Calidad y organizacion asistencial
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CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
1Calidad y organización asistencial. U Menéndez y Pelayo
CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
S S C
Una reflexión inicial
LA BUENA ASISTENCIA …
1º SE LIMITA A LA PRACTICA DE LA MEDICINA RACIONAL BASADA EN LAS CIENCIAS MEDICAS.
2º ENFATIZA LA PREVENCION DE LA ENFERMEDAD2º…ENFATIZA LA PREVENCION DE LA ENFERMEDAD.
3º…REQUIERE UNA COOPERACION INTELIGENTE ENTRE LOS USUARIOS Y LOS PROFESIONALES DE LA MEDICINA CIENTIFICA.
4º TRATA AL INDIVIDUO COMO UN TODO4º…TRATA AL INDIVIDUO COMO UN TODO.5º…MANTIENE UNA RELACION ESTRECHA Y CONTINUADA ENTRE MEDICO Y PACIENTE.
6º…SE COORDINA CON EL TRABAJO DE BIENESTAR SOCIAL.
7º…COORDINA TODOS LOS SERVICIOS MEDICOS.
8…IMPLICA LA APLICACIÓN DE LA ASISTENCIA TENIENDO EN CUENTA LAS NECESIDADES DE LA POBLACION.
LEE R.I. AND JONES LW.THE FUNDAMENTALS OF GOOD MEDICAL CARE.UNIVERSITY OF CHICAGO.1933
CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
EscenarioLey 16/2003 de 28 de mayo de cohesión y calidad del SistemaLey 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del SistemaNacional de Salud.
Sección III. Garantías de las Prestaciones
A tí l 23 24 24 26 27 28 G tí d lid d i i d f i 29 Á bit d lArtículos 23, 24, 24, 26, 27, 28 –Garantías de calidad y servicios de referencia- y 29 –Ámbito de lasgarantías de seguridad y calidad
…Artículo 59. Infraestructura de la calidad.
1. La mejora de la calidad en el sistema sanitario debe presidir las actuaciones de las institucionessanitarias tanto públicas como privadas.
2. La infraestructura para la mejora de la calidad del Sistema Nacional de Salud estará constituidapor los elementos siguientes:
3. Normas de calidad y seguridad, que contendrán los requerimientos que deben guiar lost i i it i d li ti id d it i d fcentros y servicios sanitarios para poder realizar una actividad sanitaria de forma segura.
4. Indicadores, que son elementos estadísticos que permitirán comparar la calidad de diversoscentros y servicios sanitarios …
5
22/08/2009 Curabitur volutpat libero Pàgina 3
5. …..
…Pàgina 3Calidad y organización asistencial. U Menéndez
y Pelayo
CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
7 POLÍTICAS 12 ESTRATEGIAS
Escenario
PROTECCIÓN, PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN
FOMENTAR LA EQUIDAD
Estrategia 1.- Proteger la salud Estrategia 2.- Salud y hábitos de vida
APOYAR LA PLANIFICACIÓN Y EL DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD
Estrategia 3.- Impulsar políticas de salud basadas en las mejores prácticas. Estrategia 4.- Analizar las políticas de salud y proponer acciones para reducir las inequidades en salud.
Estrategia 5.- Adecuación de los recursos humanos a las necesidades de los servicios sanitarios
FOMENTAR LA EXCELENCIA CLÍNICA
los servicios sanitarios
Estrategia 6.- Evaluar las tecnologías y procedimientos clínicos como soporte a las decisiones clínicas y de gestión Estrategia 7.- Acreditar y auditar centros y servicios sanitarios Estrategia 8.- Mejorar la seguridad de los pacientes atendidos en los
UTILIZAR LAS TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN PARA MEJORAR LA ATENCIÓN
centros sanitarios del SNS. Estrategia 9.- Mejorar la atención a los pacientes con determinadas patologías Estrategia 10.- Mejorar la práctica clínica
MAYOR TRANSPARENCIA
CREACIÓN DE LOS PREMIOS A LA CALIDAD (Servei de Salut de les Illes Balears por el proyecto “Historia de salud y
Estrategia 11.- Sanidad en Línea
Estrategia 12 Diseñar un sistema de información del SNS fiable oportunoBalears, por el proyecto Historia de salud y registro del síndrome coronario agudo”, 2007)
Estrategia 12.- Diseñar un sistema de información del SNS fiable, oportuno y accesible
CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
La Calidad no es parte del contenido, si no que es el
continentecontinente
22/08/2009 Curabitur volutpat libero Pàgina 5Pàgina 5Calidad y organización asistencial. U Menéndez y Pelayo
CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
¿Qué es Calidad?
