Brief Veto Impactos a la ley de medicina prepagada
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Donde está parte del problema?
Las empresas de medicina prepagada deberan pagar a la Red de Salud Pública las atenciones que se realicen en esa red
Si usted es afiliado al IESS y si recibe atención en la red pública, su empresa de seguros debe pagarle al IESS lo que le atendieron, a pesar que a usted ya le paga su afiliación al
IESS
A usted se le trata como un extraño a pesar de que paga su afiliación al IESS
http://ppless.asambleanacional.gob.ec/alfresco/d/d/workspace/SpacesStore/b56f28df-943e-4a0d-9cbf-dcce194741cf/Objeci%C3%B3n%20Parcial%20Presidente%20de%20la%20Rep%C3%BAblica%20Tr.%20260952.pdf
Fuente: 2016, Asamblea Nacional del Ecuador, Objeción Proyecto de ley de seguros médicos y medicina prepagada; página 10-11
A la empresa aseguradora le implica un desembolso por una ATENCIÓN PÚBLICA,la cual ya está previamente financiada por aportes al seguro de los afiliados
Ejemplo
Conclusión: A la empresa de seguros, a mas de su atención en clínica privada le va a tocar pagarle al IESS por haberle atendido su emergencia en Santo Domingo en un SERVICIO PÚBLICO,
a pesar que usted ha pagado 18 años de aporte al IESS.
Posterior su seguro privado lo traslada al Hospital Metropolitano para su recuperación y tratamiento
Es atendido por la emergencia del Hospital Santo Domingo
Usted tiene un accidente en la vía Santo Domingo de los Tsachilas – Quito
Usted tiene 40 años y desde hace 18 años atrás aporta al IESS y tiene adicional un seguro privado
Timing proyecto de Ley
Informe
1er Debate
Informe
2do Debate
Veto Presidencial
(Asamblea tiene 30 días para allanarse parcial o totalmente a las objeciones del ejecutivo
Registro Oficial
12 – Sept - 2016
28 - Ene - 2016
Estamos aquí!!!
11 – Ago - 2016
12 – Oct - 2016
Conclusiones al negocio
Altera el modelo de negocio y liquidez al tener que pagar servicios públicos que son derechos de los afiliados al IESS
Altera drásticamente el modelo de seguros de salud prepagada en Ecuador
Cambia totalmente las condiciones de primas y pólizas al incorporar nuevos elementos de preexistencias, muertes de titulares, y pagos no contemplados previamente
Da un rol Regulador engorroso para la creación de nuevos planes, aprobación de contratos y seguros, a funcionarios que desconocen de la concepción comercial de productos y si son sostenibles.
Conclusiones al negocio
Aportes de capital con mínimo societario a $1MM
Las utilidades estarán reguladas para reinvertir de manera obligatoria lo que determine la Junta de Política y Regulación Monetaria y Financiera
Obliga atención en la creación de unidades para ajustarse a la nueva ley