Càncer de

pulmòn

Federica Minicozzi NP 102424 grupo 4

El càncer de pulmòn :

Representa el 15-20% de todas las neoplasias en

los Paises desarollados;

Es consecuencia de mùltiples cambios genèticos

en las cèlulas epiteliales pulmonares

ocasionados, en gran medida, por la esposiciòn

al tabaco.

Neoplasia: la diferenciación celular, que se

manifiesta por la formación de una masa o tumor.

Adenocarcinoma

Localizaciòn periferica

Caracteristicas: predomina en no

fumadores;

invade con màs frecuencia la

Pleura:

asienta sobre cicatrices.

Cèlulas grandes

Localizaciòn periferica

Caracteristicas: se cavita a veces

poco sintomas o ninguno

Cèlulas pequnas:

Localizaciòn central

Caracteristicas: màs agresivo

disemina via hematògena

Diagnòstico:

Historia clinica

Exploraciòn fisica

Radiografia del torax

Broncoscopia

Analitica

Historia clìnica

Tos;

Disnea;

Dolor pleuritico o derrame;

Crecimento endobroquial: puede provocar

necrosis (muerte prematura de las celulas) y

consiguientemente, sangrado;

Perdida de apetito y peso;

Dolor hoseo.

Exploraciòn fisica:

Signos de compresiòn del sistema de la cava

superior;

Apariciòn de lesiones cutaneas;

Derrame pleural por retenciòn de liquidos

(auscultaciòn)

Los cànceres de pulmòn llevan:

cuando se comprime el nervio larìngeo

disfonìa (dificuldad para producir voz) secundaria

a la paresia o paràlisis de las cuerdas vocales

Compresiòn o invasiòn por afectaciòn esofagica o

sindrome de la vena cava superior disfagia

(dificuldad para degludir) por afectaciòn de las

estructuras vasculares del mediastino

Los tumores pulmonares:

Producen dolor en el hombro y el brazo

homolaterales como consecuencia de la

compresiòn del plexo braquial;

Pueden invadir el ganglio simpatico estrellado

provocando la apariciòn de un sìndrome de

Horner, se caracteriza por ptosis,miosis y

anhidrosis ipsilateral.

Material diagnòstico:

Citologìa de esputo

Diagnostico sencillo

Rentabilidad variable

Utilizado para pacientes que son incapaces de

tolerar otros procedimentos agresivos

Material Diagnòstico:

Broncoscopia:

Flexible:

Se obtienen muestras:

Lesiones endobronquiales visibles

Lesiones perfericas

Lesiones mediastinicas

Rigida:

Tumores sangrantes

Tomografìa computarizada

Tamano;

Localizaciòn;

Calcificaciòn;

Presencia de grasa;

Densidad;

Crecimento y captaciòn de contraste

Diagnòstico precoz del càncer de pulmòn

Inadecuados: Radiologia simple de tòrax con o sin

citologìas de esputo.

Segun OMS: debe incluir confirmaciòn histològica

o citològica que puede ser obtenida del tumor

primario, nòdulos linfàticos o lacalizaciones

metastàsicas.

Localizaciones metastàsticas:

Hueso;

Hìgado;

Cerebro;

Pulmòn.

Metàstasis hepàticas:

Inespecifica;

Dolor en flanco;

Astenia;

Digestiones pesadas.

Clasificaciòn TNM

Depuès el diagnòstico;

T localizaciòn del tumor .

N presencia adenopatìas.

M presencia metàstasis.

Clasificaciòn T

Tx no se puede valorar el tumor.

T0 no evidencia te tumor primario.

Tis carcinoma en situ.

T1 tumor de 3 cm.

T2 tumor màs de 3 cm;

invade pleura visceral.

T3 invade pared toracica;

diaframa.

T4 mediastino;

corazòn;

tràquea;

esofago.

Clasificaciòn N

Nx no se puede valorar los gangliosregionales;

N0 sin metàstasis ganglionares regionales;

N1 afecta ganglios peribronquiales;

N2 ganglios mediastìnicos ipsilaterales;

N3 ganglios mediastìnicos contralaterales,

escalenicos o supraclaviculares.

Clasificaciòn M

M0 no se puede valorar la presencia de

metàstasis a distancia;

M1 metàstasis a distancia que include

nodulo

tumoral en otro lobulo diferente.

Medidas preventivas: no existen

Medidas màs efectiva evitar el inicio del hàbitotabàquico y conseguir el mayor nùmero posible de retridas

aumentar los impustos del tabaco,

aumentar el precio de este,

desarollar leyes antitabaco

Quimioprevenciòn : uso de agentes quìmicos para revertir, suprimir o prevenir la carcinogènesis antes que se desarolleuna neoplasia invasiva

Medidas: 1. reducir la incidencia de lesiones premalignas;

2.reducir incidencia y mortalidad;

3.prevenir apariciòn de segundos tumores primarios

Nòdulo pulmonar solitario

Lesiòn ùnica

Redondeada

Rodeada de parènquima pulmonar

Tratamiento

etapa I es un tipo de cáncer que se encuentra sólo en el

pulmón.

etapa II es un tipo de cáncer que se ha extendido a los

nódulos linfáticos que están cercanos al tumor dentro del

pulmón.

etapa III es un tipo de cáncer que se encuentra en el

tórax, pero que se ha extendido ampliamente a través de

los tejidos del tórax.

etapa IV es un tipo de cáncer que se ha extendido a otras

partes del cuerpo como al cerebro, al hígado o a los

huesos.

Tratamiento

Etapa I cirurgia;

Etapa II cirurgia;

Etapa IIIa cirurgia màs quimioterapia;

Etapa IIIb quimioterapia y radioterapia.

Etapa I

Tratamiento de elecciòn;

La lobectomia el procedimiento elegido;

Labectomia junto con vaciamiento ganglionar es eltratamiento de elegir

Uno de los riesgos más comunes es la neumonía, por lo que al paciente se le pone a caminar el mismo día de la cirugía, después de la misma.

Durante la cirugía, se colocan tubos de drenaje en la cavidad toráxica. Estos tubos se conectan a un sistema de recolección y se remueven días después de la cirugía.

Etapa IILabectomia o neumectomia junto con muestreo

mediastinico de los ganglios

Quimioterapia

incluye la administración de medicamentos que

matan al cáncer, por lo general vía intravenosa.

Se puede utilizar para encoger un tumor

canceroso antes de la cirugía, para prevenir la

recurrencia de cáncer después de una cirugía, o

en pacientes que tiene el cáncer extensivo y que no

se puede resecar.

Por sí sola no cura el cáncer de células no

pequeñas, pero es el tratamiento primario para el

cáncer de células pequeñas.

Terapia de radiaciòn

es un tratamiento de rayos X que se lleva poco tiempo y se

realiza en forma diaria durante varias semanas.

Al igual que la quimioterapia, se puede realizar antes de

una cirugía, después de una cirugía o en vez de una

cirugía.

Los efectos secundarios son mínimos y pueden incluir

cansancio, quemaduras en la piel parecidas a las que

suceden cuando tomamos el sol, esofagitis y nauseas.

Aunque la radiación puede curar el cáncer de

pulmón, del 5% al 10% de los pacientes que reciben

terapia se consideran curados.

Resumen