“Teoría“Teoría dede gestióngestión queque“Teoría“Teoría dede gestióngestión quequecentradacentrada enen lalapermanentepermanente satisfacciónsatisfacciónpermanentepermanente satisfacciónsatisfaccióndeldel clientecliente;; propiciapropicia lalainvolucracióninvolucración dede todostodos loslosinvolucracióninvolucración dede todostodos loslosempleadosempleados enen unaunadinámicadinámica dede mejoramejoracontinuacontinua”” PlanificarOptimizar
EjecutarVerificar
Pàgina 6Calidad y organización asistencial. U Menéndez y Pelayo
CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
GESTIÓN DE LA ESTRATEGIA
Es un sistema que pretende concentrar los recursos y alinear los esfuerzos deEs un sistema que pretende concentrar los recursos y alinear los esfuerzos dela organización, en aquellos pocos temas que sean estratégicamenteprioritarios, con el propósito de lograr mejoras significativas que faciliten a laorganización el avanceorganización el avance
ESTABLECER Y/O REVISAR
ANALIZAR INFORMACIÓN
IDENTIFICAR FACTORES DETERMINAR
OBJETIVOSDEFINIR
ACTIVIDADESY/O REVISAR MISIÓN/VISIÓN
INFORMACIÓN RELEVANTE CRÍTICOS DE
ÉXITO
OBJETIVOS CLAVE
ACTIVIDADES PRIORITARIAS
FORMALIZAR POLÍTICA
REVISAR LA POLÍTICA
NO
DESPLEGAR POLÍTICA
EVALUAR RENDIMIENTOS¿OK?OPTIMIZAR LA
POLÍTICASÍ
NO
Pàgina 7Calidad y organización asistencial. U Menéndez y Pelayo
CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
GESTIÓN DE LA ESTRATEGIA-Organización AsistencialIndicadores de
l d Legislación Información de Acuerdos de Gestión
Planes de Salud
empleados (satisfacción, …)
Legislación procesos
Contratos de Gestión
Indicadores de Salud
…Acuerdos de Gestión
Indicadores poblacionales
Desarrollo de Planes
Estratégicos
Situación económica global
Ratios económicos
…Acuerdos de Gestión
Ratios económicos
Programas Políticos Satisfacción de los ciudadanos …
22/08/2009 Curabitur volutpat libero Pàgina 8
…Pàgina 8Calidad y organización asistencial. U Menéndez
y Pelayo
CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
Que el hospital se un Hospital resolutivo. Orientado a sus
GESTIÓN DE LA ESTRATEGIA-Organización Asistencial
Hospitalización Objetivo Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic ACUMULADO INDICADOR
Ingresos 988Estancia Media Bruta 4,5
Estancias 4446Codificación (incluidos Exitus) 100%
Promedio diagnósticos/procedimientos > 4
pacientes, básicamente facilitando la accesibilidad ymejorando los tiempos de respuesta de nuestro entorno
Promedio diagnósticos/procedimientos > 4Peso medio 1,97
GRD Inespecíficos 0Consultas Externas
Primeras 10290Sucesivas 10290
%desprogramación <7%%desprogramación <7%Demora máxima 55
CirugíaIQ ingresadas 893
IQ ambulatorias 321gabinetes
% ió 5%% suspensión < 5%e.m. preoperatoriaTasa sustitución CSI 26
Demora máxima 150Hospital de dia
EstanciasPartes interconsultas 160
Indicadores de caliadRFE 1
IMAR (Nº observadas/Nº esperadas 0,7IRAR 1
Pàgina 9
ICAR 0,8
Calidad y organización asistencial. U Menéndez y Pelayo
CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
O
METODOLOGÍA
Análisis modal de fallos y efectosPlanificarOptimizar
Encuestas de satisfacciónEjecutarVerificar
Grupos de mejora
Benchmarking
Análisis de valor añadido
Benchmarking
Gestión de problemas
IshikawaClima laboral
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CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
GESTIÓN POR PROCESOS-Organización Asistencial
RECURSOS MATERIALS RECURSOS ECONÓMICOS
PROCESO DE PRODUCCIÓN
PERSONAS Y CONOCIMIENTO
20/07/2009Evaluación, seguimiento y mejora de forma sistemática, de todas las actividades que
Pàgina 11
constituyen su servicio.
