Calendario de vacunacion novedades 2015
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Dra. María Andrea Uboldimédica pediatra infectóloga
Dirección Provincial de Promoción y Prevención de la SaludMinisterio de Salud- Santa Fe
Calendario Nacional de vacunas
Argentina 2014-2015
Los cambios. . .Las incorporaciones. . .
Fuente: PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
Recomendaciones de la Comisión Nacional de Seguridad en Vacunas y de la Comisión Nacional de Inmmunizaciones respecto al uso del timerosal en las vacunas Las recomendaciones de la Comisión Nacional de Seguridad en Vacunas y de la Comisión Nacional de Inmunizaciones, basadas en la evidencia científica que demuestra que el balance riesgo-beneficio es positivo a favor de Timerosal y la posición de la OMS, son-Continuar con el uso de vacunas que contienen etilmercurio (Timerosal), siguiendo los esquemas actuales de vacunación.
-Continuar los esquemas de vacunación en embarazadas, con todas las vacunas disponibles aún cuando contengan trazas de etilmercurio, por el perfil de seguridad demostrado y la experiencia de décadas de uso de vacunas que lo contienen.
-Contraindicar el uso de vacunas con timerosal si se registró un episodio previo de anafilaxia atribuida al timerosal.
Fuente: PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
Situación Vacuna dTpa
1º embarazo Se recomienda la vacunación con dTpa a toda embarazada, durante su primer embarazo, independientemente de la edad y antecedente de vacunación con dTpaAplicar vacuna después de las 20 semanas
2ª ó más embarazos
No recibió vacuna en 1º embarazo, aplicar vacuna después de las 20 semanas
Recibió vacuna en 1º embarazo y no pasaron 3 años No vacunar
Recibió vacuna en 1º embarazo y pasaron 3 años ó más, aplicar un refuerzo después de las 20 semanas
Adolescente + embarazo
Personal de salud + embarazo
Se recomienda la vacunación con dTpa a toda embarazada, durante su primer embarazo, independientemente de la edad y antecedente de vacunación con dTpa/ tetraxim Aplicar vacuna después de las 20 semanas Se deberá revacunar con dTpa en embarazos posteriores si transcurrieron 3(tres) años o más desde el último embarazo en que fue vacunadaSe recomienda la vacunación con dTpa a toda embarazada, durante su primer embarazo, independientemente de la edad y antecedente de vacunación con dTpa. Aplicar vacuna después de las 20 semanasSe deberá revacunar con dTpa en embarazos posteriores si transcurrieron 3(tres) años o más desde el último embarazo en que fue vacunada
Puerperio Se vacunara antes del egreso de la maternidad a aquellas mujeres que no fueron vacunadas durante el embarazo o no cuenten con una dosis en embarazos previos Capullo a madre ( no vacunada) y padre de niños prematuros de menos de 1500 gr
Adolescentes Se reinicia vacunación a los 11 años Resol. ministerial 506/2009Se aplicara una dosis de dTpa y si es posible se recuperarán esquemas
Personal de Salud Se vacunarán aquellos en contacto con niños menores de 1 año que no cuenten con 1 dosis previa
VACUNACION CONTRA VPH ( VIRUS PAPILOMA HUMANO)
Reporte Acumulado según año de nacimiento
población 1º dosis % 2º dosis % 3º dosis %
Niñas 2000 26740 23668 88,5 21780 81,5 18192 68,0
Niñas 2001 25025 19800 79,1 18205 72,7 15299 61,1
Niñas 2002 25526 20756 81,3 18861 73,9 14975 58,7
Niñas 2003 25612 3874 15,1 2620 10,2 1011 3,9
Cohorte 2003 se inicio vacunación en 08/2014 esquema 0-6 mesesFuente: Programa Provincial de Inmunizaciones Santa Fe. Fuente: Software SICAP. Santa Fe Santa Fe, 05 de Noviembre de 2014.
