hematuria, epistaxis y fatiga extrema. Por lo que fue

referido a la zona de salud de Likati pero falleció el mismo día. Dos personas que participaron en el traslado del paciente desarrollaron un cuadro febril el 24/04/17 y una falleció el 26/04/17. (1) Al 15 de mayo de 2017 se habían reportado un total de 19 pacientes sospechosos de Ébola, incluyendo 3 defunciones (tasa de letalidad del 15,8%). Los casos reportados eran de tres áreas: Nambwa (10 casos y 2 muertes), Mouma (3 casos y 1 muerte) y Ngay (6 casos y sin defunciones). Se habían identificado un total de 125 contactos estrechos que se estaban bajo seguimiento. (3)

La OMS recomienda la aplicación de estrategias que han demostrado ser eficaces en la prevención y el control de brotes de Ébola; estas incluyen: coordinación de la respuesta, una mayor vigilancia, confirmación de los casos por laboratorio, identificación y seguimiento de contactos, manejo oportuno de casos, prevención de infecciones, entierros seguros, movilización social y compromiso con la comunidad, logística, comunicación de riesgo, investigación y movilización de recursos. Como podemos ver esta es una enfermedad emergente que nos pone en alerta nuevamente y nos sirve para valorar el nivel real de preparación de los países en cuanto a prevención, detección, manejo de casos y seguimiento de contactos según las lecciones aprendidas en epidemia por Ébola del año 2014 en África Occidental que incluso se extendió fuera del continente africano y que se dio por finalizado el 14 de enero del 2016. Actualmente se vienen implementando las estrategias recomendadas por OMS para este brote localizado, que como se mencionó anteriormente se encuentra en una zona remota y de difícil acceso, lo que representa de cierta manera una ventaja para evitar la diseminación de la enfermedad. Asimismo, la OMS califica el riesgo de propagación del virus como alto a nivel nacional, medio a nivel regional y bajo a nivel global. También, se está evaluando el uso de la vacuna experimental a los contactos de los infectados, a los contactos de estos y personal de salud; ya que aún hay solo dos casos confirmados. Sin embargo el Ministerio de Salud de la RDC dio su aprobación para el uso de la vacuna.

EDITORIAL

Brote de enfermedad por el virus del Ébola – República Democrática del Congo

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Bibliografía:

1. Enfermedad por el virus del Ébola – República Democrática del Congo http://www.who.int/csr/don/13-may-2017-ebola-drc/es/

2. Ebola virus disease: Democratic Republic of Congo. External Situation Report 1 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/255419/1/EbolaDRC-1552017-eng.pdf?ua=1

3. WHO Regional Director for Africa, Dr Matshidiso Moeti arrives in Kinshasa to discuss response to Ebola outbreak http://www.afro.who.int/en/media-centre/pressreleases/item/9609-dr-moeti-in-kinshasa-to-discuss-reponse-to-ebola-outbreak.html

4. Fin del brote más reciente de ébola en Liberia. África occidental está libre de casos, pero no pueden descartarse nuevos brotes http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2016/ebola-zero-liberia/es/

Méd. Milagros Elena Durand AlvarezEquipo de Alerta - Respuesta


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Situación epidemiológica del dengue en el Perú.

I. Situación actual En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 20, se han notificado al sistema de vigilancia 44971 casos de dengue, entre confirmados y probables, lo cual representa 2,6 veces más casos que el año 2016 en el mismo periodo (Figura 1). El 28,3 % (12717) de los casos son confirmados y el 71,7 % (32254) corresponden a casos probables. La incidencia acumulada a nivel nacional es de 141,3 casos por cada 100 000 habitantes.

La curva de los dos últimos años muestra periodos epidémicos de poco más de 30 000 casos en promedio por año, con mayor actividad epidémica

en la primera mitad del año. La tendencia nacional en el 2017 es ascendente, alcanzando un pico en la SE 18 (figura 1).

En 2017, según la clasificación clínica son: 88,6 % (39841) casos de dengue sin signos de alarma, 11,1 % (4993) casos de dengue con signos de alarma y 0,3 % (137) casos graves. Estos casos proceden de 18 de los 24 departamentos del país (Tabla 1).

Si bien la temporada de mayor incidencia de dengue en la costa peruana es el primer semestre, en 2017, aproximadamente entre las SE 4 y SE 15, la costa norte y centro fue afectada severamente por el Fenómeno de El Niño Costero (FEN).

Sugerencia para citar: : J.Guzman. Situación Epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE 20- 2017; 26 (20): 648-651.

Figura 1. Comportamiento semanal de casos de dengue. Perú, 2015, 2016 y 2017 (a la SE 20)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

*lugar de infección en investigación **casos fallecidos en investigación

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N°d

e ca

sos

Semanas epidemiológicas

confirmado

probable

Año 2015 (SE 52):35 813 casos

Año 2016 (SE 52 *): 26 453 casos

Año 2017 (SE 20): 44 971

Se observó un mayor incremento de casos de dengue en los departamentos más afectados por el FEN. El 89,1 % (40086) de los casos de dengue fueron notificados por los departamentos de Piura, La Libertad, Ica, Tumbes, Lambayeque y Ancash.

Nueve de los 18 departamentos que reportan casos de dengue tiene tasa de incidencia acumulada

superior a la del país, siendo los principales: Piura (1439,3 x 100000 hab.), Tumbes (1020,7 x100000 hab.), Ica (434,6 x 100000 hab.) y La Libertad (203,3 x 100000 hab.).

Actualmente la tendencia es ascendente en los departamentos de Piura y La Libertad (figura 2 parte superior). En los departamentos de Tumbes,

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Tabla 1. Casos, tasas de incidencia y formas clínicas de dengue, Perú, 2017 (a la SE 20)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA* Base pre- cierre VI- 2016

Lambayeque e Ica la tendencia es oscilante y casi estable en las últimas semanas, mientras que en Ancash la tendencia es al descenso (figura 2 parte inferior). Sin embargo, al interior de los departamentos existe variación a nivel distrital.

En Piura, se reportó un incremento de casos desde la SE 10, empezando a notificarse más de 500 casos por semana. Entre los distritos con mayor frecuencia de casos, la tendencia es ascendente en Piura, Sullana, Veintiséis de Octubre, Catacaos, Chulucanas, Pariñas y Bellavista. Otros distritos presentan tendencia al descenso como Castilla, Miguel Checa y Marcavelica; mientras que Tambo Grande y Salitral tiene tendencia estacionaria.

El segundo departamento con más casos notificados de dengue es La Libertad, los distritos de Chepén, Laredo, Trujillo, Huanchaco, El Porvenir, Florencia de Mora y la Esperanza muestran tendencia ascendente. La tendencia del distrito de Guadalupe se mantiene estable, mientras que en el distrito de Moche la tendencia es decreciente.

En el departamento de Ica, Los distritos de Palpa, Llipata y Río Grande, Chincha Alta y Pueblo Nuevo se encuentran con tendencia al descenso; en el distrito de Ica la tendencia es de ascenso; en otros distritos como San Clemente y Parcona, la tendencia de casos se mantiene estacionaria.

En Lambayeque se notifica casos de dengue con tendencia al ascenso en los distritos de Chiclayo, La

Victoria, José Leonardo Ortiz, En Tumán, a pesar de un rebrote en la SE 19 la tendencia es al descenso. En el departamento de Ancash, el distrito de Chimbote muestra tendencia al ascenso, otros distritos como Nuevo Chimbote y Casma vienen notificando casos de dengue. En el distrito de Coishco se notificó un brote de dengue desde las primeras semanas epidemiológicas que remitió en las últimas semanas.

Figura 2. Casos de dengue de los departamentos de la costa de mayor notificación. Perú, años 2016-2017

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades -

MINSA,

N° % N° % N° % N° % N° % Confirmado Probable** Total

Piura 26958 59.9 1439.3 5501 20.4 21457 79.6 22975 85.2 3899 14.5 84 0.3 26 8 34 0.13

La Libertad 3873 8.6 203.3 2032 52.5 1841 47.5 3599 92.9 268 6.9 6 0.2 4 0 4 0.10

Ica 3488 7.8 434.6 1140 32.7 2348 67.3 3372 96.7 111 3.2 5 0.1 1 0 1 0.03

Tumbes 2484 5.5 1020.7 263 10.6 2221 89.4 2364 95.2 115 4.6 5 0.2 2 0 2 0.08

Lambayeque 1913 4.3 149.4 895 46.8 1018 53.2 1877 98.1 31 1.6 5 0.3 3 0 3 0.16

Ancash 1370 3.0 118.1 613 44.7 757 55.3 1346 98.2 23 1.7 1 0.1 0 0 0 0.00

Loreto 1185 2.6 111.9 192 16.2 993 83.8 1077 90.9 100 8.4 8 0.7 3 0 3 0.25

Ayacucho 1064 2.4 151.2 436 41.0 628 59.0 1023 96.1 35 3.3 6 0.6 1 0 1 0.09

Ucayali 686 1.5 135.3 397 57.9 289 42.1 515 75.1 163 23.8 8 1.2 0 0 0 0.00

Cusco 464 1.0 34.8 363 78.2 101 21.8 413 89.0 45 9.7 6 1.3 2 0 2 0.43

San Martín 398 0.9 46.1 155 38.9 243 61.1 287 72.1 110 27.6 1 0.3 0 0 0 0.00

Lima 335 0.7 3.3 251 74.9 84 25.1 317 94.6 18 5.4 0 0.0 0 0 0 0.00

Cajamarca 260 0.6 16.9 223 85.8 37 14.2 249 95.8 9 3.5 2 0.8 0 0 0 0.00

Junín 190 0.4 13.9 76 40.0 114 60.0 169 88.9 21 11.1 0 0.0 0 1 1 0.53

Huánuco 140 0.3 16.0 86 61.4 54 38.6 111 79.3 29 20.7 0 0.0 0 0 0 0.00

Madre de Dios 109 0.2 75.9 91 83.5 18 16.5 96 88.1 13 11.9 0 0.0 0 0 0 0.00

Amazonas 28 0.1 6.6 1 3.6 27 96.4 28 100.0 0 0.0 0 0.0 0 0 0 0.00Pasco 5 0.0 1.6 2 40.0 3 60.0 3 60.0 2 40.0 0 0.0 0 0 0 0.00En investigación * 21 0.0 0 0.0 21 100.0 20 95.2 1 4.8 0 0.0 0 0 0 0.00

Total 44971 100.0 141.3 12717 28.3 32254 71.7 39841 88.6 4993 11.1 137 0.3 42 9 51 0.11

FallecidosLetalidadConfirmado Probable

Dengue sin signos alarma

Dengue con signos alarma

Dengue grave

Forma clínica

Departamento Casos %TIA X

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Clasificación

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Año 2016 Año 2017

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N°c

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Lambayeque

Tumbes

Ancash

Año 2016 Año 2017

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En el presente año, el Instituto Nacional de Salud detectó la circulación del DENV-2 en los departamentos de Ica, Cajamarca, Huánuco, Ayacucho, San Martín y Cusco. Se detectó la circulación de los serotipos DENV-2 y DENV- 3 en los departamentos de Ucayali, Ancash y Piura, y la circulación del DENV-3 en los departamentos de La Libertad y Lambayeque.

Los casos de dengue se concentran, principalmente, en los grupos de edad de 30-59 años (41,7 %) y de 18-29 años (24,3 %); sin embargo, según la tasa de incidencia, el grupo de edad de 18 a 29 tiene mayor riesgo de enfermar por dengue (tasa 162,81 por 100 000 Hab.) (Tabla 2). El 54,2 % de los casos son de sexo femenino.

Hasta la SE 20 del año 2017, se notificaron 42 defunciones de casos confirmados de dengue y de 9 casos probables que están en investigación. La tasa de letalidad a nivel nacional es 0,11% (tabla 1). Los casos confirmados proceden de: Piura (26), La Libertad (4), Ica (1), Loreto (3), Lambayeque (3), Tumbes (2), Ayacucho (1) y Cusco (2).

Tabla 2. Casos por etapas de vida y tasas de incidencia acumulada.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA,

II. Conclusiones

• En el Perú, hasta la SE 20-2017, se han notificado 44971 casos de dengue, lo cual es un incremento de poco más 27 000 más casos (2,6 veces más casos), comparado al mismo periodo del año 2016.

• La tendencia es al incremento a predominio de dengue sin signos de alarma, principalmente en los departamentos de Piura y La Libertad; mientras que en Tumbes, Lambayeque y Ancash la tendencia es estacionaria y e Ica es oscilante, manteniendo cierta estabilidad que pudiera indicar el inicio del descenso. Sin embargo, para confirmar las

La selva norte, tiene un comportamiento endémico con presencia permanente de casos durante todo el año, a predominio del primer y último trimestre. Se observa una baja incidencia desde fines del año 2016 a la SE actual. En Loreto, se presentan casos de dengue, en especial en los distritos de Iquitos, Punchana, San Juan Bautista, Belén, Yurimaguas, con tendencia descendente, que también presentan concurrentemente circulación del virus zika. En San Martín y Ucayali la tendencia también es descendente en el mismo periodo (Figura 3).

En los distritos de la zona del VRAEM la tendencia actual es de descenso (Figura 4). En los distritos del VRAEM de Ayacucho se notificaron casos de dengue con un pico en la SE 6, con disminución sostenida hasta la semana actual. En los distritos del VRAEM de Cusco también presentan tendencia al descenso desde la SE 7.

