Cabeza y cuello - Patología
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Dra. Wendolyn Soto501Hernández Garzón AlejandroReyes Bautista GabrielaReyes Cruz Brianda Solís Sanz Marcela
Universidad Autónoma de Baja California
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Introducción.
Hernández Garzón AlejandroRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 740-745.
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Cavidad Oral.
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Caries.
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Gingivitis.
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Periodontitis.
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Lesiones inflamatorias del tipo seudotumoral.
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Lesiones más comunes
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Granuloma periférico de células gigantes• Situado en el maxilar o en la mandíbula.• Esta cubierto por una mucosa gingival intacta, puede
encontrarse ulcerada, presenta un color morado-azulado
Lesiones proliferativas fibrosas.
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Aftas.
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Glositis.
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Virus del herpes simple.
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Micosis más frecuente de la cavidad oral. Candida albicans es un lemento normal de la microflora oral aproximadamente en el 50% de la población.
CANDIDIASIS ORAL (MUGUET)
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MICOSIS PROFUNDA
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LEUCOPLASIA VELLOSA
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MANIFESTACIONES ORALES DE ENFERMEDADES SISTEMICAS.
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MANIFESTACIONES ORALES DE ENFERMEDADES SISTEMICAS.
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MANIFESTACIONES ORALES DE ENFERMEDADES SISTEMICAS.
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TUMORES Y LESIONES PRECANCEROSAS
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LEUCOPLASIA Y ERITOPLASIA
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Carcinomas Epidermoides.
• Secundario a una mutación genética. • Multiplicación desordenada.• Capacidad de invadir los tejidos
cercanos.• Sexta neoplasia más frecuente del
mundo (95%).
Cada año se diagnosticarán:• Alrededor de 45.000 casos en EE. UU. • Más de 650.000 en todo el mundo.
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Carcinomas Epidermoides.
Supervivencia: •Total a largo plazo 50% durante los últimos 50 años.
•Al cabo de 5 años 80% en los cánceres orales incipientes.
•Fase tardía 19%.
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Carcinomas Epidermoides.
Supervivencia: •Vivir 5 años tras el tumor primario inicial presenta hasta un 35% de probabilidades de desarrollar al menos un nuevo tumor primario a lo largo de ese período.
•Primer tumor primario eliminado, segundos tumores primarios son la causa más frecuente de la muerte.
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Carcinomas Epidermoides.
Influencias predisponentes:•La incidencia del CECC asociada al VPH superará a la del cáncer cervicouterino.
•Antecedentes familiares de cáncer de cabeza y cuello Radiación actínica (la luz solar).
•Fumar en pipa.
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Carcinomas Epidermoides.
Se manifiesta en:En Norteamérica y en Europa.•Mayor frecuencia en •Mediana edad.
•Fumar o beber alcohol en exceso.•Fumar + beber alcohol = + peligro
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Carcinomas Epidermoides.
Biología molecular:•Por un proceso multifásico.•Activación sucesiva de oncogenes y la desactivación de genes supresores de tumores .
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Carcinomas Epidermoides.Biología molecular:Modelo molecular prototipo.•Desaparición de regiones cromosómicas en 3p y 9p21.•Pérdida de la heterocigosidad +•Hipermetilación del promotor en este locus =•Desactivación del gen p16.
•Transición desde la normalidad hasta una hiperplasia/hiperqueratosis y sucede antes de que surjan atipias histológicas.
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Carcinomas Epidermoides.
Biología molecular:Modelo molecular prototipo.•La LOH posterior en 17p con mutación del gen supresor de tumores p53 está vinculada a la evolución hacia la displasia.
•Problemas genómicos (4q, 6p, 8p, 11q, 13q y 14q) pueden actuar como factor pronóstico en la evolución hacia un cáncer manifiesto.
•Por último, la amplificación e hiperexpresión del gen de la ciclina D1 es un fenómeno tardío frecuente.
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Carcinomas Epidermoides.
Manifestaciones clínicas:Sus lugares preferidos son:•La cara ventral de la lengua.•El suelo de la boca.•El labio inferior.•El paladar blando.•Las encías.
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Carcinomas Epidermoides.
Manifestaciones clínicas:Pueden ser px. asintomáticos.Px. sintomáticos:•Dolor no específico•Odontalgia•Pérdida de dientes•Sangrado •Disfagia •Odinofagia •Otalgia •Masa en el sitio primario
Reyes Cruz BriandaIMSS- 323-10. Diagnóstico y tratamiento del cáncer epidermoide de cavidad oral en pacientes mayores de 18 años.
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Carcinomas Epidermoides.
Manifestaciones clínicas:
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Crecen y crean:Masas ulceradas y sobresalientes con bordes irregulares e indurados
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Carcinomas Epidermoides.
