Bupivacaina
-
Upload
matosunt27 -
Category
Documents
-
view
940 -
download
0
Transcript of Bupivacaina
![Page 1: Bupivacaina](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/55b2ec16bb61ebc36c8b473b/html5/thumbnails/1.jpg)
MR1 CARLOS MATOS CARRASCO
HOSPITAL NACIONAL “LUIS N. SAENZ” SERVICIO DE CIRUGIA PLASTICA Y QUEMADOS
LIMA , 10 DE AGOSTO DEL 2013
![Page 2: Bupivacaina](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/55b2ec16bb61ebc36c8b473b/html5/thumbnails/2.jpg)
La Bupivacaina es uno de los anestésicos locales que pertenece al grupo de las Amino-Amida de acuerdo a su enlace químico, pero otra clasificación se incluye en los Anestésicos de alta potencia y prolongada duración de
acción anestésica.
![Page 3: Bupivacaina](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/55b2ec16bb61ebc36c8b473b/html5/thumbnails/3.jpg)
Anestésico local que produce bloqueo reversible de la conducción de impulsos nerviosos, impidiendo la propagación de los potenciales de acción en los axones de las fibras nerviosas autónomas, sensitivas y motoras.
![Page 4: Bupivacaina](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/55b2ec16bb61ebc36c8b473b/html5/thumbnails/4.jpg)
Su fórmula química corresponde a la C18H28N2O, así como su nombre químico puede ser mencionado como RS)-1-butil-N-(2,6-dimetilfenil) piperidin-2-carboxamida
![Page 5: Bupivacaina](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/55b2ec16bb61ebc36c8b473b/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Bupivacaina](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/55b2ec16bb61ebc36c8b473b/html5/thumbnails/6.jpg)
CARACTERISTICAS
Mayor duración de bloqueo anestésico.
Más lento inicio de acción comparado con lidocaína.
Más tóxica que lidocaína. Menos vasodilatadora. No tiene acción antiarrítmica.
![Page 7: Bupivacaina](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/55b2ec16bb61ebc36c8b473b/html5/thumbnails/7.jpg)
CARACTERISTICAS
Deriva de la mepivacaína.
Es más liposoluble y 4 veces más potente que la lidocaína con una duración de acción 5 veces mayor (160 - 180 minutos, administrada por vía peridural).
Es el más tóxico de las aminoamidas.
![Page 8: Bupivacaina](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/55b2ec16bb61ebc36c8b473b/html5/thumbnails/8.jpg)
CARACTERISTICAS
Produce un bloqueo sensitivo de excelente calidad.
Bloqueo diferencial es manifiesto.
El bloqueo motor se produce en forma completa a concentraciones del 0,75%, pero la diferencia de concentración neurotóxica / cardiotóxica es muy reducida.
![Page 9: Bupivacaina](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/55b2ec16bb61ebc36c8b473b/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Bupivacaina](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/55b2ec16bb61ebc36c8b473b/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Bupivacaina](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/55b2ec16bb61ebc36c8b473b/html5/thumbnails/11.jpg)
FARMACOCINÉTICAFARMACOCINÉTICA
Sal soluble en agua pH de 6.0 Es una base débil (pKa-8.1) Forma no ionizada menos del <
50% La forma liposoluble permite
llegar a los canales del sodio de los axones a pH fisiológico.
![Page 12: Bupivacaina](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/55b2ec16bb61ebc36c8b473b/html5/thumbnails/12.jpg)
FARMACODINAMIAFARMACODINAMIA
Inicio de acción lento (8-10 min) Duración de acción 2-3 veces >
mepivacaina o lidocaina (240-480 minutos)
Metabolismo hepático y excreción urinaria < 40%
![Page 13: Bupivacaina](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/55b2ec16bb61ebc36c8b473b/html5/thumbnails/13.jpg)
ABSORCIÓN SISTÉMICA DE ABSORCIÓN SISTÉMICA DE BUPIVACAÍNA BUPIVACAÍNA Lugar de inyección y dosis:
Absorción intercostal > caudal > epidural > plexo braquial > subcutánea
El uso de vasoconstrictor que produce disminución de la absorción
![Page 14: Bupivacaina](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/55b2ec16bb61ebc36c8b473b/html5/thumbnails/14.jpg)
A concentraciones bajas 0,125 - 0,0625% produce bloqueo sensitivo de calidad con ausencia o moderado bloqueo motor, el bloqueo motor es mayor con solución isobáricas
![Page 15: Bupivacaina](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/55b2ec16bb61ebc36c8b473b/html5/thumbnails/15.jpg)
INDICACIONES INDICACIONES
Infiltración local subcutánea Bloqueos de nervios
periféricos Epidural Espinal o Subaracnoidea
![Page 16: Bupivacaina](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/55b2ec16bb61ebc36c8b473b/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Bupivacaina](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/55b2ec16bb61ebc36c8b473b/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Bupivacaina](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/55b2ec16bb61ebc36c8b473b/html5/thumbnails/18.jpg)
DOSIS
1. Anestesia intravenosa: No se usa.2. Anestesia regional: 1-2 mg/kg para
anestesia epidural y 0.3 a 0.5 mg/kg para anestesia raquídea.
3. En bloqueos de extremidades 100 a 200 mg/dosis.
4. Inicio de acción: Infiltración 2-10 min. Epidural 4-17 min. Raquídea 1-3 min
![Page 19: Bupivacaina](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/55b2ec16bb61ebc36c8b473b/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Bupivacaina](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/55b2ec16bb61ebc36c8b473b/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Bupivacaina](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/55b2ec16bb61ebc36c8b473b/html5/thumbnails/21.jpg)
REACCIONES ADVERSAREACCIONES ADVERSA
Reacciones Alérgicas:Son muy raras (<1%) y en la mayoría de los casos se deben a toxicidad sistémica a los preservantes de las moléculas comerciales para el anestésico.
![Page 22: Bupivacaina](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/55b2ec16bb61ebc36c8b473b/html5/thumbnails/22.jpg)
REACCIONES ADVERSAREACCIONES ADVERSA
SNC:La severidad de las manifestaciones tóxicas dependen de concentraciones en plasmaSe presenta entumecimiento, insensibilidad y hormigueo
![Page 23: Bupivacaina](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/55b2ec16bb61ebc36c8b473b/html5/thumbnails/23.jpg)
REACCIONES ADVERSAREACCIONES ADVERSA
Toxicidad Cardiaca Selectiva:El aumento de las concentraciones plasmáticas pueden producir hipotensión, arritmias cardiacas, y bloqueo A-V cardiaco.Disminución de la fase rápida de despolarización en las fibras de Purkinje por el bloqueo selectivo de los canales de Na+
![Page 24: Bupivacaina](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/55b2ec16bb61ebc36c8b473b/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Bupivacaina](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/55b2ec16bb61ebc36c8b473b/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Bupivacaina](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081502/55b2ec16bb61ebc36c8b473b/html5/thumbnails/26.jpg)