Vacuna HPV bivalenteFco . amp. x 1 dosis
Vacuna HPV cuadrivalente : Fco. amp. X 1 dosis
FUENTE DPTO. DE BIOQ., FARMACIA Y DROGUERÍA CENTRAL ZONA SUR
Fuente: PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
Fuente: PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
Fuente: PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
Cohorte Grupo Vacuna VPH Recomendaciones
200020012002
Niñas hasta 15 años 0 día Esquema de 2 ó 3 dosis
Bivalente (Cervarix)
Recibió esquema completo de 3 dosis ( 0-1-6 meses)= esquema completoNo contaba con dosis aplicadas, aplicar 1º dosis aplicar 2º a los 6 mesesRecibió 1º dosis aplicar 2º a los 6 mesesRecibió 1º y 2º dosis debe recibir 3º dosis
Niñas mayores de 15 años 1 díaSolo esquema de 3 dosis
Recibió esquema completo de 3 dosis ( 0-1-6 meses) = esquema completoNo contaba con dosis aplicadas, aplicar esquema completo de 3 dosis ( 0-1-6 meses )Recibió 1º dosis aplicar 2º al mes 3º a los 6 meses de la 1ºRecibió 1º y 2º dosis debe recibir 3º dosis
Niñas HIV (+) 11 a 15 añosSolo esquema de 3 dosis
Recibió esquema completo de 3 dosis ( 0-1-6 meses) esquema completoNo contaba con dosis aplicadas, aplicar cuadrivalente esquema completo de 3 dosis ( 0-2-6 meses )Recibió 1º dosis completar esquema de 3 dosis con la vacuna de inicioRecibió 1º y 2º dosis debe recibir 3º dosis
Cohorte Grupo Vacuna VPH Recomendaciones
2003 Niñas hasta 15 años 0 día Esquema de 2 ó 3 dosis
Cuadrivalente
(Gardasil)
Recibió esquema completo de 3 dosis ( 0-2-6 meses) esquema completoNo contaba con dosis aplicadas, aplicar 1º dosis aplicar 2º a los 6 mesesRecibió 1º dosis aplicar 2º a los 6 meses de la 1ºRecibió 1º y 2º dosis debe recibir 3º dosis
Mujeres y Varones de 11 a 26 años HIV (+ ) – transplantados
No contaba con dosis aplicadas, aplicar esquema completo de 3 dosis ( 0-2-6 meses)Recibió 1º dosis aplicar 2º a los 2 meses, 3º a los 6 meses de la 1ºRecibió 1º dosis aplicar 2º a los 2 meses , 3º a los 6 meses de la 1ºRecibió 1º y 2º dosis debe recibir 3º dosis
2004 Niñas hasta 15 años 0 día Esquema de 2 ó 3 dosis
No contaba con dosis aplicadas, aplicar 1º dosis aplicar 2º a los 6 mesesRecibió 1º dosis aplicar 2º a los 6 meses de la 1ºRecibió 1º y 2º dosis debe recibir 3º dosis
Fuente: PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
Fuente: PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
RN Noviembre de 2014 al cumplir 2 meses en enero 2015
RN octubre de 2013 al cumplir 15 meses en enero 2015
Vacuna propuesta MENVEO Esquema propuesto 3-5-15 meses
La distribución es universalLa infección ocurre por igual en
países desarrollados y en vías de desarrollo.
La mayor mortalidad ocurre en comunidades con bajos recursos económicos y escasa accesibilidad al sistema de salud.
El 95% de los niños entre 3 y 5 años se ha infectado
La mayoría de las infecciones sintomáticas se observan entre los 3 meses y los 2 años
En adultos la enfermedad puede presentarse en viajeros, ancianos e inmunocomprometidos
La vía principal de transmisión es la fecal-oral.
Se ha sugerido la transmisión por vía respiratoria del virus.
La diseminación intra-familiar y dentro de hospitales, guarderías y otras instituciones es muy frecuente.
En climas templados, la diarrea por rotavirus presenta picos estacionales en los meses más fríos.
El virus se elimina durante 1 semana por materia fecal, más prolongada en pacientes
inmunocomprometidos.Fuente: PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES
INMUNOPREVENIBLES
Fuente: SNVS-SIVILAFuente: PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES
INMUNOPREVENIBLES
Fuente: DEIS. Ministerio de Salud de la Nación
Entre 7.800 y 9.300 niños menores de 1 año se internan por diarrea aguda
Entre 7.800 y 9.300 niños menores de 1 año se internan por diarrea aguda
Fuente: PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
Rotarix® Rotateq®
Composición Humano Humano bovina
Tipo Atenuada Atenuada
Nº de dosis 2 3
VP7 G1 G1 G2 G3 G4
VP4 P8 P8
Eficacia para todos los episodios
72% 75%
Eficacia para episodios graves
85-100% 98-100%
Vía de administración Oral Oral
Laboratorio GSK MSD
Fuente: PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
Niños
Al revisar carnet Vacunas a aplicar Citar
2 meses Edad mínima para todas las vacunas 1 mes y medio = 6 semanas Periodo de gracia = 4 días Intervalo mínimo entre dosis = 4 semanasEdad máxima para 1º dosis de rotavirus 3 meses y medio= 14 semanas y 6 días
Sin vacunas de 2 meses Con vacunas de 2 meses
Aplicar +1º Prevenar 13 + 1º pentavalente IM en vasto externo +1º sabin (VPO )+ 1º Rotavirus via oral Aplicar Rotavirus via oral independientemente del tiempo transcurrido
A los 4 meses , aplicar 2º Prevenar 13 + 2º pentavalente IM en vasto externo + 2º sabin (VPO )+ 2º Rotavirus via oral A los 4 meses, aplicar 2º Prevenar 13 + 2º pentavalente IM en vasto externo + 2º sabin (VPO )+ 2º Rotavirus via oral
3 meses Intervalo mínimo entre dosis = 4 semanas Edad máxima para 1º dosis de rotavirus 3 meses y medio= 14 semanas y 6 días
Sin vacunas de 2 meses Con vacunas de los 2 meses SIN rotavirus
Aplicar + 1º Prevenar 13 + 1º pentavalente IM en vasto externo +1º sabin (VPO )+ 1º Rotavirus via oral Aplicar 1º Rotavirus via oral independientemente del tiempo transcurrido
A los 4 meses, aplicar 2º Prevenar 13 + 2º pentavalente IM en vasto externo +2º sabin (VPO )+ 2º Rotavirus via oral A los 4 meses, aplicar 2º Prevenar 13 + 2º pentavalente IM en vasto externo +2º sabin (VPO )+ 2º Rotavirus via oral
Es la enfermedad exantemática más frecuente de la infancia.