Morfología.Examen histológico:•Empiezan como lesiones displásicas. •Pueden progresar a una displasia de grosor completo (carcinoma in situ).•Queratinizantes bien diferenciadas hasta --> Anaplásicos, sarcomatoides.•Crecimiento lento hasta --> Crecimiento rápido.
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Carcinomas Epidermoides.
Morfología.•Tienden a la infiltración local antes de metastatizar hacia otros puntos.•Las vías de propagación dependen de su localización primaria.
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Quistes y tumores odontógenos.
• Se originan del componente epitelial del aparato odontogénico o de sus restos celulares que quedan atrapados dentro del hueso o en el tejido gingival que cubre a los maxilares.
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Quistes y tumores odontógenos.
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Quistes y tumores odontógenos.
El quiste dentígero. •Originado en torno a la corona de un diente retenido.•Degeneración del folículo dental.
Punto de vista radiográfico:•Lesiones uniloculares.•Asociadas a una inclusión de los terceros molares (muelas del juicio).
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Quistes y tumores odontógenos.
Quiste dentígero
Aspecto histológico:•Tapizados por una fina capa de epitelio pavimentoso estratificado. •Infiltrado mantenido muy denso de células inflamatorias en el estroma de tejido conjuntivo.
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• La resección total de la lesión tiene carácter curativo.
Extirpación incompleta: • Recidiva. • Ameloblastoma.• Carcinoma epidermoide.
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Quistes y tumores odontógenos.
Queratoquiste odontógeno•Capacidad de invasión local.•Elevada tasa de recidiva.
Se manifiesta:•A cualquier edad.•Más habitual en px. entre 10 y 40 años. •Más a menudo en •Se localizan en la parte posterior de la mandíbula.
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Quistes y tumores odontógenos.
Queratoquiste odontógenoEn las radiografías: •Zonas radiotransparentes •Uniloculares o multiloculares •Bien definidas.
Vista histológica: •Capa delgada de epitelio pavimentoso estratificado.•Paraqueratosis u ortoqueratosis.•Capas de células basales prominente.•Aspecto ondulado de la superficie epitelial.
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Quistes y tumores odontógenos.
Queratoquiste odontógenoTratamiento•Extirpación completa y radical de la lesión.•Las recaídas debidas a su eliminación insuficiente pueden llegar hasta el 60%.
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Quistes y tumores odontógenos.
Queratoquiste periapical•Origen inflamatorio. •Se observa en el vértice de los dientes. •Pulpitis antigua + lesiones cariadas avanzadas.•Traumatismo del diente en cuestión.
Proceso inflamatorio:•Puede culminar en una necrosis del tejido pulpar.•Sale por el vértice del diente hacia el hueso alveolar circundante. •Acabará por formarse una lesión con tejido de granulación.
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Quistes y tumores odontógenos.
Queratoquiste periapical•Persisten por la presencia de bacterias u otros agentes causales en la zona.
Tratamiento:•Extirpación completa del material responsable y la restitución oportuna del diente o su extracción.
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Quistes y tumores odontógenos.
Tumores odontógenos.
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Ameloblastoma. •A partir del epitelio odontógeno.•No manifiesta diferenciación ectomesenquimatosa. •Quístico.•Lento crecimiento.•Invasivo a nivel local.
Odontoma.•Más frecuente.•Surge del epitelio.•Muestra amplios depósitos de esmalte y dentina. •Se curan mediante su resección local.
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Lesiones inflamatorias del oído.
Otitis media. Otitis aguda. Otitis crónica• En los lactantes y los niños. • De naturaleza vírica/bacteriana.• Producen un exudado seroso.
Responsables más frecuentes:
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Streptococcus pneumoniae
H. infl uenzae Moraxella catarrhalis.
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Lesiones inflamatorias del oído.
Infección crónica:•Perforar la membrana del tímpano.•Invadir los huesecillos o el laberinto.•Propagarse hacia los espacios mastoideos.•Adentrarse en la bóveda craneal
Tratamiento.•Antibióticos por vía oral. De elección la Amoxicilina. •Analgésico.
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Lesiones inflamatorias del oído.
Colesteatomas•Lesiones quísticas.•Diámetro de 1 a 4 cm.•Tapizadas por un epitelio pavimentoso queratinizante o metaplásico •Secretor de moco.•Llenas de residuos amorfos
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Lesiones inflamatorias del oído.
Colesteatomas•Inflamación crónica.•Perforación de la membrana.•Aparición de células escamosas (se vuelve quístico). •A veces se rompe el quiste.•Aumento progresivo de:•Erosiona los huesecillos.•El laberinto.•El hueso adyacente.•Partes blandas a su alrededor.
