B O L E T I N I N F O R M A T I V O

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Donación de ovocitos

Una necesidad creciente en

nuestro medio

ABRIL 2016

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Como siempre ilusionados en ampliar nuestros servicios, estamos poniendo punto final a nuestra Unidad de Diagnóstico y Tratamiento de Infección por HPV. Parte de nuestros médicos están acabándose de

formar en esta particularidad de la Especialidad, y en plazo muy breve podremos ofrecerla de forma normalizada. Evidentemente todos los Ginecólogos del Centro pueden atender las consultas sobre esta afectación, pero un pequeño grupo estarán superespecializados y estarán al día de las últimas novedades y tendencias. Será un servicio no solo para nuestras pacientes, sino que estará abierto para ofrecer segundas

opiniones a pacientes externas.. La próxima colaboración con un nuevo Laboratorio, noticia que ampliaremos en el próximo número, hará posible la determinación de la actividad del virus, y la tipificación de la cepa infectante, en un tiempo aún mas breve.

En otro orden de cosas, hacer extensivo a todas nuestras pacientes que la responsable del Laboratorio de Reproducción Asistida, Laura Rabinad, ha sido mamá a mediados de mes. Una guapísima niña, y un parto perfecto. Sus funciones en el Laboratorio, durante su baja maternal, las desarrollará Blanca Carreño, que atenderá todas las consultas en el mismo horario y en el mismo teléfono. Todo el equipo de Gine3 le deseamos muchísimas felicidades.

Con el Boletín del mes de Marzo, iniciamos una serie de reformas de tipo gráfico y de diseño, para hacer más amena su lectura, y más fácil desde dispositivos móviles , que era una petición que nos habían sugerido. Creemos que hemos conseguido una buena presentación y que ello aumentará aún más su seguimiento. En colaboración con nuestros informáticos estamos desarrollando una app para dispositivos móviles en las diferentes plataformas (IOS, Android), que harán asimismo que el acceso a este Boletín, y a otras posibilidades, sea muy fácil e intuitiva. Estamos ilusionados que pueda ser antes del verano.

EDITORIAL

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Noticias de Gine-3B O L E T Í N I N F O R M A T I V O @ _ G I N E - 3 A B R I L - 2 0 1 6 - N U M . 4 0

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Como ya vamos informando los últimos meses, se avecina un aluvión informativo respecto a la posible expansión de la infección por virus del Zika, y queremos mantener a nuestros lectores informados de una forma lo más veraz posible.

En nuestro país dicha infección será anecdótica, y solo podrá tenerse en consideración en mujeres que hayan estado los últimos meses en los países endémicos. Por lo tanto, es sumamente aconsejable que las mujeres embarazadas, o que quieran iniciar una gestación en los próximos meses no viajen a los países endémicos. Cuando no sea posible evitarlo, pueden realizarse ya en nuestro Centro, las pruebas serológicas en sangre necesarias para detectar la enfermedad, o en su caso para descartarla. La infección es muy poco esclarecedora por sus síntomas, que en todo caso pueden ser en forma de fiebre, erupciones en piel, dolores articulares y conjuntivitis, pero que tan solo aparecen en el 20% de los infectados.

Parece quedar claro que si hay afectación de la embarazada y en el porcentaje que pueda afectar al feto, lo más grave es la aparición de microcefalia (mal desarrollo del sistema encefálico). Con los controles

ecográficos que de una manera sistematizada realizamos estamos en la mejor situación para detectarlo y en su caso ofrecer la mejor conducta a seguir.

Debemos insistir que no hay tratamiento eficaz para

contrarrestar la infección por el virus del Zika, y que la única medida es evitar la posible infección, que será evitando la picadura por mosquitos en las zonas en que infección esté activa: usando repelentes para mosquitos; camisas de manga larga; pantalones largos; y permanecer en lugares con aire acondicionado o con mallas en las ventanas y puertas.

En estos momentos, los países que la O.M.S. declara como endémicos son:

Puerto Rico, Martinica, Haití, Curazao, Paraguay, Bolivia, Venezuela, Guatemala, México, Costa Rica, Tailandia, Islas Salomón, Vanuatu, Nicaragua, Fiji, Brasil, Gabón, Guayana Francesa, El Salvador,

Polinesia Francesa, Samoa, República Dominicana, Barbados, Vanuatu, Samoa.

Últimas noticias sobre posible transmisión de la infección a través de la saliva, o de las relaciones sexuales, deben recibirse con precaución. La única forma aceptada es la infección por mosquito, y las formas de evitarla ya han sido descritas.

Dr. Carlos Amselem

INFECCIÓN POR VIRUS ZIKAUltimas noticias

Si estás embarazada o deseas una gestación en los próximos meses, no

es aconsejable viajar a los países endémicos

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Es aconsejable actualizar la lista de países endémicos, ya que pueden haber variaciones

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B O L E T Í N I N F O R M A T I V O @ _ G I N E - 3 A B R I L - 2 0 1 6 - N U M . 4 0

B O L E T I N I N F O R M A T I V O @ _ G I N E - 3En caso de necesitar pruebas serológicas para estudiar el posible estado de infección por el virus del Zika, nuestro laboratorio de análisis clínicos LABCO, nos ofrece tres tipos de determinaciones:

- Determinación de anticuerpos IgG del virus de Zika. Informa acerca de la respuesta ante una infección, e indica una infección no reciente. Se precisa 1 cc de sangre, y el resultado se obtiene en unos 5 días hábiles.

- Determinación de anticuerpos IgM del virus del Zika. Informa de una infección reciente, y debe complementarse con las dos otras determinaciones. Asimismo necesita 1 cc de sangre, y el resultado se obtiene en unos 5 días hábiles.

- Determinación de RNA del virus del Zika. Es un marcador de actividad vírica, precisa de unos 10 cc de sangre, y tarda unos 8 días el resultado.

El coste de estas pruebas, que en estos momentos no están cubiertas por ninguna entidad de seguros, están en unos 45,- € las primeras, y en 130,- € la determinación de RNA.

Pide más información a tu ginecólogo en Gine-3“ ”

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A lo largo de los años que se publica este Boletín de noticias de GINE3, hemos tratado en varias ocasiones el tema de las donaciones de ovocitos.

Al retrasar la edad de maternidad fundamentalmente, nos encontramos que la calidad o el número de ovocitos que podemos obtener de una mujer, no nos permiten conseguir embriones que puedan evolucionar adecuadamente y llegar a conseguir un embarazo. Este contratiempo, podemos obviarlo a base de conseguir ovocitos de mujeres donantes, que una vez fecundados en laboratorio, pueden transferirse al útero de la mujer receptora, y de esta manera conseguir su deseo de ser madre.

Para ello, necesitamos mujeres que deseen someterse a un tratamiento de estimulación controlada ovárica, para permitir que se extraigan sus ovocitos y cerrar el ciclo de tratamiento. Es una actividad absolutamente regulada por la Ley Española, y que exige una serie de condiciones para poder realizarla:

A) La mujer debe tener entre 18 y 35 años, y gozar de buena salud física y psíquica

B) Debe superar el chequeo ginecológico, y psicológico que se realice

C) Debe firmar el consentimiento y entender en qué consiste el proceso

D) Aunque el proceso debe ser altruista, la Ley obliga a una compensación económica en concepto de traslados, gastos, y molestias.

Dada la exigencia en que las características fenotípicas y genotípicas sean lo más similares posibles entre las donantes y las receptoras, es difícil realizar una adecuada selección y siempre nos hayamos en la necesidad de nuevas donantes para cubrir nuestras necesidades.

Por ello animamos a las mujeres jóvenes, que estén sensibilizadas con la problemática de mujeres que no podrían ser madres, sin apoyo de esta técnica, que contacten con nosotros para ampliarles la información. Tanto a través de su Ginecólogo, o del Laboratorio de Reproducción Asistida, podemos aclarar todas sus dudas y explicarles detalladamente en qué consiste el proceso completo de donación de ovocitos.

DONANTES DE OVOCITOSBlanca Carreño. Bióloga

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N O T I C I A S I N T E R N A C I O N A L E SDECLARACIONES DE LA ACOG, SOBRE CIRUGIA GENITAL Y DE MAMAS EN ADOLESCENTES

Obstet Gynecol 2016:127:E140-E140

Diana Swift

El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) presentó esta publicación ante la fuerte incidencia de solicitudes entre la población menor de 19 años, para realizarse una intervención de aumento senos, o una cirugía sobre labios menores, habitualmente para reducirlos. Al no existir un consenso sobre la normalidad o anormalidad del tamaño de las mamas en adolescentes, ni de los genitales externos, las decisiones están entre la solicitud de la propia paciente, muchas veces presionadas por su entorno, y el buen asesoramiento de su médico.

