TERAPIA DE GRUPOTERAPIA FAMILIAR Y TERAPIA DE PAREJA

CAPITULO 15

• La mayoría de los problemas se adquieren y se mantienen dentro de un contexto social

¿NO SE DEBERIAN CONSIDERAR TERAPIAS QUE OCURRAN DENTRO DEL ENTORNO DE UN GRUPO?

RAZONES PARA EL SURGIMIENTO

ECONOMICONECESIDADES DE SALUD MENTALPOR LAS ASEGURADORAS

TERAPIA DE GRUPO

Muchos años solo un puñado de terapeutas.

Por carga de trabajo.De manera complementaria: insight en terapia individual y refuerzo en grupo

Ahora mayor visibilidad y respetabilidad

PRIMEROS USOS FORMALES

• Joseph Pratt: Boston y los enfermos de tuberculosis. • Conferencias alimentación, descanso y trabajo en familia. • El médico asumía el rol de una figura parental idealizada. Más importante que sus palabras era el clima que se creaba en el grupo mismo, lo llevo a trabajar depresión.

Jacob Levi Moreno. •1900 métodos grupales y 1925 Psicodrama.

Tigant Burrow.

•Psicoanalista utilizó termino Análisis grupal; consideraba que los trastornos esencia, de naturaleza social o interrelacional y exigían que su observación y estudio se hicieran dentro de un contexto dinámico grupal.

PRIMEROS USOS FORMALES

• Slavson. 1930 alentó a pacientes adolescentes a traslaborar sus problemas por medio del juego dirigido utilizando procedimientos basados en conceptos psicoanalíticos.

SEGUNDA GUERRA MUNDIAL

• Sus consecuencias llevaron a los métodos de grupo hacia el escenario central.• Reclutamiento.• Atención a Veteranos

ENFOQUES DE LA TERAPIA DE GRUPO

TERAPIA DE GRUPO CON ORIENTACION PSICOANALITICA

• SLAVSON. Terapia psicoanalítica en ambiente de grupo. Asociación libre, transferencia, interpretación de la resistencia y la traslaboración.•WOLF. La dinámica del grupo es secundaria al análisis grupal

EJEMPLOOBSERVACIONES

• 1RA SESIÓN• Presentación• Reglas• Análisis• Información en 3 puntos

• 10MA SESION

PSICODRAMA

Ideada por Jacob Levy Moreno. Inspirada en el teatro de

improvisación y concebida inicialmente como grupal o psicoterapia profunda de grupo.

• La sesión psicodramática prevé: escenario, protagonista, director, yo auxiliares, público

ANALISIS TRANSACCIONAL

• Eric Berne: transacciones y juegos

GRUPOS GESTALT• EL HOLOCAUSTO NUCLEAR

• Hay un holocausto nuclear y toda la humanidad salvo 10 personas sobreviven. Hay un refugio nuclear en el que hay comida para que 5 de ellos subsistan el tiempo suficiente para después salir al exterior y comenzar de cero.

• Se trata de elegir de las 10 personas las 5 que deberían formar parte del refugio para repoblar la Tierra (en el hipotético supuesto de que pueda darse el caso)

• No se puede racionar la comida para todos, es necesario tomar una decisión y eliminar a 5 de los supervivientes.

SUPERVIVIENTES:Un curaUn niña de 10 añosUna mujer gitana de 20 añosUna drogadícta de 30 añosUn médico de 50 añosUn profesor varón de 64 añosUna militante de izquierdas jovenUn músico varón y gayUn estudiante varón marroquíUn empresario de 30 años

¿A quiene

s eliminas y con

quien te

quedas y por qué?

Preguntas para este ejercicio (después de hacerlo):1. ¿Qué dificultad se encontró para

hacer la dinámica?2. ¿Qué comportamientos racistas-

discriminatorios se observaron?3. ¿Con qué estereotipos nos

movemos?

GRUPOS DE TERAPIA CONDUCTUAL

• (Lazarus y Rose, 1991), es posible llevar a cabo sesiones de desensibilización, modelar habilidades interpersonales o utilizar intervenciones de restructuración cognoscitiva en un entorno de grupo.• Características.

TERAPIA DE GRUPO CON LIMITE DE TIEMPO

• Budman y Gurman (1988)• ¿Cómo y cuando?• 4 características distintivas:1. Preparacion y deteccion pregrupo2. Enfoque de trabajo3. Cohesión de grupo4. Reacciones a los limites de tiempo• Etapas del grupo

DISPOSICIONES

•No de pacientes, frecuencia, duración, disposición.• Composición (criterios de exclusión)• ¿terapia individual?¿sin terapeuta?• Abiertos, cerrados• Papel del líder• Confidencialidad

FACTORES CURATIVOS (YALOM, 1975)

1. IMPARTIR INFORMACION2. INFUNDIR ESPERANZA3. UNIVERSALIDAD4. ALTRUISMO5. APRENDIZAJE INTERPERSONAL6. CONDUCTA IMITATIVA7. RECAPITULACION CORRECTIVA DE LA

FAMILIA PRIMARIA8. CATARSIS9. COHESION DE GRUPO

¿FUNCIONA?