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Lesiones inflamatorias del oído.
Colesteatomas•Manifestaciones clínicas:•Otalgia.•Entumecimiento.•Acusia.•Presión.
Reyes Cruz BriandaSánchez N. Tu cuerpo como fuente de energía. Conocer el colesteatoma. Salud-Pasión 2011.
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Lesiones inflamatorias del oído.
ColesteatomasDx:•Tomografía computarizada•Resonancia magnética•Electronistagmografía
Tx:•Extirpación.
Reyes Cruz Brianda
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Otoesclerosis.
Depósito anormal de hueso en el oído medio alrededor del margen que rodea a la ventana oval en el que encaja la base del estribo.
•Los dos oídos afectados. 1° anquilosis fibrosa de la base del estribo.2° crecimiento óseo excesivo que lo fija a la ventana oval.
Reyes Cruz BriandaRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 745-749.
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Otoesclerosis.
• Comienza en las primeras décadas de la vida. • Grado mínimo de esta perturbación es muy frecuente en EE.
UU. • Otoesclerosis sintomáticas más graves son relativamente raras.
Reyes Cruz BriandaRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 745-749.
• Transmisión autosómica dominante y penetrancia variable.
• Representa un desajuste entre la resorción y la formación ósea normales.
• Lenta progresión por un período de décadas.
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Otoesclerosis.
Manifestaciones clínicas:•Hipoacusia.•Tinitus.•Mareos o vértigo.
Tx:•Fluorical: En la actualidad, los medicamentos de fluoruro se están utilizando para tratar otosclerosis.•Quirúrgico: estapedectomía/estapedotomía.
Reyes Cruz BriandaCopyright © 2006-2014, Centro auditivo: La otosclerosis y Estapedectomía / Estapedotomía. The Ear Center of Greensboro, PA.
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Tumores de oído.
Infrecuentes.Carcinomas basocelulares o epidermoides del pabellón auditivo.•En hombres ancianos.•Asociados a la radiación actínica.
Correspondientes al conducto.•En mujeres•Mediana edad o ancianas.•No están ligados a la exposición al sol.
Reyes Cruz BriandaRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 745-749.
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Tumores de oído.
Reyes Cruz BriandaRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 745-749.
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Quiste branquial.
• Benignos.• En la cara superolateral del cuello • A lo largo del músculo
esternocleidomastoideo. • Adultos jóvenes de 20 a 40 años.
Desde el punto de vista clínico: • Bien delimitados.• Diámetro entre 2 y 5 cm.• Paredes fibrosas revestidas por un
epitelio cilíndrico seudoestratificado. • La pared contiene tejido linfático con
centros germinales destacados. • El interior puede ser un líquido
transparente, seroso o mucinoso.
Reyes Cruz BriandaRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 745-749.
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Quiste branquial.
• Crecen con lentitud.• No transformación maligna.• Se resecan sin problemas.
Reyes Cruz BriandaRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 745-749.
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Quiste del conducto tirogloso
Los vestigios del conducto embrionario pueden persistir y producir quistes.
•Diámetro de 1 a 4 cm.•Tapizados por un epitelio pavimentoso estratificado.•También existen patrones de transición. •La pared del TC hay agregados linfáticos o restos de tejido tiroideo identificable.
Tratamiento:•Extirpación.
Reyes Cruz BriandaRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 745-749.
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Paraganglioma.
Conglomerados de células neuroendocrinas vinculadas a los sistemas nerviosos simpático y parasimpático.•Localización más frecuente en médula suprarrenal.•Dan origen a los feocromocitomas.•70% en la cabeza y el cuello.
Sus lugares de formación clásicos son dos:•Paraganglios paravertebrales.•Paraganglios relacionados con los grandes vasos de la cabeza y el cuello (cadena aortopulmonar).
Reyes Cruz BriandaRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 745-749.
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Paraganglioma.
Tumor del cuerpo carotídeo •6cm de diámetro.•Se origina cerca de la bifurcación de la arteria carótida común.•El tejido tumoral es de color rojo rosáceo a pardo.
Reyes Cruz BriandaRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 745-749.
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Paraganglioma.
Tumor del cuerpo carotídeo Los rasgos microscópicos son notablemente uniformes. •Compuestos por nidos de células principales redondas u ovaladas.•Rodeadas por unos tabiques vasculares finos. •Las células contienen un citoplasma eosinófilo abundante.•Transparente o granuloso.•Núcleos uniformes, redondos u ovalados, a veces vesiculares
Reyes Cruz BriandaRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 745-749.
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Paraganglioma.
Tumor del cuerpo carotídeo •Poco polimorfismo celular.•Mitosis son escasas. •Las células principales se tiñen con intensidad:CromograninaSinaptofisinaEnolasa
El microscopio electrónico:•Revela gránulos neuroendocrinos bien delimitados.
