Cancer de Ovario Final

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Cáncer de ovario Alumna: Arroyo Sandoval, Flor de María

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Cancer de ovario

Cncer de ovarioAlumna: Arroyo Sandoval, Flor de MaraQu es el cncer?El cncer se origina cuando las clulas en alguna parte del cuerpo comienza a crecer de manera descontrolada.El crecimiento de las clulas cancerosas es diferente al crecimiento de las clulas normales. En lugar de morir, las clulas cancerosas continan creciendo y forman nuevas clulas anormales. Estas clulas cancerosas se transforman debido a una alteracin en el ADN. En una clula normal cuando se altera el ADN, la clula repara la alteracin o muere; pero en las cancerosas el ADN daado no se repara y no muere ; si no persiste en producir mas clulas que el cuerpo no necesita y con ADN alterado.Los tumores benignos pueden causar problemas, ya que pueden crecer mucho y ocasionar presin en los tejidos y rganos sanos. Sin embargo estos tumores no pueden crecer (invadir) hacia otros tejidos, ni tampoco propagarse(hacer metstasis).Estadsticas Los tumores ovricos constituyen el tercer grupo de tumores en la mujer.La experiencia clnica revela que la alta incidencia esta en la etapa del climaterio, comprendida entre los 35 y 65 aos de edad.

Qu es el cncer de ovario?El cncer ovrico se origina en los ovarios.Los ovarios estn compuesto por varios tipos de clulas, las cuales se pueden desarrollar como tumor.Tumores benignos(no cancerosos): nunca se propagan fuera del ovario. Tumores malignos (cancerosos): tumores de bajo potencial maligno, se pueden propagar (hacer metstasis) a otras partes del cuerpo y causar la muerte.El cncer de ovario puede:INVADIR DESPRENDERSEDISEMINARSEEl tumor maligno de ovarios puede crecer e invadir los rganos prximos a los ovarios, como las trompas de Falopio y el tero.Las clulas cancerosas pueden desprenderse (romperse) del tumor de ovario principal.Las clulas cancerosas pueden diseminarse por el sistema linftico a los ndulos linfticos de la pelvis, el abdomen y el pecho. El desprendimiento de estas clulas en el abdomen puede llevar a la formacin de nuevos tumores en rganos y tejidos. Tambin pueden propagarse por el torrente sanguneo a rganos: hgado y pulmones.El cncer de ovario son benignos:La mayora de estos tumores son benignos (no cancerosos) y nunca se propagan fuera del ovario.Los tumores se pueden tratar mediante la extirpacin quirrgica de un ovario o parte del ovario que contiene el tumor. Patogenia En los ovarios pueden desarrollarse tumores benignos o malignos, qusticos o solidos, de tipo epitelial, conjuntivo, funcionantes o no o teratomatosos. En investigaciones epidemiolgicas se han identificado factores causales como: factores endocrinos, ambientales y genticos; as como tambin la nuliparidad, historia familiar, menarquia temprana, menopausia tarda, raza blanca y aumento de la edad.Factores de riesgoEdad: el riesgo de padecer cncer de ovario aumenta con la edad. El cncer de ovario es poco comn en mujeres menores de 40 aos, y la mayora de los canceres ovricos se origina despus de la menopausia. Obesidad: las mujeres obesas con un ndice de masa corporal de al menos 30 tienen mayor riesgo de cncer de ovario.Antecedentes relacionados con la reproduccin: las mujeres que tienen su primer embarazo a termino despus de los 35 aos o que nunca tuvieron un embarazo tienen mayor riesgo de cncer de ovario.Medicamentos para la fertilidad: investigadores han demostrado que el uso de medicamentos para la fertilidad por mas de un ao puede aumentar el riesgo de tumores ovricos.Terapia de estrgeno y terapia de hormonas: estudios sugieren que las mujeres que usan estrgenos despus de la menopausia tienen un riesgo aumentado de cncer de ovario.Factores de riesgoAntecedentes familiares de cncer de ovario: el cncer aumenta si la madre, hermana o hija tuvo cncer de ovario.Habito de fumar: aumenta el riesgo par el tipo de cncer mucinoso.Clnica La caracterstica clnica de las tumoraciones de ovario es la ausencia de sintomatologa y su crecimiento lento, por lo que su diagnostico suele ser en etapas avanzadas como hallazgo causal de una exploracin por otro hecho.La intensidad de la clnica va a depender de las diferentes caractersticas de la tumoracin como su tamao, su tipo histolgico, la aparicin de complicaciones o la presencia o no de funcin endocrina.Cuadro clnico Figuran:Crecimiento lento del abdomenSntomas compresivosDolor abdominal agudo o subagudoTorsin (frecuente en los benignos)Abdomen inflamado o hinchadoDolor en la pelvisCansancio Dolor de espalda Problemas estomacales(nauseas)Amenorrea Hirsutismo

Otros sntomas menos comunes:Dificultad para respirarSensacin de necesidad de orinar con frecuenciaSangrado vaginal inusual(menstruaciones despus de la menopausia)

Complicaciones Torsin: se produce principalmente en los tumores de mediano tamao y con pedculo grande. (+ habitual en nias y gestantes)

Rotura: es infrecuente y suele ser secundaria a una torsin o traumatismo.Hemorragia: puede ser intraquistica o intraperitoneal.Infeccin: es secundaria de una torsin y es similar a una EPI. (tumores + frecuentes endometriomas y dermoides)Tipos de clulas cancerosas: Los tumores epiteliales se originan de las clulas que cubren la superficie externa del ovario. La mayora de los tumores ovricos son tumores de clulas epiteliales. Los tumores de clulas germinales se originan de las clulas que producen los vulos.Los tumores estromales se originan de las clulas del tejido estructural que sostienen el ovario y producen las hormonas femeninas estrgeno y progesterona. Los ovarios estn compuestos por tres tipos principales de clulas: cada tipo de clula se puede desarrollar en un tipo diferente de tumor.

1. Tumores ovricos epiteliales benignos La mayora de los tumores ovricos epiteliales son benignos, no se propagan y generalmente no conducen a enfermedades graves.Existen varios: cistoadenomas serosos, los cistoadenomas mucinoso y los tumores de Brenner. 2. Tumores ovricos de clulas germinales Las clulas germinales usualmente forman los vulos en las mujeres.La mayora de los tumores ovricos de clulas germinales son benignos, aunque algunos son cancerosos y pueden poner en riesgo la vida.Menos del 2% de los canceres de ovario son de origen de clulas germinales.Existen varios tumores de clulas germinales los mas comunes: teratomas, disgerminomas, tumores del seno endodrmico y coriocarcinomas. Teratoma Son tumores de clulas germinales con reas que al observarse en un microscopio, se asemejan a cada una de las tres capas de un embrin en desarrollo: el endodermo, el mesodermo y el ectodermo. Este tumor de clulas germinales tiene una forma benigna llamada teratoma maduro y una forma cancerosa llamada teratoma inmaduro.

El teratoma maduro: es el tumor ovrico de clulas germinales mas frecuente.Es un tumor benigno que por lo general afecta a mujeres en edad de procreacin (desde adolescentes hasta los 49 aos). A menudo se denomina quiste dermoide debido a que su revestimiento se compone de tejido similar a la piel(dermis). Estos tumores o quistes contienen diversas clases de tejidos benignos incluyendo los huesos, el pelo y los dientes.El tratamiento para curar a la paciente consiste en extirpar quirrgicamente el quiste, aunque en ocasiones se origina un nuevo quiste en el otro ovario.Los teratomas inmaduros: son un tipo de cncer. Se presentan en nias y menores de 18 aos. Estos tumores cancerosos son poco frecuentes y contienen clulas que se asemejan a tejidos embrionarios o fetales, tales como el tejido conectivo, las vias respiratorias y el cerebro. Cuando no se han extendido mas all del ovario y son relativamente mas maduros (teratoma inmaduro de grado 1), se tratan mediante la extirpacin quirrgica del ovario. Por otro lado, cuando se han extendido mas all del ovario y/o una gran parte del tumor tiene un aspecto muy inmaduro (teratomas inmaduros de grado 2 o 3), se recomienda quimioterapia ademas de cirugia.Disgerminomas Este tipo de cncer es poco comn, pero es el cncer ovrico de clulas germinales mas comn. Por lo general afecta a mujeres adolescentes o entre 20 y 29 aos. Los disgerminomas se consideran malignos (cancerosos), pero la mayora no crece ni se extienden con mucha rapidez. Cuando estn circunscritos al ovario, mas del 75% de las pacientes se curan mediante la extirpacin quirrgica del ovario, sin ningn otro tratamiento. Incluso si el tumor se ha extendido mas all del ovario , la ciruga, la radiacin y/o la quimioterapia resultan eficaces en controlar o curar la enfermedad en aprox. 90% de las pacientes.

Tumor del seno endodrmico (tumor del saco vitelino) y coriocarcinomaEstos tumores suelen crecer y extenderse con rapidez, pero son muy sensibles a la quimioterapia. Los coriocarcinomas placentarios suelen tener una mejor respuesta a la quimioterapia que los coriocarcinomas ovricos.

3. Tumor ovrico estromalesAprox. el 1% de los canceres de ovario son tumores de clulas estromales.Mas de la mitad de los tumores estromales se presentan en mujeres mayores de 50 aos; pero alrededor del 5% acurren en las nias.

El sntoma mas comn es el sangrado vaginal anormal. Esto ocurre porque muchos de estos tumores producen hormonas femeninas (estrgeno). Estas hormonas pueden causar sangrado vaginal (como un periodo) que comienza de nuevo despus de la menopausia. Los tecomas y los fibromas son tumores estromales benignos.Se puede detectar el cncer de ovario en sus primeras etapasAlrededor del 20% se detectan en una etapa temprana.Cuando esta enfermedad se encuentra en una etapa temprana aprox. 94% de las pacientes viven mas de 5 aos despus del diagnostico.

Formas para detectar tempranamente el cncer de ovarioExmenes mdicos de rutina para las mujeresAtencin medica si presenta sntomasPruebas transvaginalConsulta con especialistasEstudios por imgenes (resonancia magntica)Laparoscopia Biopsia

Etapas del cncer ETAPA 1: el cncer se restringe a los ovarios.ETAPA 2: el cncer se encuentra en uno o ambos ovarios y se extiende hasta la pelvis.ETAPA 3: el cncer se ha diseminado dentro del abdomen a la superficie de los tejidos fuera de la pelvis o a los ganglios linfticos cercanos.ETAPA 4: el cncer se ha diseminado a los tejidos fuera de la pelvis y el abdomen. Las clulas cancerosas pueden estar en el hgado, pulmones u otros rganos.ETAPA 1ETAPA IA (T1a, N0, M0): el cncer se ha desarrollado en un ovario, y el tumor esta restringido al interior del ovario. No hay cncer en la superficie externa del ovario. En los exmenes de laboratorio en muestras del abdomen y la pelvis no se encontr ninguna clula cancerosa.ETAPA IB (T1b, N0, M0): el cancer esta presente en ambos ovarios, pero no en sus superficies externas. En los examenes de laboratorio de muestras del abdomen y la pelvis no se encontro ninguna celula cancerosa.Sub etapas: ETAPA IC (T1c, N0, M0): el cncer esta presente en uno o ambos ovarios, y tiene cualquiera de las siguientes caractersticas:El tejido (capsula) que rodea el tumor se revent durante la ciruga, lo que podra permitir que las clulas cancerosas se derramen hacia el abdomen y la pelvis. Se identifica como etapa IC1.El cncer se encuentra en la superficie exterior de al menos uno de los ovarios o la capsula (tejido que rodea al tumor) se revent antes de la ciruga. Se identifica como etapa IC2.En el examen de laboratorio se encontraron clulas cancerosas en el liquido o en las muestras del abdomen. Se identifica como etapa IC3.Sub etapas:

ETAPA IIETAPA IIA (T2a, N0, M0): El cncer se origino en los ovarios se ha propagado, o ha invadido (ha crecido), al tero, o a las trompas o a ambos rganos.

