Capitulo 3.- Lesiones Por Agentes

8/18/2019 Capitulo 3.- Lesiones Por Agentes

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ESTOMATOLOGÍAMÉDICA

ESTOMATOLOGÍAMÉDICA

Parte II.

ENFERMEDADES MUCOCUTÁNEASDE LA CAVIDAD BUCAL

Parte II.Parte II.

ENFERMEDADES MUCOCUTENFERMEDADES MUCOCUT

Á Á

NEASNEAS

DE LA CAVIDAD BUCALDE LA CAVIDAD BUCAL


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Capítulo 3

apítulo 3

LESIONES DE LA MUCOSABUCAL POR AGENTESMECÁNICOS, FÍSICOS Y

QUÍMICOS

LESIONES DE LA MUCOSABUCAL POR AGENTESMECÁNICOS, FÍSICOS Y

QUÍMICOSLesiones por agentes mecánicos. Lesiones poragentes físicos. Efectos directos de los agentes

químicos y medicamentos. Efectos indirectos delos agentes químicos y medicamentos

Lesiones por agentes mecLesiones por agentes mecáánicos. Lesiones pornicos. Lesiones poragentes f agentes f íísicos. Efectos directos de los agentessicos. Efectos directos de los agentes

ququíímicos y medicamentos. Efectos indirectos demicos y medicamentos. Efectos indirectos delos agentes qulos agentes quíímicos y medicamentosmicos y medicamentos


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LESIONES DE LA MUCOSA BUCAL

POR AGENTES EXTERNOS

LESIONES DE LA MUCOSA BUCAL

ESIONES DE LA MUCOSA BUCAL

POR AGENTES EXTERNOS

OR AGENTES EXTERNOS

o Por el agente causal

Mecánicos o friccionales

Lesiones facticias

Lesiones iatrógenas

Lesiones por dientes y prótesis

Físicos

Radiaciones actínicas Radiaciones ionizantes

Calor, frío y electricidad

Químicos y medicamentos Efectos directos

Efectos indirectos

oo Por el agente causalPor el agente causal

MecMecáánicos onicos o friccionalesfriccionales

Lesiones facticiasLesiones facticias

LesionesLesiones iatr iatr óógenasgenas

Lesiones por dientes y pr Lesiones por dientes y pr óótesistesis

FFíísicossicos

Radiaciones actRadiaciones actíínicasnicas Radiaciones ionizantesRadiaciones ionizantes

Calor, fr Calor, fr íío y electricidado y electricidad

QuQuíímicos y medicamentosmicos y medicamentos Efectos directosEfectos directos

Efectos indirectosEfectos indirectos


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AGENTES MECÁNICOS

TRAUMATISMOS AGUDOS Y CRÓNICOS

AGENTES MECÁNICOS

TRAUMATISMOS AGUDOS Y CRÓNICOS

Lesiones facticias

Autoinducidas instrumentalmente

Autoinducidas por parafunción

Lesiones iatrogénicas

Vesículas, erosiones y úlceras

Tatuajes y máculas



Infecciones Tumoraciones

Lesiones facticias Autoinducidas instrumentalmente Autoinducidas instrumentalmente

Autoinducidas por Autoinducidas por parafunciparafuncióónn

Lesiones iatrogénicas


Tatuajes y máculas



Infecciones Tumoraciones


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LESIONES FACTICIAS

ESIONES FACTICIAS

ESIONES FACTICIAS

Concepto Lesiones autoinducidas de carácter benigno

Etiopatogénesis Por instrumentos y parafunción Intento de ganancia secundaria Trastorno psíquico

Clínica: Úlceras y erosiones. Hiperqueratosis, ampollas,retracciones gingivales, ardor

Autoinducidas instrumentalmente Por parafunción

Mucosa mordisqueada Línea alba

Indentaciones Úlcera crónica o recidivante Síndrome de boca ardiente

Diagnóstico: Clínica, patología, tratamiento.