Solo un 10 % de las personas > de 10 años son susceptibles.
En nuestro país se calcula tasa de incidencia 350.000- 400.000 casos/año.
Alta morbilidad, baja mortalidad.
El VZV distribución mundial, epidemias más marcadas en climas templados.
Los brotes son más frecuentes fin de invierno e inicio de primavera. El único reservorio natural es el hombre. Transmisión persona a persona: - aérea (la más frecuente) - contacto con material de la vesícula. Es más contagiosa 48 hs antes del rash y durante los 5 días siguientes. Tasa de ataque 2° convivientes 85-90 %.
Fuente: PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
Fuente: PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
1 dosis85% (IC95% 73-92%) Todas las formas clínicas.100% (IC95% 96-100%) Formas moderadas o severas.
JAMA 1997 Nov 12; 278 (18):1495-9 Shapiro, IDSA 1998 Gould el at, PIDJ 2009
2 dosis98.3% (IC95% 96-100%) Todas las formas clínicas. 100% (IC95% 96-100%) Formas moderadas o severas.
N Engl J Med 2001 29;344(13):955-60
* La eficacia clínica depende de alcanzar > 5 U gp Elisa
* 85.7% lo alcanza con 1 dosis vs 99.6% con 2 dosis. Fuente: Dra Gabriela Ensinck
*Vacuna de varicela
Eficacia clínica
12 meses-12 años 1 dosis (títulos > 0,5 U gpELISA) 95-97%
2 dosis (títulos > 0,5 gp U ELISA) 99%
13 años y mayores1 dosis (títulos > 0,5 U gpELISA) 78-82%2 dosis (títulos > 0,5 U gpELISA) 99%
Pediatr Infect Dis J. 2004;23:132–137 J Infect Dis.1994;169:197–199 Pediatrics. 1991;87:604–610
Fuente: Dra Gabriela Ensinck
*Vacuna de varicela
inmunogenicidad
Niños
Al revisar carnet
Vacunas a aplicar Citar
12 meses Periodo de gracia = 4 días ANTECEDENTE DE HABER PADECIDO VARICELA , NO DEBE RECIBIR VACUNA
Sin vacunas de 12 meses Con vacunas de 12 meses SIN VACUNA DE VARICELA Con vacunas de 12 meses CON VACUNA DE VARICELA
Aplicar TV+ Hepatitis A + refuerzo de prevenar 13 No aplica vacunas No aplica vacunas
A los 15 meses para aplicar Vacuna de varicela + refuerzo de pentavalente + sabin ( VPO) A los 15 meses para aplicar Vacuna de varicela + refuerzo de pentavalente + sabin ( VPO) A los 15 meses para aplicar refuerzo de pentavalente + sabin ( VPO)
13-14 meses Intervalo mínimo entre Triple / doble viral y varicela = 4 semanas
Sin vacunas de 12 meses Con vacunas de 12 meses SIN VACUNA DE VARICELA Con vacunas de 12 meses CON VACUNA DE VARICELA
Aplicar TV+ Hepatitis A + refuerzo de prevenar 13 No aplica vacunas No aplica vacunas
A los 15 meses para aplicar Vacuna de varicela + refuerzo de pentavalente + sabin ( VPO) A los 15 meses para aplicar Vacuna de varicela + refuerzo de pentavalente + sabin ( VPO) A los 15 meses refuerzo de pentavalente + sabin ( VPO)
15 meses en adelante
Sin vacunas de 12 meses Con vacunas de 12 meses SIN VACUNA DE VARICELA Con vacunas de 12 meses CON VACUNA DE VARICELA Con vacunas de 15 meses SIN VACUNA De VARICELA
Aplicar TV+ Hepatitis A + refuerzo de prevenar 13 + varicela + refuerzo de pentavalente + sabin ( VPO) Aplicar Vacuna de varicela + refuerzo de pentavalente + sabin ( VPO)
Aplicar refuerzo de pentavalente + sabin ( VPO) Aplicar Vacuna de varicela
Cobertura 2013 18
meses: OPV
Programa Nacional de Control de Enfermedades InmunopreveniblesFuente: PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES
INMUNOPREVENIBLES
Para mejorar las coberturas de los 18 meses, se propone aplicar el 1º refuerzo en el intervalo de 15 a 18 meses
Aprovechar la incorporación de vacuna de varicela a los 15 meses para aplicar este 1º refuerzo
Fuente: PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES