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CANCER HEPTICO

CLINICA MEDICA II

Dr. Pedro Vasquez U.

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CANCER HEPTICO

Carcinoma Hepatocelular; es la causa msfrecuente de neoplasia primaria del hgado

Neoplasias hepticas pueden clasificarse!

" C#lulas paren$uimales carcinoma heptico primario" C#lulas ductales colangeocarcinoma

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FACTORES ASOCIADOS AL

CANCER HEPTICO% CI&&'(I(

) HE*A+I+I( , - C. especialmente en lasreas end#micas de /frica - Asia

0 Hemocromatrosis

1 Aflato2inas 3Mutaci4n del gen *506

5. % antitripsina 3% antiproteasas6

7 +irosinemia

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CUADRO CLNICO

La ma-ora de los casos se relaciona con cirrosis

Ca$ue2ia

Astenia

*#rdida de peso

Ascitis

Hemorragia digesti8a alta. relacionada con trom9osis de la8ena heptica

Al e2amen fsico. crecimiento heptico. masa palpa9le enhipocondrio derecho

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DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

% Leucocitosis

) Hematocrito aumentado por aumento de laeritropo-etina producida por el tumor

0 Aumento de fosfatasa alcalina

1 Antgeno de superficie para hepatitis , presente.

en la ma-ora de los casos en :onas end#micas5 En los EE Los anticuerpos contra hepatitis C

se encuentra en el 1

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DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

7 Los ni8eles de fetoprotenas estn ele8adas en el 7 La citologa de l$uido raramente presenta positi8idad

3presencia de c#lulas malignas6

? La arteriografa en tumores altamente 8asculari:adosa-udan a esta9lecer el estadia@e

La tomografa a2ial computari:ada - la resonancia

magn#tica a-udan a esta9lecerlas caractersticas.locali:aci4n - 8asculari:aci4n del tumor

%

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ESTADIAE +o! no e8idencia de tumor

+%! tumor solitario

B de ) cm

+)! tumor solitarioB de ) cm con 8asculari:aci4n o

de ) cm sin 8asculari:aci4n. o

de ) cm en ms de un l49ulo

+0! tumor solitario de ) cm con 8asculari:aci4n in8asi8a.

de ) cm mltiples en ms de un l49ulo

+1! tumor mltiple. in8asi4n sist#mica por el sistema

porta o 8ena heptica

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TRATA!IENTO

El tratamiento $uirrgico del hepatocarcinomapuede resultar en una so9re8ida a 5 aFos del 57=dependiendo del estadia@e

El trasplante heptico puede estar indicado paratumores pe$ueFos. con so9re8ida a 5 aFos para el

>5= La $uimioterpia no a demostrado prolongar la

8ida. pero la $uimioterpia em9oli:ante 8a arteriaheptica puede ser un m#todo paliati8o efecti8o

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PRONOSTICO

En los casos de hepatitis , - hepatitis C los pacientes de9enser controlados con marcadores serol4gicos cada 7 meses

por la posi9ilidad de desarrollar un hepatocarcinomaprimario

(e considera el test de fetoprotenas - la ultrasonografacomo parte del control de los pacientes potencialmente en

riesgo El pron4stico de esta neoplasia 8a a depender del estadia@e

en el cual se encuentre durante su diagn4stico inicial