Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores
-
Upload
angel-ruelas -
Category
Documents
-
view
106 -
download
6
Transcript of Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores
![Page 1: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/1.jpg)
Puntos Importantes:
• Hay que comprender correctamente la mecánica de la pelvis.
• Entender las cadenas de los miembros inferiores profundizando y precisando la fisiología muscular.
• Prolongar la influencia de las vísceras sobre las cadenas musculares de los miembros inferiores.
![Page 2: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/2.jpg)
Biomecánica de la Pelvis
• La cintura pélvica está compuesta por los dos ilíacos y el sacro, debe responder a las funciones estáticas y dinámicas.
• Para la estática es imprescindible una correcta coherencia de las tres piezas que la componen.
• Para la dinámica la cintura pelviana debe presentar una movilidad conjunta pero también una posible deformabilidad entre estas 3 piezas para que puedan adaptarse a las fuerzas asimétricas.
![Page 3: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/3.jpg)
Biomecánica de la Pelvis
• La movilidad ilíaca condicionará la estática y la dinámica de los miembros inferiores.
• Las alas ilíacas presentan 2 movilidades: Movilidad anterior y posterior y la movilidad en apertura y cierre.
• Su movilidad debe observarse respecto a las articulaciones: coxofemoral, sacroilíaca y pubiana.
![Page 4: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/4.jpg)
Biomecánica de la Pelvis
![Page 5: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/5.jpg)
Biomecánica de la Pelvis
• Cuando el hombre está de pie la movilidad se desencadena a partir de la articulación coxofemoral y pasa por el centro de la cabeza femoral.
• Cualquier lesión en la pelvis alterará la movilidad de la pelvis.
![Page 6: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/6.jpg)
Cadenas musculares a Nivel del Tronco
• Cadena recta anterior (CRA) implica la rotación posterior del ilíaco o flexión del ilíaco
• Cadena recta posterior (CRP) implica la rotación anterior del ilíaco o extensión del ilíaco
• Cadena cruzada posterior (CCP) o cadena de apertura implica la apertura del hueso ilíaco
• Cadena cruzada anterior (CCA) o cadena de cierre implica el cierre del ilíaco
![Page 7: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/7.jpg)
Cadenas Musculares a nivel del miembro inferior
• Cadena recta anterior (CRA) implica la rotación posterior del ilíaco o flexión del ilíaco
• Cadena recta posterior (CRP) implica la rotación anterior del ilíaco o extensión del ilíaco
• Cadena cruzada posterior (CCP) o cadena de apertura implica la apertura del hueso ilíaco
• Cadena cruzada anterior (CCA) o cadena de cierre implica el cierre del ilíaco
![Page 8: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/8.jpg)
Hay 5 cadenas a nivel de miembro inferior
I. Cadena estática lateral
II. Cadena de flexión
III. Cadena de extensión
IV. Cadena de apertura
V. Cadena de cierre
• Estas cadenas tienen una influencia dinámica sobre todo el miembro inferior y también tendrán una influencia estática.
![Page 9: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/9.jpg)
Cadenas musculares del miembro inferior
• Las articulaciones del miembro inferior deben presentar 2 cualidades casi contradictorias:
• Coherencia y Movilidad
• En consecuencia las articulaciones están poco moldeadas pero las terminaciones tendinomusculares de las cadenas musculares desempeñaran un papel de ligamento activo
• Para garantizar la estabilidad, la movilidad, la libertad gestual deben organizarse sobre un programa riguroso metódico e informatizable y bien definido.
![Page 10: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/10.jpg)
Cadena Estática Lateral
• Debe responder a la función estática de forma económica basándose en un desequilibrio antero-interno.
• Esta formada únicamente por estructuras conjuntivas
• El desequilibrio hacia adelante traslada las tensiones estáticas a la parte posterior del individuo.
![Page 11: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/11.jpg)
Recorrido de la Cadena Estática Lateral • Hoz del cerebro
• Ligamento cervical posterior
• Aponeurosis dorsal
• Aponeurosis del cuadrado lumbar
• Aponeurosis lumbar que termina entre las crestas ilíacas y se fusiona con el periostio del sacro
![Page 12: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/12.jpg)
Cadena Estática Lateral
• Esta cadena debe poder, a nivel de los miembros inferiores, responder a problemas estáticos engendrados por el apoyo bipodal y unipodal.
• El desequilibrio antero –interno favorece la marcha desplazando la línea de gravedad de un pie sobre otro.
![Page 13: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/13.jpg)
Cadena Estática Lateral
![Page 14: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/14.jpg)
Composición de la cadena estática lateral
Después de la aponeurosis lumbar que finaliza sobre las crestas ilíacas y el sacro, esta cadena se continua:
En profundidad por:
Ligamentos sacro-ciáticos mayor y menor
Vaina del piramidal
Vaina y conjuntivo interno de los obturadores
En superficie por:
Aponeurosis del glúteo mayor, que finaliza en la parte posterior de la fascia lata
Cintilla de Maissiat o fascia lata
Peroné
Membrana interósea peronéo tibial
Plantar delgado
Vainas de los peronéos
Aponeurosis plantar
![Page 15: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/15.jpg)
Cadena Estática Lateral
Inconscientemente todos conocemos esta cadena.
Intuitivamente buscamos su apoyo económico y cómodo cuando debemos permanecer de pie, inmóviles, durante mucho tiempo y adoptamos una postura “acaderada”
![Page 16: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/16.jpg)
Cadena de Flexión
Es la continuación de la cadena de flexión del tronco Objetivos que conlleva: • Flexión del miembro inferior o su
plegamiento • Flexión del ilíaco: rotación posterior • Flexión de la cadera • Flexión de la rodilla (flexum de la
rodilla) • Flexión del tobillo • Flexión del pie • Flexión de la bóveda plantar • Flexión de los dedos (dedos en
martillo)
![Page 17: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/17.jpg)
Recorrido de la Cadena de Flexión
• Es anterior al nivel de la cadera para pasar a ser posterior en su trayecto muslo-rodilla.
• Debajo de la rodilla, actuando la tibia como enlace, ocupa la cara anterior de la pierna y la cara superior del pie antes de enlazarse a nivel de los dedos con los músculos plantares
![Page 18: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/18.jpg)
Cadena de Flexión
• Músculos de esta cadena. • Rectos del abdomen
• Psoas
• Semimembranoso
• Psoas-ilíaco
• Obturadores
• Semimembranoso
• Poplíteo
• Extensor largo de los dedos
• Lumbricales
• Cuadrado plantar
• Flexor corto del primer ortejo
• Flexor corto del quinto ortejo
![Page 19: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/19.jpg)
Cadena de Flexión
• Si es muy utilizada en el reposo mantiene una sobreprogramación y se tendera a:
• La posterioridad ilíaca, retroversión de la pelvis
• La flexión de la cadera
• La Flexión de la rodilla
• La flexión del tobillo
• La flexión de la bóveda plantar
• La flexión de los dedos
![Page 20: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/20.jpg)
Cadena en extensión
Es la continuación de la cadena de extensión del tronco Objetivos que conlleva: • Extensión del miembro inferior o
desarrollo • Extensión del ilíaco: rotación anterior • Extensión de la cadera • Extensión de la rodilla (recurvatum) • Extensión del tobillo • Extensión del pie • Extensión de la bóveda plantar • Extensión de los dedos (apoyo sobre
la cabeza de los metatarsianos)
![Page 21: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/21.jpg)
Recorrido de la cadena de extensión
• Es posterior a nivel de la cadera para pasar a ser anterior en su trayecto por el muslo-rodilla.
• Debajo de la rodilla, actuando la tibia de enlace, ocupa la cara posterior de la pierna y pasa por detrás del tobillo.
