Boletin Epidemiologico Nº 44 2016 - Direción General de … · Reporte de Vigilancia de Rabia,...

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Contenido

Artículo de actualidad: Editorial. Retos para mantener al Perú libre de sarampión. Pág. 956-957.

Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumonías en el Perú a la SE 44 – 2016. Pág. 958 – 960.

Situación actual de la circulación del virus influenza en el Perú - 2016.Pág. 961 – 962

Situación epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE 44-2016.Pág. 963 - 965.

Situación epidemiológica de malaria, en la región Loreto (a la SE 44-2016). Pág. 966 - 968

Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú, Año 2016, a la SE 44. Pág. 969 - 970.

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 44; 25 (43). Pág. 971 – 976.

Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda a la SE 44 -2016. Pág. 977 – 978.

Brotes y otras emergencias sanitarias Situación de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 44. Pág. 979 - 980.

Brote de varicela en el departamento de La Libertad al 11/11/2016. Pág. 981 – 982.

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 44 - 2016. Pág. 983.

SE 44 (Del 30 de Octubre al 05 de Noviembre del 2016)

Volumen 26 – Semana epidemiológica N° 44

ISSN versión electrónica: 2415-0762

Disponible en: www.dge.gob.pe/boletin.php

Presentación

Retos para mantener al Perú libre de sarampión Antes de comenzar la vacunación masiva contra el sarampión en 1980, esta enfermedad causaba en el mundo cerca de 2.6 millones de muertes al año. En la región de las Américas entre 1971 y 1979 ocasionó cerca de 101 800 defunciones. Un estudio sobre la efectividad de la eliminación del sarampión en América Latina y el Caribe ha estimado que con la vacunación, se estaría evitando 3,2 millones de casos de sarampión y 16 000 muertes en la región entre 2000 y 2020. En la 27va Conferencia Sanitaria Panamericana del 2007 se aprobó la resolución CSP27.R2, en la cual se instaba a los Estados Miembros a que establezcan en cada país comisiones nacionales para documentar y verificar la eliminación del sarampión, la rubéola y el síndrome de rubéola congénita (SRC). También se solicitó la conformación de un Comité Internacional de Expertos (CIE) para documentar y verificar la eliminación del sarampión en la región. El Comité Internacional de Expertos (CIE) luego de analizar los informes remitidos por cada uno de los Estados Miembros en relación a la sostenibilidad de la eliminación del sarampión concluyó que en la región de las Américas no existe circulación endémica, entregando a la Organización Mundial de la Salud (OMS) la declaración de la eliminación del sarampión. El 27 de setiembre del 2016, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) declaró a la región de las Américas como la primera región libre de sarampión, siendo la quinta enfermedad prevenible por vacunación en ser eliminada en la región tras la eliminación de la viruela (1971), la polio (1994), la rubéola y el síndrome de la rubéola congénita (2015). En el 2015 según reporte de la OMS se reportaron 255931 casos confirmados de sarampión en 114 de sus 194 países integrantes; asimismo se reportaron 21615 casos de rubéola. Al mes de octubre del 2016 de han reportado 153075 casos de sarampión en el mundo, concentrándose el 84.9% de los casos en 5 países: India (56099), Mongolia (28901), China (23980), Nigeria (14335) e Indonesia (6664), mostrando el riesgo de poder exportar el virus a países libres de sarampión. Son cuatro las estrategias implementadas para eliminar el sarampión en la región de las Américas: 1) hacer por única vez una campaña a nivel nacional para ponerse al día con vacuna contra el sarampión, para los niños con edad entre 1 y 14 años;

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2) fortalecer la vacunación de rutina para alcanzar un mínimo de 95% de los niños cada año; 3) hacer campañas masivas de seguimiento cada cuatro años, con el fin de vacunar a un mínimo del 95% de los niños de 1 a 4 años con una segunda dosis de vacuna; y 4) fortalecimiento de la vigilancia de sarampión/rubéola en todos los establecimiento de salud del país.

El Perú, en octubre del 2006 llevó a cabo la “Campaña de vacunación de para la eliminación de la rubéola y el síndrome de rubéola congénita-SRC”, vacunando a la población de 2 años a 39 años. En el 2011 se realizó el barrido de vacunación de SR en niños de 1 a 4 años, en ambas campañas se lograron coberturas mayores al 95%. En el 2013 con la finalidad de mejorar la protección de la población menor de 5 años se estableció en el país la reducción de la edad para la administración de la 2da dosis de la vacuna de SPR, pasando de ser administrada de los 4 años a los18 meses de edad. El fomento del turismo internacional es un factor de riesgo para los países de la región de las Américas para presentar casos importados de sarampión. En el periodo 2010-2015, los países de América Latina y el Caribe (ALC) reportaron 61 brotes de sarampión todos relacionados a la importación del virus de otros continentes. Otro factor importante es la inmunidad de la población susceptible a enfermar, para lo cual se requiere que después del último barrido de vacunación en el 2011, según la Oficina General de Tecnologías de la Información las coberturas de SPR1 en niños de 1 años no han superado el 95%, generando una población susceptible a enfermar aproximada de 408112 niños de 1 a 4 años, riesgo que se incrementa al alcanzar cobertura de SPR2 en niños de 18 meses de edad menor al 65% en los últimos 5 años. El Perú con la finalidad de disminuir el número de susceptible a enfermar por sarampión, en el mes de noviembre del presente año está llevando a cabo el barrido de vacunación con vacuna de sarampión, rubéola, aplicando una dosis adicional de vacuna de SR en niños de 2 a 5 años en todo el territorio nacional. El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades a su vez viene fortaleciendo las acciones de vigilancia de sarampión rubeola en los establecimientos de salud público y privados, garantizando la investigación oportuna de todo caso sospechoso. Así mismo ante el incremento de dosis administrada se viene realizando el monitoreo de casos de Eventos Adversos Supuestamente Atribuido a la vacunación o Inmunización (ESAVI).

Referencias bibliográficas

1. Resolución Ministerial 651-2016/MINSA que aprueba la Directiva Sanitaria 080-MINSA/DGIESP-V.04. “Norma Técnica de salud que establece el Esquema Nacional de vacunación”.

2. Organización Mundial de la Salud. Salud Mental: Reported Cases of Selected Vaccine Preventable Diseases. 09 de noviembre del 2016. Disponible en: http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/routine/reporting/en/

3. Organización Mundial de la Salud. Salud Mental: Reported measles cases and incidence rates by WHO Member States 2015, 2016 as of 11

October 2016. Disponible en: http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/incidences?c=CHN

4. Organización Panamericana de la Salud: Boletín semanal de sarampión/rubéola Vol. 21 N°52, 02 de enero del 2015

5. Organización Panamericana de la Salud: Boletín Semanal de Sarampión/Rubéola. Vol. 22, N°12

Lic. Enf. Pablo Cesar Renjifo Ramos Grupo Temático Materno Infantil

Vigilancia de Sarampión Rubéola y Síndrome de Rubéola Congénita. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades

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Análisis y Situación de Salud Situación epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en el Perú a la SE 44 – 2016 I. Introducción Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), constituyen un grupo de enfermedades que se producen en el aparato respiratorio, causadas por diferentes microorganismos como virus y bacterias, que comienzan de forma repentina y duran menos de 2 semanas. Es la infección más frecuente en el mundo y representa un importante tema de salud pública en nuestro país. La mayoría de estas infecciones es leve, pero dependiendo del estado general de la persona pueden complicarse y llegar a amenazar la vida, como en el caso de las neumonías [1]. La neumonía es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones, es la principal causa individual de mortalidad infantil en todo el mundo, se calcula que la neumonía mató unos 920 136 niños menores de 5 años en 2015, lo que supone el 15% de todas las defunciones de niños menores de 5 años en todo el mundo, la prevalencia es mayor en el África subsahariana y Asia meridional. La neumonía se puede prevenir mediante inmunización, una alimentación adecuada y mediante el control de factores ambientales [2]. Las infecciones respiratorias siguen patrones estacionales; en los entornos de clima templado, la enfermedad respiratoria es más frecuente en los meses de invierno. Sin embargo, su epidemiología es muy diferente en los entornos tropicales, donde se producen la mayoría de las muertes infantiles por neumonía, con aumento de la incidencia de las infecciones del tracto respiratorio inferior durante la temporada de lluvias [3]. En el Perú en el 2015, las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (J00 - J06), fueron la primera causa de morbilidad en atenciones de consulta externa realizadas en los establecimientos de salud del MINSA, las cuales representan alrededor del 16,7% del total de atenciones; para ese mismo año, la influenza (gripe) y neumonía fueron la sexta causa de morbilidad de hospitalización [4, 5]. El porcentaje de niñas y niños menores de cinco años de edad con infecciones respiratorias agudas (IRA) en las dos semanas precedentes a la encuesta fue 15,1%, en igual periodo según la Encuesta 2011 fue 16,4%.

Por área de residencia, la prevalencia fue mayor en el área rural (16,5%) en comparación con el área urbana (14,6%) [6].

II. Situación actual en menores de 5 años

1. Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años.

En el Perú a la SE 44, se han notificado 2429536 episodios de IRA en menores de 5 años lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 8 537,37 por cada 10 000 menores de 5 años, representando un incremento del 6,5% comparada con el mismo periodo del año 2015.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú 2011-2016 (SE 44)

El canal endémico expresa la distribución de las EDA, capturando la tendencia estacional de la enfermedad y representa el comportamiento esperado de dicha enfermedad en un año calendario. En el 2016, los episodios de IRA han fluctuado entre la zona de seguridad y de éxito [7].


Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Perú 2016 (SE 44) 2. Neumonías en menores de 5 años. Hasta la SE 44 del presente año, se notificaron 22 888 episodios de neumonía, lo que representa una incidencia acumulada de 80,43 episodios de neumonía por cada 10 000 menores de 5 años.

Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 44 – 2016; 26 (39): 958 – 960.

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Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2011-2016 (SE 44) La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo que va del año, es mayor en 5,1%, que en el mismo periodo del año 2015. Los departamentos de Lima (8 885) y Loreto (1647), representan el 50% de los casos de neumonías notificados a nivel nacional, seguidos de Arequipa, Piura, Ucayali, Huánuco, Puno, Callao y Cusco, quienes representan el 80% de los episodios de neumonías notificados.


Figura 4. Número de caos de neumonías en menores de 5 años por departamento, Perú 2016 (SE 44)

El departamento de Ucayali presenta la tasa de incidencia por neumonías más elevada con 299,1 x 10 000 menores de 5 años, seguido de Madre de Dios, Loreto, Arequipa y Lima, muy por encima del nivel nacional. Por otro lado, los departamentos de Tacna, Junín, La Libertad y Ayacucho, son las que presentan las tasas más bajas, muy por debajo del nivel nacional.


Figura 5. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según Departamento, Perú 2016 (SE 44)

3. Muertes por neumonías en menores de 5 años En lo que va del presente año, hasta la SE 44, se han notificado 191 muertes por neumonía, 5,2% menor a lo reportado en el mismo periodo de tiempo del 2015. El 50,8% (97) corresponden a niños entre 2 a 11 meses, 34,0% (65) a niños de 1 a 4 años y el 15,2% (29) se produjeron a menores de 2 meses.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 6. Distribución de defunciones por Neumonía, en menores de 5 años, Perú 2016 (SE 44) A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,8 muertes por cada 100 episodios de neumonías. Las mayores tasas de letalidad se han presentado en los departamentos de Junín (3,4%), Cusco (2,8%), Huancavelica (2,8%), Ayacucho (2,6%) y La Libertad (2,3%).

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Tabla 1: Episodios, defunciones y letalidad de neumonías, en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012*-2016* (SE 44).

