Lic. Delia Távara de MondragònAlgunas diapositivas son versión del Instituto Nacional de cáncer de Colombia

CANCER DE MAMA

CANCER DE MAMA

El cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente en mujeres luego del cáncer de cuello uterino y es la causa más frecuente de muerte por cáncer en mujeres de 15 a 54 años

ANATOMIALOBULILLOS

DUCTOS

LOBULO

PEZON

AREOLA

GRASA

CANCER DE MAMA

ES UN CÁNCER QUE SE EXTIENDE A TRAVÉS DEL SISTEMA LINFÁTICO, POR LO QUE SIEMPRE SE DEBEN REVISAR Y EN OCASIONES EXTRAER LOS GANGLIOS DE LA AXILA PARA COMPROBAR SI EL CÁNCER SE HA EXTENDIDO A ESTA ZONA.

CANCER DE MAMAEL CANCER QUE SE ORIGINA EN LAS

CELULAS DE LOS DUCTOS ES EL CARCINOMA DUCTAL QUE ES EL MAS FRECUENTE

EL CARCINOMA LOBULILLAR SE ORIGINA EN LOS LOBULOS Y LOBULILLOS

CANCER DE MAMAUN FACTOR QUE AUMENTA EL RIESGO DE

PADECER UNA ENFERMEDAD SE LLAMA FACTOR DE RIESGO

LA MAYORIA DE LOS CÁNCERES DE MAMA NO TIENEN UN FACTOR DE RIESGO CONOCIDO

FACTORES DE RIESGOEDAD MENARQUIA TEMPRANAEDAD DEL PRIMER PARTO TARDIA HISTORIA PERSONALDE CANCER DE

MAMA MADRE O HERMANA CON CANCER DE

MAMARADIOTERAPIA EN EL TORAXCONSUMO DE HORMONAS

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:

A través del tejido. El cáncer invade el tejido normal que lo rodea.

A través del sistema linfático. El cáncer invade el sistema linfático y circula por los vasos linfáticos hacia otros lugares del cuerpo.

A través de la sangre. El cáncer invade las venas y los capilares, y circula por la sangre hasta otros lugares del cuerpo.

Cuando las células cancerosas se separan del tumor primario (original) y circulan a través de la linfa o la sangre hasta otros lugares del cuerpo, se puede formar otro tumor (secundario). Este proceso se llama metástasis. El tumor secundario (metastásico) es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de mama se disemina hasta los huesos, las células cancerosas de los huesos son en realidad células de cáncer de mama. La enfermedad es cáncer metastásico de mama, no cáncer de hueso

ESTADIOSEstadio 0 (carcinoma in situ)Hay tres tipos de carcinoma de mama in situ:Carcinoma ductal in situ (CDIS): afección

no invasiva en la que se encuentran células anormales en el revestimiento de un conducto de la mama. Las células anómalas no se diseminaron afuera de este conducto hasta otros tejidos de la mama. Algunas veces, el CDIS se puede volver cáncer invasivo y diseminarse hasta otros tejidos. Por el momento no se sabe cómo predecir cuáles lesiones se pueden volver invasivas.

Carcinoma ductal in situ (CDIS). Se encuentran células anormales en el revestimiento de un conducto de la mama.

Carcinoma lobulillar in situ (CLIS): afección en la que se encuentran células anormales en los lobulillos de la mama. Muy raras veces esta afección se vuelve cáncer invasivo; sin embargo, el padecer de CLIS en una mama aumenta el riesgo de padecer de cáncer de mama en cualquier mama.

Carcinoma lobulillar in situ (CLIS). Se encuentran células anormales en los lobulillos de la mama.

Comparación del tamaño del tumor con un frijol, un maní, una nuez y un limón.

Estadio I En el estadio I, el cáncer ya se formó. El estadio

I se divide en los estadios IA y IB.En el estadio IA, el tumor mide dos centímetros o

menos, y no se diseminó fuera de la mama.En el estadio IB se encuentran pequeños racimos

de células cancerosas (mayores de 0,2 milímetros, pero no mayores de 2 milímetros) en los ganglios linfáticos y se presenta una de las siguientes situaciones:No se encuentra un tumor en la mama; oEl tumor mide dos centímetros o menos, y se

encuentran pequeños racimos de células cancerosas (mayores de 0,2 milímetros pero no mayores de 2 milímetros) en los ganglios linfáticos.

Estadio II El estadio II se divide en los estadios IIA and IIB.En el estadio IIA:

No se encuentra un tumor en la mama, pero se encuentra cáncer en los ganglios linfáticos axilares (ganglios linfáticos debajo del brazo).

El tumor mide dos centímetros o menos, y se diseminó hasta los ganglios linfáticos axilares.

