Capítulo 1 Fundamentos de Epidemiología.pdf

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20 Epidemiología, Biometría Y Estadística | www.cvudes.edu.co

Desde tiempos antes de Cristo, la Hipócrates mostró preocupación

por las enfermedades de la población, especialmente las de origen

infeccioso. Pero solo hasta el año 1850, Jhon Snow dio inicio a la

Epidemiología moderna.

Dentro de las aplicaciones de la epidemiología, se encuentra

el estudio de la historia natural de la enfermedad, mediante la

cual se explica el curso de las enfermedades en varias etapas

interrelacionadas.

Dentro de las principales medidas de frecuencia, se encuentran la

incidencia y la prevalencia.

Los estudios epidemiológicos se clasifican en estudios

observaciones y estudios experimentales. Los observacionales a su

vez se clasifican en descriptivos y análiticos.

Los ensayos clínicos aleatorizados son estudios experimentales,

ofrecen el mayor grado de evidencia en estudios de causalidad. Los

estudios de cohorte y casos y controles son estudios observacionales

analíticos y se basan en la comparación de dos grupos. Los estudios de

cohorte permiten evaluar la incidencia de un evento en una población

y por tanto estimar el riesgo. Los estudios descriptivos de corte

trasversal son también conocidos como encuestas transversales y se

realizan en una muestra representativa de la población.

La vigilancia epidemiológica, es una de las principales aplicacionesde la epidemiología y consiste en el proceso sistemático de recolección

y monitoreo permanente de la aparición y curso de las enfermedades

de interés en salud pública.

FUNDAMENTOS DEEPIDEMIOLOGÍA


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1. Fundamentos de Epidemiología

Presenta los conceptos fundamentales y aplicaciones de la

epidemiología, como disciplina que estudia los determinantes de salud

de las poblaciones y que surge a partir del siglo XIX. Posteriormente se

presentan los conceptos de variables, con su respectiva clasificación,

así como las principales medidas utilizadas en epidemiología como

son la prevalencia e incidencia. También se puede comprender los

diferentes diseños epidemiológicos, como herramientas para el

desarrollo de diferentes investigaciones en el área. Por último se

realiza una síntesis del Sistema de Vigilancia Epidemiológica que

se encuentra reglamentado por el Ministerio de Salud y el Instituto

Nacional de Salud.


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1.1. Historia de la Epidemiología

Aunque desde tiempos antes de Cristo, Hipócrates hizo referencia

a “epidemion” para denominar la enfermedad de una comunidad, el

surgimiento de la epidemiología como disciplina se dio hasta en el siglo

XVIII ante la necesidad de registrar las innumerables muertes que padecía

Europa, por causas especialmente de origen infeccioso. Hacia el año

1850, el hoy reconocido padre de la epidemiología “Jhon Snow”, demostró

a través de la observación sistemática de los eventos, la transmisión del

cólera a través del consumo de agua contaminada y la eficacia de las

intervenciones en la población sobre la salud pública. Posteriormente,

después de varias décadas de considerar las enfermedades con una

única causa, en el siglo XX se aceptó la teoría de la multicausalidad y se

reconoció la importancia de otros factores relacionados con el ambiente

y el huésped, que se constituyen como determinantes de la aparición de

la enfermedad. Cerda & Valdivia, (2007).


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Se entiende por epidemiología al “estudio de la distribución y de

los determinantes de los estados o acontecimientos relacionados con

la salud en poblaciones específicas y la aplicación de este estudio al

control de los problemas sanitarios” Last, (1989). “La epidemiología

es la disciplina que estudia la distribución de frecuencia de las

enfermedades o eventos y fenómenos de salud en grupos sociales

y los factores que influyen sobre la ocurrencia y variación de esta

distribución” Colimon, (1990).

1.1 .1. Definición epidemiología.


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Susser propone tres eras en la evolución de esta disciplina

Hernandez-Girón, Orozco-Nuñez, & Arredondo-Lopez, (2012).

