• CÁNCER DE MAMA

• FRANKLIN DELGADO CAMACHO• LUIS DELGADO GUERRERO

EPIDEMIOLOGÍA

• Primer lugar de incidencia entre las neoplasias en la mujer colombiana

• Tercera causa de muerte por cáncer en mujeres .

ANATOMIA

CUADRANTES DE LA MAMA

SE DEFINE COMO El crecimiento descontrolado de células malignas en el tejido mamario.

FACTORES DE RIESGO

• Edad >50 años• Historia familiar• Mutaciones

FACTORES PROTECTORES

• la multiparidad• la edad temprana al nacer el primer hijo • la lactancia materna prolongada• la dieta balanceada • Menarca tardia• Menopausia precoz

CLASIFICACIÓN HISTOLOGICA

Carcinoma in situCarcinoma ductal in situ (CDIS) ; Carcinoma intraductal

Carcinoma lobulillar in situ(CLIS)

Carcinoma invasor o infiltrante

Carcinoma de tipo no especial (ductal )

Carcinoma lobulillar

Carcinoma tubular/ cribiforme

Carcinoma mucinoso (coloide)

Carcinoma medular

SUPERVIVENCIA A LOS 5 AÑOS SEGÚN

EL ESTADÍOESTADÍO SUPERVIVENCIA %I 90IIA 80IIB 70IIIA 55IIIB 40IV 15

CLÍNICASignos y síntomas

•Dolor•Crecimiento o asimetría•Alteraciones, retracciones o exudado por pezón•Ulceración o eritema de la piel•Masa axilar•Molestia musculoesquelética

FACTORES PREDICTORES

BAJO •0 ganglios comprometidos

MODERADO •1-3 ganglios axilares

ALTO

•4 o mas gânglios axilares

GANGLIOS

FACTORES PREDICTORES

TAMAÑO TUMORAL

TUMORES MAYORES DE 6 CM

MAL PRONOSTICO

TUMORES MENORES DE 1 CM

BUEN PRONOSTICO

DIAGNOSTICO

Auto examen

Mamografía

Ecografia

Prueba de receptores de estrógeno y progesterona IRM

Biopsias

EDAD RECOMENDACIÓN EVIDENCIA POR ESTUDIOS

20 años o mas Autoexamen de mama mensual

no

40 años o mas Examen medico anual no

40-49 años Mamografía anual Beneficio Establecido

50 años o mas Mamografía anual Beneficio Establecido

Recomendaciones sobre auto examen y la mamografía en

detección temprana de

cáncer de mama

Autoexamen

DIAGNOSTICO

Se pueden usar las siguientes pruebas o procedimientos

Mamograma: radiografía de la mama.

Biopsia: extracción de células o tejidos para que un patólogo pueda observarlas bajo un microscopio y verificar si hay signos de cáncer.

Biopsia por escisión: extracción completa de una masa de tejido.

Biopsia por aspiración con aguja fina (AAF): extracción de tejido o líquido mediante una aguja fina.

Biopsia central: extracción parcial de una masa con una aguja ancha.

Biopsia por incisión: extracción de una parte de una masa o de una muestra de tejido.

TRATAMIENTO

• CIRUGÍA

• RADIOTERAPIA

• QUIMIOTERAPIA

• HORMONOTERAPIA

• PALIATIVO

SEGUIMIENTO

• HC y EF

• Autoexamen mensual

• Mamografía anual

• No rutinario: CH, química sanguínea, Rx Tórax, gamagrafia ósea, Ecografía Hepática, TAC, Marcadores tumorales, ACE

NORMA TÉCNICA PARA LA DETECCIÓN TEMPRANA DEL CÁNCER DE SENO

República de Colombia

MINISTERIO DE SALUDDIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN Y

PREVENCIÓN 

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DEFINICIÓN• La atención para la detección temprana del cáncer de seno,

hace referencia a la realización de mamografía de cuatro proyecciones, que permita identificar oportunamente, masas en el seno sugestivas de lesión maligna y que hacen pertinente la confirmación diagnóstica y el tratamiento correspondiente.

OBJETIVO• Detectar tempranamente el Cáncer de Seno,

proporcionando acciones oportunas de diagnóstico y el adecuado tratamiento de la enfermedad.

•POBLACION OBJETO

Mujeres mayores de 50 años afiliadas a los regímenes contributivo y subsidiado.

CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO

Es obligatorio a toda mujer por encima de los 50 años de edad realizarle una mamografía de 4 proyecciones cada dos años, independiente de la presencia o no de signos o síntomas en la mama

La mamografía debe ser realizada por un técnico de radiología con entrenamiento certificado en mamografía

CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO

• La lectura e interpretación la debe realizar un radiólogo titulado y certificado, con entrenamiento en mamografía no menor de tres meses.

• En su defecto un mastólogo titulado y certificado con un entrenamiento en mamografía no menor de seis meses.

CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO

• Toda mujer con mamografía sospechosa, debe tener acceso a los servicios de diagnóstico definitivo mediante biopsia por aspiración con aguja fina (BACAF) y al consecuente tratamiento, que debe ser realizado por un grupo calificado para el manejo de enfermedades de la mama.

• se recomienda brindar a todas las mujeres mayores de 20 años, educación en autoexamen de mama, teniendo en cuenta las siguientes consideraciones:

CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO

Las lesiones que no puedan ser diagnósticadas por BACAF, requieren biopsia por trucut, la cual puede ser repetida. En caso de no confirmarse la lesión y ante fuerte sospecha clínica debe practicarse biopsia abierta.

Realización de un autoexámen mensual 4 a 10 días después del primer día de la menstruación, si la mujer ya no menstrúa se debe elegir un día al mes y realizarlo siempre el mismo día.

CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO

• Infomar sobre los signos que debe aprender a detectar en el examen mensual:

• Un bulto de cualquier tamaño (pequeño o grande) o un engrosamiento en la mama.

• Arrugas, puntos retraídos o manchas en la piel del seno.

• Retracción o inversión del pezón.

CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO

• Ulceras o costras en el pezón o eliminación de líquido por el mismo.

• Masas en la axila.• Cambios en lunares o cicatrices de la

mama.• Notable asimetría entre ambas

mamas que no existía antes.

MAMOGRAFIA DE CUATRO PROYECCIONES(CADA 2 AÑOS)

ANORMALIDAD

DIAGNOSTICO DEFINITIVO

TRATAMIENTO

CANCER CONFIRMADO

NO

SI

NO

SI

GRACIAS