El tumor mide más de dos, pero no más de cinco centímetros, y no se diseminó hasta los ganglios linfáticos axilares.

En el estadio IIB, el tumor tiene una de las siguientes características:Mide más de dos centímetros, pero no más de cinco

centímetros, y se diseminó hacia los ganglios linfáticos axilares, o

Mide más de cinco centímetros, pero no se diseminó hacia los ganglios linfáticos axilares.

Estadio IIIA En el estadio IIIA:No se encuentra un tumor en la mama. El cáncer se

encuentra en los ganglios linfáticos axilares que están unidos entre sí o a otras estructuras; o el cáncer se encuentra en los ganglios linfáticos cercanos al esternón.

El tumor mide dos centímetros o menos. El cáncer se diseminó hacia los ganglios linfáticos axilares que están unidos entre sí o a otras estructuras, o el cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos cercanos al esternón.

El tumor mide más de dos, pero no más de cinco centímetros. El cáncer se diseminó hacia los ganglios linfáticos axilares que están unidos entre sí o a otras estructuras, o el cáncer se diseminó hacia los ganglios linfáticos cercanos al esternón.

El tumor mide más de cinco milímetros. El cáncer se diseminó hacia los ganglios linfáticos axilares que están unidos entre sí o a otras estructuras, o el cáncer se pudo diseminar hacia los ganglios linfáticos cercanos al esternón.

Estadio IIIB En el estadio IIIB, el tumor puede tener

cualquier tamaño y el cáncer:Se diseminó hasta la pared torácica o a la

piel de la mama; ySe pudo diseminar hasta los

ganglios linfáticos axilares que están unidos entre sí o a otras estructuras, o el cáncer se pudo diseminar hasta los ganglios linfáticos cercanos al esternón.

El cáncer que se diseminó hasta la piel de la mama se llama cáncer de mama inflamatorio. Para mayor información, consultar la sección sobre Cáncer de mama inflamatorio.

Estadio IIIC En el estadio IIIC, no se encuentra un tumor en la mama o el

tumor puede tener cualquier tamaño y se pudo diseminar hasta la pared torácica o a la piel de la mama. Asimismo, el cáncer:

Se diseminó hasta los ganglios linfáticos por arriba o debajo de la clavícula; y

Se pudo diseminar hasta los ganglios linfáticos axilares o hasta los ganglios linfáticos cercanos al esternón.

El cáncer que se diseminó hasta la piel de la mama se llama cáncer de mama inflamatorio. Para mayor información, consultar la sección sobre Cáncer de mama inflamatorio.

El cáncer de mama en estadio IIIC se divide en estadio IIIC operable y estadio IIIC inoperable.

En el estadio IIIC operable, el cáncer: Se encuentra en 10 o más ganglios linfáticos axilares. Se encuentra en los ganglios linfáticos debajo de la clavícula. Se encuentra en ganglios linfáticos axilares y en los ganglios

linfáticos cercanos al esternón. En el estadio IIIC no operable del cáncer de mama, el cáncer se

diseminó hasta los ganglios linfáticos por arriba de la clavícula.

Estadio IVEn el estadio IV, el cáncer se diseminó hasta

otros órganos del cuerpo, con mayor frecuencia hasta los huesos, los pulmones, el hígado o el cerebro.

CANCER DE MAMA INFLAMATORIO

En el cáncer de mama inflamatorio, el cáncer se diseminó hasta la piel de la mama y la mama aparece enrojecida e hinchada y se siente caliente. El enrojecimiento y el calor se presentan porque las células cancerosas bloquean los vasos linfáticos de la piel. La piel de la mama también puede tener una apariencia con hoyuelos que se llama piel de naranja. Puede no haber ninguna masa palpable en la mama. El cáncer de mama inflamatorio puede estar en estadio IIIB, estadio IIIC o estadio IV.Cáncer de mama inflamatorio en el seno

izquierdo el cual muestra piel de naranja y pezón invertido.

Cáncer de mama recidivanteEl cáncer de mama recidivante es cáncer que

recidivó (volvió) después de someterse a tratamiento. El cáncer puede volver a la mama, la pared del pecho u otras partes del cuerpo.