Descartar enfermedadTratamiento: Informar. Proteger. Apoyo psíquico

ConceptoConcepto Lesiones autoinducidas de car Lesiones autoinducidas de car áácter benignocter benigno

EtiopatogEtiopatogéénesisnesis Por instrumentos yPor instrumentos y parafunciparafuncióónn Intento de ganancia secundariaIntento de ganancia secundaria Trastorno psTrastorno psííquicoquico

ClClíínicanica:: ÚÚlceras y erosiones.lceras y erosiones. HiperqueratosisHiperqueratosis, ampollas,, ampollas,retraccionesretracciones gingivalesgingivales , ardor, ardor

Autoinducidas instrumentalmente Autoinducidas instrumentalmente PorPor parafunciparafuncióónn

Mucosa mordisqueadaMucosa mordisqueada LLíínea albanea alba

IndentacionesIndentaciones

ÚÚlcera cr lcera cr óónica o recidivantenica o recidivante SSííndrome de boca ardientendrome de boca ardiente

DiagnDiagnóóstico:stico: ClClíínica, patolognica, patologíía, tratamiento.a, tratamiento.

Descartar enfermedadDescartar enfermedadTratamiento:Tratamiento: Informar. Proteger. Apoyo psInformar. Proteger. Apoyo psííquicoquico


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Complicaciones localesomplicaciones localesomplicaciones locales

n Dolor

n Edema

n Hemorragia

n Infección

n Angina de Ludwign Alergias

n Queloides

n

Alteraciones dentalesn Periodontitis

n Incremento de salivación

nn Dolor Dolor

nn EdemaEdemann HemorragiaHemorragia

nn InfecciInfeccióónn

nn Angina de Angina de LudwigLudwignn Alergias Alergias

nn QueloidesQueloides

nn

Alteraciones dentales Alteraciones dentalesnn PeriodontitisPeriodontitis

nn Incremento de salivaciIncremento de salivacióónn

n Halitosis

n Alteraciónes en – Fonación

– Masticación

– Degluciónn Desgarro o perforación

n Aspiración vía aérea

n Galvanismo

n Daño nervioso

n Interferencia radiográfica

nn HalitosisHalitosis

nn Alteraci Alteracióónesnes enen – – FonaciFonacióónn

– – MasticaciMasticacióónn

– – DegluciDeglucióónnnn Desgarro o perforaciDesgarro o perforacióónn

nn Aspiraci Aspiracióón vn víía aa aéérearea

nn GalvanismoGalvanismo

nn DaDañño nerviosoo nervioso

nn Interferencia radiogr Interferencia radiogr ááficafica


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Complicaciones generalesomplicaciones generales

nEndocarditisnVirales

– Hepatitis – Herpes

– VIH

nnEndocarditisEndocarditisnnViralesVirales

– – HepatitisHepatitis – – HerpesHerpes

– – VIHVIH


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SÍNDROME DE BOCA ARDIENTE

ÍNDROME DE BOCA ARDIENTE

DROME DE BOCA ARDIENTE

Concepto

Sensación persistente de quemazón o ardor, delocalización preferente en la punta o los bordeslaterales de la lengua, labios y paladar sin enfermedad

que lo justifique.

6ª década. 4:1 fem.

ConceptoConcepto

SensaciSensacióón persistente de quemazn persistente de quemazóón o ardor, den o ardor, delocalizacilocalizacióón preferente en la punta o los bordesn preferente en la punta o los bordeslaterales de la lengua, labios y paladar sin enfermedadlaterales de la lengua, labios y paladar sin enfermedad

que lo justifique.que lo justifique.

66ªª ddéécada. 4:1 fem.cada. 4:1 fem.

Estomatodinia

Estomatopirosis

Glosodinia

EstomatodiniaEstomatodinia

EstomatopirosisEstomatopirosis

GlosodiniaGlosodinia


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Diagnóstico

1. Ardor en algún lugar de la mucosa oral2. Persistencia durante 4-6 meses

3. Continuo a lo largo del día y que aumente durante

la tarde-noche

4. Alivio al beber y/o comer

DiagnDiagnóósticostico

1.1. Ardor en alg Ardor en algúún lugar de la mucosa oraln lugar de la mucosa oral2.2. Persistencia durante 4Persistencia durante 4--6 meses6 meses