Era Sanitarista (Siglo XVII - principios Siglo XIX). Se cree que

la aparición de enfermedades era debida a los “miasmas” o los

humores, debidos a los malos aires que estaban en el ambiente,

también se atribuye al castigo divino o a la culpabilidad por

eventos pasados. Esta teoría, propuesta en el siglo VI A.C. por

filósofos griegos, consideraban que el agua, el aire y la tierra

determinaban la morbimortalidad de las poblaciones, y originó

la epidemiología descriptiva (capitulo 1 historia).

Era de las enfermedades infecciosas (Segunda mitad Siglo

XIX - principios Siglo XX). Se aceptó la teoría causal donde

se consideraba que un agente “germen” era el causante de

las enfermedades. En este período, se descubrieron agentes

bacterianos y por tanto se impulsó el desarrollo de tratamientos

y vacunas para su prevención.

Era de las enfermedades crónicas (Segunda mitad siglo XX).

Surge después de la segunda guerra mundial, se origina lametáfora de la “caja negra” donde se creía que consideró que

dentro de la caja existían los factores de exposición y los eventos,

sin conocer la explicación causal de los mismos. Por tanto, se

promovió el desarrollo de estudios de seguimiento donde se

evaluaban diversos factores poblacionales y otros individuales

como los hábitos y estilos de vida, entre otros. En los años 90 se

ha propuesto el modelo “eco-epidemiológico” donde se incluye

el estudio de determinantes en diversos niveles de evaluación.

Entre los principales usos de la epidemiología se encuentran Colimon,

1990.,Hernandez-Ávila., Garrido-Latorre., & López-Moreno, (2000):

Describir la naturaleza y magnitud de las enfermedades en la

comunidad.

Estudiar la historia natura l de la enfermedad y sus determinantes

sociales.

Estudiar la etiología y los factores de riesgo de las enfermedades.

Identificar las formas de control de los problemas de salud.

Evaluar la eficacia y efectividad de los diagnósticos y las

intervenciones terapéuticas.

Evaluar el diseño y ejecución de los programas y servicios de

salud.

Predecir el curso de las enfermedades mediante el enfoque

probabilístico.

Vigilar el comportamiento de las enfermedades en una población

y contribuir a los aspectos de planificación en salud para su

evaluación.

Brindar el soporte metodológico para el desarrollo de

investigaciones.

1.1 .2. Epidemiología moderna y sus eras. 1.1 .3. Aplicaciones y usos de la epidemiología.


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(Mercosur) Instituto Nacional de Salud – Ministerio de la Sa-

lud-Colombia, (1999):

Agente causal: Agente de naturaleza biológica, física o química

capaz de causar una enfermedad.

Agente infeccioso: Micro-organismos (virus, rickettsia, bacte-

ria, hongo, protozoario), o parásitos (helminto y otros) capaces

de producir una infección o una enfermedad infecciosa.

Huésped: Organismo simple o complejo, incluido e l hombre, que

en circunstancias naturales permite la subsistencia o el aloja-

miento de un agente infeccioso.

Infección e infectividad, infección inaparente

Virulencia: Grado de patogenicidad de un agente infeccioso, in-

dicado por las tasas de letalidad, o por su capacidad para invadir

y lesionar los tejidos del huésped, o por ambos parámetros.

Patogenicidad: Capacidad de un agente biológico de producir en-fermedad en un huésped susceptible.

Tasa de letalidad: Relación entre los muertos por una enfermedad

y los enfermos que padecen esa enfermedad en un determinado

período de tiempo. Se expres a generalmente en porcentaje.

Reservorio de agentes infecciosos: Cualquier ser humano,

animal, artrópodo, suelo, materia, o una combinación de ellos,

en el cual normalmente vive y se multiplica un agente infeccioso

del cual depende para su supervivencia, de manera que pueda ser

transmitido a un huésped susceptible.