Reyes Cruz BriandaRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 745-749.
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Paraganglioma. Tumor del cuerpo carotídeo
Reyes Cruz BriandaToranzo F. y Cols. (2011). Paraganglioma de cuerpo carotídeo: reporte de un caso clínico con correlación familiar. Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac vol.33 no.2 Madrid
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Vías Respiratorias altas
Incluye:
Marcela A. Solís SanzRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 748
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NarizNariz
InflamacionesInflamaciones• Rinitis infecciosa– Adenovirus– Ecovirus – Rinovirus
Marcela A. Solís SanzRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 748
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NarizNariz
• Rinitis infecciosaRinitis infecciosa– Etapas iniciales repentinas– Mucosa engrosada,
edematosa y roja.– Cavidades nasales
estrechas– Cornetes aumentan de
tamaño.
Marcela A. Solís SanzRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 748
![Page 66: Cabeza y cuello - Patología](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081720/55848a70d8b42aa9028b5119/html5/thumbnails/66.jpg)
Nariz• Rinitis alérgicaRinitis alérgica– Hipersensibilidad– Pólenes, hongos, ácaros, etc.– IgE– Edema de mucosa– Enrojecimiento y secreción.
Marcela A. Solís SanzRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 748
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NarizNarizFisiopatologíaFisiopatología
Marcela A. Solís Sanzhttp://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/Otorrino/Otorrino_A014.html
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NarizNariz
• Pólipos nasales
Marcela A. Solís Sanz
Llegan a invadir V.R.
Análisis Histológico
3 a 4 cm
Elevaciones focales de la mucosa
Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 748
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NarizNariz
Rinitis crónicaRinitis crónica– Secuela de Rinitis aguda.– Origen microbiano o alérgico.– Invasión microbiana.– Ulceración de epitelio mucoso.– Infiltrado inflamatorio.– Extensión a senos aéreos.
Marcela A. Solís SanzRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 748
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NarizNariz
SinusitisSinusitis– Procede de rinitis aguda o crónica
o infección periapical.– Empiema– Mucocele– Microflora mixta (hongos)– Osteomielitis– Tromboflebitis séptica de la
duramadre
Marcela A. Solís SanzRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 750
![Page 71: Cabeza y cuello - Patología](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081720/55848a70d8b42aa9028b5119/html5/thumbnails/71.jpg)
NarizNariz
• Lesiones necrosantes de la nariz y las vías Lesiones necrosantes de la nariz y las vías respiratoriasrespiratorias– Micosis agudas– Granulomatosis de Wegener– Linfoma de linfocitos NK
Marcela A. Solís SanzRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 750
![Page 72: Cabeza y cuello - Patología](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081720/55848a70d8b42aa9028b5119/html5/thumbnails/72.jpg)
Granulomatosis de Wegener y Granulomatosis de Wegener y linfoma de células NKlinfoma de células NK
Marcela A. Solís Sanz
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NasofaringeNasofaringeInflamacionesInflamaciones• Faringitis y amigdalitis.– Frecuentes en infecciones
víricas de VRA.– Involucrados rinovirus, Ecovirus,
adenovirus.– Enrojecimiento, edema de
mucosa– Crecimiento estructuras
linfáticas
Marcela A. Solís SanzRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 750
![Page 74: Cabeza y cuello - Patología](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081720/55848a70d8b42aa9028b5119/html5/thumbnails/74.jpg)
NasofaringeNasofaringe
• Faringitis y AmigdalitisFaringitis y Amigdalitis– Invasión bacteriana– Estreptococo B hemolítico– S. aureus– Aumento de tamaño y
exudado.– Secuela a fiebre reumática y
glomerulonefritis.
Marcela A. Solís SanzRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 750
![Page 75: Cabeza y cuello - Patología](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081720/55848a70d8b42aa9028b5119/html5/thumbnails/75.jpg)
Tumores de la nariz, senos y la Tumores de la nariz, senos y la nasofaringenasofaringe
• Angiofibroma Angiofibroma nasofaríngeonasofaríngeo– Exclusivo en varones
adolescentes– Naturaleza benigna– Complicaciones en cirugía
Marcela A. Solís SanzRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 751
![Page 76: Cabeza y cuello - Patología](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081720/55848a70d8b42aa9028b5119/html5/thumbnails/76.jpg)
Tumores de la nariz, senos y la Tumores de la nariz, senos y la nasofaringenasofaringe
• Papiloma nasosinusal (de Papiloma nasosinusal (de Schneider)Schneider)– Neoplasia benigna – Se ha identificado VPH 6 en su
interior– Tres formas: Exofitico, invertida
(mas importante) y cilíndrica.
Marcela A. Solís SanzRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 751
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Tumores de la nariz, senos y la Tumores de la nariz, senos y la nasofaringenasofaringe
• Papiloma invertidoPapiloma invertido– Neoplasia benigna– Proliferación papilomatosa
hacia adentro– Complicación hacia orbita
o bóveda craneal
Marcela A. Solís SanzRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 751
![Page 78: Cabeza y cuello - Patología](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081720/55848a70d8b42aa9028b5119/html5/thumbnails/78.jpg)
Tumores de la nariz, senos y la Tumores de la nariz, senos y la nasofaringenasofaringe
• Neuroblastoma olfativoNeuroblastoma olfativo– Tumor maligno poco frecuente– Compuesto de pequeñas células
parecidos a neuroblastos.– Nacen a partir de células
neuroendocrinas– Dx diferencial con: linfoma, sarcoma
de Ewing y rabdomiosarcoma embrionario.
Marcela A. Solís SanzRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 751
![Page 79: Cabeza y cuello - Patología](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081720/55848a70d8b42aa9028b5119/html5/thumbnails/79.jpg)
Tumores de la nariz, senos y la Tumores de la nariz, senos y la nasofaringenasofaringe
• Neuroblastoma olfativoNeuroblastoma olfativo– Microscopia electrónica• Exhiben: gránulos secretores• Expresan: enolasa especifica de
neuronas, sinaptofisina, CD56 y cromogranina.
– Muchos no comparten traslocación 8:22
– Algunos trisomía 8
Marcela A. Solís SanzRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 751
![Page 80: Cabeza y cuello - Patología](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081720/55848a70d8b42aa9028b5119/html5/thumbnails/80.jpg)
Tumores de la nariz, senos y la Tumores de la nariz, senos y la nasofaringenasofaringe
• Carcinoma nasofaríngeoCarcinoma nasofaríngeo– Conexión con VEB– Nomenclatura en constante cambio– Adopta 1/3 patrones
• Carcinoma epidermoide queratinizante• Carcinoma epidermoide No
queratinizante• Carcinoma indiferenciado
Marcela A. Solís SanzRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 751
![Page 81: Cabeza y cuello - Patología](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081720/55848a70d8b42aa9028b5119/html5/thumbnails/81.jpg)
Tumores de la nariz, senos y la Tumores de la nariz, senos y la nasofaringenasofaringe
• Carcinoma nasofaríngeoCarcinoma nasofaríngeo– Influyen 3 factores:
• Herencia• Edad• Infección VEB
– Se identifican componentes del genoma de VEB como EBNA-1
Marcela A. Solís SanzRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 751
![Page 82: Cabeza y cuello - Patología](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081720/55848a70d8b42aa9028b5119/html5/thumbnails/82.jpg)
Tumores de la nariz, senos y la Tumores de la nariz, senos y la nasofaringenasofaringe
Carcinoma nasofaríngeoCarcinoma nasofaríngeo• Morfología– Células epiteliales grandes– Núcleos vesiculares redondos
u ovalado.– Nucléolos destacados– Bordes celulares imprecisos
Marcela A. Solís SanzRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 751
![Page 83: Cabeza y cuello - Patología](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081720/55848a70d8b42aa9028b5119/html5/thumbnails/83.jpg)
LaringeLaringe
InflamacionesInflamaciones• Laringitis– Manifestación de agresión
alérgica, vírica, bacteriana o química.
– Reflujo gastroesofagico– Afecciones sistémicas
Marcela A. Solís SanzRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 752
![Page 84: Cabeza y cuello - Patología](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081720/55848a70d8b42aa9028b5119/html5/thumbnails/84.jpg)
LaringeLaringe
InflamacionesInflamaciones• Laringitis– Mayor riesgo en la infancia– Laringoepiglotitis por virus
respiratorio sincitial, H. influenzae, Estreptococo B hemolítico.
