Dra. Marilyn Méndez Canul

Residente de 1er año de Urgencias Médico-Quirúrgicas

Hospital Benito Juárez G. IMSS.

Bradicardia sinusal

• Frecuencias cardíacas inferiores a 60 latidos por minuto.

• Bradicardia significativa: por debajo de 40 latidos por minuto.

• Bradicardia extrema: inferior a 20 latidos por minuto.

Electrocardiografía Clínica. C. Castellano. Segunda Edición. Ed. Elsevier

AtletasAncianos sin enfermedad cardíacaUso de dígitalicos, betabloqueadoresy antagonistas de calcioHipotiroidismoAVC con hipertensión intracraneal

Electrocardiografia Clínica. C. Castellano. Segunda Edición. Ed. Elsevier

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Paro sinusal o pausa sinusal

• Fallo momentáneo en la producción del estímulo por el NodoSinusal, de forma que éste no se produce al tiempo debido.

• En EKG: Pausa prolongada entre dos complejos QRS, la pausadura un tiempo no múltiplo de un ciclo PP.

• Dx. Diferencial: Arritmia sinusal, bloqueo sinoauricular yextrasístoles auriculares bloqueadas.

Electrocardiografía Clínica. C. Castellano. Segunda Edición. Ed. Elsevier

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Bloqueo sinoauricular

• El nodo sinusal sí produce el estimulo al tiempo debido, pero presenta dificultad para propagarse a través de las aurículas debido a que existe un bloqueo de salida.

• En EKG: Pausas más o menos largas, una o más ondas P y sus QRS no se observan

• Múltiplo de un ciclo PP o RR normal.

Electrocardiografía Clínica. C. Castellano. Segunda Edición. Ed. Elsevier

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Síndrome del Seno enfermo

• Disfunción del nodo sinusal, incapaz de formar estímulos o conducirlos a través de las aurículas.

• Se caracteriza por la presencia de una o más arritmias:

Bradicardia sinusal extrema

Paros sinusales

Bloqueos sinoauriculares

Síndrome de bradicardia-taquicardia

Fibrilación auricular

Ritmos de escape de la unión auriculoventricular.

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Síndrome del Seno enfermo

• Asintomáticos o cursar con palpitaciones, mareos, síncope.

• Holter por 48-72 hrs.

• Prueba de atropina: 1-2 mg de atropina IV. Aumento menor del 25% o FC menor a 90 latidos es una respuesta anormal.

• Degeneración con fibrosis del nodo sinusal.

• Pacientes con cardiopatía coronaria.

Electrocardiografia Clínica. C. Castellano. Segunda Edición. Ed. Elsevier

Síndrome del Seno enfermo

• Asintomáticos con bradicardias no significativas = observación.

• Bradicardia con pausas superiores a 3 seg = colocar marcapasos y antiarrítmicos

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