BOLETíN CONAMED Volumen 4, No. 23 - 2019Excluir a los pacientes con códigos de envene- namiento...
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Muchos eventos adversos son prevenibles. Los costos de la prevención se reducen a los costos del fracaso, lo que lleva a desperdicios en los sistemas de salud en toda la OCDE.
Para comprender mejor el tipo de incidentes adver- sos a los cuales se enfrentan los sistemas de salud, resulta necesario identificarlos según el nivel de atención. Para esto revisaremos un diagrama adap- tado de Kingston-Riechers J. et al (2010), Etchells et al (2012), Levinson (2014).
Tipos de eventos adversos variar según el entorno de atención.
Asimismo esta misma organización, ha publicado desde 2014, una selección de indicadores para la seguridad del paciente a nivel de sistemas de salud en los países de la OCDE. La Secretaría iden-tificó un total de 59 indicadores de siete fuentes diferentes, que se presentaron por el Grupo de Expertos o propuesto por los miembros del Panel de Seguridad del Paciente. A cada panelista se le pidió que identificara 20 medidas que considera- ban que tenían las mejores perspectivas de ser seleccionado. A través de una serie de llamadas de conferencia y discusiones por correo electrónico, el Panel de Seguridad del Paciente convergieron en una lista final de 21 indicadores que se enumeran a continuación: conferencia y discusiones por correo electrónico, el Panel de Seguridad del Paciente con- vergieron en una lista final de 21 indicadores que se enumeran a continuación:
La seguridad del paciente es un tema político crítico y sigue siendo un desafío importante para todos los sistemas de salud de los países miembros de la Organización para la Cooperación y el Desa- rrollo Económicos (OCDE). Se podrían haber evitado muchos eventos adversos que causaron daños si se siguieran los protocolos de seguridad y las guías clínicas apropiadas.
Reducir la ocurrencia de eventos adversos y daños reduciría el desperdicio de insumos y recursos, libe- raría recursos y abogaría por sistemas de salud más eficientes y efectivos.
Revisemos lo documentado al respecto por institu- ciones de carácter internacional, como la OCDE, organización que ha realizado dos informes sobre los aspectos económicos de la seguridad del pacien- te, informando las cumbres ministeriales mundia- les sobre seguridad del paciente en 2017 y 2018:
En este sentido según datos de la OCDE, se estima que el daño al paciente es la decimocuarta causa de la carga mundial de enfermedades, comparable a la tuberculosis, la malaria y algunos tipos de cáncer.
En promedio, 1 de cada 10 hospitalizaciones da como resultado un fallo de seguridad o un evento adverso, hasta 4 de cada 10 pacientes experimentan proble- mas de seguridad en entornos de atención primaria y ambulatoria y hasta el 15% del gasto y la actividad hospitalaria en los países de la OCDE se pueden atribuir al tratamiento de fallos de seguridad del paciente.
BOLETíN CONAMED Volumen 4, No. 23 - 2019
Indicadores en Seguridad del paciente
José Noé Rizo Amézquita1
1. Comisión Nacional de Arbitraje Médico, México.
METODOLOGÍAS EN SALUD
Como se comentó, cada uno de estos indicadores fueron seleccionados por un grupo de expertos convocados por la OCDE y se determinaron de la siguiente manera:
1.- Infecciones adquiridas en el entorno hospitalario2.- Complicaciones quirúrgicas y transo- peratorias3.- Eventos Centinela4.- Incidentes relacionados con la atención obstetricia5.- Otros incidentes adversos relacionados con los cuidados.
Una vez presentados estos indicadores, resulta im- portante mencionar que la adopción de indicadores a nivel internacional nos permite analizar resultados de políticas idénticas en contextos diferentes y vice- versa, para conocer los resultados de medidas simi- lares en ámbitos distintos. La intención de presentar los indicadores mínimos en procesos relacionados con temas de riesgo, no está dirigido a la obtención de un ranking, a ser el mejor establecimiento de atención médica, ni posicionarse por encima de otros, la esencia es ofrecer oportunidades de mejo- ra en la comparación y permitir la estandarización internacional de la metodología utilizada para la mejora continua.
Así pues resulta indispensable mencionar que los indicadores OCDE son instrumentos de evaluación, que permiten a las organizaciones darse una idea de una condición determinada con indicadores homo- géneos y con ellos evaluar logros y metas, dada la unificación de criterios de medición en todos los países miembros, realizar comparaciones y evalua- ciones entre los países adherentes, permite plantear mejoras, capturar experiencias y diseñar planes de mejoramiento continuo. A través de estos, de manera particular, los pacientes pueden inclusive, com- parar los indicadores asociados a la seguridad del
Atenciónprimaria y
ambulatoria
Atenciónhospitalaria
1. Infeccionesadquiridas en
el hospital
1.2.3.
4.
5.
6.
7.
8.9.
Nombre del indicadorArea
Neumonía por ventiladorInfección en la heridaInfección por atenciónmédica.Úlcera de decúbito
2. Complicacionesoperativas y
postoperatorias
Complicacionesde la anestesia.Fractura postoperatoriade caderaEmbolia pulmonarpostoperatoria (TEP) otrombosis venosaprofunda (TVP)Sepsis postoperatoriaDificultad técnica con elprocedimiento.
10.11.12.13.
14.
15.
3. Eventos Centinela Reacción a la transfusiónTipo de sangre incorrectoCirugía de sitio equivocadoCuerpo extraño dejadodurante el procedimientoEventos adversosrelacionados conequipos médicos.Errores de medicación
16.
17.
18.
19.
4. Obstetricia Traumatismo al nacer- lesión al neonatoTraumatismo obstétrico- parto vaginalTraumatismo obstétrico- cesáreaProblemas con el parto.