Lima Metropolitana presenta brotes focalizados de dengue en algunos distritos de la capital: Comas y Puente Piedra (éste último con tendencia descendente) y en Lurigancho (Chosica), con actividad desde la SE 9 hasta la actualidad. Otros distritos como San Juan de Lurigancho, San Juan de Miraflores e Independencia han notificado casos aislados.

Figura 3. Casos de dengue en departamentos de la selva nororiental. Perú, años 2016-2017


MINSA,

Figura 4. Casos de dengue en departamentos del VRAEM, Perú, años 2016-2017


MINSA,

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1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18

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LoretoSan MartínUcayali

Año 2017Año 2016

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1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18

N°c

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AyacuchoCuscoJunin

Año 2017Año 2016

Etapa de vida Población Casos (%)TIA

100000 Hab.

Niño 0-11 años 6888014 5531 12.3 80.30Adolescente 12-17 años 3484064 5148 11.4 147.76Adulto jóven 18-29 años 6704876 10921 24.3 162.88Adulto 30-59 años 11519188 18524 41.2 160.81Adulto mayor >60 años 3229876 4847 10.8 150.07

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tendencias se debe esperar algunas semanas debido a la notificación (semanal). Éstas varían de acuerdo a la presencia de brotes a nivel distrital.

• El dengue tiene un comportamiento hiperendémico en Piura y La Libertad, donde existiría población susceptible con mayor riesgo de enfermar.

• Hasta la SE 20-2017 se han notificado 42 fallecidos por dengue confirmados y 9 probables en investigación. El departamento de Piura reporta el 61,9 % (26/42) del total de los fallecidos confirmados por dengue.

Méd. Jessica Guzmán Cuzcano Miembro del Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica

de enfermedades transmitidas por vectoresCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control

de Enfermedades

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I.-Antecedentes En nuestro país, el primer caso autóctono de zika de transmisión vectorial se notificó en la SE 06 del año 2016 procedente de Yurimaguas (departamen-to de Loreto). En la SE 17 de ese mismo año, se no-tificaron los primeros casos autóctonos de trans-misión vectorial en el distrito de Jaén (Cajamarca) II. Situación epidemiológica general

Desde el año 2016 hasta la SE 20 del año 2017 se notificaron un total de 6635 casos de zika (1049 casos confirmados y 5586 sospechosos).

Durante el año 2016, el 99, 1 % de los casos fueron notificados en los departamentos de Loreto y Cajamarca. La tendencia de casos durante este año mostró un primer pico (SE 20) por el brote de

zika en Jaén (Cajamarca) y Yurimaguas (Loreto), posteriormente a partir de la SE 39 del 2016 se observa una tendencia ascendente, principalmente por la transmisión en la ciudad de Iquitos (Loreto), en la SE 42 se produjo un nuevo brote en Yurimaguas, observándose a nivel nacional un pico ascendente en la SE 44 y 45 con tendencia a la estabilización a partir de la SE 49. Asimismo a partir de la SE 51 se detecta la circulación de zika en un nuevo distrito de Loreto (Nauta) (Figura 1).

Para el año 2017 hasta la SE 20, se notificaron 4966 casos, el 94,8% (4706) sospechosos y 5,2% (260) confirmados (Tabla 1). La tasa de incidencia acumulada nacional es 15,6 casos de Zika por cada 100000 hab. Hasta la SE 20-2017, el 96% de los casos notificados a nivel nacional fueron reportados en los departamentos de Ica y Loreto (tabla 1).

Situación epidemiológica del zika en el Perú

Sugerencia para citar: S. Mateo. Situación epidemiológica del virus zika en el Perú, a la SE 20 2017;a la SE 20 – 2017; 26 (20): 652-655

Tabla 1. Casos autóctonos del zika en el Perú 2016- 2017 SE20

Nota: * Caso de zika por transmisión sexual ** La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016; ***Casos sospechosos en investigación o en espera de resultado Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

La tendencia de casos para el año 2017 muestra un primer incremento de casos en la SE 3, producto de los brotes en la ciudad de Iquitos, Yurimaguas y Nauta (departamento de Loreto), presentándose después una tendencia decreciente. Asimismo en la SE 10 se presenta un incremento marcado de casos producto del brote en la provincia de Chincha, departamento

de Ica, Este brote tuvo un ascenso rápido, llegando en sólo dos semanas (entre la SE 12 y la SE 14) a multiplicar diez veces la frecuencia semanal de casos, con el mayor número de casos en la SE 14 (Figura 1). En las últimas 5 semanas epidemiológicas se observa una tendencia decreciente, en los departamentos de Loreto e Ica.

N° N° N° % N° %Ica 0 0 0 0 3635 73.2 457.28 101 2.8 3534 97.2

Loreto 1589 95.2 716 873 1133 22.8 107.97 149 13.2 984 86.8

Tumbes 11 0.7 4 7 114 2.3 47.38 0 0.0 114 100

San Martín 2 0.1 2 0 24 0.5 2.82 1 4.2 23 95.8

Piura 0 0 0 0 32 0.6 1.72 0 0.0 32 100

Ucayali 1 0.1 1 0 14 0.3 2.79 2 14.3 12 85.7

Cajamarca 65 3.9 65 0 0 0.0 0 0 0 0 0

Lima 1* 0.1 1 0 10 0.2 0.03 6 60.0 4 40.0

En investigación 0 0 0 0 4 0.1 1 25.0 3 75.0

Total general 1669 100 789 880 4966 100 15.6 260 5.2 4706 94.8

Departamento

2016 ( hasta la SE 52)**

Total 2016

Confirmados Sospechosos Total 2017

%TIA

100 000 hab.

Confirmados Sospechosos***

Año 2017 ( hasta la SE 20)

%

653


Figura 1. Distribución de casos autóctonos del zika por inicio de síntomas, Perú 2016 -2017 SE 20

Nota: *La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades -

MINSA

La circulación del virus del zika en el departamento de Ica se confirma en la SE 10 del presente año, este departamento presenta la tasa de incidencia más alta del país (457,3 casos por 100 000 hab.) y son 10 distritos que reportan casos confirmados.

El segundo departamento con mayor tasa de incidencia es Loreto (108 casos por 100 000 hab.), con casos en los distritos de Iquitos, San Juan Bautista, Punchana, Belén y Mazán (provincia Maynas), Yurimaguas (provincia de Alto Amazonas) y Nauta (provincia de Nauta).

Asimismo se han notificado casos confirmados aislados en los departamentos de San Martín (distrito El Eslabón) y en Ucayali (distrito de Callería). En la SE 20, se confirman los primeros casos de zika en Lima Metropolitana, en el distrito de Comas, casos que empezaron sus síntomas en la SE 17 (Tabla 2).

Situación epidemiológica de las gestantes y recién nacidos de gestantes infectadas

Desde el año 2016 y hasta la SE 20-2017 se notificaron 201 gestantes con infección confirmada por virus zika (92 en el año 2016 y 49 en lo que va del año 2017). El 51% de las gestantes ha sido notificadas en el departamento de Loreto (56 en el año 2016 y 47 en el

Nota: * Transmisión sexual ** La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016.Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

Tabla 2. Casos autóctonos confirmados del zika en el Perú 2016- 2017 SE 20

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18

N°d

e ca

sos


Casos sospechosos

Casos confirmados

Año 2016* Año 2017

2016 (a la SE 52)** 2017 ( a la SE 20)

Loreto Yurimaguas 44 55Iquitos 417 39San Juan Bautista 45 28Punchana 184 14Nauta 3 8Belén 22 4Mazan 1 1

Ica Pueblo Nuevo 0 63Chincha Alta 0 22Ica 0 6Alto Laran 0 3Sunampe 0 2Gorcio Prado 0 1Los Aquijes 0 1Pisco 0 1Chincha Baja 0 1El Carmen 0 1

San Martín Tocache 2 0Eslabon 0 1

Ucayali Manatay 1 0Calería 0 2

Cajamarca Jaén 60 0Pucará 5 0

Tumbes Zarumilla 3 0Papayal 1 0

Lima La Molina 1* 0Comas 0 6

En Investigación 0 1Total general 789 260

Distrito de infección

Departamentonotificante

Casos confirmados de zika autóctonos

654


año 2017), 31% en el departamento de Ica (todos del año 2017) y 18% en el departamento de Cajamarca (todos del año 2016), tabla 3. A partir de junio del 2016 hasta la SE 20-2017, las gestantes con infección por virus zika alumbraron 65 recién nacidos (RN) vivos y se reportaron tres abortos.

En el año 2016 se registraron 43 recién nacidos vivos de gestantes infectadas: 36 en el departamento

de Cajamarca (34 en Jaén, lo que incluyó un parto gemelar en la SE 46, y 2 en Pucara) y 7 recién nacidos del departamento de Loreto (tabla 4). Asimismo se reportaron 2 abortos (SE 49 – 2016) de gestantes que fueron diagnosticadas de infección por virus zika en el primer trimestre de gestación, no se obtuvieron muestras. Durante el año 2016, de los recién nacidos vivos con madre confirmadas para zika, el 69% (30/43) nacieron

Tabla 3. Gestantes con zika confirmadas en el Perú, 2016 -2017 (SE 20)

Nota: * La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016; C.I.=Caso en investigación

Fuente Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

por parto vaginal y el 30% (13/43) por cesárea. Al 63% (27/43) se les tomaron muestras para diagnóstico por laboratorio, de los cuales 26 resultaron negativos para zika, una aún está pendiente y a 16 recién nacidos no se les realizó la obtención de la muestra. Del total de recién nacidos 4 fueron prematuros (de ellos, dos tuvieron resultados negativos para zika y a dos no se les tomó muestra).

En el año 2017 hasta la SE 20, se registraron 26 recién nacidos vivos procedentes de los departamentos de Loreto, de Cajamarca (Jaén) y en el departamento de Ica. Además se reporta un aborto de una gestante que fue diagnosticada por zika durante el primer trimestre de su gestación, no se obtuvo muestra para laboratorio (Tabla 4), de los recién nacidos vivos con madre confirmadas para zika el 46 % (12/26) nacieron por cesárea. Con respecto a los resultados de laboratorio al 57 % (15/26) se les realizó la obtención de muestra para zika, todos con resultado negativo.

Tabla 4. Recién nacidos vivos y abortos de madres coninfección por Zika, Perú Años 2016 -2017 SE 20

Nota: * Abortos; ** La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016 C.I.=Caso en investigaciónFuente Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

1er Trim

2do Trim

3er Trim C.I.

1er Trim

2do Trim

3er Trim C.I

Loreto Iquitos 6 10 3 6 25 2 5 5 3 15 40Punchana 2 4 2 1 9 1 4 5 14San Juan Bautista 1 3 1 7 12 2 1 7 10 22Belén 1 2 2 5 1 1 2 7Yurimaguas 1 1 2 4 1 1 3 2 7 11Mazán 1 1 1 1 2Nauta 1 6 7 7Total Loreto 11 18 9 18 56 5 9 10 23 47 103 51

Ica Pueblo Nuevo 31 31 31Chincha Alta 21 21 21Grocio Prado 4 4 4Sunampe 3 3 3Alto Laran 2 2 2El carmen 1 1 1Total Ica 62 62 62 31

Cajamarca Jaén 7 13 14 34 34Pucara 2 2 2Total Cajamarca 7 13 16 36 36 18

Total general 18 31 25 18 92 5 9 10 85 109 201 100

Departamento Distrito

%

2016 (a la SE 52)* 2017 ( a la SE 20)

Total general

trimestre Gestacional al momento de la infección Total

2016

trimestre Gestacional al momento de la infección Total

2017

1er Trim

2do Trim

3er Trim

1er

Trim2do Trim

3er Trim

C.I.

Loreto Iquitos 1* 1 1 3 1* 8 9 12Punchana 1 2 3 2 1 3 6San Juan Bautista 0 0 2 5 7 7Belén 1* 1 2 1 1 2 4Yurimaguas 0 1 1 1 2 3 4Total Loreto 2 2 5 9 3 4 17 24 33

Cajamarca Jaén 8 13 13 34 1 1 35Pucara 2 2 2Total Cajamarca 8 13 15 36 1 1 37

Ica En investigación 2 2 2Total Ica 2 2 2

10 15 20 45 4 4 17 2 27 72

Total

Total general

Departamento Distrito

2016 (a la SE 52)** 2017 ( a la SE 20)

Total 2017

Trimestre gestacional Total

2016

Trimestre gestacional

655


Diseminación del vector de la enfermedad El vector Aedes aegypti, transmisor del dengue, la fiebre de chikungunya y zika, está disperso en 448 distritos del país, donde habitan más de 14 millones de personas, lo cual representa un alto riesgo de diseminación de la enfermedad, a medida que se incremente la introducción de más casos en aquellos escenarios con presencia del vector.

III. Conclusiones

• Para la SE 20 la transmisión del virus zika se concentra en los departamentos de Ica, Loreto y Lima.

• En las últimas 5 semanas epidemiológicas, los departamentos de Loreto e Ica muestra una tendencia de casos descendente.

• Desde el 2016 hasta la SE 20-2017 se detectó la infección por virus zika en 201 gestantes, de las cuales 103 proceden del departamento de Loreto (entre los años 2016 y 2017), 62 del departamento de Ica (año 2017) y 36 del departamento de Cajamarca (año 2016).

• Desde el 2016 hasta la SE 20-2017 se reportó el alumbramiento de 69 recién nacidos vivos y 3 abortos (producidos en el primer trimestre de gestación) de gestantes con diagnóstico de infección por virus zika. Los recién nacidos al examen inicial no presentaron ninguna complicación o disminución del perímetro cefálico según las curvas de referencia.

Lic. Susan Mateo LizarbeEquipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de

enfermedades transmitidas por vectoresCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control

de Enfermedades

656


Reporte de vigilancia de leptospirosis, Perú 2017

I. Antecedentes En el Perú hasta el 2011, la leptospirosis se limitaba a algunos departamentos del país como casos aislados o brotes esporádicos. Entre los años 2012 y 2014, posterior a la inundación de la región amazónica se observó un comportamiento epidémico de esta enfermedad, con mayor incidencia en los departamentos de Loreto, San Martín y Madre de Dios. A partir del año 2014 se fortalece la vigilancia epidemiológica de esta zoonosis en todo el país, evidenciándose transmisión de esta enfermedad en varias localidades de la costa y sierra del país, sin antecedentes de notificación de casos. Uno de los brotes de mayor magnitud ocurrió en el distrito de Tambo Grande, (Piura) como consecuencia del colapso del sistema de agua y alcantarillado (se notificaron 61 casos el 2014 y 14 casos el 2015). Figura 1. Tendencia de los casos de leptospirosis notificados por semana epidemiológica, en departamentos afectados por inundaciones y huaycos. Perú 2016 – 2017*

(*) Hasta SE 20Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA.

II. Situación de la Leptospirosis en el Perú, año 2017 En todo el país hasta la SE 20 del presente año, se han notificado 2542 casos de leptospirosis entre

Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de la Leptospirosis en el Perú 2017; SE 20 – 2017; 26 (20): 656-657

confirmados (29,6%) y probables (70,4%). Más de la mitad de los casos corresponden a población económicamente activa joven (entre 15 y 40 años).Ocho departamentos (Ucayali, Tumbes, Piura, Madre de Dios, Loreto, Lambayeque, Ayacucho e Ica) concentran el 87,5% de los casos notificados. Situación de leptospirosis en zonas afectadas por inundaciones y huaycos En el presente año, más de la mitad (57%) de los casos fueron notificados en los departamentos afectados por inundaciones y huaycos (Tumbes, Piura, La Libertad, Lambayeque, Ica, Ancash, Arequipa, Cajamarca y Lima). En estos departamentos se observó un incremento de casos desde las primeras SE del año 2017, siendo el pico de notificación más alto entre la SE 10 a la SE 14, posterior a ello se observa una tendencia a la disminución (Figura 1). Los departamentos de la costa norte (Tumbes, Piura, La Libertad y Lambayeque) e Ica concentran el 42,6% de casos notificados a nivel nacional, estos departamentos han presentado un incremento de casos por fuera de lo esperado comparado con el año anterior a la misma semana (Figura 2), además se han identificado áreas donde no se notificaban casos en años anteriores. En el departamento de Piura los distritos más afectados fueron Chulucanas, Castilla, Piura, Sullana, Máncora, Tambo Grande y Bellavista. En el departamento de Tumbes los distritos de Zarumilla, Tumbes, Canoas de Punta Sal, Papayal y Aguas Verdes. En el departamento de Lambayeque los distritos de Chiclayo, Motupe, Olmos y Jose Leonardo Ortiz (Figura 4). En el departamento de Ica se notifican casos de esta enfermedad por primera vez en el presente año en los distritos de Palpa, Rio Grande y Llipata en la provincia de Palpa, el distrito de Pueblo Nuevo en la provincia de Chincha y el distrito de Ica en la provincia de Ica fueron los más afectados (Figura 4).

En el departamento de Cajamarca, los distritos de Jaén y los distritos de Tantarica y Chilete en la provincia de Contumazá son los de mayor notificación (Figura 4).

0

20

40

60

80

100

120

140

160

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19

N°

de c

asos

Semana epidemiológica

Probables Confirmados

Año 2016 Año 2017

657


Figura 2. Casos de leptospirosis acumulados a la SE 20 en departamentos de Tumbes, Piura,

Lambayeque, La Libertad e Ica. Años 2016 -2017

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-

MINSA.

Figura 3. Distritos afectados por Leptospirosis. Perú 2017 (SE 20)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades.

Defunciones por leptospirosis

Hasta la SE 20 se han notificado 4 defunciones por leptospirosis, 3 con diagnostico confirmado procedentes de los departamentos de Piura (1), San Martin (1) y Lambayeque (1) y uno con diagnostico probable procedente del departamento de Ucayali.

Serovares circulantes de Leptospira La transmisión de leptospirosis está relacionada a la presencia de reservorios silvestres o domésticos y a

la circulación de serovares de leptospiras patógenas en las áreas de riesgo.Un caso de leptospirosis puede presentar más de un serovar circulante, según resultados reportados por el Instituto Nacional de Salud, en el presente año el 84% de los casos con resultado reactivo de microaglutinaciones (MAT), tuvieron entre 1 y 4 serovares y 7,3% de los casos más de 5 serovares. Los serovares identificados con mayor frecuencia en los casos de zonas afectadas por inundaciones y huaycos fueron el Varillal (55%), Icterohaemorrhagiae (50%) y Bratislava (11%) (Figura 5)

Figura 4. Porcentaje de serovares de leptospira en los departamentos afectados por

inundaciones y huaycos. Perú 2017 (SE 20)

Fuente: Netlab-Instituto Nacional de Salud.

III. Análisis de la Situación

El Centro Nacional de Epidemiología prevención y control de Enfermedades (CDC-MINSA), con el objetivo de Alertar a los servicios de salud del país ante el riesgo de presentación de enfermedades zoonóticas, (entre ellas la leptospirosis), ha emitido la “AE – UFVE Nº 004 – 2017”, para fortalecer las acciones de vigilancia, prevención y control.

La presentación del evento “El Niño Costero” en el país, que generó lluvias torrenciales, inundaciones y huaycos en varios departamentos, favoreciendo condiciones de riesgo para la presentación de leptospirosis.

Blgo. Carmen Yon Fabian

Equipo Técnico Grupo Temático de enfermedades Metaxenicas y otras arbovirosis


0 100 200 300 400

La Libertad

Ica

Lambayeque

Piura

Tumbes

N° de casos

20172016

0% 20% 40% 60% 80%

otros

Panama

Hardjo

Ballum

Bratislava

Grippotyphosa

Varillal

Icterohaemorrhagiae

658


Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú 2017

I. Antecedentes El Perú ha logrado importantes avances en el control de la rabia, entre ellos la eliminación de la transmisión de rabia urbana en más del 80% del territorio y la disminución de la transmisión de rabia silvestre mediante la protección de la población en riesgo a través de la administración de tratamientos antirrábicos pre y post exposición.

II.- Situación actual

2.1 Rabia humana

En el presente año hasta la SE 20, no se han notificado casos de rabia humana en el país (Figura 1).

Aún permanecen hospitalizados 02 casos de rabia humana silvestre (RHS) notificados el año 2016; ambos presentan evolución clínica estacionaria

Figura 1 Casos de rabia humana Años 1990-*2017 (SE 20)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA.

*Hasta SE 20-2017

2.2 Rabia animal

Hasta la fecha fueron reportados 83 casos de rabia animal: 60 de transmisión silvestre y 23 casos de rabia de transmisión urbana.

2.2.1 Rabia animal de transmisión silvestre:

El 80% (48/60) del total de casos se concentran en

Sugerencia para citar: Vargas E. Situación epidemiológica de Rabia en el Perú 2017; SE 20 – 2017; 26 (20): 658-659.

los departamentos de Apurimac (15), Ayacucho (13), San Martín (10) y Cajamarca (10). Los otros 12 casos proceden de Huánuco (05), Amazonas (03), Pasco (03) y Cusco (01).

El 85% (51/60) del total de casos corresponden a rabia bovina, 06 equinos, 01 porcino y 02 murciélagos.

2.2.2 Rabia animal de transmisión urbana:

El 95% (22/23) de los casos notificados corresponden a rabia canina procedentes del departamento de Arequipa. (Tabla 1).Adicionalmente, un caso de rabia bovina fue notificado por Puno, distrito de Coata, en la SE 08-2017. Este animal tuvo como antecedente el ataque de un grupo de canes desconocidos, con una mordedura profunda en la boca; sin embargo, no se registran casos de rabia canina en Puno desde julio-2016.

Tabla 1. Casos de rabia canina Años 2015-2017*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA.*Hasta SE 20-2017

0

5

10

15

20

25

30

35

N°d

e ca

sos

años

RH Silvestre RH Urbana

Departamento Provincia Distrito 2015 2016 *2017 TotalArequipa Arequipa C. Colorado - 32 10 42

M. Melgar 11 8 2 21Miraflores 2 7 1 10Cayma - 3 2 5Yura - 3 2 5A. S. Alegre 2 1 1 4Paucarpata 1 1 1 3Arequipa 2 - - 2Socabaya 1 - 1 2Uchumayo - 1 1 2J L B y Rivero - 1 - 1Sachaca - 1 - 1Jacobo Hunter - - 1 1

Total Arequipa 19 58 22 99Puno Chucuito Juli 2 - - 2

Zepita 1 - - 1Lampa Cabanilla 1 - - 1Melgar Ayaviri 1 - - 1

Cupi - 2 - 2Llalli - 2 - 2Umachiri - 1 - 1

San Román Juliaca 6 - - 6Huancane Pusi - 1 - 1

Total Puno 11 6 - 17Total Perú 30 64 22 116

659


III.- Comentarios

• Ante la presentación de casos de rabia animal las DIRESA/GERESA/DISA y los servicios de salud, realizan la investigación y control del foco, con la participación de otros sectores involucrados como el SENASA, los gobiernos locales, entre otros.

• En las áreas con transmisión de rabia urbana (Figura 2) se prioriza las acciones de vigilancia, prevención y control de focos, con énfasis en búsqueda y atención de personas expuestas a la mordedura de canes y la vacunación antirrábica canina.

• En las áreas con transmisión de rabia silvestre (Figura 3), se viene fortaleciendo la vacunación antirrábica pre y pos exposición; así como la difusión de medidas orientadas a disminuir el riesgo de mordeduras por murciélagos hematófagos.

• Asimismo en los departamentos del sur de país, en Lima y en aquellos que fueron afectados por lluvias intensas e inundaciones, se continúa fortaleciendo la atención de los accidentes por mordedura de canes y la vigilancia de rabia canina.

Figura 2. Mapa de distribución de casos de rabia

canina. Años 2015-2017*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA.

*Hasta SE 20-2017

Figura 3. Mapa de distribución de epizootias por rabia silvestre. Años 2014-2017*

.Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA.

*Hasta SE 20-2017

Med. Epid. Elena Vargas Linares

Equipo Técnico de enfermedades Metaxenicas y otras arbovirosis


660


Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Perú 2017 (SE 20 )


2. Neumonías en menores de 5 años. Hasta la SE 20 del presente año, se notificaron 11277 episodios de neumonía, lo que representa una incidencia acumulada de 39,8 episodios de neumonía por cada 10000 menores de 5 años. El número de episodios de neumonías, en lo que va del año es 27,4% mayor a lo reportado en el año 2016 (Figura 3).. Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2012-2017 (SE 20)


I. Situación actual en menores de 5 años

1. Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años. En el Perú, hasta la SE 20, se han notificado 915382 episodios de IRA en menores de 5 años lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 3233,4 por cada 10000 menores de 5 años.Comparativamente con el 2016, los episodios de IRA han disminuido en un 5,7%, siendo el departamento de La Libertad el que presenta el mayor descenso en un 13,5%, mientras que el departamento de Junín se ha incrementado el número de episodios en un 11,2% (Figura 1).

Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de

5 años, Perú 2012-2017 (SE 20)


De acuerdo al canal endémico (Figura 2), los episodios de IRA, han fluctuado entre la zona de éxito y de seguridad, para la SE 20 se encuentran en la zona de éxito.

ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú

Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías en el Perú hasta la SE 20 – 2017; 26 (20): 660-662.

1001 605 1085 388 929 968 976 667 970 895 915 382

3425.83745.1

3228.33412.7 3411.7

3233.4

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

2012 2013 2014 2015 2016 2017

I.A. x 1

0 0

00

< 5

año

s

Epis

od

ios

de

IRA

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Zona epidémica

Zona alarma

Zona seguridad

Zona éxito

12723 13090 7873 10465 8853 11277

43.5 45.2

27.3

36.6

31.1

39.8

-

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

2012 2013 2014 2015 2016 2017

I.A. x 10 000 <

5 años

Epis

od

ios

de

Neu

mo

nías

661


Figura 5. Episodios de neumonías en menores de 5 años por departamento, Perú 2017 (SE 20)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –

MINSA

Según el canal endémico (Figura 4), los episodios de neumonía, desde la SE 08 a la SE 16 se encuentran en la zona de seguridad, para la SE 20 se encuentran en la zona de éxito.