• Por el calcáneo, se une a la bóveda plantar antes de enlazarse a nivel de los dedos con los músculos de la cara dorsal
![Page 22: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/22.jpg)
Cadena en extensión
• MÚSCULOS QUE INTERVIENEN
• Cuadrado lumbar
• Recto anterior del cuádriceps
• Glúteo mayor
• Cuadrado crural
• Crural
• Sóleo
• Flexor corto de los dedos
• Interóseos
• Extensor corto de los dedos
• Extensor corto del primer ortejo
![Page 23: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/23.jpg)
Cadena en extensión
Si se utiliza en exceso, en el reposo conserva una sobreprogramación y tenderá a manifestar: • Anteversión de la pelvis • Extensión de la cadera • Recurvatum de rodilla • Extensión del tobillo • Extensión de la bóveda plantar,
pie plano • Extensión de los dedos, apoyo
sobre la cabeza de los metatarsianos
![Page 24: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/24.jpg)
Cadena de Apertura
La cadena de apertura del miembro inferior se
encuentra a continuación de la cadena de apertura
del tronco o cadena cruzada posterior
![Page 25: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/25.jpg)
Recorrido de la Cadena de Apertura
En continuidad con la cadena cruzada
posterior del tronco, parte del sacro y del ilíaco en dirección
descendente, hacia delante y hacia afuera
![Page 26: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/26.jpg)
Cadena de Apertura
• Enlaza, por plano superficial del glúteo mayor, el borde posterior de la fascia lata.
• Continua delante por el vasto externo que envía más allá de la línea media y de la rótula terminaciones sobre el cóndilo femoral interno y la tibia.
• Su recorrido pasa a ser postero-interno con el gemelo interno y los músculos retromaleolares internos. La cadena de apertura finaliza en el arco interno, el primer ortejo y la bóveda plantar.
• Se ve completada por un recorrido más externo que parte del isquion, en una dirección hacia abajo y hacia fuera; se une a la cabeza del peroné por las porciones larga y corta del bíceps.
• Seguidamente el recorrido pasa a ser antero-interno a nivel de la cara anterior con el tibial anterior y el extensor largo del primer ortejo, para finalizar a nivel del arco interno del pie y sobre el primer ortejo.
![Page 27: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/27.jpg)
Músculos de la Cadena de Apertura
• Elevador del ano
• Isquio-coccígeo
• Sartorio
• Tensor de la fascia lata
• Piramidal
• Glúteo medio
• Glúteo >
• Porción larga y corta el bíceps
• Vasto externo
![Page 28: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/28.jpg)
Cadena de Cierre
Es la continuación de la cadena del cierre del tronco o cadena cruzada anterior
![Page 29: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/29.jpg)
Recorrido de la Cadena de Cierre
• Se continúa de la cadena cruzada anterior del tronco, se inicia en la cara interna del muslo dirigiéndose hacia abajo y hacia fuera.
• Cruza la línea media del miembro inferior a nivel de la rótula para continuar por la cara de los peronéos.
• Después de alcanzar la cara externa del pie, cruza el cuboides por la cara plantar y termina en el primer dedo.
![Page 30: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/30.jpg)
Cadena de Cierre
Si esta cadena está sobreprogramada tenderá a:
• Cierre ilíaco (cierre de la pelvis)
• Rotación interna y aducción de la cadera
• Valgo de rodilla (Subluxación de la rótula)
• Valgo del calcáneo
• Pronación del pie (Pie girado interno)
• ABD de los dedos (la planta mira hacia fuera)
• Hallux valgus
![Page 31: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/31.jpg)
Complementariedad de las cadenas de flexión y extensión
• Aseguran el equilibrio sagital del miembro inferior.
• Cada una de ellas forman un sinusoide en el plano sagital.
• Equilibrio estático: Si una de las dos cadenas es dominante, el sello articular será en flexión o en extensión.
• Equilibrio dinámico: La acción dinámica de una de las dos cadenas se administra propioceptivamente de acuerdo con la otra cadena.
![Page 32: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/32.jpg)
Complementariedad de las cadenas de apertura y cierre
• Aseguran el equilibrio frontal del miembro inferior.
• Cada una forma un sinusoide.
• Equilibrio estático: Si una de las dos es dominante, el sello articular será valgo o varo.
• Equilibrio dinámico: Las dos cadenas administran los desplazamientos articulares en el plano frontal modulando sus acciones dinámicas y propioceptivas.
![Page 33: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/33.jpg)
Complementariedad de todas las cadenas del miembro inferior
• Las cadenas de flexión-extensión-apertura-cierre garantizan el equilibrio del miembro inferior en los tres planos del espacio, ayudados por la cadena estática que les proporciona puntos relativamente fijos
• La cadena estática es el esqueleto conjuntivo del movimiento
![Page 34: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/34.jpg)
Equilibrio Estático
• Este sistema tiene como finalidad ser una viga compuesta que garantiza la rigidez del miembro y su resistencia a las tensiones.