3.3. Continuo a lo largo del dContinuo a lo largo del díía y que aumente durantea y que aumente durante

la tardela tarde--nochenoche

4.4. Alivio al beber y/o comer Alivio al beber y/o comer

C r i t e r i o s

d e i n c l u

s i ó n

C r i t e r i o s

d e i n c l u

s i

C r i t e r i o s

d e i n c l u

s i ó ó n n


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Etiopatogenia

Factores idiopáticos Factores psicógenos: ansiedad, depresión, fobias

Factores locales: procesos infecciosos, reacciones

alérgicas y alteraciones irritativas

Factores sistémicos: alteraciones de la secreción

salival, alteraciones endocrinas, neurológicas,nutricionales y fármacos

EtiopatogeniaEtiopatogenia

FactoresFactores idiopidiopááticosticos FactoresFactores psicpsicóógenosgenos: ansiedad, depresi: ansiedad, depresióón, fobiasn, fobias

FactoresFactores localeslocales: procesos infecciosos, reacciones: procesos infecciosos, reacciones

alaléérgicas y alteracionesrgicas y alteraciones irritativasirritativas

Factores sistFactores sistéémicosmicos: alteraciones de la secreci: alteraciones de la secrecióónn

salival, alteraciones endocrinas, neurolsalival, alteraciones endocrinas, neurolóógicas,gicas,nutricionales ynutricionales y f f áármacosrmacos


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nn Antihipertensivos Antihipertensivos

que actque actúúan sobre elan sobre el

sistemasistema reninarenina--

angiotensinaangiotensinann IECA:IECA: captoprilcaptopril,,

enalaprilenalapril,, lisinoprillisinopril

nn ARA ARA--II:II: eprosatr eprosatr áánn,,candesartcandesartáánn


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Clínica

Tipo 1: dolor que se acentúa a lo largo del día,pudiéndose relacionar con alteraciones neuropáticas

Tipo 2: dolor continuo y estable a lo largo del día,

asociado a alteraciones psiquiátricas

Tipo 3: dolor intermitente en zonas poco frecuentes,

como el suelo de la boca, asociado a la presencia dealérgenos como conservantes y aditivos

ClClíínicanica

Tipo 1Tipo 1: dolor que se acent: dolor que se acentúúa a lo largo del da a lo largo del díía,a,pudipudiééndose relacionar con alteracionesndose relacionar con alteraciones neuropneuropááticasticas

Tipo 2Tipo 2: dolor continuo y estable a lo largo del d: dolor continuo y estable a lo largo del díía,a,

asociado a alteraciones psiquiasociado a alteraciones psiquiáátricastricas

Tipo 3Tipo 3: dolor intermitente en zonas poco frecuentes,: dolor intermitente en zonas poco frecuentes,

como el suelo de la boca, asociado a la presencia decomo el suelo de la boca, asociado a la presencia dealaléérgenos como conservantes y aditivosrgenos como conservantes y aditivos


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TratamientoTratamientoTratamiento

1.1. Eliminar irritantesEliminar irritantes

2.2. Utilizar f Utilizar f éérulas protectorasrulas protectoras

3.3. Ansiol Ansiol ííticosticos

4.4. Tratamiento psiquiTratamiento psiquiáátricotrico

5.5. CLONAZEPAMCLONAZEPAM


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Concepto∗ Sensación persistente de quemazón o ardor, sin enfermedad quelo justif ique. 6ª década. 4:1 fem.

Etiopatogénesis∗

Hereditario, alteraciones hormonales, alteraciones psíquicas,factores traumáticos, déficit de Vit. B12 o ácido fólico u otros,determinarían alt. vasculares y/o nerviosas que producirían elardor

Clínica∗ Ardor mucoso en la lengua y labios, persistente, con

disgeusia, parestesia o xerostomía. Pocos o nulos signos.∗ Descartar desorden psíquico, hiposialia, infección o

enfermedad local o sistémica.

Tratamiento∗Eliminar irritantes∗Util izar férulas protectoras∗ Ansiolíticos∗

Tratamiento psiquiátrico

ConceptoConcepto∗∗ SensaciSensacióón persistente de quemazn persistente de quemazóón o ardor, sin enfermedad quen o ardor, sin enfermedad quelo justifique. 6lo justifique. 6ªª ddéécada. 4:1 fem.cada. 4:1 fem.

EtiopatogEtiopatogéénesisnesis∗∗

Hereditario, alteraciones hormonales, alteraciones psHereditario, alteraciones hormonales, alteraciones psííquicas,quicas,factores traumfactores traumááticos, dticos, dééficit deficit de VitVit . B12 o. B12 o áácido f cido f óólico u otros,lico u otros,determinar determinar íían alt. vasculares y/o nerviosas que producir an alt. vasculares y/o nerviosas que producir íían elan elardor ardor

ClClíínicanica∗∗ Ardor mucoso en la lengua y labios, persistente, con Ardor mucoso en la lengua y labios, persistente, con

disgeusiadisgeusia, parestesia o, parestesia o xerostomxerostomííaa. Pocos o nulos signos.. Pocos o nulos signos.∗∗ Descartar desorden psDescartar desorden psííquico,quico, hiposialiahiposialia, infecci, infeccióón on o

enfermedad local o sistenfermedad local o sistéémica.mica.

TratamientoTratamiento∗∗Eliminar irritantesEliminar irritantes∗∗Utilizar f Uti lizar f éérulas protectorasrulas protectoras∗∗ Ansiol Ansiol ííticosticos∗∗

Tratamiento psiquiTratamiento psiquiáátricotrico

Estomatodinia

Estomatopirosis

Glosodinia

EstomatodiniaEstomatodinia

EstomatopirosisEstomatopirosis

GlosodiniaGlosodinia


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n La irritación de una obturación con bordecortante constituye una de las causas másfrecuentes de ulceraciones traumáticas

nn La irritaciLa irritacióón de una obturacin de una obturacióón con borden con bordecortante constituye una de las causas mcortante constituye una de las causas mááss

frecuentes defrecuentes de ulceraciones traumulceraciones traumááticasticas


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LESIONES POR AGENTES FÍSICOS

ESIONES POR AGENTES F

ESIONES POR AGENTES F

ÍSICOS

ICOS

•Calor

•Frío•Electricidad

•Electrogalvanismo

••Calor Calor

••Fr Fr ííoo••ElectricidadElectricidad

••ElectrogalvanismoElectrogalvanismo

•Relación causa-efecto

•Necrosis mucosa, con áreas blanco-grisáceas

••RelaciRelacióón causan causa--efectoefecto

••Necrosis mucosa, conNecrosis mucosa, con ááreas blancoreas blanco--grisgrisááceasceas


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QUEILITIS ACTÍNICA Y CÁNCER

UEILITIS ACT

UEILITIS ACT

ÍNICA Y C

ICA Y C

ÁNCER

CER

Elastosis actínica yatrofia epitelial

Elastosis actElastosis actíínica ynica yatrofia epitelialatrofia epitelial

Lesión precancerosaLesión cancerosa

LesiLesióón precancerosan precancerosaLesiLesióón cancerosan cancerosa

•Radiación actínica

•Falta de expresión del gen p54

•Sobreinfecciones•Traumatismos

•Humedad

•Tabaco, alcohol, calor

•Tiempo de evolución y edad

••RadiaciRadiacióón actn actíínicanica

••Falta de expresiFalta de expresióón del gen p54n del gen p54

••SobreinfeccionesSobreinfecciones

••TraumatismosTraumatismos

••HumedadHumedad

••Tabaco, alcohol, calor Tabaco, alcohol, calor

••Tiempo de evoluciTiempo de evolucióón y edadn y edad


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1.- LESIÓNMucositis a las2 semanas


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R

O

N

E

R

O

N

E

I

O

N

I

Z

N

T

I

O

N

I

Z

N

T

LESIÓN

CELULAR

LESIÓN

VASCULAR

MODIFICACIÓN

DE LA

MICROBIOTA

con hipoxiay necrosis

1. LESIÓNMUCOSA

2 semanasSobreinfecciones

2.- LESIÓNGLANDULAR

Hiposisalia: cambios decomposición y pH:•Xerostomía•Cambios de flora•Caries•Sobreinfecciones

•Traumatismos ysobreinfección

•Osteorradionecrosis

4.- LESIÓNOSEA

3.- LESIÓN DENTALY PERIODONTAL

•Alt. desarrollo•Fibrosis pulpar•Alt. tejidos duros

y blandos

5.- LESIÓNMUSCULAR •Fibrosis

•Contractura

6.- LESIÓN

ARTICULAR

•Adherencias•Fibrosis•Anquilosis


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QUEMADURA

TÉRMICA

QUEMADURA

UEMADURA

TÉRMICA

MICA

QUEMADURA

ELÉCTRICA

QUEMADURA

UEMADURA

EL

L

ÉCTRICA

TRICA


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AGENTES QUÍMICOS Y

MEDICAMENTOS

AGENTES QU

GENTES QU

ÍMICOS Y

ICOS Y

MEDICAMENTOSEDICAMENTOS

GENERALIDADESGENERALIDADESGENERALIDADES

•Lesiones producidas en la mucosa oral•Alteraciones en los dientes

•Alteraciones periodontales

•Alteraciones en las glándulas salivales•Alteraciones en el sentido del gusto

•Alteraciones en los huesos

••Lesiones producidas en la mucosa oralLesiones producidas en la mucosa oral••Alteraciones en los dientesAlteraciones en los dientes

