Infeccin por CampylobacterEs una infeccin del intestino delgado con la bacteriaCampylobacter jejuni.Campylobacter spp., es una bacteria Gram negativa causante de una de las enfermedades transmitida por los alimentos ms prevalente en el mundo, la campilobacteriosis. Esta bacteria puede encontrarse en una gran cantidad de animales silvestres y domsticos, as como tambin en agua, tierra, productos alimenticios pero el ms importante reservorio lo constituyen las aves. Campylobacter spp., es una bacteria patgena que afecta al hombre, causando diarrea y otras enfermedades como septicemia, meningitis o complicaciones, como artritis reactivas y el Sndrome de Guillian-Barr (GBS), aunque se conocen las enfermedades que pueden provocar poco se sabe de los mecanismos de patogenicidad involucrados. Los factores de virulencia que ms se han relacionado con patogenicidad son la motilidad por la presencia de flagelos, la capacidad de adherencia e invasin a la clula eucarionte y la produccin de citotoxinas.

CausasLa enteritis porCampylobacteres una causa comn deinfeccin intestinaly es tambin causa de uno de los muchos tipos de la diarrea del viajero o laintoxicacin alimentaria.Las personas casi siemprese infectan al comer o beber agua o alimentos contaminados, a menudo carne de ave cruda, productos agrcolas frescos o leche sin pasteurizar.Una persona tambin se puede infectar por el contacto cercano con personas o animales enfermos.SntomasLos sntomas comienzan de 2 a 4 das despus de la exposicin a la bacteria.Generalmente duran una semana y pueden abarcar: Dolor abdominalcon clicos Fiebre Nuseas y vmitos Diarreaacuosa, algunas veces con sangreDIAGNOSTICO DE LABORATORIO Puede realizarse el diagnstico por la demostracin del microorganismo en examen directo o a travs del cultivo. El uso de los mtodos serolgicos para el diagnstico tiene valor para la investigacin, ya que en pases en vas de desarrollo los ttulos en la poblacin suelen ser altos. El examen de las muestras fecales diarreicas utilizando microscopio de campo oscuro o contraste de fase, dentro de las 2 horas de evacuacin, puede permitir un diagnstico presuntivo rpido si se observa la rpida motilidad de las especies de Campylobacter en su mayora acompaadas por eritrocitos y neutrfilos. Para cultivo y aislamiento a partir de materia fecal se requiere de una atmsfera microaerfila, medios de cultivo selectivos para inhibir la flora acompaante, temperatura ptima de desarrollo (42-43C), aunque pueden desarrollar a 37C, pH ptimo de crecimiento (6,5-6,9). A partir de alimentos congelados, o de muestra de materia fecal de pacientes con tratamiento antibitico previo, es necesario hacer un pasaje reconstituyente de la estructura celular, de por lo menos 6 horas a 37C, por un medio en base a Caldo Brucella, succinato de sodio al 0,3%, cisteina al 0,01% y solucin antibitica (trimetroprima, vancomicina, anfotericina, cefalotina). Para las clulas daadas por calor, no hace falta realizar este pasaje. Para aislar de agua es necesario filtrar un gran volumen, centrifugar y sembrar.

Taxonoma Las especies del gnero Campylobacter spp., se ubican en la clase psilon de las proteobacterias, en el orden Campilobacterales, que incluye las familias Wolinella, Helicobacteraceae y Campylobacteraceae. Esta ltima comprende los gneros Campylobacter spp y Arcobacter spp (Butzler, 2004). En 1991, una revisin de la taxonoma y nomenclatura del gnero Campylobacter fue propuesto de acuerdo con Manual de Bergey (Tax, 2005) con 16 especies. Recientemente, se han sugerido especies adicionales, teniendo actualmente 24 potenciales especies dentro del gnero las que son: C. fetus, C. coli, C. concisus, C. curvus, C. gracilis, C. helveticus, C. hominis, C. hyointestinalis, C. jejuni, C. lanienae, C. lari, C. mucosalis, C. rectus, C. showae, C. sputorum, C. upsaliensis, C. insulaenigrae, C. peloridis, C. avium, C. subantarticus, C. canadensis, C. cunicolurum, C. volucris, C. ureoliticus. Los microorganismos del gnero Campylobacter spp., son bacilos pequeos de 0,2-0,8m 0,5-5m, mviles, con uno o varios flagelos polares, curvados en espiral. Son capaces de crecer en una atmsfera de 5% de oxgeno, 10% de dixido de carbono y 85% de nitrgeno, por lo que son bacterias microaeroflicas . La mayora de las especies de este gnero crecen a una temperatura de 37C, a excepcin de C. jejuni, C. coli y C. lari que pueden crecer a 42C. La actividad de la oxidasa est presente en todas las especies excepto para C. gracilis. No fermentan ni oxidan carbohidratos, sino que obtienen su energa a partir de aminocidos, o intermediarios del ciclo de cidos ricarboxlicos; siendo la mayora de las cepas resistentes a la cefalotina (Silva, et al; 2011)..