• Si una de las cadenas es dominante, destacará en el flexum o recurvatum o varo o valgo.
• Al ser la rodilla la articulación intermediaria, dibujara esta sobreprogramación.
![Page 35: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/35.jpg)
Equilibrio Estático
• Si dos cadenas son dominantes, tendremos las siguientes composiciones:
Cadena de flexión y cadena de apertura = varo de rodilla
Cadena de flexión y cadena de cierre = valgo de rodilla
Cadena de extensión y cadena de apertura= falso valgo
Cadena de extensión y cadena de cierre = falso varo
![Page 36: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/36.jpg)
Equilibrio Estático
![Page 37: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/37.jpg)
Equilibrio Estático
• La programación de las cadenas musculares puede variar debido a las posiciones de trabajo, a la practica de deportes o a un traumatismo
• También es necesaria la búsqueda de una estática antálgica a causa de los problemas viscerales
• El ala ilíaca, en relación al problema visceral, influirá en la apertura-cierre, la anterioridad-posterioridad, a fin de satisfacer el esquema de despliegue o repliegue necesario para el confort “continente-contenido”
• La ubicación de las vísceras organiza una compensación cuya geometría gira alrededor del lugar del que las vísceras son el centro
![Page 38: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/38.jpg)
Equilibrio Estático
• La compensación del ilíaco y de la pelvis es específica de la víscera afectada y su posición puede variar según el individuo
• Esta adaptación ilíaca se produce por el uso más o menos importante de las cadenas musculares de los miembros inferiores.
• Las rodillas, así como las bóvedas plantares, traducirán esta compensación de origen visceral.
![Page 39: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/39.jpg)
Equilibrio Estático
• La bóveda plantar es el reflejo en el suelo del abdomen
• Todos los días destacamos la relación directa entre la estática de la rodilla, la bóveda plantar y los problemas abdomino-pelvianos (ej.: dismenorreas: rodillas en RI y pies hacia dentro)
• Cuando la deformación solo afecta la rodilla, la bóveda plantar, el origen visceral es más fácil de encontrar en el lado que interesa (ej.: rodillas derecha: apendicitis, invaginación íleo-cecal, hernia inguinal, ovario, trompa, testículo, cicatriz, etc.)
![Page 40: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/40.jpg)
Equilibrio Dinámico
• El “fondo encadenado” del trabajo de las cadenas musculares administra los desplazamientos articulares del miembro inferior en los tres planos del espacio
• Esto es particularmente importante para la rodilla donde los cóndilos femorales son guiados en una “cavidad tendino-muscular” que busca preservar el equilibrio propioceptivo de la rodilla y evitar cualquier exceso de tensión ligamentosa
• Para el correcto funcionamiento de este sistema es necesario que exista un equilibrio que se basa en la calidad de relajación y de contracción de todas las cadenas musculares. Si no existe se producirá un descenso de la seguridad articular
![Page 41: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/41.jpg)
Equilibrio Dinámico
• En nuestros pacientes que presentan esguinces repetidos, existe un desequilibrio funcional de las cadenas del miembro inferior:
O bien después de un traumatismo que ha inhibido o sobreprogramado una cadena muscular
O bien por razones de predisposición de tipo físico, o sea en relación con el individuo, es decir, el tipo visceral o comportamental
• La inestabilidad del tobillo parece relacionarse con los órganos viscerales
![Page 42: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/42.jpg)
Equilibrio Comportamental
• A través de su forma de moverse, el individuo expresa su personalidad
• Términos utilizados como “repliegue, despliegue, apertura, cierre” traducen la relación “continente-contenido” físico, visceral, pero también comportamental
• Las cadenas musculares sólo son correas de transmisión entre el espíritu del sujeto, sus deseos y sus realizaciones físicas, gestuales.
• Las cadenas musculares dan vida a las vías psicosomáticas que alimentan al individuo
• Se debe conservar en las cadenas musculares su total libertad de movimiento, para que no tejan una red en la que el individuo se encontraría prisionero
![Page 43: Cadenas Musculares de Los Miembros Inferiores](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052200/55cf9695550346d0338c7862/html5/thumbnails/43.jpg)
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN