Cáncer gástrico
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CÁNCER GÁSTRICO
Daniel Fernando Isuhuaylas Aguirre
Cáncer Gástrico
• Es una neoplasia maligna.
• Estirpe epitelial
– (90%) adenocarcinomas
– (5%) linfomas
– (5%) sarcomas-stromal-carcinoide
Epidemiología
• 4to lugar incidencia a nivel mundial.
• Perú : 1er lugar en incidencia muerte porneoplasia.
– Varones : 1
– Mujeres : 3
Mortalidad
• Japón 34 x 100 000
• Chile 32 x 100 000
• Venezuela 19 x 100 000
• Colombia 17 x 100 000
• Perú 12 x 100 000
ETIOLOGIA
• FACTORES ENDÓGENOS
– Edad :• Japón 54 años• USA 65 años• Loayza 56 años• INEN 65 años• Dos de Mayo 62 años• Sexo:
– Hombre/mujer => 2/1
– Herencia:• Incidencia: familias hasta cuatro veces.• Mayor en gemelos homocigotes• Elevada en grupo sanguíneo A+ (20%)
ETIOLOGÍA
• FACTORES EXOGENOS
– Ambientales
– Bajo estándar económico
– Alimentos
– Agricultores
– Mineros
– Pescadores
– Migración
ETIOPATOGENIA
• Familiares consanguíneos con antecedentes de Ca.
• Helicobacter pylori.
• Consumo aumentado de sal.
• Disbalance entre ingestión de proteínas e H. Carbono.
• Pobre consumo de verduras y frutas frescas.
• Pobre ingestión de leche y derivados.
• Consumo aumentado de carnes ahumadas
• Comida mal refrigerada.
• Grupo sanguíneo A (Tempranos?).
ENFERMEDADES
PREDISPONENTES• Gastritis atrófica.• Anemia perniciosa• Metaplasia intestinal, especialmente
incompleta. • Adenomas y menos frecuente pólipos
hiperplásicos.• Estómagos de gastréctomizados más de 10
años.• Páncreas ectópico • Enfermedad de Ménétrier.
LESIÓN PRE – CARCINOSA
• Displasia: anomalía histológica
• Existe atipia celular
• Diferenciación celular anormal.
• Desorganización de la mucosa.
• 50% remite
• 30% estable
• 20% progresa
• 10% cáncer
PATOGENIA
Inflamación Hiperplasia – adenoma
Erosión úlcera Metaplasia
Fibrosis Displasia
Regeneración Cáncer
AUTOR O GRUPO TIPO
LAUREN y JARVIN Tipo intestinal Tipo Difuso
O.M.S. Túbulo - papilar Cel. En anillo de SelloIndiferenciado.
MING Expansivo Infiltrativo
NAKAMURA Diferenciado Indiferenciado
TIPO INTESTINAL : (Túbulo-Papilar, expansivo, diferenciado)
• Predominio de epitelio glandular con células semejantes a la célula columnar intestinal.
• Focalmente células con prominente borde en cepillo.• Presencia de células. De aspecto glandular que secretan
mucina de tipo intestinal.• La cohesión de las células, es buena.• El tumor está usualmente bien delimitado localizado en
el antro.• Más frecuente en pacientes de edad avanzada.• En clínica síndrome obstructivo.• 66.9 %
TIPO DIFUSO : ( En anillo de sello, infiltrativo o indiferenciado)
• Células individualizadas o en pequeños grupos.• Marcado componente fibroblástico de estoma.• Células, pobremente cohesionadas y muestran
probre delimitación, muchas células contienenmoco; algún arreglo de tipo glandular en la partesuperficial del tumor.
• Neoplasia más frecuente en el cuerpo del fondogástrico.
• Mayor n gente joven y de sexo femenino.• 27 %
Cáncer incipiente
Compromete solamente la mucosa y
submucosa.
Tipo I
Tipo II c
Tipo IIa
Tipo IIc + III
Tipo IIa + IIc
Cáncer avanzado (Clasificación según Borrman)
POLIPOIDEO O VEGETANTELIMITES PRECISOS
PUEDE TENER ULCERACION SUPERFICIALANTRO O YUXTACARDIAL
NO INFILTRANTETIPO INTESTINAL
Borrman I
Borrman II
GRAN ULCERACION DE BRODES MUY ELEVADOSCARÁCTER VEGETANTE
LIMITES PRECISOSNO INFILTRANTE
ANTRO O YUXTACARDIALTIPO INTESTINAL
Borrman III
ULCERACION IRREGULAR DE CARÁCTER GEOGRAFICOELEVACION BORDE MODERADA Y GRADUAL
BORDES MAMELONADOS CIRCUNSCRIBE PARTE LESIONINFILTRATIVO
EN CUALQUIER ZONA FRECUENTEMENTE CUERPO Y FONDO
Borrman IV
NO TUMOR CLARAMENTE LOCALIZADOMUCOSA IRREGULAR, ULCERACIONES SUPERFICIALES, BORDES IMPRECISOS, ZONAS HIPERPLASICAS, GRANULACION DISPERSA.
INFILTRANTEESTADIO AVANZADO LINITIS PLASTICA
Borrman V
NO CLASIFICABLEEN NUESTRO MEDIO PREDOMINA
BORRMAN III (HOSPITAL LOAYZA, FAP, DOS DE MAYO)