2012 2013 2014 2015 2016 2012 2013 2014 2015 2016 2012 2013 2014 2015 2016

Loreto 2852 2429 1973 1971 1647 60 56 23 27 27 2,1 2,3 1,2 1,4 1,6

Lima 7027 6754 6071 6525 8885 24 26 16 12 26 0,3 0,4 0,3 0,2 0,3

Puno 1231 1280 601 738 878 52 42 33 25 18 4,2 3,3 5,5 3,4 2,1

Cusco 1217 1256 861 811 755 23 36 33 28 21 1,9 2,9 3,8 3,5 2,8

Junin 777 923 1081 612 326 29 37 22 14 11 3,7 4,0 2,0 2,3 3,4

La Libertad 891 1006 697 462 488 12 9 7 17 11 1,3 0,9 1,0 3,7 2,3

Huanuco 1604 1278 921 947 1022 24 22 15 3 9 1,5 1,7 1,6 0,3 0,9

Ucayali 1114 1263 865 1110 1336 13 18 9 6 10 1,2 1,4 1,0 0,5 0,7

Huancavelica 385 441 323 322 254 11 18 11 16 7 2,9 4,1 3,4 5,0 2,8

Ayacucho 377 382 458 550 232 10 11 19 7 6 2,7 2,9 4,1 1,3 2,6

Piura 1909 1770 1400 1474 1308 3 8 12 5 7 0,2 0,5 0,9 0,3 0,5

Amazonas 542 587 455 465 395 11 13 8 8 4 2,0 2,2 1,8 1,7 1,0

Apurimac 380 364 549 309 288 3 3 5 1 4 0,8 0,8 0,9 0,3 1,4

Cajamarca 1097 1162 843 735 565 11 15 4 4 4 1,0 1,3 0,5 0,5 0,7

Pasco 559 468 289 315 258 11 12 6 11 4 2,0 2,6 2,1 3,5 1,6

San Martin 532 757 786 490 366 1 5 3 6 4 0,2 0,7 0,4 1,2 1,1

Ancash 655 867 456 479 459 3 8 3 6 3 0,5 0,9 0,7 1,3 0,7

Arequipa 1542 1459 1241 1336 1491 12 4 6 2 3 0,8 0,3 0,5 0,1 0,2

Callao 812 594 551 855 812 3 9 4 1 3 0,4 1,5 0,7 0,1 0,4

Lambayeque 586 803 489 499 345 2 3 1 1 3 0,3 0,4 0,2 0,2 0,9

Ica 477 490 441 341 313 2 8 1 0 2 0,4 1,6 0,2 - 0,6

Madre de Dios 224 154 114 124 200 4 0 2 1 1 1,8 - 1,8 0,8 0,5

Moquegua 155 192 94 78 84 3 0 0 0 1 1,9 - - - 1,2

Tacna 82 106 72 59 51 3 2 3 0 1 3,7 1,9 4,2 - 2,0

Tumbes 89 141 91 121 130 0 3 0 0 1 - 2,1 - - 0,8

Perú 27116 26926 21722 21728 22888 330 368 246 201 191 1,2 1,4 1,1 0,9 0,8

DepartamentoNeumonías Defunciones Letalidad

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.

Un total de 130 distritos, han notificado defunciones por neumonía, siendo los distritos de Andoas, Pastaza (Loreto), Raimondi (Ucayali), San Martin de Porres y San Juan de Lurigancho (Lima), han notificado 5 a más defunciones.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 7. Mapa epidemiológico de riesgo de defunciones por neumonías en menores de 5, Perú 2016 (SE 44)

III. Conclusiones

• Hasta la SE 44 se notificaron 2 429 536 episodios de diarrea aguda en menores de 5 años, con una TIA de 8 534,37 por 10 000 menores de 5 años; mayor al presentado en el mismo periodo de tiempo del 2015.

• Asimismo, se han notificado 22 888 episodios de neumonías en menores de 5 años, con una TIA de 80,43 por 10000 menores de 5 años, superior a lo reportado en el 2015.

• El 50% de las neumonías notificadas corresponden a las regiones de Lima y Loreto.

• Se han notificado un total de 191 defunciones por neumonía en menores de 5 años, de ellos el 50,8% corresponden a niños de 2 a 11 meses, 34,0% a niños de 1 a 4 años y 15,2% a niños menores de 2 meses.

IV. Comentarios El diagnóstico etiológico de las neumonías en la infancia es infructuoso en el ámbito ambulatorio. En el hospital, a pesar del uso de técnicas exhaustivas de laboratorio, sólo se consigue identificar el agente responsable en un 30-40% de los casos [8]. Los agentes etiológicos para los que hay vacunas disponibles son S. pneumoniae, H. influenzae tipo b y virus de la influenza. Desde la introducción de la vacuna frente a Hib a finales de los años 90, se ha producido una drástica disminución de las NAC por este microorganismo. La comercialización de la vacuna conjugada contra neumococo se acompañó de una reducción global de la enfermedad neumocócica invasiva en niños, por su efecto sobre la colonización nasofaríngea por los serotipos incluidos en la vacuna y, consecuentemente, en sus formas clínicas [9]. V. Bibliografía 1. Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) [Internet]. Minsalud.gov.co. 2016

[citado 2 Noviembre 2016]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/Infecciones-Respiratorias-Agudas-(IRA).aspx

2. Neumonía [Internet]. Organización Mundial de la Salud. 2016 [citado el 2 Noviembre 2016]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/es/

3. PAYNTER S, WEINSTEIN P, WARE R, LUCERO M, TALLO V, NOHYNEK H et al. Sunshine, rainfall, humidity and child pneumonia in the tropics: time-series analyses. Epidemiology and Infection. 2012;141(06):1328-1336.

4. Ministerio de Salud - Oficina General de Estadística e Informática. 2015. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/Morbilidad/CEMacros.asp?00

5. Ministerio de Salud del Perú - Oficina General de Estadística e Informática. 2015 http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/Morbilidad/HSMacros.asp?00

6. INEI - Perú: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2015 - Nacional y Departamental [Internet]. Inei.gob.pe. 2016 [citado 2 Noviembre 2016]. Disponible en: https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1356/index.html

7. Organización Panamericana de la Salud. Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE). Segunda Edición Revisada – 2011. Módulo 4.

8. Úbeda MI, Murcia García J, Asensi Monzó MT. Neumonía adquirida en la comunidad. Protocolos del GVR (publicación P-GVR-8. Disponible en: http://aepap.org/grupos/grupo-de-vías respiratorias/protocolos-del-gvr

9. McIntosh ED, Reinert RR. Global prevailing and emerging pediatric pneumococcal serotypes. Expert Rev Vaccines. 2011; 10:109-29.

Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo Técnico Grupo Temático Materno Infantil

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

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Situación actual de la circulación del virus influenza en el Perú - 2016

I.- Antecedentes

Luego que en el año 2010, la OMS declarara el fin de la pandemia por un nuevo virus de influenza A (H1N1) pdm09, recomendó mantener la vigilancia epidemiológica de la influenza y otros virus respiratorios. En el Perú esta vigilancia se realiza a través de la vigilancia del síndrome gripal e infección respiratoria aguda grave (IRAG) en establecimientos centinela, la vigilancia universal de las infecciones respiratorias graves inusitadas y la vigilancia de las muertes por infección respiratoria aguda. A nivel de Latinoamérica hubo un incremento en la circulación de virus de influenza en lo que va del año, con tendencia decreciente en esas últimas semanas, el cual podría ser por la presencia del fenómeno del niño. Actualmente en América del Norte se reporta transmisión de influenza A H1N1pdm09. II.- Situación actual 2.1.- Casos notificados En lo que va del presente año (al 12/11/16), a través de la vigilancia centinela y notificación universal de casos, se ha identificado 1177 casos de virus influenza, confirmados por laboratorio. Los casos confirmados tienen la siguiente distribución: 35,3% influenza B (415), el 55,6% (655) por influenza A (H1N1) pdm09 y el 8,9% (105) a influenza A (H3N2); no se sub-tipificaron 0,2%(2)

Fuente: Vigilancia de Influenza CDC-INS Grafico 1. Distribución de virus de influenza por semana epidemiológica - 2016

El porcentaje de positividad, es indicador indirecto de la actividad de la circulación viral, y hasta la fecha se tiene la siguiente distribución: Macrorregión Costa Norte (38,3%), Sierra Sur (28,6%) y Oriente (27,5%) presentaron la mayor actividad de trasmisión, seguidos de la Sierra Centro (22,9%), Costa Centro (13,3%) y Costa Sur (11,6%) con una menor actividad, que está dentro de lo esperado.

Tabla 01.Distribución de influenza según tipo de virus por departamentos hasta la SE 38– 2016 Fuente: Vigilancia de Influenza CDC-INS

El monitoreo durante los últimos 5 años evidencia un comportamiento estacional de la trasmisión de influenza, con mayor actividad en la temporada de frío, sin embargo en algunos años (2012, 2013, y 2016) se observó una onda de actividad durante las primeras semanas del año, principalmente en los departamentos que están en costa norte y oriente. Desde inicios del año se ha reportado circulación de virus de influenza en las costa norte y en Lima Metropolitana; actividad que ha persistido en todas las semanas. Con un pico máximo en la semana 13, el cual descendió en las siguientes semanas, siendo la actividad mínima en la presente semana. A partir de la semana 16 se observó un incremento de la actividad en la sierra sur, con un pico máximo entre la semana 24 con tendencia decreciente en las últimas semanas. La costa sur ha mostrado un incremento en la actividad a predominio de las semanas 30 a 33.

Sugerencia para citar: Medina J. Situación actual de la circulación del virus influenza en el Perú - 2016; 26 (45): 961 – 962.

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Fuente: Vigilancia de Influenza CDC-INS Figura 2. Porcentaje de positividad por Microrregiones por semana epidemiológica – 2016 2.2.- Defunciones. Hasta la fecha, se ha notificado un total de 45 defunciones asociadas a influenza, de los cuales el 86% (39) corresponden a influenza A (H1N1) pdm09, el 2% (01) a Influenza A (H3N2) y el 12% (05) a Influenza B. En la mayoría de las defunciones se identificaron factores de riesgo, con predominio de la obesidad (40%), diabetes (17,8%), enfermedad pulmonar (13,3%). Al respecto, cabe precisar que un paciente tiene más de una comorbilidad. Tabla 02. Comorbilidad presente en pacientes que fallecieron

Influenza

A (H1N1)

pdm09

Influenza

A (H3N2)

Influenza

B

Total

general %

Obesidad 15 - 3 18 40.0 Diabetes 6 - 2 8 17.8 Enf. Pulmonar 5 - 1 6 13.3 Cardiopatía 3 - - 3 6.7 Enf. Renal 1 - 1 2 4.4 Hipertensión art. 1 - - 1 2.2 Otras 10 - - 10 22.2 Sin comorbilidad 9 1 2 12 26.7


2.3.- Vacunación contra influenza. Se recomienda que las vacunas trivalentes para su uso en la temporada 2016 de la gripe (invierno del hemisferio sur) contengan lo siguiente: • A/California/7/2009 (H1N1) pdm09-like virus; • A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)-like virus; • B/Brisbane/60/2008-like virus. La vacunación contra influenza en nuestro país para esta temporada se ha iniciado en la Semana de las

Américas, con el ingreso de la formulación para el Hemisferio sur, que se distribuyó a todas las regiones III.- Análisis de la situación • El comportamiento observado de la curva de casos

de influenza, se asemeja al comportamiento esperado para la temporada de invierno.

• En lo que va del año se ha identificado circulación del virus influenza AH1N1pdm09 en mayor proporción, (con un pico máximo hacia la SE 13), seguido de Influenza B.

• Los departamentos ubicados en la costa norte presentan mayor actividad de circulación de Influenza A (H1N1) predominantemente seguido de influenza B, con tendencia decreciente en las últimas semanas. Mientras que en la sierra sur la actividad se incrementó en la temporada de invierno con un pico máximo hacia la SE 24.

• Si bien la influenza A(H1N1)pdm09 tiene comportamiento estacional, con mayor circulación en meses de temporada fría, el incremento de su circulación puede tener impacto en grupos de riesgo (personas con comorbilidades, menores de 5 años, gestantes entre otros).

• Las medidas de prevención y control deben estar orientadas a la influenza estacional, tomando en cuenta que el virus de Influenza AH1N1pdm09 es un virus estacional que apareció durante la pandemia del 2009. No existe evidencia de que estemos frente a nuevo virus de influenza y los que circulan corresponden a los seleccionados para la composición de la vacuna.

• Se recomienda la vacunación a los grupos de riesgo especialmente embarazadas o puérperas, niños de 7 a 23 meses, trabajadores de salud, adultos mayores (de 65 años a más) y personas con comorbilidad (enfermedades crónicas).

Médico José Lionel Medina Osis Responsable de Vigilancia epidemiológica de Influenza


SE.44

Pág. 963

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 1. Comportamiento de casos semanal de dengue. Perú, SE 44 - 2016

Situación Epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE 44-2016

I. Situación actual

En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 44, se han notificado al sistema de vigilancia 29 502 casos de dengue, entre confirmados y probables, el cual representa 14,3 % (4 913 casos) menos casos en el mismo periodo de 2015 (Fig. 1). La incidencia acumulada a nivel nacional es de 93,7 casos por cada 100 000 habitantes.

El 51,9 % (15 302) de los casos son confirmados y el 48,1 % (14 200) corresponden a casos probables. Se han reportado 39 muertes por dengue (37 confirmados y 2 probables). La distribución de los casos de acuerdo a la clasificación clínica son: 87,4 % (25 796) casos de dengue sin signos de alarma, el 12,2 % (3 587) casos de dengue con signos de alarma y el 0,4 % (119) casos graves. Estos casos proceden de 18 de los 24 departamentos del país (Tabla 1).

A nivel nacional se observa que existió un ascenso considerable desde las primeras semanas del año hasta la SE 16, manteniéndose en niveles altos hasta la SE 20, posteriormente se evidencia un incremento de casos a partir de la SE 38.

El 86,1 % (25 401) de los casos de dengue en este año fueron notificados por los departamentos de Piura, La Libertad, Ayacucho, Loreto, Lambayeque, Tumbes y Junín.

Ocho de los 18 departamentos que reportan casos autóctonos de dengue tiene incidencia acumulada superior a la del país: Tumbes (734 x 100000 Hab.), Ayacucho (475 x 100000 Hab.), Piura (437,5 x 100000 Hab.), Madre de Dios (323,1 x 100000 Hab.), La Libertad (297,8 x 100000 Hab.), Loreto (244.7 x 100,000 Hab.) y Ucayali (201,1 x 100000 Hab. Todos ellos con poblaciones que tienen más riesgo de enfermar de dengue.

Sugerencia para citar: Mateo S. Situación Epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE 44 - 2016; Pág. 963 – 965.

SE.44

Pág. 964

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA **Fallecidos en investigación

N° % N° % N° % N° % N° % Confirmados Probable**

PIURA 8131 27,6 437,5 3752 46,1 4379 53,9 6582 80,9 1511 18,6 38 0,5 18 2 0,25

LA LIBERTAD 5605 19,0 297,8 3569 63,7 2036 36,3 5172 92,3 430 7,7 3 0,1 0 0 0,00

AYACUCHO 3307 11,2 475,0 1583 47,9 1724 52,1 3279 99,2 21 0,6 7 0,2 1 0 0,03

LORETO 2568 8,7 244,7 646 25,2 1922 74,8 1975 76,9 563 21,9 30 1,2 4 0 0,16

LAMBAYEQUE 1965 6,7 154,6 1333 67,8 632 32,2 1945 99,0 18 0,9 2 0,1 2 0 0,10

TUMBES 1766 6,0 734,0 387 21,9 1379 78,1 1695 96,0 70 4,0 1 0,1 0 0 0,00

JUNIN 1051 3,6 77,3 689 65,6 362 34,4 768 73,1 273 26,0 10 1,0 6 0 0,57

UCAYALI 1008 3,4 201,1 310 30,8 698 69,2 810 80,4 189 18,8 9 0,9 0 0 0,00

CUSCO 871 3,0 65,8 677 77,7 194 22,3 831 95,4 39 4,5 1 0,1 0 0 0,00

HUANUCO 744 2,5 85,8 679 91,3 65 8,7 567 76,2 171 23,0 6 0,8 1 0 0,13

ANCASH 719 2,4 62,3 438 60,9 281 39,1 666 92,6 51 7,1 2 0,3 1 0 0,14

MADRE DE DIOS 454 1,5 323,1 434 95,6 20 4,4 337 74,2 111 24,4 6 1,3 3 0 0,66

SAN MARTIN 389 1,3 45,7 242 62,2 147 37,8 325 83,5 61 15,7 3 0,8 1 0 0,26

ICA 360 1,2 45,3 99 27,5 261 72,5 360 100,0 0 0,0 0 0,0 0 0 0,00

CAJAMARCA 318 1,1 20,7 272 85,5 46 14,5 265 83,3 53 16,7 0 0,0 0 0 0,31

AMAZONAS 112 0,4 26,4 84 75,0 28 25,0 103 92,0 8 7,1 1 0,9 0 0 0,00

LIMA 71 0,2 0,7 58 81,7 13 18,3 68 95,8 3 4,2 0 0,0 0 0 0,00

PASCO 62 0,2 20,2 50 80,6 12 19,4 47 75,8 15 24,2 0 0,0 0 0 0,00

PUNO 1 0,0 0,1 0 0,0 1 100,0 1 100,0 0 0,0 0 0,0 0 0 0,00

Total 29502 100,0 93,7 15302 51,9 14200 48,1 25796 87,4 3587 12,2 119 0,4 37 2 0,13

Departamento Casos %TIA

X100000

Clasificación

FallecidosLetalidad

Confirmado ProbableDengue s/signos

alarma

Dengue c/signos

alarma

Dengue

grave

Forma clínica

En 2016, durante las primeras semanas el país reportó situaciones de brote de dengue en diferentes regiones: En la costa norte (Piura, Tumbes y La Libertad), especialmente entre las SE 14 y 24 (Fig. 2). En la provincia de Jaén se reportó un brote de dengue con circulación simultánea del virus zika y en consecuencia se tuvo el primer brote de zika en el país con un total de 65 casos confirmados.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA, hasta la SE 44(5-11-2016) Figura 2. Casos de dengue de los principales departamentos de la Costa norte por semanas epidemiológicas, La región de Loreto en el presente año, notificó casos de dengue con incrementos considerables entre las SE 5 y 22. Asimismo se evidencia un incremento de casos a partir de la SE 38 en los distritos de Iquitos,

Punchana y San Juan Bautista, paralelamente a la confirmación de la circulación del virus zika (Fig. 3).

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA, hasta la SE 44(5-11-2016 Figura 3. Casos de dengue de los principales departamentos de la selva y región-oriente. En la región de selva central (VRAEM), Ayacucho recientemente, presentó Aedes aegypti, con presencia de casos de dengue y actualmente se mantiene en transmisión, con un incremento de casos en la SE 39 en el departamento de Ayacucho (LLochegua) y en la SE 43 en el departamento de Cusco (Pichari) (Fig. 4).

Tabla 1. Casos, tasas de incidencia y formas clínicas de dengue, Perú, 2016 (a la SE 44)

SE.44

Pág. 965

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA, hasta la SE 44(5-11-2016) Figura 4. Casos de dengue de los principales departamentos del VRAEM Los casos de dengue se concentran, principalmente, en los grupos de edad de 30-59 años (37,3 %) y de 18-29 años (25,5 %); sin embargo, el análisis por tasa de incidencia, muestra que desde la edad de 12 a 17 y 18 a 29 años, son los más vulnerables y tienen mayor riesgo de enfermar por dengue (tasas 10,8 y 11,3/10 000 Hab., respectivamente) (Tabla 2). El 53% (15 632) de los casos son del género femenino. Tabla 2. Casos por etapas de vida y tasas de incidencia acumulada.

Etapa de vida Población CasosProporción

(%)

TIA/ 10 000

Hab.

Niño 0-11 años 6 922 109 4 903 16,6 7,1

Adolescente 12-17 años 3 482 162 3 761 12,7 10,8

Adulto jóven 18-29 años 6 676 249 7 511 25,5 11,3

Adulto 30-59 años 11 289 493 11 009 37,3 9,8

Adulto mayor >60 años 3 118 612 2 318 7,9 7,4 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA, hasta la SE 44 (5 -11-2016)

Para este año, el Instituto Nacional de Salud (INS) ha identificado la circulación de los serotipos DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV4; sin embargo existe un predominio del serotipo DENV-2, con amplia distribución en los departamentos con actual comportamiento epidémico. Letalidad por dengue: Para el año 2016, hasta la SE 44, se notificaron 37 defunciones confirmadas y 02 en condición de probables. La tasa de letalidad a nivel nacional es de 0,13%. (Tabla 1). Notificándose 13 casos fallecidos menos que el año 2015 en el mismo periodo (52 fallecidos). El departamento que notificó más defunciones por dengue es Piura, que reportó más de la mitad de las

muertes confirmadas (20/38). La letalidad de Piura es de 0,25%, siendo más alta que la del país. (Tabla 1). Los últimos (2) fallecidos fueron notificados procedentes de la región San Martin y Madre de Dios SE 37. II. Conclusiones

• En el Perú, hasta la SE 44-2016, se han notificado 29 502 casos de dengue, lo que representa una disminución del 14,3 % de casos comparado al mismo periodo del año 2015.

• La tendencia de los casos semanales a nivel

nacional muestra un incremento a parir de la SE 38 en los departamentos de Loreto (Iquitos, Punchana y San Juan bautista), Ayacucho (Llochegua) y Cusco (Pichari).

• Los departamentos de Tumbes (734 x 100000 Hab.),

Ayacucho (475 x 100000 Hab.), tienen población susceptible con mayor riesgo de enfermar de dengue y reportan las tasas de incidencias acumuladas más altas del país.

• En el 2016, hasta la SE 44, se han reportado 37

muertes confirmadas atribuibles a dengue y 02 muertes en condición de probables. La letalidad por dengue a nivel del país es 0,13%.

Lic. Susan Yanett Mateo Lizarbe Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades

transmitidas por vectores Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades

SE.44

Pág. 966

Situación epidemiológica de malaria, en la región Loreto (a la SE 44-2016) I.- Antecedentes

La malaria es una enfermedad endémica en el departamento de Loreto, con transmisión activa por la presencia de casos de malaria por P. vivax, P.

falciparum y esporádicamente de malaria por P. malariae. En los últimos 6 años, Loreto, ha concentrado, en promedio el 99,6 % de casos de la malaria a nivel nacional.

II.- Situación actual

Hasta la SE 44, el departamento de Loreto notifica el 96,7 % (48 444/50055) de casos de malaria del país, siendo el 2,3% (1 169) menos casos que el año 2015, en el mismo periodo (Fig. 1). La tasa de incidencia acumulada (TIA) es de 462 casos por cada 10 000 hab. En este año la región de Loreto ha notificado 05 fallecido y la tasa de letalidad es de 0,01 %. Del total de casos el 71,9 % (34 827) son malaria por Plasmodium vivax y el 28,1 % (13 617) malaria por P. Falciparum.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA, hasta la SE 44(5-11-2016)

Figura 1. Tendencia de casos de malaria, Loreto. Años 2015-2016 (SE 44)

Para este año se observa una tendencia al incremento de casos de P. Falciparum. El comportamiento de la enfermedad durante las últimas cinco semanas epidemiológicas tiene tendencia descendente desde la SE 36, sin embargo en el canal endémico se mantiene en la zona de epidémica y para las últimas 3 semanas en zona de alarma.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA, hasta la SE 44(5-11-2016)

Figura 2. Canal endémico casos de malaria Loreto, 2016 (SE 44)

Sugerencia para citar: Mateo S. Situación Epidemiológica de malaria en la región Loreto, a la SE 44 - 2016. Pág. 966 – 968.

SE.44

Pág. 967

Son 50 distritos que notifican casos autóctonos de malaria. El 81,3 % (9088) del total de casos de malaria se concentran en 11 distritos (Andoas, San Juan Bautista, Tigre, Napo, Trompetero, Pastaza, Urarinas, Iquitos, Punchana, Ramón Castilla y Alto Nanay). Según el nivel de riesgo, 27 de ellos se clasifican en alto y muy alto riesgo de malaria por P. vivax, de los cuales 6 distritos tienen frontera con Ecuador, 3 con Brasil y 3 con Colombia. Por otro lado se tiene 14 distritos de malaria por P. Falciparum que se clasifican en alto y muy alto riesgo de malaria, de los cuales 4 distritos son frontera con Ecuador, 1 distrito con Colombia y 1 con Ecuador. (Tabla 1). Tabla 1. Tasa de incidencia de casos de malaria, Loreto, 2016 (SE 44).

TIA por

1 000 hab.Estrato de Riesgo

TIGRE ECUADOR 457,3 Muy alto riesgo

ANDOAS ECUADOR 425,2 Muy alto riesgo

SOPLIN NO 368,7 Muy alto riesgo

ALTO NANAY NO 351,5 Muy alto riesgo

PASTAZA NO 229,5 Muy alto riesgo

TROMPETEROS ECUADOR 211,2 Muy alto riesgo

TORRES CAUSANA ECUADOR 193,2 Muy alto riesgo

NAPO ECUADOR 159,0 Muy alto riesgo

URARINAS NO 106,3 Muy alto riesgo

ROSA PANDURO NO 87,1 Muy alto riesgo

YAQUERANA BRASIL 75,5 Muy alto riesgo

CAHUAPANAS NO 64,8 Muy alto riesgo

YAGUAS NO 57,7 Muy alto riesgo

MAZAN NO 49,2 alto riesgo

RAMON CASTILLA COLOMBIA 46,5 alto riesgo

PUTUMAYO COLOMBIA 44,5 alto riesgo

YAVARI BRASIL 41,3 alto riesgo

BALSAPUERTO NO 39,5 alto riesgo

SAN JUAN BAUTISTA NO 33,5 alto riesgo

NAUTA NO 33,0 alto riesgo

BARRANCA NO 21,3 alto riesgo

MANSERICHE NO 20,8 alto riesgo

TENIENTE MANUEL CLAVERO COLOMBIA 19,2 alto riesgo

ALTO TAPICHE BRASIL 17,4 alto riesgo

MORONA ECUADOR 17,3 alto riesgo

JEBEROS NO 16,2 alto riesgo

PUNCHANA NO 12,2 alto riesgo

TENIENTE CESAR LOPEZ ROJAS NO 9,6 mediano riesgo

PARINARI NO 9,5 mediano riesgo

IQUITOS NO 9,4 mediano riesgo

PEBAS NO 8,7 mediano riesgo

LAGUNAS NO 7,5 mediano riesgo

SAN PABLO NO 6,7 mediano riesgo

OTROS 1,8 bajo riesgo

Distrito FRONTERA

Malaria P. vivax

TIA por

1 000 hab.Estrato de Riesgo

ANDOAS ECUADOR 302,8 Muy alto riesgo

PASTAZA NO 250,6 Muy alto riesgo

TIGRE ECUADOR 175,8 Muy alto riesgo

ALTO NANAY NO 106,7 Muy alto riesgo

TROMPETEROS ECUADOR 91,2 Muy alto riesgo

ROSA PANDURO NO 84,4 Muy alto riesgo

URARINAS NO 66,8 Muy alto riesgo

NAPO ECUADOR 54,9 Muy alto riesgo

SOPLIN NO 38,7 alto riesgo

TORRES CAUSANA ECUADOR 23,5 alto riesgo

MAZAN NO 22,4 alto riesgo

YAGUAS NO 17,1 alto riesgo

YAVARI BRASIL 14,5 alto riesgo

PUTUMAYO COLOMBIA 13,4 alto riesgo

YAQUERANA BRASIL 8,9 mediano riesgo

SAN JUAN BAUTISTA NO 7,7 mediano riesgo

IQUITOS NO 4,6 mediano riesgo

MORONA ECUADOR 4,2 mediano riesgo

RAMON CASTILLA COLOMBIA 4,0 mediano riesgo

INDIANA NO 3,9 mediano riesgo

TAPICHE NO 3,3 mediano riesgo

PUNCHANA NO 3,1 mediano riesgo

BARRANCA NO 3,1 mediano riesgo

PARINARI NO 2,6 bajo riesgo

ALTO TAPICHE BRASIL 2,4 bajo riesgo

LAGUNAS NO 2,2 bajo riesgo

NAUTA NO 1,8 bajo riesgo

SANTA CRUZ NO 1,1 bajo riesgo

CAPELO NO 1,1 bajo riesgo

TENIENTE MANUEL CLAVERO COLOMBIA 1,0 bajo riesgo

BELEN NO 1,0 bajo riesgo

REQUENA NO 1,0 bajo riesgo

JENARO HERRERA NO 0,9 bajo riesgo

OTROS 0,3 bajo riesgo

Malaria P. falciparum

Distrito FRONTERA

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades CDC - MINSA. - Otros *10 distritos/otros**21 distritos

SE.44

Pág. 968

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades CDC - MINSA. Mapa de incidencia de malaria total por distritos Perú 2016*

III. Actividades realizadas • Se realiza la captación de casos de malaria por la

vigilancia epidemiológica por definición de casos y/o vigilancia de febriles través de la detección pasiva en todos los EESS de la región.

• Se realiza la captación de casos de malaria por búsqueda activa en las comunidades con la incorporación de brigadas de Atención Integral de Salud, las que están conformadas con dos técnicas de enfermería.

• Entre Abril a Junio en la región de Loreto, se ha implementado 65 brigadas con personal de establecimientos de salud (Brigadas específicas de Malaria) y 21 mini brigadas para realizar actividades de diagnóstico, tratamiento y control malaria en 33 distritos de mayor riesgo de transmisión, interviniendo 830 localidades priorizadas.

• Durante el Primer semestre se tomaron 330 074 láminas de gota gruesa y se reportaron 38 527 casos de Malaria en la Región Loreto.

• En el IV trimestres la DIRESA Loreto adquirió equipos Biomédicos (11 Microscopios, 01 Esterilizador) para reposición en establecimientos con riesgo de Malaria, realizó monitoreo del uso de pruebas de diagnóstico rápido (PDR) por agentes comunitario de la cuenca rio Nanay (a 7 agentes comunitarios en Alto Nanay), apoyó con la dotación de combustible para intervenciones de 04 brigadas de intervención en campo en distritos con incremento de casos de malaria (San Juan, Mazán y Alto Napo), programó actividades de búsqueda activa de malaria en la cuenca de rio Blanco con personal local (5 localidades del distrito Curinga) y actividades de control de la malaria en la cuenca del rio Napo (6 localidades jurisdicción Angoteros y 6 localidades en Campo Serio).

IV. Conclusiones

• Hasta la SE 44, el departamento de Loreto notifica el 96,7 % de casos de malaria a nivel del país y en comparación del 2015 se presenta este año 2,3 % menos casos. Asimismo se notifican una tasa de letalidad de 0, 01 % (5 casos fallecidos).

• Son 50 distritos los que notifican casos autóctonos de malaria, de los cuales 27 distritos se clasifican en alto y muy alto riesgo de malaria por P. vivax y 14 distritos de malaria por P. falciparum.

• Para este año se observa una tendencia al incremento de casos de P Falciparum en comparación a los últimos 6 años.

• Según el canal endémico durante el año la región de Loreto se ha mantenido en epidemia, Por otro lado en las últimas 5 semanas epidemiológicas, se observa un descenso de la curva de casos, sin embargo de acuerdo al canal endémico aún se mantiene en zona de alarma.

• La DIRESA Loreto durante el año ha implementado actividades de prevención y control de la malaria, con trabajo de brigadas que realizan que realizan búsqueda activa, tratamiento y seguimiento de los casos de malaria y rociamiento de las viviendas en las localidades priorizadas.

• Se ha fortalecido la capacidad de diagnóstico de malaria mediante el uso de pruebas de diagnóstico rápido (PDR), talleres y apoyo de dotación de combustible para actividades de intervención en algunos distritos priorizados.

Lic. Susan Yanett Mateo Lizarbe Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades

transmitidas por vectores Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades

SE.44

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Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú, Año 2016 a la SE 44

I.- Antecedentes

El Perú ha logrado importantes avances en el control de la rabia, entre ellos la eliminación de la transmisión de rabia urbana en más del 80% del territorio y la disminución de la transmisión de rabia silvestre mediante la protección de la población en riesgo a través de la administración de tratamientos antirrábicos pre y post exposición.

II.- Situación actual

2.1. Rabia humana silvestre (RHS) Hasta la fecha, fueron notificados 11 casos confirmados de RHS, procedentes de los departamentos de Loreto (05), Pasco (04) y San Martín (02).

Loreto: Los 05 casos proceden de la Comunidad Nativa (CCNN) de Yankuntich, distrito de Morona, provincia Datem del Marañón y corresponden a 03 niños de 7 años, un adolescente de 13 y una mujer de 25 años, ocurrido entre la SE-05 Y SE-07.

Pasco: Los 04 casos notificados proceden del distrito de Puerto Bermúdez, provincia Oxapampa: 03 de la CCNN Santa Isabel de Neguachi (adultos de 20, 32 y 42 años) y el cuarto caso de la CCNN Sardiz (niño de 6 años).

San Martín: Uno de los casos (varón de 51 años) procede del distrito de Pólvora, provincia Tocache y ocurrió la SE 17-2016; el otro caso fue notificado la SE 41 (varón de 23 años) procedente del Centro Poblado de Santa Cruz en el distrito de San José de Sisa, provincia El Dorado.

2.2 Rabia animal

Hasta la SE 44, fueron reportados 283 casos de rabia animal, 64 casos más que el mismo periodo del 2015. El 81.2% (230) son de transmisión silvestre y el otro 18.7% (53), son casos de rabia canina.

2.2.1 Rabia animal de transmisión silvestre:

El mayor número de los casos se concentra en el departamento de Apurímac (81), seguido de San Martín (66), Cajamarca (20), Ayacucho (19), Huánuco (15), Cusco (09), Pasco (07), Ucayali (07), Amazonas (05) y Loreto (01). El 93 % (214) del total de casos corresponden a rabia bovina, el otro 07 % corresponden a rabia equina (10), caprina (01), porcina (01) y 04 casos de rabia en murciélagos hematófagos.

2.2.2 Rabia animal de transmisión urbana:

El 88.6 % (47) del total de casos de rabia canina reportados a la fecha proceden del departamento de Arequipa y los otros seis casos proceden de Puno.

Arequipa: Desde la reintroducción de rabia canina en la provincia de Arequipa (en marzo del 2015) hasta la fecha, fueron reportados un total de 66 casos.

En lo que va del presente año, fueron notificados 47 casos. Los casos se concentran principalmente en el distrito de Cerro Colorado (26), seguido de los distritos de Mariano Melgar (08), Miraflores (07), Paucarpata (01), Yura (01), Cayma (01), Alto Selva Alegre (01), José Bustamante y Rivero (01) y Sachaca (01).

Durante el año 2015 fueron notificados 19 casos, distribuidos en los distritos de: Mariano Melgar (11), Alto Selva Alegre (02), Arequipa (02), Miraflores (02), Paucarpata (01) y Socabaya (01).

Puno: Durante el presente año fueron reportados 06 casos de rabia canina procedentes de los distritos de: Llalli (02), Cupi (02) y Umachiri (01), en la provincia de Melgar y después de un silencio de más de 05 años el distrito de Pusi (01), en la provincia de Huancané.

Puno y Juliaca (distritos con la mayor transmisión de manera ininterrumpida durante los últimos 15 años) no reportaron casos durante el presente año. (Puno sin casos desde la SE 41-2014 y Juliaca desde la SE 31-2015).

Tabla 1. Casos de rabia canina. Años 2015-2016* (SE 44)

Departamento Provincia Distrito 2015 2016* TotalC. Colorado - 26 26M. Melgar 11 8 19Miraflores 2 7 9A. S. Alegre 2 1 3Arequipa 2 - 2Paucarpata 1 1 2Cayma - 1 1Socabaya 1 - 1Yura - 1 1J L B y Rivero - 1 1Sachaca - 1 1

Total Arequipa 19 47 66Juli 2 - 2Zepita 1 - 1

Lampa Cabanilla 2 - 2Ayaviri 1 - 1Cupi - 2 2Llalli - 2 2Umachiri - 1 1

San Román Juliaca 7 - 7Huancane Pusi - 1 1

Total Puno 13 6 19

Total 32 53 85

Arequipa Arequipa

Chucuito

MelgarPuno

Fuente: NetLab - INS

Sugerencia para citar: Elena Vargas Linares. Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú Año 2016 SE 44; 25 (44): 969 – 970.

SE.44

Pág. 970

III.- Actividades Durante el primer semestre se desarrollaron, Planes de Emergencia en las regiones de Loreto, Pasco (rabia silvestre) y Arequipa (rabia transmitida por canes).

Durante las últimas semanas las actividades están orientadas a fortalecer la atención de los focos de rabia.

Se consolidó el Plan de Acción para el control de la rabia urbana en la provincia de Arequipa –Región 2016-2017.

IV.- Comentarios

Ante la presentación de casos de rabia animal las DIRESA/GERESA/DISA y los servicios de salud, realizan la investigación y control del foco, mediante la intervención de equipos y acciones integrales, con la participación de otros sectores involucrados como el SENASA, los gobiernos locales, entre otros. Figura 1 Mapa de distribución de casos de rabia animal. Año 2016 (SE 44)

Fuente: INS, SENASA

En las áreas con transmisión de rabia silvestre, (75 distritos, 33 provincias, 10 departamentos) se viene fortaleciendo la vacunación antirrábica pre y pos exposición; así como la difusión de medidas orientadas a disminuir el riesgo de mordeduras por murciélagos hematófagos.

En las áreas con transmisión de rabia urbana, con mayor énfasis en los 29 distritos de la provincia de Arequipa, se mantiene las acciones de vigilancia, prevención y control. Asimismo se está intensificando la vigilancia de condiciones de riesgo de reintroducción de rabia urbana en las regiones de Lima, Ica, Arequipa, Moquegua, Tacna, Cusco, Puno, Ayacucho, Apurímac y Madre de Dios.