Calidad y organización asistencial. U Menéndez y Pelayo
CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
ESTRATÉGICOSGESTIÓN POR PROCESOS-Clasificación de procesos
Procesos normalmente no relacionados directamente con el clienteDonde sus resultados afectan a la evoluciónevoluciónde la organización y de sus competenciasde la organización y de sus competencias esencialesY su desarrollo afecta a la salud estratégica
Tienen relación directa con el usuarioESPECÍFICOS
Sus resultados afectan a los resultados cotidianos de la organización
Su conjunto conforma el sistema productivo de la organización
SOPORTENecesarios para el mantenimiento efectivo la estructura operativa
P i t ti d
SOPORTE
Proporcionan recursos para otro tipo de procesos
Pàgina 12Calidad y organización asistencial. U Menéndez y Pelayo
CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
GESTIÓN POR PROCESOS-Mapa de Procesos
Planificación Estratégica Gestión Presupuestaria Gestión del Conocimiento
UrgenciasTratamientos
Hospitalización
C
Consultas externasQuirúrgicos
Tratamientos ambulatorios
LIENTE
Procesos diagnósticos
Apoyo Hospitalario Compras y logística Equipos e Infraestructura RRHH
Pàgina 13
Infraestructura
Calidad y organización asistencial. U Menéndez y Pelayo
CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
Procesos asistenciales Vías clínicas
GESTIÓN POR PROCESOS-Mapa de Procesos
UrgenciasHospitalización
g
Consultas externas
Tratamientos Quirúrgicos
CLIEN
Tratamientos ambulatoriosNTE
Procesos diagnósticos
Guías de práctica ClínicaISO 9001 OHSAS ISO 14001
Apoyo Hospitalario Compras y logística Equipos e Infraestructura RRHH
ISO 9001 ISO 14001
Pàgina 14
Infraestructura
Calidad y organización asistencial. U Menéndez y Pelayo
CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
Los procesos son el
GESTIÓN POR PROCESOS-Mapa de Procesos
PROCESO 1
peje conductor del
organismo público
Los procesos son identificados y
reconocidos, pero predominan las funciones
PROCESO N
PROCESO 2
PERSO
N
predominan las funciones
PE
NA
L
ERSO
NA
L Las funciones conducen laconducen la institución
Pàgina 15Calidad y organización asistencial. U Menéndez y Pelayo
CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
ORGANIZACIÓN
Estructura organizada en equipos, más plana, basada en el mapa de
procesos y que sustituya a las j í ti l d ljerarquías verticales de la
administración funcional tradicional
Pàgina 16Calidad y organización asistencial. U Menéndez y Pelayo
CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
ORGANIZACIÓN. Una nueva estructura
Organigrama orientado a la dirección por procesos, con organizaciones menos
complejas y más planas y donde la gerencia desempeña funciones de coordinacióndesempeña funciones de coordinación
Pàgina 17Calidad y organización asistencial. U Menéndez y Pelayo
CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
Una cultura de mejora
Contratos de Gestión
…
Acuerdos de Gestión
Desarrollo de Planes
Estratégicos
…
Acuerdos de Gestión RESU
…
Acuerdos de Gestión
ULTA
D
PROCESO DE PRODUCCIÓN
RECURSOS MATERIALS RECURSOS ECONÓMICOS
DO
S
PROCESO DE PRODUCCIÓN
PERSONAS Y CONOCIMIENTO
Pàgina 18Calidad y organización asistencial. U Menéndez y Pelayo
CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
Conclusiones
El cliente se convierte en el eje jfundamental de la organización
La dirección por procesos
Implantación de la gestión clínica
Pàgina 19Calidad y organización asistencial. U Menéndez y Pelayo
MAPA ESTRATEGICO SERVEI DE SALUTUn Servei de Salut valorat per la població, eficient, sostenible i eficaç en l’aplicació de les estratègies de política sanitària de la Conselleria de Salut
ITA
A
SOST
ENIB
ILI
T I
EF
ICIÈ
NC
IADisseny d’un sistema
de finançament prospectiu
Ús racional del medicament
Sostenibilitat del sistema sanitari
balear
LIEN
TS Accessibilitat i temps de
resposta del
Atenció Primària
reforçada com a
garantia de
El ciutadà, protagonista del
procés assistencial, Compromís amb
la millora dels
Ús adequat dels dispositius
assistencials
RN
SC
L
Millorar el compliment G tió
resposta del procés
assistencial
garantia de proximitat al ciudatana
satisfet amb el servei assistencial
Impuls del é d l
Processos assistencials
la millora dels nivells de salut de la població
Atenció personalitzada
ESSO
S IN
TER
Sinèrgies internes i
compliment del contracte
de gestióCooperació internivells
Garantir la qualitat i la seguretat
Vi ibilit t i Atenció a
Gestió Clínica
progrés, de la Innovació i de
l’I+D+I
Millorar l'atenció
PRO
CE externes Visibilitat i
permeabilitat de l’Ib-Salut
e c ó a l'infant i a la
donaProcessos organitzatius
Infraestructures
urgent
Nou Ib-Salut capaç
NEN
TATG
E I
EIXE
MEN
T Lideratge i professionalització
dels comandaments intermedis i directius
Pla infraestructures
Capital d'informacióInfraestructures
P t i ió d l
Tecnologies, sistemes
d‘informació i
Nou Ib Salut capaç d’orientar
estratègicament, donar suport i seguir l’evolució del conjunt del sistema
APR
ENC
ON
E
Son Espases com referent
innovadorCapital humà i lideratge
Atracció i fidelització dels
millors professionals
Potenciació del desenvolupament, dels valors professionals i de
la gestió del coneixement
d informació i comunicació
Gràcies per la seva atenció
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