20.21.
5. Otros eventosadversos relacionados
con la atención
Caídas de pacientes.Fractura o caída de caderaen el hospital
Diagnóstico retrasado Infecciones adquiridas en el hospital
Cirugía de sitio equivocado
Úlceras por presión
Tromboembolismovenoso
Eventosadversos deMedicación
Errores de diagnóstico
Diagnóstico reatrasado
Fallas en la atenciónmédica
Falta de seguimiento
Errores de medicación en pacientes con polifarmacia
BOLETíN CONAMED - Vol. 4 No. 23 - 2019 35
En este sentido es indispensable trabajar en limi- taciones que actualmente tenemos en materia de Seguridad del Paciente, tales como mejorar la cul- tura de seguridad del paciente, a nivel individual e institucional, así como la falta de comunicación entre los equipos de profesionales de la salud y los pacientes; sin lugar a dudas, un análisis proactivo favorece la mejora y previene la ocurrencia de eventos adversos.
paciente con aquellos de países miembros de OCDE, en forma individual o como sería lo idóneo, como promedio país.
Existen los indicadores que se deben de medir en al menos las administraciones de los países que integran la OCDE, sin embargo en México no queda claro, a cargo de que dependencia se realiza el pro- cesamiento de esta información.
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40 BOLETíN CONAMED - Vol. 4 No. 23 - 2019
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sult
ado
está
rela
cion
ado
con
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nic
a o
el fa
ctor
eti
ológ
ico
rara
vez
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ap
licab
les
(Hin
dm
arsh
y E
stes
, 198
9). T
amb
ién
el e
nfo
qu
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la
en
ferm
edad
cró
nic
a en
el a
nci
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com
o fu
ente
de
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dad
y m
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lidad
en
la
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de
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. Alg
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stu
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s h
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ado
caíd
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zod
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s, h
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s, la
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Sin
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go,
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os h
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con
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et
al.
, 199
5)."
Raz
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actu
ra d
e ca
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a en
el
hos
pit
al
Los
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e ca
der
a en
el
hos
pit
al.
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s co
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n-
dar
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yen
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s pa
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o o
cánc
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etas
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co
com
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xclu
ir a
pa-
ci
ente
s co
n d
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o pr
inci
pal d
e co
nvu
lsio
nes
, sín
- co
pe,
acc
iden
te
cere
bro
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ula
r, co
ma,
o e
nve
- n
enam
ien
to.
Tod
os lo
s p
a-
cien
tes
hos
pi-
taliz
ados
so
met
idos
a
ciru
gía
may
or,
ciru
gía
men
or
o am
bu
lato
ria,
a pr
oced
imie
n-
tos
card
íaco
s in
vasi
vos,
en
- d
osco
pia
y
pro
ced
imie
n-
tos
rad
ioló
gi-
cos
inva
sivo
s.
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n a
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por
tan
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pac
ien
tes,
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ente
s d
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ital
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sita
nte
s. N
o p
rop
orci
onar
con
dic
ion
es
seg
uras
en
el h
osp
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un
en
torn
o se
gu-
ro
pu
ede
pro
voca
r ca
ídas
, qu
e p
ued
en
pro
voca
r les
ion
es. E
stas
lesi
ones
pu
eden
lle
var a
com
plic
acio
nes
y d
ism
inuc
ión
de
la m
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dad
. Por
otr
o la
do,
las
caíd
as
pu
eden
ten
er u
n im
pac
to e
n la
per
cep
- ci
ón d
e se
gu
rid
ad d
el p
acie
nte
y
bie
nes
tar
psi
coló
gic
o.
"Las
caí
das
son
un
a d
e la
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rin
cip
ales
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sas
de
even
tos
ad-
vers
os e
n lo
s h
osp
ital
es d
e ag
ud
os. H
asta
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% o
1 d
e ca
da
5 p
erso
nas
may
ores
se
caen
du
ran
te la
recu
per
ació
n d
e u
na
enfe
rmed
ad (m
uch
os p
acie
nte
s es
tán
""e
n ri
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o"" d
ebid
o a
qu
e ef
ecto
de
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edic
ació
n, r
ehab
ilita
ción
, etc
.). L
as c
aíd
as s
e as
ocia
n c
on d
isca
pac
idad
fun
cion
al y
lesi
ones
y s
on t
amb
ién
u
na
resp
onsa
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dad
sig
nifi
cativ
a. E
s u
n p
rob
lem
a p
ara
la g
es-
tión
de
ries
gos
hos
pit
alar
ios,
por
qu
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uch
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aíd
as y
su
s co
nse
cuen
cias
dañ
inas
se
pue
den
pre
ven
ir. L
as c
aíd
as p
ued
en
ser
cau
sad
as p
or e
l est
ado
de
salu
d d
e la
s p
erso
nas
, la
res-
p
ues
ta a
la m
edic
ació
n o
la a
nes
tesi
a, fa
ctor
es e
xter
nos
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o m
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o, e
tc.)
u o
tros
fact
ores
. Red
uci
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sgo
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rob
lem
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par
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s h
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tale
s. La
inci
den
cia
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actu
ra d
e ca
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laci
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a co
n fa
ctor
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ráfi
cos
(y o
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) com
o: e
dad
, sex
o. D
os te
r-
cios
de
toda
s la
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ras
de c
ader
a oc
urre
n en
tre
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muj
eres
."
Ind
icad
orD
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a
O
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O
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den
tes
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rsos
rel
acio
nad
os c
on lo
s cu
idad
os
44 BOLETíN CONAMED - Vol. 4 No. 23 - 2019