Figura 2 Mapa de distribución de casos de rabia canina Años 2015-2016 (SE 44)

Fuente: INS, SENASA Med. Vet. Epid. Elena Vargas Linares

Equipo técnico de la vigilancia de las enfermedades zoonóticas Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades

SE.44

Pág. 971

Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 44

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 30 de Octubre al 05 de Noviembre del 2016. Bol Epidemiol.

2016; 26 (44): 971 – 976.

Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables

Antrax (carbunco) 0 1 16 41 0 0,18 0 0 6 0 0 0,02

Dengue con señales de alarma 38 0 5764 272 4 19,38 3 16 2327 1260 3 11,39

Dengue grave 1 0 106 8 47 0,37 0 1 99 20 36 0,38

Dengue sin señales de alarma 85 10 25412 2856 0 90,74 10 144 12870 12920 0 81,90

Enfermedad de carrion aguda 0 0 25 2 0 0,09 0 1 98 80 2 0,57

Enfermedad de carrion eruptiva 1 0 44 1 1 0,14 0 0 186 108 0 0,93

Enfermedad de chagas 0 1 56 18 1 0,24 0 0 16 14 1 0,10

Fiebre amarilla selvatica 0 0 15 2 5 0,05 0 3 66 14 28 0,25

Hepatitis b 17 0 965 73 5 3,33 2 4 1018 227 6 3,95

Leishmaniasis cutanea 103 2 4955 27 2 15,99 4 0 4939 427 2 17,04

Leishmaniasis mucocutanea 6 0 376 5 0 1,22 0 0 350 48 0 1,26

Leptospirosis (**) 6 33 578 1153 9 1,86 0 15 471 1337 11 1,50

Loxocelismo 16 0 594 2 1 10 2 891 20 2

Malaria p. falciparum 382 10147 2 32,57 46 13641 2 43,32

Malaria por p. vivax 1060 43098 3 138,35 198 36416 3 115,65

Muerte materna directa 7 247 4 174

Muerte materna incidental 1 26 1 23

Muerte materna indirecta 3 116 2 107

Muerte perinatal - fetal 59 3165 40 2741

Muerte perinatal - neonatal 46 2837 44 2550

Ofidismo 27 0 1886 0 6 16 0 1912 0 6

Peste bubonica (**) 0 0 0 0 0 0,00 0 0 0 2 0 0,01

Rabia humana silvestre (**) 0 0 1 2 3 0,00 0 0 11 1 10 0,03

Sífilis Congénita 5 0 168 3 2 30,39 0 1 146 40 0 33,20

Tetanos 0 0 15 1 1 0,05 0 0 15 0 2 0,05

Tos ferina 3 0 94 40 3 0,43 0 1 78 113 2 0,61

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

(***) En investigación

2015 2016

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 44, años 2015-2016

ENFERMEDADES Semana 44 AcumuladoDefunción I.A. (*)

Semana 44 AcumuladoDefunción I.A. (*)

SE.44

Pág. 972

Den

gu

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on

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a

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e C

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ión

eru

pti

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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0,00 8 1 103 112 26,42 4 9 13 3,07 2 0,47 3 0,71

Áncash Ancash 0 0,00 51 2 666 719 62,27 47 274 321 27,80 1 0,09 0 0,00

Apurimac 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 1 0,41 0 0,00

Chanka 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Arequipa Arequipa 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 13 1,00 0 0,00

Ayacucho Ayacucho 0 0,00 21 7 3279 3307 475,04 2 0 2 0,29 1 0,14 8 1,15

Cajamarca 6 0,82 0 0 53 53 7,25 0 0 0 0,00 0 0,00 1 0,14

Chota 0 0,00 0 0 2 2 0,64 1 0 1 0,32 0 0,00 0 0,00

Jaen 0 0,00 53 0 206 259 74,37 39 2 41 11,77 0 0,00 0 0,00

Cutervo 0 0,00 0 0 4 4 2,84 5 0 5 3,55 1 0,71 0 0,00

Callao Callao 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Cusco Cusco 0 0,00 39 1 827 867 65,47 31 0 31 2,34 0 0,00 2 0,15

Huancavelica Huancavelica 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Huánuco Huanuco 0 0,00 171 6 567 744 85,85 10 2 12 1,38 0 0,00 3 0,35

Ica Ica 0 0,00 0 0 360 360 45,29 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Junín Junin 0 0,00 273 10 766 1049 77,10 0 0 0 0,00 0 0,00 53 3,90

La Libertad La Libertad 0 0,00 430 3 5172 5605 297,76 35 0 35 1,86 0 0,00 0 0,00

Lambayeque Lambayeque 0 0,00 18 2 1945 1965 154,63 3 0 3 0,24 2 0,16 0 0,00

Lima Metropolitana 0 0,00 3 0 63 66 0,73 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Lima 0 0,00 0 0 4 4 0,42 0 4 4 0,42 0 0,00 0 0,00

Loreto Loreto 0 0,00 563 30 1975 2568 244,72 0 1 1 0,10 3 0,29 3 0,29

Madre de Dios Madre de Dios 0 0,00 111 6 337 454 323,11 1 0 1 0,71 0 0,00 0 0,00

Moquegua Moquegua 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 1 0,55 0 0,00

Pasco Pasco 0 0,00 15 0 47 62 20,24 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Luciano Castillo 0 0,00 584 14 1989 2587 313,88 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Piura 0 0,00 927 24 4593 5544 535,96 0 2 2 0,19 2 0,19 0 0,00

Puno Puno 0 0,00 0 0 1 1 0,07 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00

San Martín San Martin 0 0,00 61 3 325 389 45,66 0 0 0 0,00 3 0,35 5 0,59

Tacna Tacna 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Tumbes Tumbes 0 0,00 70 1 1695 1766 734,03 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Ucayali Ucayali 0 0,00 189 9 810 1008 201,09 0 0 0 0,00 0 0,00 2 0,40

Total 6 0,02 3587 119 25790 29496 93,67 178 294 472 1,50 30 0,10 80 0,25





Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 44, año 2016

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

DEPARTAMENTO

En

ferm

edad d

e c

hagas

Fie

bre

am

ari

lla s

elv

áti

ca

DISAS/DIRESAS

Tota

l D

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gu

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Tota

l E

nfe

rmedad d

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Án

trax (carb

un

co)

SE.44

Pág. 973

Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 44, año 2016

Loxoceli

smo

Ofi

dis

mo

Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)Casos

Conf.

Casos

Prob.I.A.(*) ** Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos

Amazonas Amazonas 5 1,18 254 59,92 5 1,18 10 6 2,36 62 0 0,00 293 69,12 139

Áncash Ancash 4 0,35 699 60,54 12 1,04 3 2 0,26 17 0 0,00 0 0,00 5

Apurimac 8 3,26 9 3,67 1 0,41 0 1 0,00 7 0 0,00 1 0,41 0

Chanka 4 1,86 4 1,86 1 0,46 0 1 0,00 0 0 0,00 0 0,00 0

Arequipa Arequipa 46 3,53 1 0,08 0 0,00 0 0 0,00 0 0 0,00 1 0,08 0

Ayacucho Ayacucho 332 47,69 103 14,80 17 2,44 18 219 2,59 134 0 0,00 46 6,61 22

Cajamarca 1 0,14 252 34,45 2 0,27 0 0 0,00 1 0 0,00 8 1,09 0

Chota 0 0,00 117 37,37 0 0,00 0 1 0,00 13 0 0,00 0 0,00 0

Jaen 1 0,29 122 35,03 1 0,29 22 6 6,32 7 0 0,00 10 2,87 22

Cutervo 2 1,42 57 40,42 0 0,00 3 4 2,13 4 0 0,00 0 0,00 11

Callao Callao 2 0,20 0 0,00 0 0,00 0 0 0,00 16 0 0,00 0 0,00 0

Cusco Cusco 168 12,69 511 38,58 92 6,95 16 34 1,21 21 0 0,00 114 8,61 75

Huancavelica Huancavelica 10 2,01 1 0,20 0 0,00 1 2 0,20 21 0 0,00 0 0,00 3

Huánuco Huanuco 39 4,50 186 21,46 25 2,88 18 1 2,08 29 0 0,00 1 0,12 174

Ica Ica 5 0,63 0 0,00 0 0,00 0 1 0,00 5 0 0,00 0 0,00 1

Junín Junin 83 6,10 361 26,53 21 1,54 11 8 0,81 53 0 0,00 552 40,57 100

La Libertad La Libertad 3 0,16 332 17,64 0 0,00 3 18 0,16 61 0 0,00 124 6,59 16

Lambayeque Lambayeque 16 1,26 126 9,92 0 0,00 19 31 1,50 7 0 0,00 2 0,16 6

Lima Metropolitana 215 2,38 1 0,01 2 0,02 7 1 0,08 95 0 0,00 0 0,00 2

Lima 12 1,25 444 46,33 8 0,83 13 4 1,36 179 0 0,00 1 0,10 21

Loreto Loreto 180 17,15 127 12,10 24 2,29 206 203 19,63 12 13618 1297,74 34829 3319,06 488

Madre de Dios Madre de Dios 13 9,25 480 341,62 121 86,12 52 711 37,01 2 0 0,00 7 4,98 56

Moquegua Moquegua 2 1,10 0 0,00 0 0,00 1 0 0,55 0 0 0,00 0 0,00 0

Pasco Pasco 10 3,26 123 40,15 14 4,57 1 1 0,33 2 0 0,00 2 0,65 53

Luciano Castillo 8 0,97 58 7,04 0 0,00 1 4 0,12 16 0 0,00 0 0,00 5

Piura 3 0,29 423 40,89 2 0,19 1 3 0,10 9 0 0,00 1 0,10 19

Puno Puno 6 0,42 118 8,26 11 0,77 1 0 0,07 11 0 0,00 1 0,07 15

San Martín San Martin 31 3,64 272 31,93 9 1,06 26 47 3,05 59 18 2,11 364 42,73 410

Tacna Tacna 3 0,87 0 0,00 0 0,00 0 0 0,00 64 0 0,00 0 0,00 0

Tumbes Tumbes 1 0,42 0 0,00 0 0,00 14 14 5,82 1 0 0,00 1 0,42 4

Ucayali Ucayali 31 6,18 185 36,91 30 5,98 24 14 4,79 4 5 1,00 58 11,57 265

Total 1245 3,95 5366 17,04 398 1,26 471 1337 1,50 912 13641 43,32 36416 115,65 1912





Piura

DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS

Mala

ria P

. F

alc

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ru

m

Mala

ria p

or

P. V

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x

Hepati

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Leis

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an

iasi

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ucocu

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ea

Lepto

spir

osi

s

Apurímac

Cajamarca

Lima

SE.44

Pág. 974

Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 44, año 2016

Mu

ert

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irecta

Mu

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Mu

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l

Defunción Defunción DefunciónCasos

Conf.

Casos

Prob.

Casos

Sosp.I.A.(*) **

Casos

Conf.