Modo de Transmisión: Cualquier mecanismo por medio del cual

un agente infeccioso se propaga desde una fuente o un reservorio

hasta un nuevo huésped.

Eliminación: Es la reducción a cero de la incidencia de una

enfermedad con mantenimiento indefinido en el tiempo de las

medidas de control, mientras no se erradique el agente.

1.2.2. Definiciones.


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1.3. Medición en Epidemiología

Se considera variables epidemiológicas a las características o

atributos que pueden cambiar entre individuos o grupos de individuos.

Las variables epidemiológicas se clasifican de acuerdo a su

naturaleza, su escala de medición o la relación entre sí.

1.3.1. Variables epidemiológicas. 1.3.2. Tipos de variables.

1.3.2. 1. Según la naturaleza. Se clasifican envariables cualitativas y cuantitativas.

Cualitativas: Hacen referencia a una cualidad o propiedad nonumérica. Ej: color de ojos, religión, género.

Cuantitativas: Variables numéricas que cuantifican una propiedad.

Ej: edad, estatura, número de hijos, peso.

A continuación se presentan algunos conceptos importantes en la

medición en epidemiología.


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1.3.2. 2. Según su escala de medición. Pueden clasificarse en cuatro tipos. 1.3.2. 3. Según su relación entre variables.

Nominal: Son variables cualitativas que se caracterizan

principalmente por ser mutuamente excluyentes. Es decir, un

individuo puede pertenecer a la vez solamente a una de las categorías

de la variable. Ej: Color de ojos. Un individuo con ojos cafés, no

puede pertenecer a la categoría de la variable que corresponde a los

ojos verdes o negros.

Ordinal: También corresponden a variables cualitativas y mutuamente

excluyentes, pero las categorías de las variables presentan un orden

o una jerarquía. Ej: Consumo de tabaco, donde las categorías son

fumador frecuente, fumador moderado o no fumador.

Intervalo: Hace referencia a variables cuantitativas que no

presentan un cero absoluto sino arbitrario. Ej: temperatura.

Razón: Variables cuantitativas con un valor de cero absoluto. Ej:peso y edad.

Variable independiente: Son las variables que ocasionan una

modificación en la presencia, modificación o ausencia de

otra variable. En la relación causal, se denominan variables

independientes a los factores de riesgo que ocasionan un evento o

enfermedad. Ej: sedentarismo, estrés, hipertrigliceridemia.

Variable dependiente: Se denomina a la variable que es producto

de otra u otras, es decir, que su presencia, modificación o ausencia

es determinada por las variables independientes. En la relación

causal, corresponden a los eventos o enfermedades. Ej: Infarto

agudo de miocardio

El presente programa de auditoría aplica para los

procesos misionales, estratégicos y misionales de

la IPS Su Salud en la sede Principal – Bogotá


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1.4. Modelos de Causalidad

En la relación causal de las enfermedades, se ha propuesto un

modelo que explica los componentes de una enfermedad. Este modelo

contempla tres componentes: el agente causal, el huésped y el ambiente.

El agente causal puede ser un agente biológico, físico o químico y

es necesario en el desarrollo de la enfermedad, sin embargo, no es

suficiente la presencia de este para el desarrollo de la enfermedad, si no

existen otros factores adicionales. En el huésped por su parte, influyen

factores intrínsecos en la exposición al agente (edad, sexo, ocupación,

hábitos, estilos de vida, etc.) y en la susceptibilidad o respuesta individual

(genética, nutrición, comorbilidades, etc.) Instituto Nacional de Salud -

Ministerio de Salud - Colombia, (1999). Sin embargo, el modelo anterior

no aplica a todas las enfermedades o eventos, puesto que estas pueden

ser multicausales.

