Candidiasis
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CANDIDOSIS
DEFINICIÓN:
Es una infección fúngica producida por una familia de levaduras del género Candida.
Las mas frecuentes piel o mucosas.
Rara vez sistémicas.
AGENTES ETIOLÓGICOS:
Levaduras del género Candida perteneciente al Phylum Ascomycotina.
El 90% de las infecciones se atribuyen a: C. albicans, C. krusei, C. glabrata, C. parasilopsis, C. tropicalis.
ESPECIES DE CANDIDA ASOCIADAS PATÓGENAS
C. Albicans 50 %
C. Tropicalis 15-30%
C. Parapsilosis 15-30%
C. Glabrata 15-30%
C. Krusei 1%
C. Guilliermondii 1%
C. Lusitanie 1%
EPIDEMIOLOGÍA
Es una infección cosmopolita.
Causantes del 7,45% de las micosis.
25% de las micosis superficiales.
88% de las infecciones fúngicas nosocomiales.
RELACIÓN HUÉSPED- PARÁSITO
La asociación “linfocitos CD4-macrófago” ejerce un poder de vigilancia
Las candidiasis son evidentes en enfermos con recuentos inferiores a 400 linfocitos CD4/μl.
Debe tenerse en cuenta que las mananas y las mananoproteinas de la pared celular de Candida son activadoras de las células CD8 y deprimen la actividad de las CD4, potenciando el efecto inmunodepresor del HIV.
FACTORES DE RIESGO
FISIOLÓGICO
HUMEDAD
MALA HIGIENE
INMUNODEFI-CIENCIAS
MEDICAMEN-TOS
UTILIZACIÓN DE SONDAS
FORMAS CLINICAS
SUPERFICIAL
CUTÁNEA
ONIMICOSIS
INTERTRIGINOSA
MUCOCUTÁNEA
BUCOFARINGEA
GENITAL
penetra la cara dorsal de la lámina ungueal ; inflamación, edema, dolor y exudado.
Pacientes obesos; pliegue afectado;placas eritematosas, maceración, descamación fina, fisuras
Prurito, sensación urente, disuria,dispareunia. pápulas o pústulas localizadas al glande con discreto eritema y dolor.
predomina en los recién nacidos y ancianos;pérdida de la sensación gustativa,ardor,disfagia,sialorrea
SIS
TEM
ICA
esófago
neumonía
intestino
endocarditis
Tracto urinario
SNC
Peritonitis
ocular
disfagia, odinofagia, náuseas, vómito, hematemesis y dolor retroesternal.
diarrea, acompañada o no de fiebre en estos enfermos es muy común
tos productiva, fiebre, diaforesis nocturna, disnea y estertores alveolares.
fiebre, insuficiencia de las válvulas, soplo cardíaco.
fiebre, dolor en el flanco y mal estado general
Afecta a las meninges y al parénquima con formación de microabscesos
secundaria a perforación de úlcera duodenal.
dolor ocular, visión borrosa
DIAGNÓSTICO
Examen directo en fresco de orina, líquido cefalorraquídeo, materia fecal o agregando KOH al 15% en muestras de esputo, lavado/cepillado bronquial y/o macerados de fragmentos
de tejido.
En frotis las estructuras son Gram positivas. Se da > validez al papel patógeno de Candida : + 4 levaduras x campo, cuando son observadas a un aumento de 40x y/o existe seudomicelio.
levaduras únicas o en gemación (blastoconidios) con o sin la presencia de
seudomicelio.
Cultivo en agar dextrosa Sabouraud con y sin cicloheximida.
Crecimiento de colonias levaduriformes, de bordes enteros, limitadas, poco elevadas y de color blanco.
Al examen microscópico, se observan múltiples levaduras, redondas u ovales, únicas o en gemación y en ocasiones formando seudomicelio.
Pruebas inmunológicas.
La intradermorreacción con candidina tiene su mayor utilidad en el seguimiento clínico del paciente y su pronóstico.
Las pruebas serológicas (DID, CIEF, IFI, RFC, APL, ELISA)
se utilizan en candidosis sistémica y granulomatosa.
Las pruebas fisiológicas y bioquímicas más utilizadas para identificar a Candida spp. son:
Utilización de medios de cultivo cromogénicos
Formación de seudomicelio, hifas y clamidoconidios en agar harina de maíz con Tween 80.
Formación de tubo germinativo (filamentación)en levaduras cultivadas en suero humano a 37°C.
Formación de clamidoconidios en agar Niger. • Asimilación de carbohidratos y compuestos nitrogenados (auxanograma: manuales y automatizados). • Fermentación de carbohidratos (zimograma). • Serotipificación.
Estudios anatomopatológicos.
pueden demostrar los elementos parasitarios: levaduras redondas u ovales únicas o con blastoconidios, con o sin formación de seudomicelio, estructuras parasitarias características y que diagnostican al padecimiento.