Aconsejan cuatro recomendaciones para que los médicos implicados tengan en cuenta:

๏ Un buen conocimiento de las opciones no quirúrgicas y de las verdaderas indicaciones para la cirugía

๏ Explicar a las adolescentes las variantes dentro de la normalidad entre individuos

๏ Buscar asesoría y evaluación sobre la madures física y emocional de la adolescente

๏ Cuando se detecta una verdadera dismorfia, explicar suficientemente la mejor solución y la posibilidad de correcciones posteriores por resultados no del todo satisfactorios.

Comentario: Tras una tímida aparición en nuestro medio de este tipo de solicitudes, han ido evolucionando quizás siguiendo la tendencia norteamericana. Normalmente las solicitudes de aumento de mamas, pero sobre todo de cirugía genital (labioplastia) son bastante adecuadas, y normalmente con el buen asesoramiento, y apoyo de nuestro cirujano plástico y a veces de nuestra psicóloga logramos establecer las indicaciones adecuadas, con resultados satisfactorios.

NOTICIAS DE CELEBRITYS Y CÁNCER DE MAMA. SUS REPERCUSIONES

Andrew M. Marinero

Reuters Health, el 22 de abril de 2016

Un estudio entre 1992 y 2014 acerca de las celebridades con cáncer de mama, señalaron que adquirían mayor publicidad cuando se trataba de mastectomia doble, y podía influenciar en las decisiones de las mujeres sobre su propia terapia. De hecho la decisión de las mujeres para optar por una mastectomia bilateral, pasó de un 4% en 2000 a 19% en 2011, sin una clara indicación médica, y en ausencia de estudios de marcadores genéticos.

El caso de Christina Applegate, y más reciente de Angelina Jolie han tenido una gran repercusión mediática pero ambas eran portadoras de mutaciones en los genes BRCA, y por consiguiente tenían un riesgo aumentado de padecer cáncer de mama contralateral y de ovario.

Aconsejan finalmente, que las decisiones sobre el mejor tipo de tratamiento deban ser consensuales con su equipo oncológico, y no sean forzadas por las noticias que se publican.

Comentario: La necesidad o idoneidad de una mastectomia contralateral profiláctica debe ser tenida en cuenta en los casos de mujeres portadoras de mutaciones de los genes BRCA, y en algunos tipos de tumores muy especiales. En caso de ser una opción adecuada, la reconstrucción inmediata se debe ofrecer siempre, y en nuestro ambiente es fácil, y con resultados excelentes.

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NIVEL DE HORMONA ANTIMULLERIANA (HAM) PODRIA PREDECIR LA TASA DE PÉRDIDA ÓSEA MENOPÁUSICA

Lorena L. Janeczko

Reuters Health, el 22 de abril de 2016

La determinación de la Hormona Anti-Mulleriana, actualmente empleada para predecir la reserva ovárica y consecuentemente la posible respuesta favorable o no, ante un tratamiento de estimulación ovárica, puede servir para preveer la perdida de masa ósea en mujeres perimenopausicas.

Se estudiaron 474 mujeres que al inicio del estudio tenían entre 42 y 52 años, y fueron controladas anualmente mediante un sistema ELISA de alta sensibilidad, con un limite de detección de 2 pg. Las conclusiones fueron relacionadas con estudios de densitometria fotónica, y ajustando los hallazgos por edad, raza, etnia, índice de masa corporal y tabaquismo, se vio que eran altamente predictivos para el riesgo de pérdida ósea que debería tener lugar.

Las conclusiones fueron que mediante esta sencilla determinación sanguínea, puede predecirse qué mujeres tienen mayor riesgo de sufrir una pérdida de masa ósea, y establecer las medidas preventivas adecuadas.

Comentario: Este trabajo es muy interesante, y probablemente sea una linea de actuación futura. En estos momentos no están establecidos los valores de alerta, y no puede ser utilizado en la actividad clínica. De momento, nosotros solo utilizaremos la determinación de la HAM como parámetro de ayuda en la determinación de reserva ovárica.

Actualizaciones Abril 2016:

- Actualización de todos los Videoblogs de Ginecología y Obstetricia. Ahora acceso intuitivo y compatible con todos los dispositivos.

- Concurso Facebook: Adivina el despacho de visita.

- Actualización noticias internacionales - Actualización fotos del centro médico- Actualización fotos del personal médico y

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