1.4.1. Triada epidemiológica.

Figura 1.Modelo Triada EpidemiológicaNota Fuente: Aguilar, J. (2013). Predictores de infección de sitioquirúrgico en una institución de tercer nivel de Bucaramanga,Colombia. Maestría en epidemiología. Recuperado de: http://tangara.uis.edu.co/biblioweb/tesis/2013/149784.pdf

Microorganismos

Medio Ambiente

Individuo

A continuación se presentan algunos conceptos importantes dentro

de los modelos de causalidad.

http://tangara.uis.edu.co/biblioweb/tesis/2013/149784.pdfhttp://tangara.uis.edu.co/biblioweb/tesis/2013/149784.pdfhttp://tangara.uis.edu.co/biblioweb/tesis/2013/149784.pdfhttp://tangara.uis.edu.co/biblioweb/tesis/2013/149784.pdf


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En el modelo de componentes causales propuesto por Rothman, se

reconoce la naturaleza multicausal de algunas enfermedades, basado

en que una enfermedad puede ser el resultado de múltiples factores que

influyen en el desarrollo de estas. En el caso de la tuberculosis, si bien

se conoce que el agente causal es una bacteria llamada Mycobacterium

tuberculosis, existen diversos factores que permiten el desarrollo de

la enfermedad como son la susceptibilidad, el estado inmunológico, el

estado nutricional, entre otros. Por tal motivo, la bacteria es un factor

necesario más no suficiente para el establecimiento de la enfermedad.

Teniendo en cuenta que los tres pasteles, compuestos cada uno

por cinco factores, se constituyen en una causa suficiente para que la

enfermedad se desarrolle, se puede afirmar que el factor A es necesario

pues se encuentra en los tres pasteles. Sin embargo, no es suficiente el

factor A para producir la enfermedad, requiere de otros factores para esto.

1.4.2. Modelo de componentes causales.

Figura 2.Modelo de Componentes Causales Propuesto por Rothman

Nota Fuente: Gordis, L. (2005). Epidemiología. 3. Madrid, España. Elservier.

Causa Sufciente I

E H ED G I

C F F

B B C

A A A

Causa Sufciente II Causa Sufciente III


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Es una medida de riesgo útil para medir la ocurrencia de una

enfermedad en una población determinada porque determina la

proporción de casos nuevos, por tanto, permite realizar comparaciones

entre poblaciones.

Tasa de Incidencia = Número de casos nuevos ocurridos duranteun período de tiempo dado/ Población a riesgo en el mismo período de

tiempo x 100.

Mide la velocidad de aparición de un evento en una población

determinada. Por tanto, se considera un indicador de riesgo para adquirir

la enfermedad. Se determina entonces teniendo en cuenta el tiempo de

seguimiento de cada persona observada y se expresa en unidades de

tiempo-persona. Colimon, (1990).

Densidad de Incidencia = Número de casos nuevos del evento/Número de unidades de tiempo-persona durante el cual pudo

presentarse el evento x 10 .

Se constituye como una variante de la tasa de incidencia en un

periodo de tiempo limitado. Corresponde al porcentaje de casos nuevos

respecto a la población a riesgo. Es muy útil durante las epidemias.

Tasa de ataque= Número de casos nuevos del evento en la población

durante el período/ Número total de población a riesgo a comienzo del

período x 100

1.4.3. Medidas de frecuencia en epidemiología.

A continuación se presenta las principales medidas de frecuencia:

1.4.3.1. Incidencia.

1.4.3.1 .1. Incidencia acumulada.

1.4.3.1.3. Densidad de incidencia

1.4.3.1 .2. Tasa de ataque.

n

La prevalencia corresponde a la proporción de personas enfermas

(casos nuevos + casos preexistentes) en una población en un período de

tiempo.

La prevalencia de punto hace referencia al número de personas

enfermas en un momento dado en una población.

Prevalencia de punto= Número de personas enfermas en una

población/ número total de la poblaciónx100.

La prevalencia de período se refiere al porcentaje de personas

enfermas durante un período de tiempo determinado, es decir,

incluye las personas que iniciaron el período enfermas y aquellas que

enfermaron en algún momento del período de tiempo. Ej: un mes, un

año, una semana.