TERAPIA FAMILIAR Y TERAPIA DE PAREJA

INICIOS

En general cuando un miembro desarrolla un problema todos se ven afectados.

Primeros aportes trabajo con niños

DESARROLLO DE LA TERAPIA FAMILIAR

• Fruzzetti y Jacobson ubican sus orígenes en el movimiento de trabajo social.•Hasta mediados del siglo XX, los problemas del individuo se conceptuaban en términos sistémicos

INVESTIGACIONES

GRUPO PALO ALTO: Estudio sobre la comunicación en la esquizofrenia: el doble

vínculo.

THEODORE LIDZ: Alianza genitor hijo.

BOWEN; La unidad familiar completa era patógena no solo el paciente.

COMUNICACION

La patología es un fracaso de la comunicación entre los miembros de la familia.

AXIOMAS DE LA COMUNICACIÓN

LA TEORIA GENERAL DE LOS SISTEMAS

AXIOMAS COMUNICACION

La imposibilidad de no comunicar.

Cada comunicación tiene un aspecto de contenido (lo que se dice) y un aspecto de relación (como se dice), de tal forma que el segundo condiciona al primero y es por ende una meta comunicación.

AXIOMAS COMUNICACION

La naturaleza de una relación depende de la secuencias de comunicación entre los comunicantes.

Los seres humanos se comunican tanto analógica como digitalmente.

Interacción simétrica y complementaria.

TEORÍA DE LOS SISTEMAS

• La familia es mucho más que la suma de sus partes (no sumatividad); los diferentes elementos que la componen, al interrelacionarse entre sí producen una organización psicosocial en constante cambio y crecimiento (totalidad). Definir las diferentes alianzas o subsistemas que se dan en todo tipo de familia (subsistema conyugal, parental, fraterno) y que se deben conocer ya que pueden influir en el éxito o el fracaso de la terapéutica.

DEFINICIÓN DE FAMILIA

• “Unidad biopsicosocial integrada por un número de personas ligadas por vínculos de consanguinidad, matrimonio y/o unión estable y que viven en un mismo hogar”•Muchos problemas de conducta, se deben a una disfunción familiar• La acción del Terapeuta se centra en la familia no solo para solucionar los problemas.

FUNCIONES DE LA FAMILIA

• EXTERNAS E INTERNAS. • Externas tienen como fin transmitir al

individuo una serie de valores culturales con el propósito de que se incorpore a esa cultura, sea aceptado socialmente y, de esa manera, perpetúe dichos valores a través del tiempo. • Interna, se refiere a la protección

biológica, psicológica y social del individuo.

• TRANSICIONAL, Psicodinàmico, Abordaje intergeneracional, Ackerman, Boszormenyi-Nagy; Framo; Paul; Stierin; (N. Y) Murray Bowen (Topeka y Washington)

• EXISTENCIAL, Vivencial, V. Satir, Whitaker (California) (Boston)

•  SISTEMICO:

Gregory Bateson; Don Jackson; Mara Selvini Palazoli, grupo Milán, (PaloAlto California)

ESTRATEGICO: Jay Haley; Paul Watzlawick; Cloe Madanés; John Bell

ESTRUCTURAL: Minuchin, Braulio Montalvo; M. Andolfi (Philadelphia Chile Guidance Center)

METAS

TERAPIA FAMILIR CONJUNTA

El Terapeuta trata a la familia en sesiones a las cuales asisten todos los miembros, centrándose en los patrones de interacción y en la estructura y dinámica del sistema. El Terapeuta a su vez puede escoger diversas modalidades: 1. Sesiones con toda la familia 2. Sesiones con la pareja 3. Sesiones con sub-sistemas aliados: Ejemplo: Pareja, Hijos, Madre-Hijo(a) (s), Padre-Hijo (a) (s). 4. Sesiones individuales (en las cuales el objetivo sigue siendo el cambio en el sistema familiar)Ejem.

SE UTILIZA CUANDO …

Al trabajar con un

usuario de manera

individual la familia

obstaculiza la intervención, o bien cuando el Usuario ha superado el problema y

recae.

Cuando la mejoría del usuario trae

como consecuencia que la familia

entre en crisis, o que

otro miembro empiece a desarrollar síntomas.

SE UTILIZA CUANDO …

• Cuando al tratar un problema individual el Terapeuta se percata que dicho problema esta íntimamente relacionado con otro sistema.• ¿Cuándo no?

TERAPIA DE PAREJA

•Una forma de terapia de familia.• Los modos mas populares son: terapia conductual matrimonial, la terapia cognoscitiva de pareja, la terapia humanista, la terapia sexual y la terapia de pareja orientada al insight

REGISTRO DE DATOS FAMILIARES

PROBLEMAS ESPECIALES

• Falta de respeto y hostilidad• Crecimiento de uno solo.• La familia es el cliente, “paciente identificado.