Figura 4. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Perú 2017 (SE 20)


El departamento de Ucayali presenta la tasa de incidencia por neumonías más elevada con 124,6 x 10000 menores de 5 años, seguido de Madre de Dios, Arequipa, Tumbes y Loreto.

Tabla 1. Episodios, defunciones y letalidad de neumonías, en menores de 5 años por departamentos, Perú 2013*-2017* (SE 20).


0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Zona epidémica

Zona alarma

Zona seguridad

Zona éxito

5.411.413.814.116.217.821.221.323.425.026.328.7

33.637.639.841.844.444.846.346.8

57.158.361.4

72.2104.0

124.6

0 50 100 150

TacnaLambayequeHuancavelica

La LibertadJunin

AyacuchoIca

CajamarcaApurimac

San MartinPuno

CuscoAncash

PiuraPerú

HuanucoMoquegua

CallaoPasco

AmazonasLima

LoretoTumbes

ArequipaMadre de Dios

Ucayali

Perú, SE 20 - 2017: 11277 episodios de Neumonías T.I.A.: 39,8 x 10 000 < 5 años

2013 2014 2015 2016 2017 2013 2014 2015 2016 2017 2013 2014 2015 2016 2017

Amazonas 242 166 166 153 199 7 5 5 4 5 2.9 3.0 3.0 2.6 2.5

Ancash 430 197 197 180 360 6 2 2 3 0 1.4 1.0 1.0 1.7 -

Apurimac 131 159 159 99 114 0 1 1 0 1 - 0.6 0.6 - 0.9

Arequipa 592 582 582 384 748 0 0 0 2 1 - - - 0.5 0.1

Ayacucho 138 233 233 79 136 3 4 4 2 1 2.2 1.7 1.7 2.5 0.7

Cajamarca 540 361 361 213 312 6 2 2 2 1 1.1 0.6 0.6 0.9 0.3

Callao 288 409 409 400 349 7 1 1 0 1 2.4 0.2 0.2 - 0.3

Cusco 546 398 398 171 347 11 16 16 5 6 2.0 4.0 4.0 2.9 1.7

Huancavelica 179 161 161 67 90 3 6 6 2 6 1.7 3.7 3.7 3.0 6.7

Huanuco 675 421 421 307 382 10 1 1 2 3 1.5 0.2 0.2 0.7 0.8

Ica 251 168 168 128 141 3 0 0 1 1 1.2 - - 0.8 0.7

Junin 421 339 339 104 229 14 8 8 4 8 3.3 2.4 2.4 3.8 3.5

La Libertad 551 251 251 205 238 4 8 8 5 4 0.7 3.2 3.2 2.4 1.7

Lambayeque 310 280 280 166 121 1 1 1 2 2 0.3 0.4 0.4 1.2 1.7

Lima 3468 2937 2937 3596 4591 16 5 5 19 7 0.5 0.2 0.2 0.5 0.2

Loreto 1511 1168 1168 825 635 30 10 10 14 9 2.0 0.9 0.9 1.7 1.4

Madre de Dios 75 70 70 66 134 0 0 0 1 2 - - - 1.5 1.5

Moquegua 84 30 30 11 59 0 0 0 0 1 - - - - 1.7

Pasco 248 134 134 108 143 6 4 4 3 2 2.4 3.0 3.0 2.8 1.4

Piura 667 766 766 542 682 3 4 4 2 2 0.4 0.5 0.5 0.4 0.3

Puno 595 298 298 252 379 16 10 10 6 9 2.7 3.4 3.4 2.4 2.4

San Martin 338 259 259 140 200 1 3 3 3 0 0.3 1.2 1.2 2.1 -

Tacna 44 14 14 10 15 0 0 0 0 1 - - - - 6.7

Tumbes 82 70 70 61 122 1 0 0 0 0 1.2 - - - -

Ucayali 684 594 594 586 551 5 2 2 4 7 0.7 0.3 0.3 0.7 1.3

Perú 13090 10465 10465 8853 11277 153 93 93 86 80 1.2 0.9 0.9 1.0 0.7

DepartamentoNeumonías Defunciones Letalidad

662


Los departamentos de Lima (4591), Arequipa (748), Piura (682), Loreto (635) y Ucayali (551) han notificado el 63,9% de los casos de neumonías a nivel nacional (Tabla 1).Los casos graves de neumonías son hospitalizados, hasta la SE 20 del 2017, se han hospitalizado 3807 menores de 5 años (tasa de hospitalización 33,8%); de ellos, 1842 (48,4%) en niños de 1 a 4 años, 1449 (38,1%) en niños de 2 a 11 meses y 516 (13,6%) en menores de 2 meses.En lo que va del presente año, hasta la SE 20, se han notificado 80 defunciones por neumonía. A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,7 muertes por cada 100 episodios de neumonías (Tabla 1).

II. Situación en zonas priorizadas por temporada de bajas temperaturasEl Plan de Prevención y Reducción del Riesgo de Desastres del Ministerio de Salud ante la Temporada de las Bajas Temperaturas, 2016 – 2017, ha priorizado 1018 distritos ubicados en 21 departamentos. Hasta la SE 20 se observa tendencia al incremento de la frecuencia semanal de episodios de neumonía en dos departamentos (Ayacucho, Junín y Loreto), que se describe a continuación:Ayacucho: hasta la SE 20 – 2017, se han notificado 136 episodios de neumonías, siendo 72,2% mayor a lo reportado en el 2016 (79 episodios de neumonías), observándose que en la temporada de bajas temperaturas (de SE 16 a SE 20), el incremento es del 141,7%, tal como se observa en la Figura 6. Asimismo, en el 2017 se ha notificado 01 defunción por neumonía, el cual se dio antes de la temperatura de bajas temperaturas.

Figura 6. Tendencia de neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 2017 (SE 20)

Fuente:Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA.

Junín: hasta la SE 20 – 2017, se han notificado 229 episodios de neumonías, siendo 120,2% mayor a lo reportado en el 2016 (104 episodios de neumonías), observándose que en la temporada de bajas

temperaturas (de SE 16 a SE 20), el incremento es del 458,8%, tal como se observa en la figura 6. Asimismo, en el 2017 se han notificado 08 defunciones por neumonía, de los cuales 04 se dieron antes de la temperatura de bajas temperaturas y los otros 04 durante la temporada de bajas temperaturas

Figura 7. Tendencia de neumonías en menores de 5 años, Junín 2017 (SE 20)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –

MINSA.

Loreto: hasta la SE 20 – 2017, se han notificado 635 episodios de neumonías, siendo 23,0% menor a lo reportado en el 2016 (825 episodios de neumonías), observándose que en la temporada de bajas temperaturas (de SE 16 a SE 20), el decremento es del 2,9%, tal como se observa en la Figura 8. Asimismo, en el 2017 se han notificado 09 defunciones por neumonía, de los cuales 04 se dieron antes de la temperatura de bajas temperaturas y los otros 05 durante la temporada de bajas temperaturas.

Figura 8. Tendencia de neumonías en menores de 5 años, Junín 2017 (SE 20)

Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen

Equipo TécnicoMaterno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control

de Enfermedades

2016 2017

SE 1 - 15 2 1

SE 16 - 20 0 0

Total 2 1

Temporada de bajas temperaturas

Número de defunciones

0

1

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18

Episo

dios N

eumo

nías

Semana epidemiológicaTemporada bajas temperaturas Neumonía < 5 años

2016 2017

0

1

0

2

4

6

8

10

12

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18

Episo

dios N

eum

onías


2016 2017

2016 2017

SE 1 - 15 3 4

SE 16 - 20 1 4

Total 4 8



0

1

0

10

20

30

40

50

60

70

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18

Episo

dios N

eum

onías


2016 2017

2016 2017

SE 1 - 15 6 4

SE 16 - 20 8 5

Total 14 9



663


Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú

Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 20 – 2017; 26 (20): 663-665.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA* Hasta SE 20

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA* Hasta SE 20

I. Situación ActualLa tendencia de los episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDA) en los últimos 05 años (2012-2017), en las personas mayores de 5 años, es al incremento; situacion contraria ocurre en los menores de 5 años, donde la tendencia es al descenso; además las EDA presentan un patrón estacional, cuya mayor incidencia ocurre en las temporadas cálidas, como se observa en la Figura 1.

Hasta la SE 20-2017, se han notificado 466364 episodios de EDA; de acuerdo al canal endémico los episodios de EDA notificados en la SE 20 se encuentran en la zona de éxito, tal como se aprecia en la Figura 2.

Figura 2. Canal endémico de EDA, Perú 2017*

Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Perú 2012 – 2017*

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

N°e

piso

dios

ED

A

Semana EpidemiológicaTemp. < 5 años > 5 años Total EDA

2012 2013 2014 2015 2016 2017

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

N°d

e Ep

isod

ios

de E

DA

Semanas epidemiologicas

Zona Seguridad

Zona Epidemia

Zona Éxito

Zona Alarma

664


En comparación con el año 2016, al mismo período de tiempo, se observa una incidencia menor en los menores de 5 años, mientras que en los mayores de 5 años, la incidencia es mayor, como se aprecia en la Figura 3.

Figura 3. Tasas de incidencia (TIA) de EDA por grupo etario, Perú 2016* – 2017*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

*Hasta la SE 20

Las EDA clasificada como diarrea aguda acuosa, se define por presentar aumento en frecuencia (3 o más veces en 24 horas), fluidez y/o volumen de las deposiciones en comparación a lo habitual, con pérdida variable de agua y electrolitos y cuya duración es menor de 14 días. En la diarrea aguda disentérica, se presenta aumento en frecuencia y fluidez de las deposiciones, de volumen escaso o moderado y que además evidencia en las heces sangre visible y moco.

De los episodios de diarrea aguda notificados hasta la SE 20, 455300 (97,6%) fueron acuosas y 11044 (2,4%) fueron disentéricas. Con respecto al año 2016, al mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA acuosa han disminuido en un 0,5%, mientras que para las EDA disentérica el decremento es de 22,2%, tal como se observa en la Figura 4.

Figura 4. Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad Diarreica, Perú 2016* - 2017*


Todos los departamentos han reportado episodios de EDA, siendo el departamento de Lima (126298) la que ha reportado el mayor número de episodios de EDA, seguido de Arequipa (38778).

Comparativamente al mismo periodo de tiempo del 2016, se observa que, los episodios de EDA han disminuido en un 1,1%, siendo la región La Libertad el que presenta el mayor decremento de episodios en un 12,8%, mientras que algunos departamentos han aumentado los episodios, siendo Lambayeque el que presenta el mayor incremento, en un 17,8%.

Asimismo, el departamento de Moquegua presenta la tasa de incidencia más elevada con 42,2 x 1000 habitantes, seguido de Tacna, Arequipa, Ucayali y Pasco, como se observa en la Tabla 1.

Tabla 1. Porcentaje de incremento de EDA por departamento, Perú 2016* - 2017*


*Hasta la SE 20; ** Tasa por 1000 habitantes

Del total de episodios de EDA, 274180 (58,8%) fueron notificados en mayores de 5 años, 137717 (29,5%) en niños de 1 a 4 años y 54447 (11,7%) en menores de 1 año.Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA con 97,2 por 1000 menores de 1 año, seguido de los niños de 1 a 4 años con 60,6 por 1000 niños de 1 a 4 años. Los mayores de 5 años, tienen una TIA mucho menor, de 9,6 por 1000 mayores de 5 años.

Casos Tasa** Casos Tasa**

Amazonas 10,596 25.0 10,408 24.5 -1.8%

Ancash 22,524 19.5 24,242 20.9 7.6%

Apurímac 8,135 17.7 7,142 15.4 -12.2%

Arequipa 41,317 31.8 40,356 30.7 -2.3%

Ayacucho 8,656 12.4 8,999 12.8 4.0%

Cajamarca 13,910 9.1 12,731 8.3 -8.5%

Callao 25,881 25.3 25,570 24.6 -1.2%

Cusco 16,488 12.4 16,130 12.1 -2.2%

Huancavelica 10,012 20.1 9,477 18.9 -5.3%

Huanuco 14,999 17.3 13,312 15.3 -11.2%

Ica 10,307 13.0 10,659 13.3 3.4%

Junín 14,032 10.3 12,725 9.3 -9.3%

La Libertad 32,185 17.1 28,216 14.8 -12.3%

Lambayeque 16,180 12.7 18,875 14.7 16.7%

Lima 134,295 13.4 132,441 13.1 -1.4%

Loreto 25,400 24.2 22,543 21.3 -11.2%

Madre de Dios 2,889 20.6 3,001 20.9 3.9%

Moquegua 7,459 40.9 8,033 43.6 7.7%

Pasco 9,441 30.8 8,799 28.5 -6.8%

Piura 27,818 15.0 32,969 17.6 18.5%

Puno 7,240 5.1 7,257 5.0 0.2%

San Martín 6,741 7.9 6,739 7.8 0.0%

Tacna 9,585 27.7 11,205 32.0 16.9%

Tumbes 2,886 12.0 3,070 12.6 6.4%

Ucayali 15,854 31.6 14,693 29.0 -7.3%

Perú 494,830 15.7 489,592 15.4 -1.1%

Departamento2016 2017 Incremento /

Decremento

109.3

65.7

8.5

101.8

63.8

10.0

0

20

40

60

80

100

120

< 1 año 1 a 4 años > 5 añosT.