Prevalencia de período= Número de personas enfermas en un

período de tiempo en la población/Número total de la población x100.

1.4.3.1.4. Prevalencias: de punto o instantánea – de período


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1.5. Tabla de Contigencia 2x2

Son útiles para el estudio de la distribución de una variable en

relación con otra, por tal motivo, son muy utilizadas en epidemiología

para estudios de asociación de dos variables, una variable independiente

(factor de riesgo) respecto a una variable dependiente (evento). Ej: Fumar

Vs. Cáncer de Pulmón

Este tipo de análisis se conoce como bivariado porque incluye dos

variables, se considera multivariado cuando se incluyen más de dos

variables en el análisis.

Las dos filas corresponden generalmente a la variable independiente

(dicotómica) y las columnas a la variable dependiente (dicotómica).

En la tabla se observa que de 60 personas expuestas al cigarrillo,

45 desarrollaron cáncer de pulmón, mientras que solo 30 de las 210

personas no expuestas al cigarrillo se encuentran enfermas.

Tabla 1. Tabla de Contingencia de 2X2

Nota Fuente: Elaboración Propia del Autor

Cáncer Pulmón Sin enfermedad

Expuesto al cigarrillo 45 15 60

No expuesto al cigarrillo 30 180 210

75 195


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1.6. Tipos de Diseño Epidemiológico

Es un tipo de diseño de estudio epidemiológico experimental, en

el cual se compara un grupo de individuos expuesto en el que se realiza

una intervención respecto a un grupo control o no expuesto. Ofrece

la máxima evidencia para comprobación de hipótesis y en estudios

de causalidad. La principal característica es que el investigador tiene

control sobre la exposición y establece la aleatorización para garantizarla homogeneidad de los grupos que se compararán, de esta forma

cada participante cuenta con la misma probabilidad de pertenecer a

cualquiera de los dos grupos (control e intervención) Hernández-Ávila,

Garrido-Latorre, & López-Moreno, (2000).

A continuación se presentan los principales diseños epidemiológicos.

Figura 3. Modelo de Ensayos Clínicos Aleatorizados - ECA

Nota Fuente: Hernández, Ávila, Garrido-Latorre, & López-Moreno, (2000). Diseño de estudiosepidemiológicos. Salud Pública de México, 42(2), 144-154.Recuperado de: http://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdf

1.6.1. Ensayo clínico aleatorizado– ECA

http://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdfhttp://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdfhttp://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdfhttp://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdf


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Es un tipo de estudio observacional analítico longitudinal, en

donde se comparan dos grupos (expuesto y no expuesto) de manera

prospectiva o retrospectiva y mediante el seguimiento se puede

verificar los factores asociados con la ocurrencia del evento. La selección

de los grupos depende de la presencia o ausencia de los factores de

riesgo que se desee estudiar. A diferencia del estudio experimental, en

este no se asigna ni se controla la exposición, sin embargo, también

permite la comprobación de hipótesis y es útil en estudios de incidencia.

Hernández-Ávila, Garr ido-Latorre, & López-Moreno, (2000).

1.6.2. Cohorte.

Figura 4. Modelo de Estudio de Cohorte


http://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdfhttp://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdfhttp://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdfhttp://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdf


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Consiste en un tipo de estudio observacional analítico, en donde el

criterio de selección de los grupos depende de la presencia o ausencia del

evento. Por tanto, la comparación de los dos grupos de casos y controles,

se hace de manera retrospectiva respecto a los posibles factores de

exposición que ocasionaron o no la aparición del evento.

1.6.3. Casos y controles.

Figura 5. Modelo de Estudio de Casos y Controles


http://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdfhttp://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdfhttp://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdfhttp://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdfhttp://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdf


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Es un tipo de estudio observacional descriptivo, en donde la

población en estudio se selecciona aleatoriamente. Se conoce también

como estudios de encuesta o transversales y en ellos se mide la

exposición y el evento en un mismo momento, por tanto, no son útiles

en el estudio de causa-efecto.

En este tipo de estudio descriptivo, la unidad de análisis es un

conglomerado de individuos y no el individuo como en los estudios

anteriormente expuestos. Se evalúa entonces los datos de exposición o

el evento del conjunto de individuos. Ej: media de edad, prevalencia de la

enfermedad, entre otros. Hernández-Ávila, Garrido-Latorre, & López-

Moreno, (2000).

1.6.4. Estudio de corte transversal.

1.6.5. Ecológico o de conglomerado

Figura 6. Modelo de Estudio de Corte Transversal


http://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdfhttp://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdfhttp://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdfhttp://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdfhttp://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdf


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El sistema general de seguridad social en salud (SGSSS),

reglamentado por la Ley 100 de 1993, contempló la vigilancia en salud

pública como un mecanismo que permite cuantificar los eventos de

morbimortalidad y realizar el seguimiento de los mismos, con el fin de

implementar acciones para la prevención y atención de los eventos en

salud. Ministerio de salud y protección social.

De esta forma, se establecieron responsabilidades para los actores

involucrados, los individuos como responsables de su propio cuidado

en salud, las Entidades Promotoras de Salud y Administradoras delRégimen Subsidiado de la prevención y atención de la población afiliada y

beneficiaria; las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud-IPS tienen

responsabilidad de notificar los eventos de vigilancia epidemiológica

de acuerdo a los protocolos establecidos y las Direcciones Locales

asumieron la responsabilidad de administrar el sistema de vigilancia

epidemiológica, control de brotes y emergencias sanitarias. Lo anterior

bajo el direccionamiento del Ministerio de Salud y protección social.

1.7.1. Antecedentes.1.7. Vigilancia Epidemiológica

Los Centers for Disease Control and Prevention -CDC definen la

vigilancia epidemiológica como el proceso de recolección sistemática y

continua, análisis e interpretación de los datos de la salud, esenciales

para la planificación, ejecución y evaluación de la práctica de la salud

pública. Ministerio de salud y protección social- Colombia, (2015).

Se soporta en un sistema de información epidemiológica que permite

la captación y consolidación de la información de morbimortalidad, para

su correspondiente seguimiento y análisis.


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En el decreto 3518 de 2006, se reglamente el Sistema de Vigilancia

en Salud Pública SIVIGILA, con el fin de orientar las políticas y la

planificación en salud pública, tomar decisiones para la prevención

y control de enfermedades, optimizar el seguimiento y la evaluación

de intervenciones y optimizar los recursos disponibles, entre otros.

También establece responsables, funciones, procesos básicos, el

desarrollo y gestión del sistema y el régimen de vigilancia y control,

medidas sanitarias y sanciones. (https://www.invima.gov.co/index.

php?option=com_content&view=article&id=168:decreto-3518-octubre-

092006&catid=120:decretos-bancos-de-sangre-&Itemid=170)

1.7.2. Marco normativo.

https://www.invima.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=168:decreto-3518-octubre-092006&catid=120:decretos-bancos-de-sangre-&Itemid=170https://www.invima.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=168:decreto-3518-octubre-092006&catid=120:decretos-bancos-de-sangre-&Itemid=170https://www.invima.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=168:decreto-3518-octubre-092006&catid=120:decretos-bancos-de-sangre-&Itemid=170https://www.invima.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=168:decreto-3518-octubre-092006&catid=120:decretos-bancos-de-sangre-&Itemid=170https://www.invima.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=168:decreto-3518-octubre-092006&catid=120:decretos-bancos-de-sangre-&Itemid=170https://www.invima.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=168:decreto-3518-octubre-092006&catid=120:decretos-bancos-de-sangre-&Itemid=170


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A continuación encontrará algunas definiciones:

Simplifcada: Es el conjunto de actividades efectuadas por el

personal auxiliar de atención primaria de salud, mediante las cuales

se conoce o identifican hechos, enfermedades, muerte y factores

condicionantes, según el Decreto 1562 de 22 junio de 1984.