– Urgencia medica mortal– Crup
Marcela A. Solís SanzRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 752
![Page 85: Cabeza y cuello - Patología](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081720/55848a70d8b42aa9028b5119/html5/thumbnails/85.jpg)
LaringeLaringe
Nódulos reactivos (nódulos y Nódulos reactivos (nódulos y pólipos de cuerdas pólipos de cuerdas vocales)vocales)
• Lesiones bi o unilaterales• Predominio en varones• Habitualmente sobre vocales
verdaderas• Cambios en el timbre de voz
Marcela A. Solís SanzRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 752
![Page 86: Cabeza y cuello - Patología](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081720/55848a70d8b42aa9028b5119/html5/thumbnails/86.jpg)
LaringeLaringe
Papiloma escamoso y Papiloma escamoso y papilomatosispapilomatosis
• Neoplasia benigna• Cuerdas vocales verdaderas• No mas de 1 cm de diámetro• Lesión por VPH 6 y 11• Transformación cancerosa rara
Marcela A. Solís SanzRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 752
![Page 87: Cabeza y cuello - Patología](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081720/55848a70d8b42aa9028b5119/html5/thumbnails/87.jpg)
LaringeLaringe
Carcinoma de laringeCarcinoma de laringe– Secuencia hiperplasia-
displasia-carcinoma– Hiperplasias con tejido bien
diferenciado riesgo bajo de transformación maligna
– Riesgo asciende al 1-2% a los 5 o 10 años displasia ligera
– 5-10% displasia intensa
Marcela A. Solís SanzRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 752
![Page 88: Cabeza y cuello - Patología](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081720/55848a70d8b42aa9028b5119/html5/thumbnails/88.jpg)
LaringeLaringe
Carcinoma de laringeCarcinoma de laringe• Factores de riesgo– Humo de tabaco– Alcohol– Aspectos alimenticios– Exposición al amianto– Irradiación – VPH
Marcela A. Solís SanzRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 752
![Page 89: Cabeza y cuello - Patología](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081720/55848a70d8b42aa9028b5119/html5/thumbnails/89.jpg)
LaringeLaringeCarcinoma de laringeCarcinoma de laringeMorfología
– 95% son tumores epidermoides típicos.
– Se originan en cuerdas vocales, epiglotis, senos piriformes.
– En laringe intrínsecos– Se extiende fuera de ella
extrínsecos– Aspecto de placas arrugadas
gris perlado
Marcela A. Solís SanzRobbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 752
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LaringeLaringe
Carcinoma de laringeCarcinoma de laringe• Se manifiesta con– Ronquera persistente– Dolor– Disfagia– Hemoptisis– Infección secundaria de la
lesión ulcerada
Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 752 Marcela A. Solís Sanz
![Page 91: Cabeza y cuello - Patología](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081720/55848a70d8b42aa9028b5119/html5/thumbnails/91.jpg)
Glándulas Salivales
![Page 92: Cabeza y cuello - Patología](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081720/55848a70d8b42aa9028b5119/html5/thumbnails/92.jpg)
Glándulas Salivales XerostomíaSequedad de boca derivada de una menor producción de saliva por disfunción del aparato glandular•Gran incidencia en sujetos mayores de 60 años
Causas:•Diabetes Mellitus •Síndrome de Sjögren•Radioterapia•Fármacos
Gabriela Reyes Bautista•Emilio G. J. , M. José Aguilar Cordero, Rafael G. B., Juan Miguel T. F., Pedro Antonio G. L., Judit Á. F. Revista Clínica de Medicina de Familia; Scielo. feb. 2009. •Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 756.
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Glándulas Salivales XerostomíaDx: •Historial clínico orientado a enfermedades subyacentes•Evaluación de la xerostomía > Pruebas cuantitativas > Técnicas cualitativas
Complicaciones: •Aumento de la frecuencia de caries•Candidiasis•Problemas para tragar y para hablar
Gabriela Reyes Bautista•Emilio G. J. , M. José Aguilar Cordero, Rafael G. B., Juan Miguel T. F., Pedro Antonio G. L., Judit Á. F. Revista Clínica de Medicina de Familia; Scielo. feb. 2009. •Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 756.
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Glándulas Salivales Inflamación (sialoadenitis)Se conoce como la inflamación de una glándula salival. La mayoría son crónicas y condicionan una fibrosis significativa del parénquima.
Origen •Traumático•Vírico•Bacteriano•Autoinmunitario.
Gabriela Reyes Bautista•Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 756
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Glándulas Salivales Inflamación (sialoadenitis)Mucocele: •Lesión más frecuente •Por obstrucción o rotura de uno de sus conductos.
Se manifiesta en:•Niños pequeños•Jovenes •Población anciana
Gabriela Reyes Bautista•Fernando B. B., Enric V. H., Aránzazu M. T., Javier G. L. Med. oral patol. oral cir. bucal (Ed.impr.) v.10 n.2 Valencia mar.-abr. 2005. Rev. Scielo. •Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 756
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Glándulas Salivales Inflamación (sialoadenitis)Mucocele: •Dx. Diferencial:
Gabriela Reyes Bautista•Fernando B. B., Enric V. H., Aránzazu M. T., Javier G. L. Med. oral patol. oral cir. bucal (Ed.impr.) v.10 n.2 Valencia mar.-abr. 2005. Rev. Scielo.