Casos

Prob.I.A.(*) ** Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción

Amazonas Amazonas 8 2 10 0 0 0 0,00 0 0 0,00 1 11,95 0 0,00 3 0,71 76 75

Áncash Ancash 12 0 2 0 0 0 0,00 0 0 0,00 3 14,09 2 0,17 14 1,21 107 103

Apurimac 0 1 1 0 0 0 0,00 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 5 2,04 19 18

Chanka 1 0 1 0 0 0 0,00 0 0 0,00 1 21,72 0 0,00 0 0,00 16 8

Arequipa Arequipa 4 0 7 0 0 0 0,00 0 0 0,00 0 0,00 1 0,08 3 0,23 45 38

Ayacucho Ayacucho 5 0 3 0 0 0 0,00 0 0 0,00 6 40,18 0 0,00 8 1,15 68 78

Cajamarca 5 1 6 0 0 0 0,00 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 26 3,55 118 114

Chota 2 0 0 0 1 0 0,00 0 0 0,00 2 36,20 1 0,32 3 0,96 25 5

Jaen 3 0 1 0 0 0 0,00 0 0 0,00 1 15,28 0 0,00 1 0,29 41 30

Cutervo 0 0 0 0 1 0 0,00 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 12 13

Callao Callao 4 1 1 0 0 0 0,00 0 0 0,00 11 72,33 0 0,00 4 0,39 117 111

Cusco Cusco 9 3 5 0 0 0 0,00 0 0 0,00 16 67,27 0 0,00 2 0,15 131 155

Huancavelica Huancavelica 2 1 0 0 0 0 0,00 0 0 0,00 4 30,54 0 0,00 2 0,40 58 39

Huánuco Huanuco 9 1 4 0 0 0 0,00 0 0 0,00 6 33,07 3 0,35 1 0,12 94 77

Ica Ica 1 0 1 0 0 0 0,00 0 0 0,00 2 15,19 0 0,00 2 0,25 44 45

Junín Junin 7 1 4 0 0 0 0,00 0 0 0,00 13 45,32 0 0,00 11 0,81 127 132

La Libertad La Libertad 17 0 7 0 0 0 0,00 0 0 0,00 20 60,56 1 0,05 24 1,27 201 184

Lambayeque Lambayeque 8 0 4 0 0 0 0,00 0 0 0,00 10 47,53 0 0,00 2 0,16 103 122

Lima Metropolitana 11 0 19 0 0 0 0,00 0 0 0,00 40 28,29 0 0,00 47 0,52 606 533

Lima 4 2 2 0 0 0 0,00 0 0 0,00 7 38,47 1 0,10 3 0,31 86 34

Loreto Loreto 15 2 7 0 0 0 0,00 5 1 0,48 4 18,79 1 0,10 15 1,43 120 116

Madre de Dios Madre de Dios 2 0 1 0 0 0 0,00 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 17 18

Moquegua Moquegua 1 0 0 0 0 0 0,00 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 1,10 9 5

Pasco Pasco 2 0 2 0 0 0 0,00 4 0 1,31 6 95,95 0 0,00 0 0,00 41 31

Luciano Castillo 7 0 4 0 0 0 0,00 0 0 0,00 4 25,00 0 0,00 2 0,24 50 32

Piura 12 1 7 0 0 0 0,00 0 0 0,00 1 4,96 2 0,19 8 0,77 92 58

Puno Puno 11 1 1 0 0 0 0,00 0 0 0,00 1 3,52 0 0,00 0 0,00 156 143

San Martín San Martin 5 3 2 0 0 0 0,00 2 0 0,23 9 58,29 0 0,00 1 0,12 99 115

Tacna Tacna 2 0 4 0 0 0 0,00 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0,58 13 15

Tumbes Tumbes 0 2 0 0 0 0 0,00 0 0 0,00 4 103,31 0 0,00 0 0,00 22 18

Ucayali Ucayali 5 1 1 0 0 0 0,00 0 0 0,00 14 163,59 3 0,60 0 0,00 28 85

Total 174 23 107 0 2 0 0,00 11 1 0,03 186 33,20 15 0,05 191 0,61 2741 2550





Téta

nos

Pest

e b

ubón

ica

Rabia

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ilvest

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ilis

con

gén

ita

Tos

feri

na

DISAS/DIRESAS

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

DEPARTAMENTO

SE.44

Pág. 975

Semana 44 Acumulado Semana 44 Acumulado Semana 44 Acumulado Semana 44 Acumulado

Amazonas Amazonas 578 23330 19 489 145 2 23819 447 23529 3 404 148 0 23933

Áncash Ancash 1059 41319 122 2610 406 3 43929 709 45638 29 2641 428 2 48279

Apurimac 365 10884 21 488 79 1 11372 288 11785 12 422 40 2 12207

Chanka 193 4758 0 69 7 0 4827 106 5127 3 59 2 0 5186

Arequipa Arequipa 1967 84431 50 2080 665 0 86511 1741 83159 39 2254 646 4 85413

Ayacucho Ayacucho 495 16324 28 970 51 1 17294 459 19654 28 1051 21 2 20705

Cajamarca 199 7830 10 336 38 1 8166 181 9301 8 307 52 3 9608

Chota 94 6363 0 56 3 0 6419 103 4816 1 42 5 0 4858

Cutervo 97 3391 0 14 3 0 3405 110 3885 0 23 0 0 3908

Jaen 255 11367 0 74 70 0 11441 224 14436 0 62 253 0 14498

Callao Callao 920 43605 5 195 150 0 43800 887 50944 5 223 53 0 51167

Cusco Cusco 982 36360 10 342 315 3 36702 745 36479 7 221 419 5 36700

Huancavelica Huancavelica 578 17939 65 1718 57 5 19657 392 20130 18 1266 38 5 21396

Huánuco Huanuco 936 30706 13 694 261 0 31400 749 35669 10 605 372 5 36274

Ica Ica 526 20535 20 628 77 0 21163 332 18694 14 752 70 0 19446

Junín Junin 965 34100 4 356 325 0 34456 627 31982 2 271 225 2 32253

La Libertad La Libertad 1141 54951 14 580 308 0 55531 1053 67002 10 649 203 0 67651

Lambayeque Lambayeque 922 37776 4 464 1347 1 38240 294 32646 9 388 657 1 33034

Lima 950 39770 12 531 124 0 40301 662 38737 13 608 184 0 39345

Lima Metropolitana 4326 180782 118 4349 2227 1 185131 3990 216329 85 4951 2128 2 221280

Loreto Loreto 1134 47257 140 5878 301 9 53135 928 48295 84 5366 332 10 53661

Madre de Dios Madre de Dios 184 7369 5 204 95 7 7573 184 6879 8 237 149 0 7116

Moquegua Moquegua 408 15110 7 320 108 1 15430 282 14444 2 246 101 1 14690

Pasco Pasco 526 19648 4 315 265 0 19963 402 21030 6 323 249 3 21353

Luciano Castillo 332 17411 2 235 131 2 17646 224 24356 0 208 171 0 24564

Piura 472 27017 9 703 216 1 27720 340 31109 7 373 270 0 31482

Puno Puno 394 14649 12 339 271 4 14988 277 15777 12 419 281 6 16196

San Martín San Martin 345 11440 21 996 90 1 12436 364 15669 6 778 50 1 16447

Tacna Tacna 400 18454 0 69 42 0 18523 368 17572 1 51 7 0 17623

Tumbes Tumbes 87 4977 0 30 131 0 5007 74 5743 0 50 147 0 5793

Ucayali Ucayali 676 26506 65 3215 134 1 29721 676 33854 62 3868 86 1 37722

Total 22539 917271 780 29424 8442 44 946695 18218 1004670 484 29118 7787 55 1033788


Total EDAS

2015

DEPARTAMENTO

Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 44, años 2015-2016

Diarreas acuosas Diarreas disentéricasDefunciones Total EDAS

DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas

2016

Hospitalizados Hospitalizados

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Defunciones

SE.44

Pág. 976

Semana 44 Acumulado Semana 44 Acumulado Semana 44 Acumulado Semana 44 Acumulado

Amazonas Amazonas 1172 51327 2 465 89 8 51792 937 49226 8 395 95 4 49621

Áncash Ancash 2051 91897 2 479 267 6 92376 1850 87994 10 459 289 3 88453

Apurimac 633 25388 0 201 91 1 25589 466 28040 3 152 61 1 28192

Chanka 391 16598 0 108 10 0 16706 290 18647 3 136 56 3 18783

Arequipa Arequipa 4232 168032 25 1336 507 2 169368 4440 205746 15 1491 629 3 207237

Ayacucho Ayacucho 1114 48671 4 550 274 7 49221 1062 52227 2 232 107 6 52459

Cajamarca 923 39726 3 446 178 2 40172 873 40934 2 296 122 3 41230

Chota 457 28196 1 66 8 0 28262 535 24298 2 119 48 0 24417

Cutervo 318 11121 0 26 6 1 11147 262 12338 0 52 3 1 12390

Jaen 690 29399 5 197 33 1 29596 488 29787 4 98 36 0 29885

Callao Callao 2488 104040 8 855 167 1 104895 2321 114033 12 812 104 3 114845

Cusco Cusco 2080 95794 11 811 298 28 96605 1869 98381 12 755 279 21 99136

Huancavelica Huancavelica 1235 51039 3 322 119 16 51361 1020 49518 3 254 90 7 49772

Huánuco Huanuco 1371 65301 12 947 421 3 66248 1533 66486 26 1022 332 9 67508

Ica Ica 1783 69483 7 341 185 0 69824 1479 71336 4 313 98 2 71649

Junín Junin 1560 74541 3 612 261 14 75153 1414 69958 10 326 186 11 70284

La Libertad La Libertad 2581 116915 5 462 178 17 117377 2603 121880 12 488 141 11 122368

Lambayeque Lambayeque 2822 94509 6 499 90 1 95008 1866 97418 9 345 75 3 97763

Lima 2987 109766 17 519 94 3 110285 2400 114028 19 811 179 1 114839

Lima Metropolitana 11224 427761 174 6006 2331 10 433767 10628 482382 205 8074 2802 25 490456

Loreto Loreto 1992 91833 30 1971 504 27 93804 1459 98416 6 1647 387 27 100063

Madre de Dios Madre de Dios 306 15813 0 124 40 1 15937 333 16327 1 200 85 1 16527

Moquegua Moquegua 675 27730 1 78 54 0 27808 538 28541 6 84 49 1 28625

Pasco Pasco 840 37762 8 315 162 11 38077 845 40115 6 258 138 4 40373

Luciano Castillo 1052 48599 9 301 166 3 48900 857 56622 7 467 212 5 57089

Piura 1279 69026 11 1173 252 2 70199 1269 81138 5 841 152 2 81979

Puno Puno 1773 74109 11 738 203 25 74847 1370 77953 7 878 184 18 78831

San Martín San Martin 1145 41471 7 490 120 6 41961 930 46955 2 366 107 4 47321

Tacna Tacna 1037 36752 4 59 30 0 36811 662 35718 2 51 9 1 35769

Tumbes Tumbes 575 17420 2 121 81 0 17541 252 14579 2 130 68 1 14709

Ucayali Ucayali 1536 70358 18 1110 204 6 71468 1346 75627 23 1336 169 10 76963

Total 54353 2251553 389 21735 7423 202 2273288 48197 2406648 428 22888 7292 191 2429536Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

Total IRASIRAS (no neumonías)DEPARTAMENTO

Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 44, años 2015-2016

NeumoníasHospitalizados Defunciones Total IRAS

DISAS/DIRESAS

2015 2016

IRAS (no neumonías) NeumoníasHospitalizados

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Defunciones

SE.44

Pág. 977

Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7739 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.

En el año 2015, se notificaron 668 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados 664 y 4 confirmados de sarampión.

Hasta la SE 44-2016 se notificaron 314 casos de enfermedades febriles eruptivas: 281 sospechosos de rubéola y 33 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 261 fueron descartados y 53 están pendientes de clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia

epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:

• Tasa de notificación: 1,18 por cada 100 000 habitantes.

• Porcentaje de investigación adecuada: 84,71%. • Porcentaje de visita domiciliaria: 98,73%. • Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS

antes de los 5 días: 85,99%. • Porcentaje de resultados del INS reportados antes

de los 4 días: 59,24%

Tota

l de

un

idad

es

noti

fica

nte

s

%

% d

e ca

sos

con

in

ves

tiga

ción

ad

ecuad

a (f

ich

a co

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% V

isit

a dom

icil

iari

a en

48

hora

s

Amazonas Amazonas 1,12 4 0 4 0 443 100,00 75 100 75 75

Áncash Áncash 0,51 5 1 4 0 405 100,00 100 100 100 20

Apurímac Apurímac 0,00 0 0 0 0 389 99,49 0 0 0 0

Arequipa Arequipa 6,54 72 1 71 0 284 100,00 92 100 92 43

Ayacucho Ayacucho 0,51 3 0 3 0 296 81,55 33 100 33 100

Cajamarca Cajamarca 0,46 6 0 6 0 818 97,03 33 100 33 83

Callao Callao 1,15 10 0 10 0 71 91,02 90 100 90 100

Cusco Cusco 0,98 11 1 10 0 353 100,00 73 100 73 73

Huancavelica Huancavelica 0,71 3 0 3 0 395 100,00 67 100 67 33

Huánuco Huánuco 1,64 12 5 7 0 323 100,00 75 100 75 75

Ica Ica 0,30 2 0 2 0 136 100,00 0 0 100 0

Junín Junín 2,69 31 8 23 0 264 62,71 94 100 94 100

La Libertad La Libertad 0,19 3 1 2 0 344 96,90 100 100 100 33

Lambayeque Lambayeque 0,56 6 0 6 0 200 100,00 100 100 100 0

Lima 1,23 10 0 10 0 327 100,00 90 100 90 80

Lima Metropolitana 0,94 72 6 66 0 393 100,00 88 99 89 38

Loreto Loreto 2,03 18 14 4 0 352 87,56 94 94 100 100

Madre de Dios Madre de Dios 0,00 0 0 0 0 76 100,00 0 0 0 0

Moquegua Moquegua 0,65 1 0 1 0 70 100,00 0 100 0 100

Pasco Pasco 0,00 0 0 0 0 174 62,82 0 0 0 0

Piura Piura 0,95 15 5 10 0 340 89,01 60 100 60 53

Puno Puno 0,91 11 11 0 0 185 100,00 100 100 100 100

San Martín San Martín 0,55 4 0 4 0 198 66,45 75 100 75 50

Tacna Tacna 3,07 9 0 9 0 85 97,70 56 100 56 22

Tumbes Tumbes 0,49 1 0 1 0 38 90,48 100 100 100 100

Ucayali Ucayali 1,18 5 0 5 0 210 100,00 100 100 100 100

1,18 314 53 261 0 7169 92,63 84,71 98,73 85,99 59,24

1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

Total

Dep

arta

men

to

DISAS-DIRESAS

CasosIndicadores de vigilancia

epidemiológica 2016

% de lugares que notifican

semanalmente

% de casos con investigación

adecuada (ficha completa)

Lima

Indicadores laboratorio(2)

Tas

a aj

ust

ada

de

noti

fica

ción

x 1

00,0

00 h

bs

Tota

l ca

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noti

fica

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tegr

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5 d

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sult

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report

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= 4

día

s

SE.44

Pág. 978

Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA) La Dirección General de Epidemiología recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7739 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

En el año 2015, hasta la SE 44 se notificaron 55 casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de 0,75 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, en el mismo periodo, se han notificado 48 casos de PFA. Del total de casos notificados 40 fueron descartados y 8 están pendientes de clasificación.