( http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd38/Colombia/D1562-84.pdf )

Clínica: Es el conocimiento o identificación de hechos,

enfermedades, muerte y factores condicionantes, efectuadocon base en el diagnóstico del médico con o sin el concurso del

laboratorio, según el Decreto 1562 de 22 junio de 1984.


Intensifcada: Es el conocimiento que se adquiere mediante la

investigación exhaustiva de cada caso de enfermedad o evento en

salud, utilizando recursos especializados dada su trascendencia o

gravedad, según el Decreto 1562 de 22 junio de 1984.


Vigilancia pasiva: Es la vigilancia rutinaria realizada por elpersonal de salud sobre una enfermedad o condición particular

a los funcionarios de salud pública. ( http://www.cdc.gov/dengue/

resources/dengue101/VocabulariodeTermino_ant5.pdf )

Vigilancia activa: Consiste en la búsqueda activa de datos sobre una

enfermedad o condición particular, por parte de los funcionarios de

salud pública al personal de atención en salud. (http://www.cdc.gov/

dengue/resources/dengue101/VocabulariodeTermino_ant5.pdf)

Centinela: Es la vigilancia soportada en fuentes preestablecidas,

que informan sobre los casos y posibles casos de una o más

enfermedades específicas de notificación obligatoria.

1.7.3. Definiciones.

1.7.3.1. Tipos de vigilancia en salud pública.

http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd38/Colombia/D1562-84.pdfhttp://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd38/Colombia/D1562-84.pdfhttp://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd38/Colombia/D1562-84.pdfhttp://www.cdc.gov/dengue/resources/dengue101/VocabulariodeTermino_ant5.pdfhttp://www.cdc.gov/dengue/resources/dengue101/VocabulariodeTermino_ant5.pdfhttp://www.cdc.gov/dengue/resources/dengue101/VocabulariodeTermino_ant5.pdfhttp://www.cdc.gov/dengue/resources/dengue101/VocabulariodeTermino_ant5.pdfhttp://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd38/Colombia/D1562-84.pdfhttp://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd38/Colombia/D1562-84.pdfhttp://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd38/Colombia/D1562-84.pdf


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Eliminación: Es la reducción a cero de la incidencia de una enfermedad

con mantenimiento indefinido en el tiempo de las medidas de control,

mientras no se erradique el agente. ( http://www.bvs.org.ar/pdf/

vigilancia.pdf )

Erradicación: Cese de toda transmisión de la infección por

la extinción artificial de la especie del agente en cuestión.

La erradicación presupone la ausencia completa de riesgo de

reintroducción de la enfermedad, de forma que permite la

suspensión de toda medida de prevención y control

( http://www.bvs.org.ar/pdf/vigilancia.pdf )

Control de las enfermedades: Acciones o intervenciones

desarrolladas con el objetivo de reducir la incidencia y prevalencia

de las enfermedades al más bajo nivel posible en el país o a nivel

global. ( http://www.bvs.org.ar/pdf/vigilancia.pdf )

El Ministerio de Salud y el Instituto Nacional de Salud INS, han

establecido los protocolos de vigilancia epidemiológica para las

enfermedades de notificación obligatoria.( http://www.ins.gov.co/lineas-de-

accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Paginas/protocolos.aspx )

Entre ellas se encuentran las enfermedades transmisibles como

las inmunoprevenibles, transmitidas por vectores, infecciones de

transmisión sexual, micobacterias, zoonosis, enfermedades transmitidas

por alimentos, infecciones asociadas a la atención en salud, entre otras. En

el grupo de las enfermedades no transmisibles se encuentra la mortalidad

materna perinatal, las crónicas y las de vigilancia nutricional.