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Glándulas Salivales Inflamación (sialoadenitis)Mucocele: En el aspecto histológico manifiestan un espacio de tipo quístico revestido por:•Tj. inflamatorio de granulación•Tj. conjuntivo fibroso•Llenos de mucina•C. inflamatorias >macrófagos
Gabriela Reyes Bautista •Fernando B. B., Enric V. H., Aránzazu M. T., Javier G. L. Med. oral patol. oral cir. bucal (Ed.impr.) v.10 n.2 Valencia mar.-abr. 2005. Rev. Scielo. •Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 756
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Glándulas Salivales Inflamación (sialoadenitis)Sialolitiasis y sialoadenitis inespecífica:•Afecta más a las glándulas salivales principales.•Secundario a la obstrucción por cálculos•Afectación unilateral
Agentes habituales: •S. aureus •Streptococcus viridans
Gabriela Reyes Bautista•Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 756-757
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Glándulas Salivales Inflamación (sialoadenitis)Sialolitiasis y sialoadenitis inespecífica:•Se presenta principalmente sobre los 40 años de edad•Existe una mayor incidencia en los varones
Causas: •Mecánicas•Inflamatorias•Químicas•Neurogénicas•Infecciosas•Cuerpos extraños
Gabriela Reyes Bautista•Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 756-757•Daniel T. L., Sebastián B. P., María Ángeles S. F., Pilar H. I., Angel Martínez-S M., José Luis G. P. Med. oral patol. oral cir.bucal (Internet) v.11 n.1 Madrid ene.-feb. 2006; Rev. Scielo
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Glándulas Salivales Inflamación (sialoadenitis)Sialolitiasis y sialoadenitis inespecíficaPara el Dx:•Radiología convencional intraoral • Sialografía
Tx: •Espasmolíticos•Antibiótico•Antiinflamatorios•Dieta rica en proteínas y líquidos (ácidos)
Gabriela Reyes Bautista•Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 756-757•Daniel T. L., Sebastián B. P., María Ángeles S. F., Pilar H. I., Angel Martínez-S M., José Luis G. P. Med. oral patol. oral cir.bucal (Internet) v.11 n.1 Madrid ene.-feb. 2006; Rev. Scielo
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Glándulas Salivales
Neoplasias
Gabriela Reyes Bautista•Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 757
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Glándulas Salivales NeoplasiasEntre el 15 y el 30% de los tumores en las glándulas parótidas son malignos.Son cancerosos:•Aprox. el 40% de los submandibulares•50% en las glándulas salivales menores•70 al 90% de los sublinguales.
Cuando se les diagnostica por primera vez:•Diámetro que oscila entre 4 y 6 cm•Móviles a la palpación
Gabriela Reyes Bautista•Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 757•Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac v.28 n.1 Madrid ene.-feb. 2006; Scielo.
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Glándulas Salivales
Adenoma Pleomorfo •60% de los tumores parotídeos•Mezcla de células epiteliales y mioepiteliales•La exposición a las radiaciones acentúa el riesgo•Puede aparecer a cualquier edad, >4ª y la 6ª década de la vida•Más frecuente en mujeres
Gabriela Reyes Bautista •Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac v.28 n.1 Madrid ene.-feb. 2006; Scielo. •Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 758-759
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Glándulas Salivales Adenoma Pleomorfo Aparecen como:•Nódulo único•Crecimiento lento e indoloro. •Delimitado(6 cm en su eje mayor)•Se adhiere a planos profundos•Puede extenderse hacia el periostio y el hueso subyacente
Gabriela Reyes Bautista •Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac v.28 n.1 Madrid ene.-feb. 2006; Scielo. •Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 758
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Glándulas Salivales Adenoma Pleomorfo Los elementos epiteliales que se parecen a c. ductales o las c. mioepiteliales están dispuestos en:• Conductos•Ácinos•Túbulos irregulares•Hileras o láminas celulares
Gabriela Reyes Bautista •Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 758
![Page 106: Cabeza y cuello - Patología](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081720/55848a70d8b42aa9028b5119/html5/thumbnails/106.jpg)
Glándulas Salivales
Adenoma Pleomorfo Dx diferencial:•Neurofibromas •Tumores mesenquimales benignos
Tx:•Quirúrgico
Gabriela Reyes Bautista •Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac v.28 n.1 Madrid ene.-feb. 2006; Scielo
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Glándulas Salivales
Tumor de Warthin (cistoadenona papilar linfomatoso)•2da en frecuencia dentro de las g. salivales•> Glándula parótida•+ Hombres•10% multifocales•10% bilaterales•Riesgo 8 veces superior en fumadores
Gabriela Reyes Bautista •Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 759
![Page 108: Cabeza y cuello - Patología](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081720/55848a70d8b42aa9028b5119/html5/thumbnails/108.jpg)
Glándulas Salivales
Tumor de Warthin (cistoadenona papilar linfomatoso)Se manifiesta en:•> Raza blanca •- Orientales •Raro en raza negra
La patología del tumor:•Crecimiento lento•Estático por años•No doloroso •Tamaño alrededor de 2 a 5 cm
Gabriela Reyes Bautista •Luz Ma. Viveros Añorbe, Juan Felipe Sánchez Marle. Vol. 46, Núm. 2 Abr. - Jun. 2001 pp. 88 – 91 ANALES MEDICOS
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Glándulas Salivales Tumor de Warthin (cistoadenona papilar linfomatoso)Dx: Examen histológico
•Centros germinales•Capa doble de c. epiteliales neoplásicas
Gabriela Reyes Bautista •Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 759
![Page 110: Cabeza y cuello - Patología](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081720/55848a70d8b42aa9028b5119/html5/thumbnails/110.jpg)
Glándulas Salivales
Tumor de Warthin (cistoadenona papilar linfomatoso)Dx: •Citología por aspiración con aguja fina
Tx:•Quirúrgico
Gabriela Reyes Bautista •http://www.amiif.org.mx/pub/siic/leearticulo.php?id=53•Luz Ma. Viveros Añorbe, Juan Felipe Sánchez Marle. Vol. 46, Núm. 2 Abr. - Jun. 2001 pp. 88 – 91 ANALES MEDICOS
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Glándulas Salivales
Carcinoma Mucoepidermoide:Tumor epitelial maligno•Representan el 15%•> Afección a parótidas •Compuesto por: - C. escamosas - C. secretoras de moco - C. intermedias •Traslocación cromosómica equilibrada (11;19) (q21;p13)•MECT1-MEML2•Se presenta a cualquier edad
Gabriela Reyes Bautista •Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 759-760
![Page 112: Cabeza y cuello - Patología](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081720/55848a70d8b42aa9028b5119/html5/thumbnails/112.jpg)
Glándulas Salivales Carcinoma Mucoepidermoide:Síntomas:•Dolor•Drenaje del oído ipsilateral•Disfagia•Trismo•Parálisis facial
Clasificación:•Grado bajo•Grado intermedio•Grado alto
Gabriela Reyes Bautista •http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/glandulasalival/HealthProfessional/page2
![Page 113: Cabeza y cuello - Patología](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081720/55848a70d8b42aa9028b5119/html5/thumbnails/113.jpg)
Glándulas Salivales
Carcinoma Mucoepidermoide:El Tx depende de:•Localización•Grado histopatológico •Estado clínico del tumor
•Quirúrgico •Radioterapia
Gabriela Reyes Bautista•http://www.actaodontologica.com/ediciones/2002/1/carcinoma_mucoepidermoide.asp •Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 760
![Page 114: Cabeza y cuello - Patología](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081720/55848a70d8b42aa9028b5119/html5/thumbnails/114.jpg)
Glándulas Salivales Otros tumores de las Glándulas Salivales: Carcinoma adenoide quístico•Infrecuente•50% de los casos aparece en g. s. menores
A. macroscópico: •Lesiones pequeñas•mal encapsuladas•infiltrante•color rosa grisáceo
Gabriela Reyes Bautista •Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 759-760
Examen histológico•Células pequeñas•Núcleos compactos oscuros•Citoplasma escaso
![Page 115: Cabeza y cuello - Patología](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081720/55848a70d8b42aa9028b5119/html5/thumbnails/115.jpg)
Glándulas Salivales Otros tumores de las Glándulas Salivales: Carcinoma adenoide quístico:Tienen un comportamiento imprevisible, con una tendencia a invadir los espacios perineurales 50% o más experimentan diseminación:•Hueso•Hígado•Encéfalo
Gabriela Reyes Bautista •Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 760
![Page 116: Cabeza y cuello - Patología](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081720/55848a70d8b42aa9028b5119/html5/thumbnails/116.jpg)
Glándulas Salivales
Otros tumores de las Glándulas Salivales: Tumor de células acinares:Constituido por elementos parecidos a las células acinares serosas normales de las glándulas salivales.•Infrecuentes ( 2 o 3%) •Casi nunca afectan a las glándulas menores•Bilaterales o multicéntricos.•Lesiones pequeñas y de límites definidos
Gabriela Reyes Bautista •Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 760-761
![Page 117: Cabeza y cuello - Patología](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081720/55848a70d8b42aa9028b5119/html5/thumbnails/117.jpg)
Glándulas Salivales
Otros tumores de las Glándulas Salivales: Tumor de células acinares:•Las células presentan un citoplasma claro•La evolución clínica depende del grado de polimorfismo.
Gabriela Reyes Bautista •Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 8va. Edición. ELSEVIER 2010. Pág. 760-761