Epidemiologa La infeccin con Campylobacter spp., es la mayor causa de infeccin intestinal en el mundo y tiene un impacto econmico significativo (Hughes et al., 2009). Consecuentemente, existe un esfuerzo continuo para identificar un mtodo efectivo de control de este patgeno. La mayora de las infecciones en humanos (alrededor del 90%) son causadas por Campylobacter jejuni, otras especies dentro del gnero, incluyendo Campylobacter coli y Campylobacter lari, tambin pueden causar enteritis en humanos, pero su prevalencia es menor (Hughes et al., 2009). La mayora de las enteritis en humanos se cree que son el resultado del consumo de comida contaminada primariamente con heces de animales reservorios. Es conocido que la mayora de las especies animales productivas, cmo aves, rumiantes y cerdos, son portadores de Campylobacter, haciendo su control dificultoso. En cualquier caso, la epidemiologia del Campylobacter no puede ser explicada nicamente por la transmisin de alimentos expuestos, ya que esta bacteria ha sido aislada de una amplia cantidad de muestras obtenidas del medio ambiente, incluyendo muestras de tierra, agua, arena, leche, verduras, mariscos y heces de un gran nmero de especies domsticas y silvestres, incluidas aves silvestres (Wesley et al., 2000).

Patogenia y factores de virulencia asociados Campylobacter spp., Es una bacteria patgena que afecta al hombre, causando diarrea y otras enfermedades como septicemia, meningitis o complicaciones, como artritis reactivas y el Sndrome de Guillian-Barr (GBS) (Hughes et al., 2009). Los sntomas generalmente se presentan despus de un perodo de incubacin de 1 a 7 das y la severidad vara desde diarrea acuosa a sanguinolenta, con fiebre y calambres abdominales. La infeccin es autolimitante, pero puede presentar secuelas de importancia, como las anteriormente mencionadas. El conocimiento de la naturaleza, de la regulacin y de los mecanismos de accin de los factores de virulencia de Campylobacter son elementos indispensables para la prevencin y el tratamiento de esta enfermedad. En los ltimos aos, se han identificado muchos factores de virulencia que podran estar involucrados en la patogenia que produce Campylobacter en el tracto gastrointestinal sin embargo, la asociacin entre factores de virulencia y patogenicidad, an no est totalmente clara debido fundamentalmente a la heterogeneidad de las cepas existentes (Croinn y Backert, 2012).

CultivoEl gneroCampylobacterconstituye un grupo de microorganismos que requieren medios selectivos de cultivo, como el agar de Skirrow -constituido por 10%sangrehumana y un suplemento de variosantibiticos-2y el BAP de Campy.3La incubacin de las placas sembradas con estos organismos debe efectuarse en unaatmsferacon 10%CO2y 5% deO2, los cuales crecen mejor entre 37 y 42C por 48 horas.PatogeniaAl menos una docena deespeciesdeCampylobacterhan sido implicadas en enfermedades humanas, siendoC. jejuniyC. colilas ms frecuentes.Campylobacter jejunies ahora una de las principales causas deintoxicacin alimentariaen muchos pases desarrollados.4Lacampilobacteriosises una enfermedad infecciosa ocasionada por bacterias del gneroCampylobacter.1C. fetuses una causa deabortos espontneosenganadoyovejas, y es tambin un patgeno oportunista en humanos.5Cuadro clnicoLa infeccin provocada por lasCampylobactertiene un perodo de incubacin de dos a cinco das,6y se manifiesta principalmente por la aparicin defiebre, dolor abdominal, ydiarrea. Raramente, las complicaciones post-infecciosas pueden producirartritisreactiva,sndrome de Guillain-Barr(una forma grave de parlisis), etc.7La transmisin puede ocurrir por contacto directo con alimentos o agua contaminada, por contacto interhumano o por contacto conanimalesinfectados.6TaxonomaA la fecha el gnero est compuesto por ms de 17especiesy 7 subespecies deCampylobacter. Las siguientes especies fueron cambiadas de gnero en los ltimos aos: Campylobacter pyloridis--- actualmente conocido comoHelicobacter pylori. Campylobacter cryaerophila-- actualmente conocido comoArcobacter cryaerophilus. Campylobacter nitrofigilis-- actualmente conocido comoArcobacter nitrofigilis.

Taxonoma: Las primeras especies de este gnero fueron identificadas hace ms de 90 aos en animales, pero no fue sino hasta 1970 cuando se reconoci como patgeno humano. Inicialmente incluidos dentro del gnero Vibrio, en 1963 se encontr que presentaban notorias diferencias bioqumicas y serolgicas con el agente del clera y otros vibrios haloflicos, constituyndose entonces el gnero Campylobacter. Aunque la clasificacin de estas bacterias est en continua revisin y modificacin, actualmente se consideran dos gneros dentro del Grupo Campylobacter: Campylobacter, con ms de 20 especies y subespecies, y Arcobacter 3. De acuerdo a criterios taxonmicos ms actuales, integra el Grupo I de la Superfamilia VI de rARN. Morfologa y caractersticas fisiolgicas: Se trata de bacterias gramnegativas, pequeas (0.3-0.6 m de dimetro, 0.5-5 m de ancho), no esporuladas, con una forma distintiva curva o en espiral, con aspecto de vibrio, cuando se observan a partir de cultivos jvenes; con ms de 48 horas de incubacin o tras prolongada exposicin al aire adoptan una forma cocoide.Presentan un flagelo no envainado nico en uno o dos de sus extremos y se mueven caractersticamente en forma rpida y a modo de sacacorchos. Casi todas las especies son sensibles al oxgeno y slo pueden desarrollar en condiciones de reduccin de oxgeno, habitualmente en atmsfera microaerfila (5-10% de oxgeno). Todas las especies son capaces de desarrollar a 37C, pero C.jejuni tiene una temperatura ptima de crecimiento de 42C, por lo que es prctica habitual en el laboratorio la incubacin a esta temperatura con el fin de facilitar el aislamiento selectivo del principal patgeno humano del gnero. Su velocidad de desarrollo es ms lenta que la de las bacterias de la flora normal entrica, por lo que para su aislamiento a partir de materias fecales se requieren medios de cultivo selectivos que inhiban esta flora.