1.7.4. Eventos de interés en salud pública. 1.7.5. Protocolos de vigilancia en salud pública:

http://www.bvs.org.ar/pdf/vigilancia.pdfhttp://www.bvs.org.ar/pdf/vigilancia.pdfhttp://www.bvs.org.ar/pdf/vigilancia.pdfhttp://www.bvs.org.ar/pdf/vigilancia.pdfhttp://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Paginas/protocolos.aspxhttp://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Paginas/protocolos.aspxhttp://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Paginas/protocolos.aspxhttp://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Paginas/protocolos.aspxhttp://www.bvs.org.ar/pdf/vigilancia.pdfhttp://www.bvs.org.ar/pdf/vigilancia.pdfhttp://www.bvs.org.ar/pdf/vigilancia.pdfhttp://www.bvs.org.ar/pdf/vigilancia.pdf


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Significa sistema de vigilancia en salud pública y su objetivo es realizar

el proceso de observación y análisis objetivo, sistemático y constante de

los eventos en salud. Requiere una provisión sistemática y oportuna de

la información de los eventos que afecten o puedan afectar la salud de

la población colombiana. ( https://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/

SIVIGILA.aspx )

Sus objetivos son:

Orientar las políticas y la planificación en salud pública.

Tomar las decisiones para la prevención y control de enfermedades yfactores de riesgo en salud.

Optimizar el seguimiento y evaluación de las intervenciones.

Racionalizar y optimizar los recursos disponibles y lograr la efectividad

de las acciones en esta materia, propendiendo por la protección de la

salud individual y colectiva. ( http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/

Subdireccion Vigilancia/sivigila/Paginas/sivigila.aspx )

El sistema de vigilancia epidemiológica establece la notificación

obligatoria:

Inmediata Individual

Inmediata Colectiva

Periódica Individual

Periódica Colectiva

De igual forma establece definiciones, como:

Unidad notificadora. Es la entidad pública responsable de lainvestigación, confirmación y configuración de los eventos de interés en

salud pública, con base en la información suministrada por las Unidades

Primarias Generadoras de Datos y cualquier otra información obtenida a

través de procedimientos epidemiológicos.

Unidad primaria generadora de datos – UPGD. Es la entidad pública

o privada que capta la ocurrencia de eventos de interés en salud pública

y genera información útil y necesaria para los fines del Sistema de

Vigilancia en Salud Pública, Sivigila. ( https://www.invima.gov.co/index.

php?option=com_content&view=article&id=168:decreto-3518-octubre-

092006&catid=120:decretos-bancos-de-sangre-&Itemid=170 )

1.7.6. Sivigila. 1.7.6.1. Notificación.

https://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/SIVIGILA.aspxhttps://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/SIVIGILA.aspxhttp://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Paginas/sivigila.aspxhttp://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Paginas/sivigila.aspxhttps://www.invima.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=168:decreto-3518-octubre-092006&catid=120:decretos-bancos-de-sangre-&Itemid=170https://www.invima.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=168:decreto-3518-octubre-092006&catid=120:decretos-bancos-de-sangre-&Itemid=170https://www.invima.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=168:decreto-3518-octubre-092006&catid=120:decretos-bancos-de-sangre-&Itemid=170https://www.invima.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=168:decreto-3518-octubre-092006&catid=120:decretos-bancos-de-sangre-&Itemid=170https://www.invima.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=168:decreto-3518-octubre-092006&catid=120:decretos-bancos-de-sangre-&Itemid=170https://www.invima.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=168:decreto-3518-octubre-092006&catid=120:decretos-bancos-de-sangre-&Itemid=170http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Paginas/sivigila.aspxhttp://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Paginas/sivigila.aspxhttps://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/SIVIGILA.aspxhttps://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/SIVIGILA.aspx


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Epidemiología

Enfermedad

Variable Epidemiológica

Relación Causal

Medidas de FrecuenciaDiseños Epidemiológicos

Vigilancia en Salud Pública

Sivigila



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