I. x

1000

Hab

.Grupo de edad

2016

2017

479 930

14 900

478 040

11 5520

100000

200000

300000

400000

500000

600000

Eda Acuosa Eda Disentérica

N °ep

isodi

os d

e EDA

Clasificación de EDA

2016

2017

665


Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la SE 20, se hospitalizaron 3416 pacientes con una tasa de hospitalización de 0,7%. Del total de casos hospitalizados, 1725 (50,5%) son menores de 5 años, mientras que 1691 (49,5%) son mayores de 5 años.

Hasta la SE 20, se ha notificado 26 defunciones por EDA, superior a las 25 defunciones reportadas en el 2016 al mismo periodo de tiempo. Se podría considerar que la demora en la búsqueda de atención de la diarrea aguda, es una de las causas que muchas veces contribuirían a empeorar el pronóstico en los menores de edad y puede ser determinante de la muerte.

Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen

Equipo TécnicoMaterno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control

de Enfermedades

666


Sugerencia para citar: G.Soto. Situación epidemiológica de la tuberculosis en trabajadores de salud, Perú 2013 - 2017 , SE 20 – 2017; 26 (20): 666-670.

Situación epidemiológica de la tuberculosis en trabajadores de salud.Perú 2013 - 2017

I. Situación Actual La tuberculosis (TB) es un problema de salud mundial, que afecta predominantemente a la población económicamente activa y es considerada una enfermedad ocupacional (1). La transmisión de la TB es un riesgo laboral en los establecimientos de salud (ES), más en aquellos donde se atienden grandes colectivos de pacientes. Los pacientes bacilíferos no diagnosticados y los que no reciben tratamiento adecuado, constituyen el mayor riesgo de contagio para los trabajadores de salud (TS) (2).

En nuestro país la TB es una enfermedad endémica, con altas tasas de incidencia y trasmisión activa en todos los departamentos. Según el último informe de la Organización Panamericana de la Salud, Perú es el segundo país con la más alta carga de TB en la región de América Latina y el Caribe(3), para el año 2015 se estimó una incidencia anual de 87,6 casos de TB por cada 100 mil habitantes en población general y, el 73% de estos casos se reportaron en seis departamentos del país(4); lo que pone a los TS en constante riesgo de adquirir la infección y enfermedad tuberculosa en los centros laborales o en la comunidad. En los últimos 20 años varios estudios realizados en el país han reportado altas tasas de prevalencia de infección tuberculosa latente en TS (entre 35 y 56%), tanto de hospitales y ES del primer nivel de atención así como en estudiantes e internos de carreras de ciencias de la Salud (5–10).

Desde el año 2013, la entonces Dirección General de Epidemiología, hoy Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, implementó la notificación obligatoria e inmediata de los casos de TB en trabajadores de Salud en el país, mediante la Directiva Sanitaria N° 053-MINSA/DGE-V.01 “Directiva Sanitaria para la Notificación de Casos en la Vigilancia Epidemiológica de la Tuberculosis” (Aprobada con Resolución Ministerial N° 179-2013/MINSA). Definiendo como trabajador de salud, a toda persona que realice alguna labor asistencial o administrativa dentro del ES, incluyendo a estudiantes de carreras de la salud.

II. Situación Epidemiológica Periodo 2013-2016

Entre los años 2013 y 2016, se han notificado al sistema de vigilancia de TB un total de 1191 casos de TB en trabajadores de salud de todo el país (234 casos en el año 2013, 286 en el año 2014, 360 en el año 2015 y 311 en el año 2016). En este periodo también se reportaron 19 fallecidos por esta enfermedad en trabajadores de salud.

El mayor número de casos fueron profesionales y técnicos de la salud (entre 149 y 264 casos por año), pero también se reportaron caso en estudiantes de carreras de salud (entre 22 y 34 casos por año) y en profesionales y técnicos administrativos (entre 35 y 43 casos por año) (Figura 1).

Figura 1. Tendencia de los casos de trabajadores de salud afectados con tuberculosis, asistenciales,

administrativos y estudiantes. Peru 2013-2017*

Fuente Vigilancia epidemiológica- CDC- MINSA* Año 2017 a la SE 20/(20/05/17). En la figura no se muestran 93 registros, por no registrar la profesión ni condición laboral, (23 en el año 2013 y 2014, 21 en el 2015, 24 en 2016 y 2 en el año 2017)

Del total de casos notificados en este periodo, el mayor porcentaje (61%) (765/1191) laboraban en ES de MINSA, 18% en ES de EsSalud, 2% en ES de FFAA, PNP e INPE y 19% en establecimientos privados.

Entre los años 2013 y 2016 se reportaron casos de TB en TS en todos los departamentos del país. El 58,4% de los casos notificados laboraban en ES de la provincia de Lima Metropolitana y el Callao. Los departamentos de La libertad (5,3%), Loreto (5%), Ica (4,5%), Ancash (3,5%) y Ucayali (2,7%) fueron los departamentos que después de Lima reportaron más

149

194

264

222

5227 27 34

223

35 42 41 43

14

0

50

100

150

200

250

300

350

2013 2014 2015 2016 2017*

N°d

e ca

sos

Años

Prof y téc. de salud en ejercicio laboral

Estudiantes de carreras de salud

Administrativos

667


casos de TB en TS, estos departamentos también reportan alta incidencia de TB en población general.

El 64,4% de los casos fueron mujeres y la edad promedio fue 37 años (con un mínimo de 17 años y un máximo de 84 años), este máximo de edad fue en un personal del sector privado. El máximo de edad en el sector público fue de 74 años. Es importante resaltar que las mujeres reportaron una mediana de edad menor (33 años) que la de los hombres (39 años).

El mayor porcentaje de TS afectados fueron casos nuevos, solo el 7,8% de los casos reportaron tener antecedente de recibir tratamiento antituberculosis, por otro lado se notificó 7,4% de casos drogorresistentes, principalmente casos de TB MDR (55 casos) y casos de XDR (5 casos) (Tabla 1).

Tabla 1. Características epidemiológicas y clínicas de los trabajadores de salud diagnosticados con TB,

Perú 2013-2017

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA*Hasta la SE 20 (20/05/17)

Del total de casos notificados en el periodo 2013 al 2016, solo el 47,7% se diagnosticaron con TB pulmonar con confirmación bacteriológica y casi la mitad de estos casos fueron diagnosticados con carga bacilar alta (2+ y 3+). El porcentaje de TB pulmonar sin confirmación bacteriológica (23,8%) y TB extrapulmonar (28,5%) fue casi 15% más de lo que se reporta en población general. El 76% de los casos de TB extrapulmonar fueron de localización pleural, mamaria y ganglionar (Tabla 1).

El 85,3% de los casos notificados fueron profesionales y técnicos de la salud, en este grupo se incluyeron los estudiantes de carreras de ciencias de la salud que representan alrededor del 7%. El 13,5% de casos fueron personal administrativo. Los técnicos en enfermería, médicos y enfermeros fueron los grupos ocupacionales más afectados (Figura 2).

Figura 2. Distribución de los casos de trabajadores de Salud afectados con Tuberculosis, según ocupación.

Peru 2013-2016

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

* SE 20/(20/05/17)En prof. y téc. asistenciales se incluyen: residentes de medicina, internos y estudiantesOtros profesionales incluye: asistenta social, biólogo, Lic. en rehabilitación, Lic. en nutrición, psicólogo, químico farmacéutico y tecnólogo medicoOtros técnicos incluye: técnico de farmacia, de laboratorio, de nutrición, dental y técnico radiólogoAdministrativo, incluye profesional, técnico, asistente administrativo, trabajadores de limpieza, personal de vigilancia, chofer, personal de mantenimiento y lavandería.

El vínculo laboral más frecuente fue el ser contratado por CAS o terceros (40,2%). Entre estudiantes e internos de carreras de salud se reportaron 9,4% del total de casos, sin embargo los internos afectados fueron estudiantes de carreras profesionales de la salud, llegando a representar 19% (112/592) de los profesionales de la salud. En médicos residentes se reportó 3,7% casos, pero estos representaron un 20% (39/195) del total de médicos afectados. El 80,8%

n=1191 % n=71 %Edad^Sexo

Masculino 424 35.6% 24 33.8%Femenino 767 64.4% 47 66.2%

Antecedente de tratamientoNuevos 1098 92.2% 66 93.0%Antes tratados 93 7.8% 5 7.0%

Casos resistentes 88 7.4% 1 1.4% TB MDR 55 4.6% 0 0.0% TB XDR 5 0.4% 0 0.0%

Otras drogoresistencias 28 2.4% 1 1.4%Localización

Pulmonar 851 71.5% 55 77.5%Sin confirmación bacteriológica 283 23.8% 14 19.7%Con confirmación bacteriológica 568 47.7% 41 57.7%

Positivo (+) 295 34.7% 18 32.7%Positivo (++) 146 17.2% 14 25.5%Positivo (+++) 127 14.9% 9 16.4%

Extrapulmonar 340 28.5% 16 22.5%Pleural 166 48.8% 5 31.3%Mama 56 16.5% 4 25.0%Ganglionar 39 11.5% 3 18.8%Sistema Nervioso 16 4.7% 1 6.3%Genitourinario/Renal 15 4.4% 0.0%Piel 14 4.1% 1 6.3%Gastrointestinal/peritoneal 12 3.5% 0 0.0%otros 22 6.5% 2 12.5%

Carga bacilar en TB Pulmonar

Años 2013- 2016 Año 2017*

37.2 (±12.5) 39.6 (±14.7)

Administrativos, 14%

Sin dato, 1%

Médico, 16%

Enfermera, 18%

Obstetricia , 4%Odontólogo , 3%

otros prof. , 8%

Técnico enfermería, 27%

otros técnicos, 9%

Prof y tec asistenciales,

85%

668


de los casos laboraban en ES públicos (incluidos ES del MINSA, EsSalud, FFA y PNP) y 17,8% en establecimientos privados, más de la mitad de los casos (52,6%) laboraban en hospitales, un menor porcentaje (26,4%) en establecimientos del primer nivel de atención, también se reportaron pocos casos (1,8%) en oficinas administrativas de la sede central del MINSA u otras instituciones así como en DIRESAS, REDES o Microrredes de Salud. (Tabla 2).

Tabla 2. Características laborales de los trabajadores de salud diagnosticados con TB, Perú 2013-2017

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA*Hasta la SE 20 (20/05/17) ** Incluyen residentes de medicina, internos y estudiantesǂ Incluye Asistenta social, Biólogo, Lic, Rehabilitación, Lic, Nutrición, Psicólogo, Químico farmacéutico y Tecnólogo medico§ Incluye técnico de farmacia, de laboratorio, de nutrición, dental y técnico radiólogoƗ Incluye Profesional administrativo, Asistente administrativo, Trabajadores de limpieza, Personal de vigilancia, chofer, personal de mantenimiento y lavandería ^otros privado incluye consultorios, farmacias, atención a domicilio& Nivel administrativo incluye en oficinas administrativas de la sede central del MINSA u

otras instituciones así como en DIRESAS, REDES o Microrredes de Salud

El 60% de los casos refirieron laborar en áreas clínicas de atención a pacientes, principalmente consultorios o servicios ambulatorios (28%), hospitalización (13%) y emergencia (10%) (Figura 3), sin embargo este perfil coincide mucho con lo observado en hospitales, dado que en establecimientos del primer nivel de atención, mayor porcentaje de afectados laboraba en consultorios o servicios ambulatorios (43%) y en el programa de TB (20%). En el sector privado mayor porcentaje de afectados laboraba en consultorios o servicios ambulatorios (43%) y en farmacias (27%).

También se reportaron casos en el Servicio de farmacia (6%) y Laboratorio (4%), esta última junto con el área del Programa de control de TB son consideradas de alto riesgo para trasmisión de esta enfermedad. Por otro lado, 16% de los casos laboraban en áreas administrativas, de estas la mitad de los casos laboraban en áreas de atención al público (como servicio de admisión, caja entre otros), áreas de nutrición o de servicio (personal que entrega alimentos a pacientes, o realizan limpieza o vigilancia de ambientes).

Para los años 2013 al 2016 se estimó una incidencia de TB en TS en general de 96,1, 110, 136,3 y 116,1 casos nuevos de TB por cada 100 mil TS respectivamente. La incidencia de TB en los grupos ocupacionales más afectados (médicos, enfermeros y técnicos en enfermería) fue mayor de lo observado en TS total (Tabla 3). La incidencia específica en los 10 hospitales que reportaron el mayor número de TS afectados fue de 2 a 8 veces mayor que el observado en población general, con tasas entre 167 a 833 por 100 mil TS para el año 2013, 193 a 440 para el año 2014, 104 a 503 para el año 2015 y 118 a 416 para el año 2016

Año 2017, hasta la SE 20

Hasta la SE 20 del año 2017 se han reportado al sistema de vigilancia 71 casos de TB en TS, el 59% (42/71) laboraban en ES de MINSA, 15,5% en ES de EsSalud y 25,5% en establecimientos privados. 52,1% de los casos fueron procedentes de ES de la provincia de Lima Metropolitana y el Callao. Loreto, Ancash y Lambayeque fueron los departamentos que después de Lima reportaron más casos de TB en TS.

El 66,2% de los casos fueron mujeres y la edad promedio fue 40 años. No se reportaron casos de TMDR ni TB XDR. 57,7% fueron casos de TB pulmonar con confirmación bacteriológica (Tabla 1).

Entre profesionales y técnicos de la salud sumaron el 80,3% (mayor número de casos en técnicos de enfermería, médicos y enfermeras). El 50,7%

n=1191 % n=71 %Ocupación

Profesionales de la Salud** 592 49.7% 35 49.3%Médico 195 16.4% 11 15.5%Enfermero 221 18.6% 8 11.3%Obstetra 43 3.6% 3 4.2%Odontólogo 41 3.4% 2 2.8%Otros profesionales? 92 7.7% 11 15.5%

Técnicos de Salud 424 35.6% 22 31.0%Técnico en enfermería 324 27.2% 13 18.3%Otros técnicos§ 100 8.4% 9 12.7%

Administrativos ? 161 13.5% 14 19.7%No se precisa 14 1.2% 0.0%

Vínculo laboral Contratado ( CAS + terceros) 479 40.2% 31 43.7%Nombrado 317 26.6% 19 26.8%Grupos especiales

Residente médico 39 3.3% 2 2.8%Interno 42 3.5% 2 2.8%Estudiante 70 5.9% 2 2.8%SERUMS 15 1.3% 2 2.8%Privado, particular o independiente 134 11.3% 11 15.5%

No se precisa /no trabaja 95 8.0% 2 2.8%Niveles de establecimientos donde laboran

Públicos (MINSA, EsSalud, FFAA y PNP) 962 80.8% 53 74.6%Hospitales Públicos 626 52.6% 36 50.7%ES primer nivel de atención 314 26.4% 12 16.9%Niveles administrativas & 22 1.8% 5 7.0%

Privados 212 17.8% 18 25.4%Clinicas 15 1.3% 0 0.0%otros privados^ 197 16.5% 18 25.4%

No se precisa 17 1.4% 0 0.0%Area donde laboran

Áreas clinicas de atención a pacientes 719 60.4% 39 54.9%Farmacia 74 6.2% 4 5.6%Laboratorio 43 3.6% 7 9.9%Programa de Tuberculosis 68 5.7% 2 2.8%Áreas administrativas 181 15.2% 16 22.5%No se precisa 106 8.9% 3 4.2%

Años 2013- 2016

Año 2017 (SE20)*

669


de los casos laboraban en hospitales, 16,9% en establecimientos del primer nivel de atención y 25,4% en establecimientos privados. Al igual que años anteriores las áreas clínicas de atención a pacientes, fueron las áreas donde laboraban el mayor porcentaje de los afectados (Tabla 2).

Figura 3. Distribución de caso de trabajadores de salud afectados con tuberculosis, según áreas de trabajo.

Perú 2013-2016

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

*Hasta la SE 20 (20/05/17)

Tabla 3. Incidencia de tuberculosis* en trabajadores de salud a nivel nacional, en hospitales que reportaron el mayor número de casos y por grupos ocupacionales.

Perú, años 2013-2017

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA y Base de datos INFORHUS- Dirección General de Gestión y Desarrollo de Recursos Humanos en Salud-MINSA.* Para el año 2016, solo se actualizó base MINSA, para EsSalud se calcularon con los

datos del año 2015.

III. Conclusiones

• La TB constituye un riesgo laboral importante para los TS de los establecimientos de salud públicos y privados de nuestro país.

• Un alto porcentaje de afectados son técnicos de enfermería, enfermeras y médicos, que realizan labores en áreas de cuidado y atención directa con pacientes en grandes hospitales del país.

• Las características de las condiciones laborales son diferentes para TS de hospitales y los del primer nivel de atención. Se resalta que los primeros son procedentes en mayor proporción de ES de Lima y Callao y, los segundos de ES de otras provincias del país, además las áreas de consultorios y el programa de TB fueron las áreas que concentraron a la mitad de los casos en ES del primer nivel de atención, diferente a lo reportado en hospitales, donde esa proporción de casos laboraban en áreas de hospitalización y consultorios.

• La incidencia anual de TB en TS, fue estimada con el total de TS del país por año, el valor estimado fue casi el doble de lo reportado en población general, se observa una variación y un incremento relevante por grupos ocupacionales, además la incidencia en los ES que reportan el mayor número de casos fue hasta 8 veces más que lo reportado en población.

• Entre los años 2013 y 2016 se han identificado casos de TB MDR y TB XDR en trabajadores de salud.

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2013 2014 2015 2016 Total 2013 2014 2015 2016* 2013 2014 2015 2016*

Total TS pais 215 266 335 290 1106 223803 241732 245779 249826 96.1 110.0 136.3 116.1

Incidencia por grupos ocupacionales

Médico 33 49 53 40 175 28871 32594 25655 24702 114.3 150.3 206.6 161.9

Enfermera 44 46 63 50 203 34027 32210 26673 30368 129.3 142.8 236.2 164.6

Técnico enfermería 54 63 90 92 299 38371 41387 42812 40132 140.7 152.2 210.2 229.2

Profesional y tecnicos de salud asistencial

165 226 297 251 939 167139 180928 184359 143816 98.7 124.9 161.1 174.5

Profesional y técnico administrativo

33 39 38 36 146 56664 60804 61420 53385 58.2 64.1 61.9 67.4

Casos nuevos de TB en TS N° de TS* Tasa por 100000

670


Dis. septiembre de 2010;14(9):1120-6. 6. Alonso-Echanove J, Granich RM, Laszlo A, Chu G,

Borja N, Blas R, et al. Occupational transmission of Mycobacterium tuberculosis to health care workers in a university hospital in Lima, Peru. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am. 1 de septiembre de 2001;33(5):589-96.

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Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de

tuberculosisCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control

de Enfermedades

671


Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión - Rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7 774 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.En el año 2016, se notificaron 428 casos sospechosos de sarampión y rubéola, todos descartados .Hasta la SE 20-2017 se notificaron 125 casos de enfermedades febriles eruptivas: 113 sospechosos de rubéola y 12 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 109 fueron descartados y 16 están pendientes de clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:• Tasa de notificación: 1,02 por cada 100 000

habitantes.• Porcentaje de investigación adecuada: 61,6%.• Porcentaje de visita domiciliaria: 94,4%.• Porcentaje de muestras de sangre que llegan al

INS antes de los 5 días: 64,8%. • Porcentaje de resultados del INS reportados

antes de los 4 días: 69,6%

Tabla de Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola 2017

1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

Tota

l de

unid

ades

notif

ican

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%

% d

e ca

sos

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% V

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icili

aria

en

48 h

oras

Amazonas Amazonas 0.0 0 0 0 0 455 100 0 0 0 0Áncash Áncash 0.4 2 0 2 0 405 100 50 100 50 100Apurímac Apurímac 0.6 1 0 1 0 391 100 100 100 100 100Arequipa Arequipa 4.2 21 2 19 0 281 100 86 100 86 62Ayacucho Ayacucho 1.5 4 0 4 0 257 71 75 75 75 75Cajamarca Cajamarca 0.2 1 1 0 0 732 87 0 100 0 100Callao Callao 0.5 2 1 1 0 73 91 50 100 50 50Cusco Cusco 1.2 6 0 6 0 353 100 67 100 67 100Huancavelica Huancavelica 1.6 3 0 3 0 395 100 0 33 33 100Huánuco Huánuco 0.9 3 0 3 0 323 100 67 100 67 33Ica Ica 0.0 0 0 0 0 136 100 0 0 0 0Junín Junín 1.3 7 5 2 0 421 100 86 100 86 71La Libertad La Libertad 0.3 2 0 2 0 344 97 50 100 50 50Lambayeque Lambayeque 1.2 6 0 6 0 200 100 0 100 0 17Lima Lima 0.8 3 0 3 0 327 100 100 100 100 100

Lima Metropolitana 1.3 46 5 41 0 415 100 70 100 70 72Loreto Loreto 0.2 1 0 1 0 264 66 0 100 0 100Madre de Dios Madre de Dios 1.8 1 0 1 0 76 100 0 100 0 100Moquegua Moquegua 1.4 1 0 1 0 71 100 0 100 0 0Pasco Pasco 0.8 1 0 1 0 185 67 100 100 100 100Piura Piura 0.7 5 0 5 0 335 88 20 60 40 100Puno Puno 0.7 4 1 3 0 185 100 50 100 50 50San Martín San Martín 0.6 2 0 2 0 223 75 0 0 100 50Tacna Tacna 2.2 3 1 2 0 87 100 33 100 33 67Tumbes Tumbes 0.0 0 0 0 0 39 93 0 0 0 0Ucayali Ucayali 0.0 0 0 0 0 210 100 0 0 0 0Total 1.02 125 16 109 0 7183 92,4 61,6 94,4 64,8 69,6

% de lugares que notifican

semanalmente

% de casos con investigación

adecuada (ficha completa)

% d

e m

uest

ras

de s

angr

e qu

e lle

gan

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5 dí

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días

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DISAS-DIRESAS

CasosIndicadores de vigilancia epidemiológica

2017Indicadores

laboratorio(2)

Tasa

aju

stad

a de

not

ifica

ción

x 1

00,0

00 h

bs

Tota

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otifi

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Des

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Conf

irmad

os

672


Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)

El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7774 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.En el año 2016, hasta la SE 52 se notificaron 62 casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de 0,72 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, a la SE N° 20 se han notificado 20 casos de PFA, 18 se encuentran pendientes de

clasificación y 02 con resultados negativos.El monitoreo de la Vigilancia de PFA expresado en indicadores a la SE N° 20 -2017 es:• Tasa de notificación nacional: 0,60 casos por

100,000 menores de 15 años.• Notificación semanal oportuna: 92,39%.• Investigación de los casos dentro de las 48 horas:

85,00%.• Porcentaje con muestra adecuada: 75,00%

Tabla de Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 2017

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

Amazonas Amazonas 1 0.76 0 0.00 77.80 0.0 0.0 0 1 0.76 100% 0%Áncash Áncash 5 1.51 0 0.00 78.02 0.0 0.0 0 4 1.20 100% 75%Apurímac Apurímac 1 1.05 1 2.76 66.22 100.0 100.0 0 1 1.05 100% 100%

Chanka 1 1.83 0 0.00 81.05 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Arequipa Arequipa 6 1.90 1 0.83 90.75 100.0 100.0 0 5 1.59 100% 100%Ayacucho Ayacucho 2 0.87 0 0.00 55.37 0.0 0.0 0 1 0.44 100% 0%Cajamarca Cajamarca 0 0.00 0 0.00 81.36 0.0 0.0 0 2 0.95 50% 100%

Chota 1 1.07 0 0.00 55.95 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Cutervo 0 0.00 0 0.00 71.74 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Jaén 1 0.86 1 2.27 88.30 100.0 100.0 0 2 1.72 100% 100%

Callao Callao 2 0.84 0 0.00 82.50 0.0 0.0 0 1 0.42 100% 100%Cusco Cusco 1 0.26 1 0.69 89.24 100.0 100.0 0 1 0.26 100% 100%Huancavelica Huancavelica 1 0.53 0 0.00 93.24 0.0 0.0 0 1 0.53 100% 100%Huánuco Huánuco 3 1.08 0 0.00 82.66 0.0 0.0 0 4 1.44 100% 100%Ica Ica 2 0.96 0 0.00 79.41 0.0 0.0 0 2 0.96 100% 50%Junín Junín 4 0.95 0 0.00 100.00 0.0 0.0 0 2 0.47 100% 100%La Libertad La Libertad 6 1.15 1 0.50 84.79 100.0 0.0 1 5 0.96 100% 80%Lambayeque Lambayeque 0 0.00 1 0.77 100.00 0.0 100.0 0 1 0.29 0% 100%Lima Lima Región 2 0.75 0 0.00 70.34 0.0 0.0 0 1 0.37 0% 0%

Lima Metropolitana 15 0.63 6 0.63 91.08 85.0 75.0 1 11 0.75 64% 73%Loreto Loreto 1 0.29 1 0.75 54.98 100.0 100.0 0 1 0.29 100% 100%Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0.00 56.58 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 76.06 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Pasco Pasco 0 0.00 2 5.53 66.79 100.0 100.0 0 2 2.10 100% 100%Piura Piura 1 0.31 3 2.52 67.71 66.7 33.3 1 2 0.62 50% 0%

Luciano Castillo 0 0.00 0 0.00 81.58 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Puno Puno 1 0.23 2 1.19 89.73 100.0 50.0 0 2 0.45 100% 50%San Martín San Martín 1 0.40 0 0.00 59.87 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Tacna Tacna 0 0.00 0 0.00 87.36 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Tumbes Tumbes 2 3.27 0 0.00 90.48 0.0 0.0 0 1 1.63 100% 100%Ucayali Ucayali 2 1.34 0 0.00 83.81 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Total 62 0.72 20 0,60 92,39 85,00 75,00 3 53 0,61 85% 77%

% In

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%

Mue

stra

Ade

cuad

a

Dep

arta

men

to

DISA-DIRESA

Indicadores vigilancia epidemiológica

Tasa de notificación

Año 2016Indicadores 2017 (SE N°20)

Casos de PFA e indicadores,

ultimas 52 semanas

(2016/21-2017/20)

Caso

s

not

ifica

dos

Tasa

de

notif

icac

ión

x 1

00 0

00 <

15

años

Caso

s not

ifica

dos

Tasa

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a

x 1

00 0

00 <

15

años

% d

e op

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nida

d no

tific

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man

al

(incl

uye

notif

icac

ión

nega

tiva)

% In

vest

igac

ión

? 48

hrs.(

1)

673


Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2017

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, SE 20– 2017; 26 (20): 6668-673.

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 20, años 2016-2017


(Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos.

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

(***) En investigación

Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados ProbablesAntrax (carbunco) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 2 7 0 0.03Dengue con signos de alarma 107 21 2022 288 1 7.34 79 119 1798 3195 6 15.69Dengue grave 4 1 77 3 28 0.25 3 6 82 55 48 0.43Dengue sin signos de alarma 747 202 12812 2074 0 47.27 509 1434 10837 29004 0 125.18Enfermedad de Carrión aguda 8 0 60 0 1 0.19 1 0 84 33 5 0.37Enfermedad de Carrión eruptiva 6 0 34 2 0 0.11 0 0 13 47 0 0.19Enfermedad de Chagas 0 0 10 0 0 0.03 0 0 6 5 0 0.03Fiebre amarilla selvática 5 0 35 0 7 0.11 0 0 6 12 3 0.06Hepatitis B 29 4 697 30 4 2.31 3 4 321 180 1 1.57Leishmaniasis cutánea 186 2 3200 14 0 10.21 9 0 1807 161 0 6.18Leishmaniasis mucocutánea 9 0 289 2 0 0.92 0 0 123 21 0 0.45Leptospirosis 13 9 322 431 2 1.02 1 30 752 1839 4 2.36Loxocelismo 23 0 543 1 2 29 1 822 9 2Malaria p. falciparum 362 5716 2 18.15 132 4407 2 13.85Malaria por p. vivax 1086 17869 1 56.75 295 13509 2 42.45Muerte materna directa 7 88 2 100Muerte materna incidental 2 12 0 14Muerte materna indirecta 2 47 3 58Muerte perinatal - fetal 76 1473 36 1213Muerte perinatal - neonatal 60 1332 45 1202Ofidismo 62 0 1126 0 3 30 0 912 0 1Peste bubónica 0 0 0 1 0 0.00 0 0 0 1 0 0.00Rabia humana silvestre 0 0 11 0 10 0.03 0 0 0 0 0 0.00Sífilis congénita 4 0 83 1 0 0.15 0 2 66 23 1 0.16Tétanos 0 0 9 0 2 0.03 0 0 6 1 2 0.02Tos ferina 1 0 41 1 1 0.13 0 7 108 140 7 0.78

2016 2017

ENFERMEDADES Semana 20 AcumuladoDefunción I.A. (*)

Semana 20 AcumuladoDefunción I.A. (*)

674


Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 20 año 2017

Den

gue

con

sign

os d

e al

arm

a

Den

gue

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e

Den

gue

sin

sign

os d

e al

arm

a

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rmed

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rrió

n ag

uda

Enfe

rmed

ad d

e Ca

rrió

n er

uptiv

a

Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 0 0 28 28 6.59 3 1 4 0.94 1 0.24 1 0.24

Áncash Áncash 0 0.00 23 1 1346 1370 118.05 7 52 59 5.08 0 0.00 0 0.00

Apurímac Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 1 1 0.08 0 0 0 0.00 5 0.38 0 0.00

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 35 6 1023 1064 151.22 0 1 1 0.14 0 0.00 3 0.43

Cajamarca Cajamarca 0 0.00 0 1 196 197 26.87 1 0 1 0.14 0 0.00 0 0.00

Chota 0 0.00 0 0 2 2 0.64 1 0 1 0.32 0 0.00 0 0.00

Jaén 0 0.00 9 1 51 61 17.48 65 4 69 19.77 0 0.00 0 0.00

Cutervo 0 0.00 0 0 0 0 0.00 5 0 5 3.54 0 0.00 0 0.00

Callao Callao 0 0.00 1 0 16 17 1.64 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Cusco Cusco 0 0.00 45 6 413 464 34.84 8 0 8 0.60 0 0.00 2 0.15

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 29 0 111 140 16.05 2 0 2 0.23 0 0.00 1 0.11

Ica Ica 0 0.00 111 5 3372 3488 434.58 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 21 0 169 190 13.87 0 0 0 0.00 1 0.07 5 0.36

La Libertad La Libertad 0 0.00 268 6 3599 3873 203.27 17 0 17 0.89 0 0.00 0 0.00

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 31 5 1877 1913 149.36 1 0 1 0.08 0 0.00 0 0.00

Lima Lima metropolitana 0 0.00 17 0 310 327 3.57 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Lima 0 0.00 1 0 7 8 0.82 1 0 1 0.10 0 0.00 0 0.00

Loreto Loreto 0 0.00 100 8 1077 1185 111.90 0 0 0 0.00 2 0.19 2 0.19

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 13 0 96 109 75.86 1 0 1 0.70 0 0.00 1 0.70

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 2 2 1.09 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Pasco Pasco 0 0.00 2 0 3 5 1.62 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.32

Piura Luciano Castillo 0 0.00 1427 22 6427 7876 948.23 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Piura 9 0.86 2472 62 16548 19082 1830.54 3 2 5 0.48 0 0.00 0 0.00

Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

San Martín San Martín 0 0.00 110 1 287 398 46.13 2 0 2 0.23 2 0.23 2 0.23

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 1 1 0.29 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 115 5 2364 2484 1020.70 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Ucayali Ucayali 0 0.00 163 8 515 686 135.34 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Total 9 0.03 4993 137 39841 44971 141.30 117 60 177 0.56 11 0.03 18 0.06

DEPARTAMENTO

Enfe

rmed

ad d

e ch

agas

Fieb

re a

mar

illa

selv

átic

a

DISAS/DIRESAS

Tota

l Den

gue

Tota

l Enf

erm

edad

de

Carr

ión

Ántr

ax (c

arbu

nco)





675



(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes



Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 20, año 2017

Loxo

celis

mo

Ofid

ism

o

Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)Casos Conf.

Casos Prob.

I.A.(*) ** Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos

Amazonas Amazonas 1 0.24 84 19.77 2 0.47 1 4 0.24 20 0 0.00 362 85.19 74

Áncash Áncash 1 0.09 103 8.88 0 0.00 2 2 0.17 15 0 0.00 0 0.00 5

Apurímac Apurímac 9 3.65 3 1.22 3 1.22 0 0 0.00 5 0 0.00 0 0.00 0

Chanka 3 1.39 2 0.92 0 0.00 0 0 0.00 2 0 0.00 0 0.00 0

Arequipa Arequipa 42 3.19 0 0.00 0 0.00 1 1 0.08 342 0 0.00 0 0.00 0

Ayacucho Ayacucho 86 12.22 33 4.69 4 0.57 11 152 1.56 56 0 0.00 18 2.56 6

Cajamarca Cajamarca 1 0.14 67 9.14 0 0.00 33 2 4.50 0 0 0.00 0 0.00 1

Chota 0 0.00 36 11.47 1 0.32 0 2 0.00 6 0 0.00 0 0.00 0

Jaén 0 0.00 72 20.63 0 0.00 9 27 2.58 7 0 0.00 0 0.00 6

Cutervo 0 0.00 28 19.81 0 0.00 0 2 0.00 0 0 0.00 0 0.00 5

Callao Callao 6 0.58 0 0.00 0 0.00 3 7 0.29 40 0 0.00 0 0.00 0

Cusco Cusco 46 3.45 329 24.70 53 3.98 3 26 0.23 24 0 0.00 121 9.09 37

Huancavelica Huancavelica 5 1.00 4 0.80 0 0.00 0 0 0.00 10 0 0.00 0 0.00 3

Huánuco Huánuco 27 3.09 89 10.20 7 0.80 5 15 0.57 17 0 0.00 0 0.00 48

Ica Ica 1 0.12 0 0.00 0 0.00 120 30 14.95 1 0 0.00 0 0.00 0

Junín Junín 42 3.07 185 13.50 9 0.66 3 5 0.22 23 0 0.00 167 12.19 67

La Libertad La Libertad 0 0.00 81 4.25 0 0.00 8 38 0.42 27 0 0.00 34 1.78 17

Lambayeque Lambayeque 20 1.56 54 4.22 0 0.00 70 103 5.47 0 0 0.00 0 0.00 0

Lima Lima Metropolitana 100 1.09 0 0.00 0 0.00 13 16 0.14 56 0 0.00 0 0.00 5

Lima 6 0.62 51 5.24 0 0.00 9 2 0.92 96 0 0.00 0 0.00 10

Loreto Loreto 65 6.14 75 7.08 18 1.70 102 158 9.63 8 4353 411.07 12671 1196.57 193

Madre de Dios Madre de Dios 1 0.70 103 71.68 25 17.40 53 225 36.89 0 0 0.00 1 0.70 38

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 1 0 0.00 0 0.00 0

Pasco Pasco 4 1.30 92 29.83 5 1.62 2 4 0.65 7 0 0.00 0 0.00 23

Piura Luciano Castillo 3 0.36 16 1.93 0 0.00 42 88 5.06 7 0 0.00 2 0.24 3

Piura 0 0.00 113 10.84 1 0.10 31 208 2.97 10 0 0.00 2 0.19 34

Puno Puno 3 0.21 45 3.12 2 0.14 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.07 7

San Martín San Martín 18 2.09 191 22.14 4 0.46 31 41 3.59 18 47 5.45 109 12.63 231

Tacna Tacna 2 0.57 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 28 0 0.00 0 0.00 0

Tumbes Tumbes 2 0.82 0 0.00 0 0.00 104 291 42.73 2 0 0.00 0 0.00 1

Ucayali Ucayali 7 1.38 112 22.10 10 1.97 96 390 18.94 3 7 1.38 21 4.14 98

Total 501 1.57 1968 6.18 144 0.45 752 1839 2.36 831 4407 13.85 13509 42.45 912

DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS

Mal

aria

P. F

alci

paru

m

Mal

aria

por

P.

Viv

ax

Hep

atiti

s B

Leis

hman

iasi

s cu

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a

Leis

hman

iasi

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ea

Lept

ospi

rosi

s

676


Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 20, año 2017





Mu

erte

mat

ern

a d

irec

ta

Mu

erte

mat

ern

a in

cid

enta

l

Mu

erte

mat

ern

a in

dir

ecta

Mu

erte

fet

al

Defunción Defunción DefunciónCasos Conf.

Casos Prob.

Casos Sosp.

I.A.(*) **Casos Conf.

Casos Prob.

I.A.(*) ** Casos I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción

Amazonas Amazonas 3 1 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14 3.29 35

Áncash Áncash 6 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.34 39

Apurímac Apurímac 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.19 0 0.00 3 1.22 13

Chanka 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.62 0 0.00 0 0.00 4

Arequipa Arequipa 0 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0.53 22

Ayacucho Ayacucho 1 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.06 0 0.00 25 3.55 23

Cajamarca Cajamarca 8 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.13 1 0.14 15 2.05 51

Chota 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.17 0 0.00 2 0.64 16

Jaén 2 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 18 5.16 21

Cutervo 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8

Callao Callao 1 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 5 0.33 0 0.00 10 0.96 39

Cusco Cusco 5 1 5 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.12 1 0.08 3 0.23 78

Huancavelica Huancavelica 2 2 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.14 0 0.00 2 0.40 23

Huánuco Huánuco 5 1 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 11 0.59 0 0.00 3 0.34 49

Ica Ica 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.50 27

Junín Junín 1 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 7 0.24 0 0.00 4 0.29 57

La Libertad La Libertad 5 0 1 0 0 1 0.00 0 0 0.00 7 0.21 1 0.05 22 1.15 82

Lambayeque Lambayeque 4 0 3 0 1 0 0.00 0 0 0.00 1 0.05 0 0.00 8 0.62 25

Lima Lima Metropolitana 9 2 10 0 0 0 0.00 0 0 0.00 16 0.11 1 0.01 46 0.50 274

Lima 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.11 0 0.00 6 0.62 41

Loreto Loreto 10 2 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 0.18 0 0.00 37 3.49 49

Madre de Dios Madre de Dios 2 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7

Moquegua Moquegua 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.37 0 0.00 1 0.54 8

Pasco Pasco 4 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 8 1.25 0 0.00 0 0.00 16

Piura Luciano Castillo 5 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.12 3 0.36 33

Piura 9 1 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.05 0 0.00 0 0.00 24

Puno Puno 9 1 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 74

San Martín San Martín 2 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.19 2 0.23 1 0.12 35

Tacna Tacna 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 2.00 0

Tumbes Tumbes 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.76 0 0.00 3 1.23 12

Ucayali Ucayali 3 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 7 0.80 0 0.00 0 0.00 28