El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es:

• Tasa de notificación nacional: 0,65 casos por 100,000 menores de 15 años.

• Notificación semanal oportuna: 92,63%.

• Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 81,25%.

• Porcentaje con muestra adecuada: 79,1%

• En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo.

Amazonas Amazonas 0 0,00 1 0,89 100,00 100,0 0 0 1 0 0 0 0 0,0 1

Áncash Áncash 3 0,90 2 0,71 100,00 100,0 2 0 0 0 0 2 2 100,0 0

Apurímac Apurímac 1 1,26 2 1,58 99,49 100,0 1 0 1 0 0 2 2 100,0 0

Arequipa Arequipa 2 0,63 5 1,88 100,00 80,0 3 0 2 0 0 5 5 100,0 0

Ayacucho Ayacucho 1 0,44 2 1,03 81,55 100,0 2 0 0 0 0 2 2 100,0 0

Cajamarca Cajamarca 3 1,41 2 0,51 97,03 50,0 1 0 1 0 0 2 2 100,0 0

Callao Callao 3 1,26 2 0,99 91,02 100,0 2 0 0 0 0 1 1 50,0 1

Cusco Cusco 4 1,05 1 0,31 100,00 100,0 1 0 0 0 0 1 1 100,0 0

Huancavelica Huancavelica 1 0,53 0 0,00 100,00 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0

Huánuco Huánuco 4 1,43 2 0,85 100,00 100,0 2 0 0 0 0 2 2 100,0 0

Ica Ica 2 0,95 0 0,00 100,00 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0

Junín Junín 7 1,65 3 0,84 62,71 100,0 3 0 0 0 0 2 3 100,0 1

La Libertad La Libertad 2 0,38 5 1,14 96,90 80,0 5 0 0 0 0 4 4 100,0 1

Lambayeque Lambayeque 1 0,29 0 0,00 100,00 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0

Lima 5 1,93 2 0,88 100,00 100,0 2 0 0 0 0 2 1 50,0 1Lima Metropolitana 11 0,75 11 0,61 100,00 45,5 9 0 2 0 0 6 6 54,5 5

Loreto Loreto 5 1,42 1 0,34 87,56 100,0 1 0 0 0 0 0 0 0,0 1

Madre de Dios Madre de Dios 2 5,06 0 0,00 100,00 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0

Moquegua Moquegua 0 0,00 0 0,00 100,00 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0

Pasco Pasco 1 1,04 0 0,00 62,82 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0

Piura Piura 1 0,32 1 0,21 89,01 100,0 1 0 0 0 0 1 1 100,0 0

Puno Puno 1 0,23 1 0,27 100,00 100,0 1 0 0 0 0 1 1 100,0 0

San Martín San Martín 1 0,40 1 0,47 66,45 100,0 0 0 1 0 0 0 1 100,0 0

Tacna Tacna 2 2,30 0 0,00 97,70 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0

Tumbes Tumbes 0 0,00 2 3,86 90,48 50,0 2 0 0 0 0 2 2 100,0 0

Ucayali Ucayali 1 0,66 2 1,59 100,00 100,0 2 0 0 0 0 2 2 100,0 0

70 0,80 48 0,65 92,63 81,25 40 0 8 0 0 37 38 79,1 11

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

Lima

Total

Otr

os

ente

rov

iru

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Po

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Cas

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% I

nv

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≤

48

hrs

.

Neg

ativ

o

Dep

arta

men

to

DISA-DIRESA

Año 2015Indicadores 2016

Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio

Cas

os

n

oti

fica

do

s

%

Mu

estr

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Ad

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Nº

Cas

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N°

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caso

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n

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estr

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ecu

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(14

día

s)

SE.44

Pág. 979

Brotes y otras emergencias sanitarias

Situación de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 44

I.- Situación en las Américas

En la región de las Américas el primer caso autóctono fue notificado en febrero de 2014 en la Isla de Pascua (Chile) y se reportó hasta junio de ese mismo año. Desde mayo de 2015, se reportó transmisión en Brasil, posteriormente la epidemia se expandió por el continente. Hasta la SE 44 son 47 los países y territorios de las Américas, incluido el Perú, que reportan transmisión autóctona vectorial del virus Zika (ZIKV).

II. Vigilancia de la enfermedad por virus Zika (EVZ) en el Perú

Se realiza a través de: • Vigilancia por definición de caso realizada en

todos los EESS del país, con el objetivo de captar casos procedentes de áreas de transmisión.

• Vigilancia centinela, para detectar precozmente la transmisión autóctona. Está implementada en 12 EESS de 9 departamentos del país.

• Vigilancia de microcefalia, se realiza en 32 hospitales y vigilancia de Síndrome de Guillain Barré.

Durante la investigación de brotes se detectó infección asintomática por el virus, incluido el tamizaje a gestantes. III. Situación epidemiológica de la enfermedad por virus Zika (EVZ) en el Perú a la SE 44

Hasta la SE 44 se ha confirmado la presencia de virus Zika en 145 casos e infecciones autóctonas, y 17 casos importados. 3.1 Comportamiento temporal

El primer caso de EVZ fue reportado en la SE 4, siendo éste importado, al que siguieron otros detectados en el primer semestre del año. El primer caso autóctono correspondió a la SE 06, en Yurimaguas, Loreto. En el segundo trimestre se detectaron casos en algunas ciudades, emergiendo un brote en Jaén que remitió. En el tercer trimestre se reportó el brote en Iquitos que persiste, e incrementó en el cuarto trimestre y se mantiene activo en la presente SE (Ver Fig.1).

Fig. 1: Distribución de casos de EVZ, según SE de inicio de síntomas y origen, Perú SE 44

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / Instituto Nacional de Salud/NAMRU-6

3.2. Distribución geográfica

Se han confirmado 145 casos e infecciones autóctonas en el país, correspondiendo a 100 casos y 45 infecciones asintomáticas. (Ver tabla 1).

Tabla 1: Casos e infecciones por ZIKV confirmados a la SE 44-2016

infec-

ciones* tados

CAJAMARCA 23 42 65 44.8 0 65 39.9

LORETO 70 2 72 49.7 3 75 46.0

LIMA 1 0 1 0.7 10 11 6.7

TUMBES 4 0 4 2.8 3 7 4.3

SAN MARTIN 2 0 2 1.4 0 2 1.2

UCAYALI 0 1 1 0.7 0 1 0.6

MOQUEGUA 0 0 0 0.0 1 1 0.6

CUSCO 0 0 0 0.0 1 1

Total 100 45 145 100.0 18 163 100.0

Casos e infecciones autóctonas Casos

impor-

TotalDepartamento

casos Total N° %%

* Infecciones asintomáticas

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / Instituto Nacional de Salud/NAMRU-6 La trasmisión autóctona se produjo en algunas ciudades de los departamentos de Cajamarca, Loreto, Tumbes, San Martín y Ucayali por transmisión vectorial, y en Lima se reportó un caso por transmisión sexual.

• En el departamento de Cajamarca, en la ciudad de Jaén, se presentó un brote con 23 casos (con síntomas) y 42 infecciones asintomáticas. Estos casos se identificaron a través del tamizaje a casos negativos a dengue, investigación de los primeros casos, vigilancia centinela y tamizaje a gestantes. Se incluye a 36 gestantes con infección al virus Zika, 26 de las cuales culminaron su gestación a la SE 44, con el nacimiento de niños que, al examen inicial, no evidenciaron microcefalia.

• En el departamento de Loreto, se confirmaron casos, en las ciudades de Yurimaguas e Iquitos.

Sugerencia para citar: Equipo de Enfermedades Transmitidas por Vectores y Alerta Respuesta. Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 43; 25 (19): 979 – 980.

SE.44

Pág. 980

• En Iquitos, desde la SE 21 se viene presentando un brote con tendencia al incremento, que alcanzó a 72 casos a la SE 44. Se incluyó 02 gestantes (en los distritos de Iquitos y Punchana), las cuales ya dieron a luz, niños sin microcefalia. Es la única ciudad en la que se siguen detectando casos en las últimas trece semanas en el país.

• En Yurimaguas, se identificaron 05 casos y 02 infecciones asintomáticas. Se incluye dos gestantes, una ya culminó su gestación con el nacimiento de un niño sin microcefalia, al examen inicial.

• En Tumbes, se detectaron 4 casos autóctonos, tres residentes del distrito de Zarumilla y uno de Aguas Verdes.

• En San Martín, se detectaron dos casos en la ciudad de Tocache.

• Una persona asintomática procedente del distrito de Manantay, ciudad de Pucallpa y Ucayali.

• Un caso de Lima, que se contagió por transmisión sexual, quien fue un caso importado de Venezuela.

3.2.1. Casos importados

Los casos importados proceden de: Colombia (06), Brasil (03), Ecuador (03), Venezuela (03), Bolivia (01), El Salvador (01) y Costa Rica (01). 3.3. Características por edad y sexo

Se diagnosticaron más casos e infecciones autóctonas en mujeres (66,8%), probablemente debido al tamizaje de gestantes. El 69,9 % de los casos fueron en adultos (18-59 años) (Tabla 2). Tabla 2: Casos de Zika por edad y sexo, hasta la SE 44-2016

Femenino Masculino Femenino Masculino

N° N° N° N°

0-11 años 9 3 0 0 12 7.4

12-17 años 15 7 0 1 23 14.1

18-29 años 38 12 2 3 55 33.7

30-59 años 30 18 5 6 59 36.2

> 60 años 5 8 1 0 14 8.6

Total 97 48 8 10 163 100.0

Grupo de

edad

Autóctonos Importados

Total %

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

IV.- Actividades

• El MINSA desplazó equipos multidisciplinarios a Loreto (Yurimaguas, Caballococha, Iquitos), Cajamarca (Jaén), Tumbes y Ucayali, a fin de realizar o asistir técnicamente la investigación de los casos en coordinación con el nivel regional y reforzar las acciones de control.

• Vigilancia epidemiológica de la EVZ.

• Vigilancia de microcefalia mediante protocolo aprobado con RVM N° 014-2016-SA-DVM-SP.

• Vigilancia de Síndrome de Guillain Barré, por RVM N° 025-2016 SA-DVM-SP, en implementación para todo el país.

• Se elaboró el protocolo de atención y seguimiento a mujeres en edad fértil y gestantes por infección al virus Zika”, aprobado con RVM N° 026-2016-SA-DVM-SP (05/07/2016).

• Vigilancia y seguimiento de gestantes con sospecha o confirmación de infección por virus Zika, por RVM N° 027-2016-SA-DVM-SP.

• En los distritos con casos autóctonos se están realizando acciones de control focal larvario y fumigación espacial de toda el área urbana. En los distritos con casos importados se ha realizado actividades de control focal y entomológico en un radio de 400 m alrededor de la vivienda del caso.

• En la SE 39 un equipo del MINSA e INS evaluó la situación en Jaén. Se incluyó la evaluación de un grupo de niños nacidos de madres con infección por virus zika, por neuropediatra del Instituto Nacional de Salud del Niño.

• En la SE 41 un equipo del MINSA e INS asistió técnicamente y evaluó la situación epidemiológica en Iquitos.

V.- Conclusiones • La ciudad de Iquitos presenta un brote de

transmisión activa de enfermedad por virus Zika, con tendencia al incremento en las últimas semanas, siendo la única zona con transmisión activa del país.

• La ciudad de Jaén, Cajamarca, tuvo un brote de EVZ que remitió. Otros distritos que tuvieron menor transmisión fueron: Yurimaguas (Loreto), Tocache (San Martín), Zarumilla, Aguas Verdes (Tumbes) y Manantay (Ucayali).

• Se identificaron 40 gestantes con infección por virus Zika, de las cuales nacieron 29 niños sin evidencia clínica de microcefalia. Once gestantes se encuentran en seguimiento.

• La amplia dispersión del Aedes aegypti y su nivel de infestación determinan el riesgo de transmisión del virus en nuestro territorio, por lo que se están ejecutando intervenciones contra el vector y mitigar el impacto de la transmisión del virus Zika.

• Los servicios de salud de los distritos con presencia de Aedes aegypti, deben mantenerse alertas y preparados para una adecuada y oportuna atención a febriles ante una eventual epidemia de infección por virus Zika.

Equipo técnico de Enfermedades Transmisibles por Vectores - Alerta Respuesta


SE.44

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Brote de varicela en el departamento de La Libertad al 11/11/2016

El 14/10/2016 se emitió la Alerta Epidemiológica Nacional N° AE – DEVE Nº 006 – 2016 que incluye la notificación de los casos de varicela en sus diferentes manifestaciones a nivel nacional, la que se realiza en el formato de notificación individual semanalmente mediante el aplicativo NotiWeb, siguiendo los lineamientos establecidos en la Directiva Sanitaria N° 046-MINSA/DGE-V.01. La GERESA La Libertad notifica temporalmente en forma diaria. I. Situación actual de la varicela en el

departamento de La Libertad La GERESA La Libertad desde inicio del reporte diario al 11/11/2016 lleva notificados 754 casos de varicela, el cual incluye la regularización de casos anteriores, desde el mes de Julio del presente año. Durante el mes de Octubre iniciaron síntomas 628 casos, y en lo que va del mes de Noviembre 67. Durante los últimos 02 días (9 y 10/11), se notificaron 3 y 2 casos respectivamente. Considerando las fechas de inicio de síntomas, la distribución de casos fue creciente alcanzando el pico de la curva epidémica el 19/10/2016; sin embargo, la tendencia actual es decreciente. (fig. 1)


Figura 1. Casos y defunciones por varicela. Departamento de la Libertad, del 01/09 al 5/11/2016 Los casos se distribuyen en 45 distritos, de los cuales 13 distritos concentran el 80,4% del total. Entre los distritos con mayor número de casos notificados se encuentran, Trujillo (111), El Porvenir (109), Florencia de Mora (106), La Esperanza (56), Otuzco (33), Casa Grande (29), Salaverry (28), Laredo (26), San Pedro De Lloc (24), Huanchaco (24), Moche (23), Virú (20) y Rázuri (17).

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 2. Casos de varicela por distritos. Departamento de la Libertad, al 05/11/2016 El 83,6% de los casos (621) se concentran en niños menores de 10 años, de estos, el 50,6% son menores de entre 5 a 9 años de edad. 1.1. Varicela complicada Se reportaron 40 casos de varicela complicada durante los últimos dos meses, 04 de ellas con encefalitis y 36 con otras complicaciones. Actualmente son 05 las personas hospitalizadas, 04 niños y una adulta de 38 años, quienes se distribuyen en 03 establecimientos de salud, Hospital Belén de Trujillo (02), Hospital Regional Docente de Trujillo (01) y el Hospital de Alta Complejidad de La Libertad “Virgen De La Puerta” (02). Cuatro en encuentran en evolución favorable, incluida la persona adulta, y uno con evolución estacionaria. Se reportaron 05 fallecidos, 03 fallecieron en establecimientos de salud y 02 en sus hogares. 1.2. Defunciones atribuidas a varicela El Ministerio de Salud formó una comisión ad-hoc para la revisión de las defunciones supuestamente atribuidas a varicela. De las 05 defunciones, dos de ellas (4 y 6 años) se clasificaron como varicela complicada (falla multiorgánica), procedentes de los distritos de Florencia de Mora (1) y Trujillo (1). Una muerte por encefalitis (niño de 2 años) fue descartada como caso de varicela. En los otros dos fallecidos (de 3 meses y de 9 años) en la comunidad (uno Florencia de Mora y otro de Trujillo), no fue posible determinar su compatibilidad como casos de varicela por la comisión ad-hoc.

Sugerencia para citar: Grupo Temático de Salud Materno infantil Brote de varicela en la Provincia de Trujillo a la SE 44. 26 (42): 981 – 982.

SE.44

Pág. 982

II. Acciones realizadas por el equipo del CDC y la GERESA La Libertad

Ante la actual situación de varicela, el equipo del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC) y la GERESA La Libertad realizan las siguientes actividades:

• El día 14-10-2016, el CDC emitió la Alerta Epidemiológica Nacional N° AE – DEVE Nº 006 – 2016 con el fin de incluir la notificación de casos de varicela en el Sistema NOTI-SP y fortalecer las actividades de prevención de dicha enfermedad, así como el manejo precoz de sus complicaciones.

• DGIESP y CDC vienen elaborando el protocolo de prevención y control de la varicela nosocomial que incluye criterios de aislamiento y de vacunación a los niños hospitalizados.

• Entre el 13 y el 17 de octubre del 2016, se han desplazado profesionales del CDC, INS a la ciudad de Trujillo para la investigación de los casos y evaluación de la situación y asistencia técnica a la GERESA.

• DGIESP en coordinación con la Dirección General de Promoción de la Salud y Gestión Territorial, ha elaborado una propuesta de cartilla para información de la población general que incluye preguntas y respuestas más frecuentes relacionadas a varicela.

• Implementación de la búsqueda activa y seguimiento de casos en establecimientos de salud. Búsqueda activa en casos en escuelas y alrededor del domicilio de los primeros casos de los distritos de Florencia de Mora y El Porvenir.

• Seguimiento a los casos hospitalizados por varicela.

• Monitoreo nominal de casos reportados por los establecimientos de salud de la región.

• Se socializó con el personal de salud las pautas en el manejo ambulatorio y atención universal e integral de todos los casos.

• En la GERESA La Libertad se ha elaborado el material de comunicación dirigido a la población, que incluye signos de alarma, grupos de riesgo y medidas generales para la atención de casos.

• Se implementó la sala situacional del brote en la GERESA

• El INS está realizando el diagnóstico de varicela de los casos por ELISA.

• Actualización de la alerta epidemiológica (AE-UFVE-007-2016, emitida el 20/10/2016) y la ficha de investigación clínica y epidemiológica de varicela complicada a través de teleconferencia (21/10/16).

III. Defunciones atribuidas a varicela complicada reportada en otras regiones El 20/10/2016, se notificó la defunción de menor de 6 años de edad de sexo masculino referido de la provincia de Huaraz al hospital Almenara con Dx. de encefalitis viral, con antecedente de cuadro clínico de varicela el 06/10/2016. Fue hospitalizado en Hospital Víctor Ramos Guardia el 16/10/2016 y, debido a la gravedad del caso, fue referido al Hospital Almenara de Lima, donde llegó el 18/10/16 en la noche, falleciendo en la madrugada del 20/10/2016. La comisión ad-hoc revisó el caso y la clasificó como no concluyente para caso de varicela. El 31/10/2016, la DIRESA Madre de Dios, notificó la defunción de un menor de 7 meses de edad, de sexo masculino con el diagnostico de varicela complicada y Sepsis, inicia erupciones el 24/10/2016 siendo hospitalizado el 29/10/2016 con manifestaciones neurológicas, taquicardia, cianosis distal, distensión abdominal, falleciendo ese día. El 31/10/2016 la DIRESA Piura reportó la defunción de un varón de 40 años, quien inició con fiebre el 23/10 por 4 días, el 25/10 inicia lesiones vesiculosas diseminadas. El 27/10 se agrega dificultad respiratoria, y el 28/10/2016 reingresa al Hospital en mal estado general, falleciendo a las 04:30 horas con cuadro de neumonía. El caso continua en investigación.

Unidad Funcional de Vigilancia en Salud Pública - Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades

SE.44

Pág. 983

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 44 – 2016. Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.

Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2016.


En la SE 44-2016, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 93,9 sobre 100 puntos, calificado como óptimo.

El indicador más bajo para la SE 44 es calidad del dato (86,5%) sobre 100%, calificado como Regular

Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 44 – 2016.


Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó cobertura (94,6%), oportunidad (98,4%) calificado como bueno y los demás indicadores retroinformación (95,5%), seguimiento (100%) y regularización (100%) calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1.

Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 44 – 2016.

En el puntaje final de los indicadores (Figura 1), se observa que 20 de las GERESA/DIRESA/DISA, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Del puntaje total, 20 GERESA/DIRESA/DISA calificaron óptimo (mayor de 90%), 7 bueno (de 80% a 90%), 4 regular (de 70% a 80%) y 0 como débil (menor de 70%).

Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 44 – 2016.

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana 44 notificaron 8671 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 31 Direcciones de Salud que tiene el Perú. Del total de establecimientos de salud 7738 son unidades notificantes, 933 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú.

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 44 -

2016. Bol Epidemiol. 2016; 26 (44): Pág. 983.

Estratos Nacional

OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL

DATO SEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total

1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil

CRITERIOS DE MONITOREO - AÑO 2016 SE 44OPORTUNIDAD COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

SEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION

Amazonas 100 100.0 100 100 100 100 100.0Ancash 100 100.0 100 100 100 100 100.0Chanka 100 100.0 100 100 100 100 100.0Cutervo 100 100.0 100 100 100 100 100.0Cusco 100 100.0 100 100 100 100 100.0Huancavelica 100 100.0 100 100 100 100 100.0Huánuco 100 100.0 100 100 100 100 100.0Ica 100 100.0 100 100 100 100 100.0Jaén 100 100.0 100 100 100 100 100.0Lima Metropolitana 100 100.0 100 100 100 100 100.0Lima Region 100 100.0 100 100 100 100 100.0Moquegua 100 100.0 100 100 100 100 100.0Luciano Castillo 100 100.0 100 100 100 100 100.0Ucayali 100 100.0 100 100 100 100 100.0Tacna 100 97.7 100 100 100 100 99.5La Libertad 100 96.9 100 100 100 100 99.4Cajamarca 100 96.6 100 100 100 100 99.3Tumbes 100 90.5 100 100 100 100 98.1Piura 100 78.1 100 100 100 100 95.6San Martín 100 66.5 100 100 100 100 93.3Junín 100 62.7 100 100 100 100 92.5Arequipa 50 100.0 100 100 100 100 92.5Lambayeque 100 100.0 65 100 100 100 89.5Puno 100 100.0 65 100 100 100 89.5Chota 100 93.3 65 100 100 100 88.2I Callao 100 91.0 65 100 100 100 87.7Loreto 100 87.6 65 100 100 100 87.0Ayacucho 100 81.6 65 100 100 100 85.8Pasco 100 62.8 65 100 100 100 82.1Madre de Dios 100 100.0 65 100 100 30 79.0

Apurímac 100 99.3 65 100 100 30 78.9RENACE 98.4 93.7 89.8 100.0 100.0 95.5 94.8

DIRESA/DISAPUNTAJE TOTAL SE

44

0

20

40

60

80

100Cutervo

AncashLima Metropolitana

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

Huánuco

ApurímacTumbesLa LibertadPiuraTacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima region

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

AmazonasIca

San Martín

SE.44

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Boletín Epidemiológico del Perú El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico (Lima)

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La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8 671 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7738 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

SE.44

Pág. 985

Ministerio de Salud

Patricia Jannet Garcia Funegra

Ministra de Salud

Silvia Ester Pessah Eljay

Viceministra de Salud Pública

Gladys Marina Ramirez Prada

Directora General


Unidades Funcionales: Centro de Inteligencia Sanitaria

Centro de Vigilancia en Salud Pública

Centro de Prevención y Control de Enfermedades Trasmisibles

Centro de Control de Riesgos y Respuesta a Brotes Epidémicos

Centro de Salud Internacional y Enlace

Centro de Respuesta a Emergencias y Desastres.

Equipo Editor Méd. César Augusto Bueno Cuadra

Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro

Lic. Estad. Angelita Rita Cruz Martínez

1a ed., 1

a impresión, marzo 2016

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2016-03264

Editado e impreso por:

Ministro de Salud


Av. Daniel Olaechea N° 199 – Jesús Maria

2016

Boletin Epidemiologico Nº 44 2016 - Direción General de … · Reporte de Vigilancia de Rabia,...

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