CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.
-
Upload
curro-salguero -
Category
Documents
-
view
225 -
download
0
Transcript of CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.
![Page 1: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/1.jpg)
CANCER OSEO SECUNDARIO
![Page 2: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/2.jpg)
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
Institut Rizzoli
Méta
OstéoS
ChondroS
Ewing
Myelomes
Lymphomes
MFH
FibroS
Chordomes
Es el más frecuente de los tumores óseos
Bologne
![Page 3: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/3.jpg)
Se observa sobre todo en el adulto y en el anciano.
Tumor primitivo conocido o no (metástasis que revela el tumor en un 30% de los casos)
Edad promedio de aparición: 52 años
0
5
10
15
20
25
30
35
0-9 10-19
20-29
30-39
40-49
50-59
60-99
70-79
80-89
%
Edades de diagnóstico
59 % en la Mujer (senos)
![Page 4: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/4.jpg)
Circunstancias reveladoras.Descubrimiento en el examen
sistemático
• Dolor • Fractura• Tumefacción
![Page 5: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/6.jpg)
Tumefacción
![Page 7: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/7.jpg)
Astenia, pérdida de peso
CANCER OSEO SECUNDARIO
![Page 8: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/8.jpg)
• Velocidad de eritrosedimentación• Calcemia• Anemia• Los marcadores biológicos (inmuno-electroforesis de las proteínas, PSA, ACE, CA 125, CA 15-3) Buscan el cáncer primitivo)
Exámenes biológicos
![Page 9: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/9.jpg)
CANCER OSEO SECUNDARIO
Localización de las metástasis.
Columna (80 %) (aplastamiento vertebral, trastornos neurológicos)
Cadera (60 %)
Costillas (30 %)
Cráneo (15 %)
Huesos largos: húmero, fémur
Huesos periféricos
![Page 10: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/10.jpg)
Radiografía• Aspecto osteolítico por lo general.
![Page 11: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/11.jpg)
+ 3 meses + 6 meses
Radiografía• Aspecto osteolítico por lo general
![Page 12: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/12.jpg)
Metástasis femorales
![Page 13: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/13.jpg)
Metástasis Humerales
Collection C Delépine
![Page 14: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/14.jpg)
Etiologías particulares
• Mano: pulmón• Pie: útero
Metástasis de los huesos pequeños
![Page 15: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/15.jpg)
A veces aspecto “pagetoide”
Formas mixtas asociadas a lisis, condensación y expansión de la cortical.
![Page 16: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/16.jpg)
Localización periostal
Aspecto lítico por lo general (acompañado de una expansión de la cortical)
![Page 17: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/17.jpg)
Gran lesión de partes blandas.
Formas pseudo-sarcomatosas
Collection C Delépine
![Page 18: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/18.jpg)
Formas condensantes
![Page 19: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/19.jpg)
Centellografía ósea
• Detecta las pequeñas lesiones y permite de concentrar los otros exámenes médicos.
•Precisa la extensión local y detecta otras metástasis óseas.
Collection C Delépine
![Page 20: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/20.jpg)
Formas poco evidentes: RMN
La osteolisis no se observa en las radiografías estándar
La importancia de la Centellografía y la RMN
Collection C Delépine
![Page 21: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/21.jpg)
La RMN Permite detectar lesiones no visibles en las radiografías
![Page 22: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/22.jpg)
La RMN y la MIELOGRAFIAPrecisan las lesiones en el canal vertebral y los elementos nerviosos.
![Page 23: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/23.jpg)
La Tomografía Precisa una lesión detectada por la radiografía o la centellografía
![Page 24: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/24.jpg)
Localización de las metástasis
Columna vertebral (80 %) (aplastamientos, trastornos neurológicos)
![Page 25: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/25.jpg)
Localización de las metástasis Cadera (60 %)
![Page 26: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/26.jpg)
Búsqueda del tumor primitivo.
•El tipo histológico del cáncer primitivo determina el pronóstico y el tratamiento.
• En caso de ausencia visible del cáncer primitivo lo esencial es eliminar el cáncer óseo primitivo maligno donde el tratamiento será diferente.
• Biopsia +++
![Page 27: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/27.jpg)
CANCER SECUNDARIO DEL HUESO
Búsqueda del tumor primitivo– Cuerpo de la tiroides: (fijación del iodo 131)
![Page 28: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/28.jpg)
Búsqueda del tumor primitivo.
– Cuerpo de la tiroides: (fijación del IODO 131)
– Senos: (50% a 75%) Múltiples localizaciones
![Page 29: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/29.jpg)
Búsqueda del tumor primitivo
– Cuerpo de la tiroides: (fijación del IODO 131)
– Senos: (50% a 75%) Múltiples localizaciones
– Riñón: localización única
![Page 30: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/30.jpg)
Búsqueda del tumor primitivo– Cuerpo de la tiroides: (fijación del IODO 131)– Senos: (50% a 75%) Múltiples localizaciones– Riñón: localización única– Próstata ++ : metástasis por lo general reveladora ( PSA, Fosfatasas
ácidas aumentadas)
Fácilmente condensantes
Vértebra de marfil
![Page 31: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/31.jpg)
Búsqueda del tumor primitivo
– Cuerpo de la tiroides: (fijación del IODO 131)
– Senos : (50% a 75%) Múltiples localizaciones
– Riñón : localización única
– Próstata ++ : metástasis por lo general reveladora ( PSA, Fosfatasas ácidas aumentadas)
– Pulmón (TAC o Broncoscopía)
![Page 32: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/32.jpg)
Metástasis del pulmón
![Page 33: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/33.jpg)
Búsqueda del tumor primitivo– Cuerpo de la tiroides: (fijación del IODO 131)
– Senos: (50% a 75%) Múltiples localizaciones
– Riñón: localización única– Próstata ++ : metástasis por lo general reveladora ( PSA, Fosfatasas ácidas
aumentadas)
– PulmónEsfera digestiva
(endoscopia y búsqueda de sangre oculta en las heces)
ColonHígado
Hígado
![Page 34: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/34.jpg)
Evolución naturalLas metástasis óseas influyen poco en el pronostico vital, pero afectan la calidad de vida y las funciones locomotrices ( caminar,
permanecer parado, agarrar las cosas)
Collection C Delépine
![Page 35: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/35.jpg)
ComplicacionesEllas son propias de cada localización:
– Fracturas
– Compresiones vasculo-nerviosas
– Paraplejia, etc.
![Page 36: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/36.jpg)
Diferentes técnicas en función de la localización
Osteosíntesis sin abordar el foco Osteosíntesis a cielo abierto Curetaje del tumor Resección del tumor Reconstrucción esquelética
Tratamiento de las metástasis
![Page 37: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/37.jpg)
1- Osteosíntesis sin abordar el foco de fractura
Podemos utilizar: Clavos rígidos Clavos bloqueados Clavos elásticos Clavos de Ender Enclavijado fasciculado
Collection C Delépine
![Page 38: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/39.jpg)
Complicaciones mecánicas frecuentes: 1/3 de los casos
Impactación sobre los clavos de Ender en 1 mes
Collection C Delépine
Maniobra en varo y rotación, fijación con un clavo Kuntscher a cielo cerrado
![Page 40: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/40.jpg)
Tumefacción del muslo
Ejemplo de una metástasis de fémur (pulmón)
![Page 41: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/41.jpg)
Enclavado preventivo (clavo gamma) + quimioterapia y radioterapia
![Page 42: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/42.jpg)
Extensión a la región trocantérica
![Page 43: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/43.jpg)
Consolidación con tratamiento y reinicio del apoyo sin dolor
![Page 44: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/44.jpg)
Ventajas de la cirugía sin abordaje del foco
• Menor riesgo de hemorragia• Menor riesgo de infección
• Las osteosíntesis sin abordar el foco son rápidas y poco traumáticas
Inconvenientes de no abordar el foco
• Persistencia de la pérdida de sustancia ósea• Fragilidad
![Page 45: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/45.jpg)
• Clavo, placa, tornillo-placa (PCCP)
• Asociación de clavo y placa
• Riesgo de pseudoartrosis y de fracturas secundarias del material
Collection C Delépine
2- Osteosíntesis sin abordaje del foco
![Page 46: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/46.jpg)
• Clavo, placa, tornillo-placa(PCCP)
• Asociación de clavo y placa
• Riesgo de pseudoartrosis y de fracturas secundarias del material
Collection C Delépine
2- Osteosíntesis a cielo abierto
![Page 47: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/47.jpg)
Ventajas de la cirugía a cielo abierto: Ablación del tumor e injerto óseo posible
Clavos de Ender + injertoClavos de Ender
La reducción del volumen tumoral facilita el tratamiento médico general y la acción local de la radioterapia
![Page 48: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/48.jpg)
• El abordaje directo permite la reseccion del tumor y el relleno del espacio vacio por medio del cemento (metacrilato de metilo)
• Mejora la solidez y disminuye las presiones que actúan sobre el material de osteosíntesis, previene la impactación del foco de fractura y asegura una mejor estabilidad a los tornillos o clavos
Ventajas de la cirugía a cielo abierto: Cementado posible
Adición de antimitóticos al cemento
![Page 49: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/49.jpg)
Collection C Delépine
Las osteosíntesis deben ser sólidas
![Page 50: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/50.jpg)
Collection C Delépine
Indicación de osteosíntesis:
Cada vez que los fragmentos tengan un tamaño insuficiente.
![Page 51: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/51.jpg)
Vertebrectomía y reconstrucción con injerto óseo o cemento
![Page 52: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/52.jpg)
• Importante en caso de metástasis– de riñón– de la tiroides– hepático
• Es importante realizar una arteriografía pre-operatoria y en caso de confirmación de hiper-vascularización, realizar una embolización sistémica 48 hrs. antes de la cirugía.
Inconveniente: Riesgo hemorrágico
![Page 53: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/53.jpg)
Los segmentos óseos destruidos pueden ser reemplazados por
- Prótesis metálicas - Halo-injertos - Prótesis cubiertas de halo-injertos
Técnicas de reconstrucción
![Page 54: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/54.jpg)
Las prótesis de reconstrucción
• Estas remplazan al fragmento óseo destruido por el tumor
• Restitución de la función
Collection C Delépine
![Page 55: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/55.jpg)
• Metástasis en el fémur distal
![Page 56: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/56.jpg)
Los halo-injertos utilizados del Banco de huesos
• Se extraen de los pacientes donantes de órganos, se conserva en frío y son esterilizados con radiación antes de su uso.
• Cirugía excepcional que se realiza en caso de metástasis o de las complicaciones propias (resección ósea, pseudoartrosis, fracturas secundarias)
Collection C Delépine
![Page 57: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/57.jpg)
Halo-injerto Halo-injerto + prótesis
![Page 58: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/58.jpg)
Húmero superior
Codo
Collection C Delépine
Prótesis articulares con halo-injerto
![Page 59: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/59.jpg)
Prótesis articulares con halo-injerto
Fémur distalFémur proximal Tibia proximalCollection C Delépine
![Page 60: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/60.jpg)
Indicaciones de prótesis:Las metástasis epifisiarias
Collection C Delépine
![Page 61: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/61.jpg)
Collection C Delépine
Indicaciones de Prótesis:Las metástasis epifisiarias
![Page 62: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/62.jpg)
Una metástasis ósea solitaria constituye una
buena indicación quirúrgica
![Page 63: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/63.jpg)
Metástasis diseminadas con lesiones viscerales
La cirugía está indicada sólo en caso de fracturaCollection C Delépine
![Page 64: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/64.jpg)
• Riesgo de infección local (< 3 %) favorecido por:– El tiempo quirúrgico– Disminución de las defensas inmunológicas
• Riesgo de difusión general de la enfermedad a causa de la cirugía.
– Para los tipos de cáncer quimio y radio resistentes sobre todo (es aconsejable realizar una resección en bloque extra tumoral)
• Riesgo de luxación de la prótesis de cadera.
Las complicaciones de la cirugía de reconstrucción.
![Page 65: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/65.jpg)
Resultados del tratamiento quirúrgico de las metástasis
El análisis del resultado debe tener en cuenta:
• la morbilidad• El control del tumor, localmente.• El valor funcional del miembro operado.• Las complicaciones terapéuticas.
![Page 66: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/66.jpg)
12 meses post-fractura
Los mas favorables:
senos, riñón, tiroides, próstata,
enfermedades hematológicas.
Los mas desfavorables:
cáncer bronco-pulmonar, ORL, melanomas.
Duración media de vida
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0 1 2 3 4
ProstatePoumonsSeinHématologieReinThyroide
Collection C Delépine
![Page 67: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/67.jpg)
• Riesgo menor en caso de cáncer de mama o de próstata
• Riesgo importante: – cáncer bronco-pulmonar– ORL– Melanoma– cáncer del riñón– cáncer de colon
Riesgo de recidiva cercano al 20 %
![Page 68: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/68.jpg)
Indicaciones de amputaciones
El riesgo de fracaso tumoral, luego de la osteosíntesis y tratamiento complementario, debe considerar, en las etiologías con riesgo
(riñón, pulmón, colon, ORL) en una actitud quirúrgica mas agresiva sobre el tumor (resección amplia del tumor o amputación del miembro)
![Page 69: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/69.jpg)
El tratamiento de las metástasis óseas es esencialmente multidisciplinario
CIRUJANORADIOLOGO
ANATOMOPATOLOGO
MEDICO DE CABECERA
ENFERMERA
KINESIOTERAPEUTA
ONCOLOGO
Collection C Delépine
![Page 70: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/70.jpg)
FINFIN
![Page 71: CANCER OSEO SECUNDARIO. Es el más frecuente de los tumores óseos Bologne.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4401a28abb57c90661d/html5/thumbnails/71.jpg)
Tibia metastasica que apareció post fractura simple y que consolidó con un clavo endomedular.