Total 100 14 58 0 1 1 0.00 0 0 0.00 89 0.16 7 0.02 248 0.78 1213

DISAS/DIRESASDEPARTAMENTO

Tét

ano

s

Pes

te b

ub

ón

ica

Rab

ia h

um

ana

silv

estr

e

Sífi

lis

con

gén

ita

To

s fe

rin

a

677


Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 20, años 2016-2017


Semana 20 Acumulado Semana 20 Acumulado Semana 20 Acumulado Semana 20 Acumulado

Amazonas Amazonas 641 10389 8 207 90 0 10596 628 10276 11 132 27

Áncash Áncash 1060 20990 66 1534 204 2 22524 1194 23348 34 894 305

Apurímac Apurímac 238 5661 6 217 19 0 5878 216 5040 1 107 16

Chanka 124 2234 1 23 2 0 2257 80 1967 0 28 2

Arequipa Arequipa 1755 40250 87 1067 290 2 41317 1553 39265 25 1091 343

Ayacucho Ayacucho 433 8137 29 519 11 0 8656 447 8577 16 422 12

Cajamarca Cajamarca 242 4163 11 160 21 2 4323 192 3673 5 89 31

Chota 107 2310 0 12 5 0 2322 60 1689 1 25 0

Cutervo 116 1536 0 5 0 0 1541 106 1735 0 11 3

Jaén 347 5698 3 26 89 0 5724 315 5477 1 32 92

Callao Callao 1210 25753 4 128 26 0 25881 1095 25475 3 95 72

Cusco Cusco 838 16378 5 110 184 2 16488 853 16018 5 112 206

Huancavelica Huancavelica 455 9269 33 743 9 2 10012 517 8992 17 485 7

Huánuco Huánuco 861 14682 9 317 113 2 14999 754 13086 9 226 94

Ica Ica 427 9980 19 327 31 0 10307 336 10428 4 231 47

Junín Junín 830 13893 4 139 80 2 14032 777 12605 5 120 93

La Libertad La Libertad 1447 31831 13 354 111 0 32185 1395 27941 15 275 75

Lambayeque Lambayeque 658 15974 5 206 601 1 16180 511 18685 3 190 36

Lima Lima 861 20484 17 273 103 0 20757 832 21004 5 184 99

Lima Metropolitana 4593 110712 87 2826 1220 1 113538 4501 109134 81 2119 908

Loreto Loreto 1232 22713 138 2687 191 4 25400 957 20462 80 2081 104

Madre de Dios Madre de Dios 119 2764 5 125 54 0 2889 127 2921 8 80 74

Moquegua Moquegua 344 7318 8 141 51 1 7459 263 7912 6 121 77

Pasco Pasco 468 9282 8 159 102 1 9441 432 8679 8 120 104

Piura Luciano Castillo 420 12094 2 117 77 0 12211 558 14045 1 97 108

Piura 564 15426 8 181 110 0 15607 546 18551 6 276 99

Puno Puno 458 7085 10 155 101 3 7240 379 7103 4 154 256

San Martín San Martín 373 6378 30 363 23 0 6741 357 6368 23 371 13

Tacna Tacna 322 9562 1 23 5 0 9585 423 11184 1 21 20

Tumbes Tumbes 168 2859 0 27 85 0 2886 101 2995 0 75 29

Ucayali Ucayali 768 14125 94 1729 48 0 15854 714 13405 45 1288 64

Total 22479 479930 711 14900 4056 25 494830 21219 478040 423 11552 3416

2016

DEPARTAMENTO Diarreas acuosas Diarreas disentéricasDefunciones Total EDAS

DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas

2017

Hospitalizados Hospitalizados

678


Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 20, años 2016-2017


Semana 20 Acumulado Semana 20 Acumulado Semana 20 Acumulado Semana 20 Acumulado

Amazonas Amazonas 1551 21719 11 153 41 4 21872 1241 20221 20 199 33

Áncash Áncash 2479 33538 14 180 112 3 33718 2143 34828 25 360 225

Apurímac Apurímac 941 10899 6 63 21 0 10962 672 10166 2 72 38

Chanka 576 6948 6 36 6 0 6984 426 6790 3 42 6

Arequipa Arequipa 5925 71556 48 384 134 2 71940 4235 63161 36 748 330

Ayacucho Ayacucho 1409 18896 7 79 36 2 18975 1352 19086 21 136 57

Cajamarca Cajamarca 1287 16874 11 112 37 2 16986 932 16822 12 137 58

Chota 641 11224 5 33 20 0 11257 462 9536 3 55 22

Cutervo 402 5147 6 18 0 0 5165 255 4648 1 66 28

Jaén 930 12406 6 50 18 0 12456 799 12901 10 54 27

Callao Callao 3047 47880 31 400 28 0 48280 2549 42122 16 349 33

Cusco Cusco 3070 35416 25 171 53 5 35587 2827 36314 27 347 157

Huancavelica Huancavelica 1372 19522 8 67 23 2 19589 1280 19670 2 90 40

Huánuco Huánuco 1827 26004 35 307 83 2 26311 1678 25487 25 382 127

Ica Ica 2184 29019 9 128 40 1 29147 1479 26653 6 141 35

Junín Junín 2083 26649 4 104 55 4 26753 1844 29502 20 229 154

La Libertad La Libertad 3726 51219 13 205 76 5 51424 2209 44252 14 238 55

Lambayeque Lambayeque 2820 39910 14 166 59 2 40076 2045 35101 2 121 13

Lima Lima 3308 47001 30 318 65 1 47319 2582 40618 18 491 123

Lima Metropolitana 13145 192260 224 3278 1135 18 195538 11852 179468 214 4100 1342

Loreto Loreto 3476 47442 62 825 204 14 48267 2521 44480 73 635 199

Madre de Dios Madre de Dios 458 6535 6 66 26 1 6601 281 6487 1 134 64

Moquegua Moquegua 847 9289 3 11 6 0 9300 669 9455 1 59 37

Pasco Pasco 1100 16754 8 108 65 3 16862 934 16298 9 143 78

Piura Luciano Castillo 1562 23658 12 186 79 2 23844 924 21646 10 240 99

Piura 2161 33975 19 356 56 0 34331 972 30811 9 442 125

Puno Puno 2724 26883 53 252 54 6 27135 2068 27129 35 379 83

San Martín San Martín 1656 20764 19 140 35 3 20904 1030 18846 6 200 50

Tacna Tacna 924 12096 1 10 1 0 12106 979 12946 1 15 2

Tumbes Tumbes 329 6933 4 61 25 0 6994 296 6909 0 122 50

Ucayali Ucayali 1728 33636 53 586 49 4 34222 1801 31752 27 551 117

Total 69688 962052 753 8853 2642 86 970905 55337 904105 649 11277 3807

Total IRASIRAS (no neumonías)DEPARTAMENTO Neumonías

HospitalizadosDISAS/DIRESAS

2016 2017

IRAS (no neumonías) NeumoníasHospitalizados Defunciones

679


Brotes y otras emergencias sanitarias

Sugerencia para citar: : Valderrama R Betsabet. Brote de dengue en el departamento de Piura, a la SE 20-2017; 26 (20): 679-680.

Caso fallecido por fiebre amarilla, localidad de Buenos Aires, distrito de Llochegua, provincia de Huanta, departamento de Ayacucho. Año 2017 (SE 20).

La DIRESA Ayacucho notificó un caso de fiebre amarilla en un varón de 25 años, agricultor, sin antecedente vacunal, con lugar probable de infección corresponde a la localidad de Buenos Aires, distrito de Llochegua, provincia de Huanta, departamento de Ayacucho.

El caso inició síntomas el 29/05/2017 caracterizado por fiebre (38°C), mialgias, náuseas, vómitos, dolor abdominal e ictericia. Recibió atención médica en establecimiento de salud local, Hospital de Huanta y Hospital Regional de Ayacucho donde falleció el 13/05/2017 con diagnóstico Síndrome ictérico, d/c fiebre amarilla, d/c encefalopatía hepática, d/c sepsis por foco abdominal, d/c dengue. El 16/05/2017, el Laboratorio Referencial de Ayacucho, emitió el resultado IgM (+) para fiebre amarilla y positivo débil

para dengue. Al momento del reporte se encuentra pendiente el resultado de INS.

Actividades realizadas:

• Notificación del caso por la Red San Francisco a la DIRESA Ayacucho y al CDC.

• La Microred Llochegua y el PS de Gloria Sol Naciente, vienen realizando vacunación antiamarílica y búsqueda activa de casos y fallecidos.

• Educación sanitaria en la jurisdicción de los EES mencionados.

• Plan de intervención del brote de fiebre amarilla en el distrito de Llochegua, con énfasis en la localidad de Buenos Aires.


Figura 1. Brotes y Epizootias activas en el Perú (SE 20 - 2017)

Brotes y Epizootias activos en el Perú, en regiones declarados en emergencia sanitaria, 2017 (SE 20*)

680


Ubicación del lugar de procedencia del caso fallecido por fiebre amarilla: Distrito de

Llochegua, Ayacucho

Equipo de Alerta - RespuestaCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control

de Enfermedades

681


Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 20 – 2017.

Los indicadores de monitoreo (Tabla 1) contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.


En la SE 20-2017, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 93,0% sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 20 fue Calidad de dato (86,5%) sobre 100%, calificado como Regular (Tabla 2).

Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de

Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 20 – 2017

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica; SE 20 – 2017; 26 (20): 681-682

Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2017.


Estratos NacionalOPORTUNIDAD COBERTURA CALIDAD DEL DATO SEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total

1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular4. Menos de 95% 4. menos de 60% 4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil

CRITERIOS DE MONITOREO - AÑO 2017 SE 20OPORTUNIDAD COBERTURA

CALIDAD DEL DATO SEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION

Amazonas 100 100.0 100 100 100 100 100.0Ancash 100 100.0 100 100 100 100 100.0Chanka 100 100.0 100 100 100 100 100.0Cajamarca 100 100.0 100 100 100 100 100.0Cutervo 100 100.0 100 100 100 100 100.0Cusco 100 100.0 100 100 100 100 100.0Huancavelica 100 100.0 100 100 100 100 100.0Huánuco 100 100.0 100 100 100 100 100.0Jaén 100 100.0 100 100 100 100 100.0Lambayeque 100 100.0 100 100 100 100 100.0Lima Metropolitana 100 100.0 100 100 100 100 100.0Lima Region 100 100.0 100 100 100 100 100.0Moquegua 100 100.0 100 100 100 100 100.0Tacna 100 100.0 100 100 100 100 100.0Ucayali 100 100.0 100 100 100 100 100.0La Libertad 100 96.9 100 100 100 100 99.4Tumbes 100 92.9 100 100 100 100 98.6I Callao 100 91.3 100 100 100 100 98.3Pasco 100 66.8 100 100 100 100 93.4Chota 100 56.0 100 100 100 100 91.2Apurímac 100 100.0 65 100 100 100 89.5Arequipa 100 100.0 65 100 100 100 89.5Ica 100 100.0 100 100 100 30 89.5Luciano Castillo 100 100.0 100 100 100 30 89.5San Martín 100 74.6 65 100 100 100 84.4Loreto 100 65.7 65 100 100 100 82.6Junín 100 100.0 65 100 100 30 79.0Madre de Dios 100 100.0 65 100 100 30 79.0Puno 100 100.0 30 100 100 100 79.0Ayacucho 100 70.8 30 100 100 100 73.2Piura 50 75.5 30 100 100 100 66.6

RENACE 98.4 93.2 86.5 100.0 100.0 91.0 93.0

DIRESA/DISAPUNTAJE TOTAL SE

20

682


Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó Oportunidad (98.4%), Cobertura (93,2%), calificado como bueno y los demás indicadores retroinformación (91,0%), seguimiento (100%) y regularización (100%) calificaron como óptimo, como se muestra en la Tabla 2.

Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Diresas, Perú SE 20 – 2017.

En el puntaje final de los indicadores (Figura 1), se observa que 20 de las Regiones, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Del puntaje total, 20 Regiones calificaron óptimo (mayor de 90%), 6 bueno (de 80% a 90%), 4 regular (de 70% a 80%) y 1 como débil (menor de 70%) (Tabla 2).

Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por

Diresas, Perú SE 20 – 2017.

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana 20 notificaron 8713 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 31 Direcciones de Salud que tiene el Perú.Del total de establecimientos de salud, 7774 son unidades notificantes, 939 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú.



0

20

40

60

80

100Cutervo

AncashLima Metropolitana

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

HuánucoApurímac

TumbesLa LibertadPiuraTacnaLuciano CastilloCajamarca

Loreto

Junín

Lima region

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

AmazonasIca

San Martín

683


Boletín Epidemiológico del Perú

El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual.

El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanalBoletín epidemiológico semanalBoletín epidemiológico (Lima)

Correo electrónico y suscripciones: [email protected] La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8708 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7771 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Diresas/Geresas de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

Ministerio de Salud

Patricia Jannet García FunegraMinistra de Salud

Silvia Ester Pessah EljayViceministra de Salud Pública

Gladys Marina Ramírez PradaDirectora General


Equipo EditorMéd. César Augusto Bueno Cuadra

Méd. Jose Lionel Medina Osis Méd. Willy Cesar Ramos Muñoz Méd. Mary Felissa Reyes Vega

Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Med. Epid. Ana Escudero Quintana

Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro Epid. MpH. Jeannette Avila Vargas-Machuca

Lic. Estad. Angelita Rita Cruz Martínez

Equipo de Diagramación Méd. Jose Lionel Medina Osis

Inf. María Elena Ulloa Rea

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2016-03264

Editado por: Ministerio de SaludCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y

Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N° 199 – Jesús María

2017


Ministerio de Salud

Calle Daniel Olaechea 199, Jesús María,

Lima, Perú

www.dge.gob.pe

BOLETÍN - Direción General de Epidemiología · 2017-06-15 · mediante PCR-RT. El caso índice...

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