ETAPA IIB (T2b, N0,M0): el cncer se ha extendido hacia otros rganos cercanos en la pelvis, como la vejiga, el colon sigmoideo o el recto.Sub etapas :

ETAPA IIISe puede observar una o ambas caractersticas:El cncer se ha propagado mas all de la pelvis hasta la membrana que recubre al abdomen.El cncer se propago a los ganglios linfticos en la parte trasera del abdomen (ganglios linfticos retroperitoneales).ETAPA IIIA1 (T1 o T2, N1, M0): el cncer se encuentra en uno o ambos ovarios, y pudo haberse propagado o crecido hacia rganos cercanos en la pelvis. Se encuentran reas de propagacin del cncer en los ganglios linfticos retroperitoneales, pero no existen otras reas de propagacin del cncer.ETAPA IIIA2 (T3a2, N0 o N1, M0): el cncer se encuentra en uno o ambos ovarios y pudo haberse propagado o crecido hacia rganos cercanos en la pelvis. En muestras de biopsias se examinan microscpicamente, diminutos depsitos de cncer en el revestimiento de la parte superior del abdomen. Tambin pudo haberse propagado a los ganglios linfticos retroperit6oneales, pero no a sitios distantes.ETAPA IIIB (T3b, N0 o N1, M0): el cncer se encuentra en uno o ambos ovarios y pudo haberse propagado o crecido hacia rganos cercanos en la pelvis. Hay depsitos de cncer en el abdomen suficientemente grandes de 2cm de ancho. Estos depsitos pueden estar por fuera del hgado o del bazo. Tambin pudo propagarse a los ganglios linfticos, pero no al interior del hgado o bazo.ETAPA IIIC (T3c, N0 o N1, M0): el cncer se encuentra en uno o ambos ovarios y pudo haberse propagado o crecido hacia rganos cercanos en la pelvis. En el abdomen hay depsitos de cncer >2cm de ancho. Estos depsitos pueden estar por fuera del hgado o del bazo. Tambin pudo propagarse a los ganglios linfticos, pero no al interior del hgado o bazo.

ETAPA IVEl cncer se ha propagado al interior del bazo, el hgado, los pulmones u otros rganos que estn fuera de la cavidad peritoneal.ETAPA IV A: se encuentran clulas cancerosas en el liquido que rodea a los pulmones (derrame pleural maligno) sin ninguna otra rea de propagacin del cncer fuera de la pelvis o la cavidad peritoneal.ETAPA IV B: el cncer se propago al interior del bazo o el hgado, a los ganglios linfticos , G. L. retroperitoneales o tejidos fuera de la cavidad peritoneal (pulmones, cerebro y la piel).Sub etapas:

Tratamiento El tratamiento del cncer de ovario va ha depender de la etapa del cncer y de la salud general del paciente.Tratamiento Los principales para el cncer de ovario son:CirugaQuimioterapiaTerapia hormonalTerapia dirigidaRadioterapia

Resumen:El cncer de ovario no es un cncer comn. Si se descubre temprano, hay mayor posibilidad de que el tratamiento tenga xito, y el paciente se cure del cncer.Se debe visitar al medico anualmente para que haga un examen fsico. Esto puede ayudar a detectar al cncer en etapas mas tempranas.Las mujeres con un historial familiar de cncer de ovarios deben examinarse mas frecuentemente.