SIGNOS Y SINTOMASGENERALMENTE NO SE ENCUENTRAN

SINTOMAS CUANDO LA ENFERMEDAD ES TEMPRANA, DE AHÍ LA IMPORTANCIA DEL EXAMEN MEDICO Y LA MAMOGRAFIA

CUANDO HAY CAMBIOS SE PRESENTAN: UN BULTO EN LA MAMA SANGRADO O SECRECION EN EL PEZÓN CAMBIO EN LA FORMA O CONTORNO DE LA

MAMA          HUNDIMIENTO O APLASTAMIENTO DE LA PIEL RETRACCIÓN O DESCAMACIÓN DEL PEZÓN LA MAMA SE VE ENROJECIDA E INFLAMADA

DETECCION TEMPRANALA BUSQUEDA DE ENFERMEDAD EN

MUJERES ASINTOMATICAS SE LLA MA TAMIZACION

EL EXAMEN RECOMENDADO DE TAMIZACION PARA EL CANCER DE MAMA ES LA MAMOGRAFIA , USUALMENTE ACOMPAÑADO DEL EXAMEN MEDICO

MAMOGRAFIA SE REALIZA CON UN APARATO DE RAYOS

X DE BAJA RADIACIÓN.ESTA TÉCNICA NO SE RECOMIENDA EN

MUJERES EMBARAZADAS POR LA RADIACIÓN QUE EMITE Y EN JÓVENES POR LA DENSIDAD DE SUS MAMAS.

DETECCION TEMPRANAAUTOEXAMENSE INCLUYE DENTRO DE UNA

ESTRATEGIA DE DETECCIÓN TEMPRANA QUE INCLUYA EL EXAMEN CLÍNICO Y LA MAMOGRAFÍA

EL AUTOEXAMEN DE LA MAMA, SE HACE A PARTIR DE LOS VEINTE AÑOS DE EDAD

Instituto Nacional de Cancerología, Recomendaciones para la tamización y la detección temprana del cáncer de mama en Colombia. Bogotá: INC, 2006.

AUTOEXAMENLA GRAN MAYORÍA DE LAS LESIONES

DETECTADAS SUELEN SER DE TIPO BENIGNO Y DE BUEN PRONÓSTICO.

EL AUTOEXAMEN DEBE SER PRACTICADO OCHO DÍAS DESPUÉS DEL PRIMER DÍA DEL CICLO MENSTRUAL Y SI LA MUJER YA NO MENSTRÚA SE DEBE HACER EN UN DÍA FIJO DE CADA MES.

Instituto Nacional de Cancerología, Recomendaciones para la tamización y la detección temprana del cáncer de mama en Colombia. Bogotá: INC, 2006.

Situate frente a un espejo y observa tus senos, primero con los brazos colgando libremente, luego con las manos presionando la cintura (esta

maniobra contrae el músculo pectoral) y finalmente elevándolos por

encima de la cabeza.

Observa tus senos para detectar:

-Diferencias entre una y otra mama,-Alteraciones en el tamaño, en la forma en el contorno de cada seno (bultos, durezas, retracciones del pezón.)-También observa la piel para ver si presenta ulceración, eczema, etc. -¿Existe alguna alteración en la mama, modificación en la piel, o en los pezones?

CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN

Inspección

CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN

Debes realizarla acostada porque en ésta posición los músculos están relajados y se

facilita la palpación.

Si vas a examinar la mama derecha primero debes colocar una pequeña almohada bajo

el hombro derecho, a su vez el brazo de este lado debes elevarlo y situarlo detrás de

la cabeza a nivel de la nuca.

Después, con los tres dedos centrales juntos y planos de la mano izquierda, realiza movimientos concentricos o espirales

alrededor de la mama, presionando suave pero firmemente con las yemas de los dedos

y efectuando movimientos circulares en cada punto palpado, desde la periferia de la mama hasta el pezón, y en el sentido de las

agujas del reloj.

CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN

Luego realiza movimientos verticales, para ello desplaza la mano para arriba y para

abajo, cubriendo toda la mama.

Después, realiza los movimientos de cuadrantes, en los cuales la mano se

desplaza desde el pezón, a la periferia de la mama y se regresa, hasta cubrir todo el

seno.

DIAGNOSTICOSE HACE POR BIOPSIALA EXTENSIÓN O DISEMINACIÓN SE

ESTIMA MEDIANTE ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS COMO RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, ECOGRAFÍA DE HÍGADO Y GAMAGRAFÍA ÓSEA.

PRONOSTICOEL PRONOSTICO Y LAS OPCIONES DE

TRATAMIENTO DEPENDEN PRINCIPALMENTE DE :

EL ESTADO DE LA ENFERMEDAD (tamaño del tumor, compromiso ganglionar

y la existencia de metástasis)CLASIFICACION DEL TUMOR POR

PATOLOGIA

PRONOSTICONIVELES DE RECEPTORES DE

ESTROGENOS Y PROGESTERONA EN EL TEJIDO Y NIVELES DE HER-2

ESTADO MENSTRUAL Y CONDICIONES GENERALES

RECURRENCIA DEL TUMOR

TRATAMIENTO

HAY VARIOS TRATAMIENTOS PARA EL CANCER DE MAMA:

SE CONSIDERA LA CIRUGIA COMO EL PILAR DE TRATAMIENTO

RADIOTERAPIAQUIMIOTERAPIAHORMONOTERAPIA