••AlteracionesAlteraciones periodontalesperiodontales

••Alteraciones en las glAlteraciones en las gláándulas salivalesndulas salivales••Alteraciones en el sentido del gustoAlteraciones en el sentido del gusto

••Alteraciones en los huesosAlteraciones en los huesos


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AGENTES QUÍMICOS Y MEDICAMENTOS

GENTES QU

GENTES QU

ÍMICOS Y MEDICAMENTOS

ICOS Y MEDICAMENTOS

EFECTOS DIRECTOSEFECTOS DIRECTOSEFECTOS DIRECTOS

nCLÍNICA – aguda

n coagulación de prot.n necrosisn

úlcera – crónica

n discromíasn inflamaciónn lesiones

precancerosasn tumores

nn CLCLÍÍNICANICA – – agudaaguda

nn coagulacicoagulacióón den de prot.prot.nn necrosisnecrosisnn

úúlceralcera – – cr cr óónicanica

nn discromdiscromííasasnn inflamaciinflamacióónnnn lesioneslesiones

precancerosasprecancerosasnn tumorestumores

n ETIOLOGÍA – ácidos y álcalis

– medicamentos

– alcohol y tabaco – colutorios

n PATOGENIA

– autoinducidasn voluntarias

n involuntarias

– iatrógenas

nn ETIOLOGETIOLOGÍÍ A A – – áácidos ycidos y áálcalislcalis

– – medicamentosmedicamentos

– –

alcohol y tabacoalcohol y tabaco

– – colutorioscolutorios

nn PATOGENIAPATOGENIA

– – autoinducidasautoinducidasnn voluntariasvoluntarias

nn involuntariasinvoluntarias

– – iatr iatr óógenasgenas


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GENTES QU

GENTES QU


ICOS Y MEDICAMENTOS


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MEDICAMENTOSMEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

n

Iatrógeno – nitrato de plata

– fenol

– hipoclorito sódico – violeta de genciana

– resinas protésicas

– anestesia con vasoconstricción

– clorhexidina

nn

Iatr Iatr óógenogeno – – nitrato de platanitrato de plata

– – fenolfenol

– – hipoclorito shipoclorito sóódicodico – – violeta de gencianavioleta de genciana

– – resinas protresinas protéésicassicas

– – anestesia con vasoconstriccianestesia con vasoconstriccióónn

– – clorhexidinaclorhexidina

n Autoinducidas – AAS – quimioterápicos

– otrosn café

n nuez de betel

n canela

nn Autoinducidas Autoinducidas – – AAS AAS – – quimioter quimioter áápicospicos

– – otrosotrosnn caf caf éé

nn nuez de betelnuez de betel

nn canelacanela


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GENTES QU

GENTES QU


ICOS Y MEDICAMENTOS


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PASTAS DENTÍFRICASPASTAS DENTPASTAS DENTÍÍFRICASFRICAS

nComposición – abrasivos, humectantes, espesantes, espumantes,

aromatizantes, edulcorantes, colorantes, conservantes,agua y aditivos terapéuticos (compuestos f luorados,clorhexidina, nitrato potásico)

n Efectos secundarios – efectos derivados de la ingesta de productos fluorados

– gingivoestomatitis de contacto

– abrasiones dentarias

– otros: participación en la patogénesis de enfermedad deCrohn, aftas o asma bronquial

nn ComposiciComposicióónn – – abrasivos, humectantes, espesantes, espumantes,abrasivos, humectantes, espesantes, espumantes,

aromatizantes, edulcorantes, colorantes, conservantes,aromatizantes, edulcorantes, colorantes, conservantes,agua y aditivos terapagua y aditivos terapééuticos (compuestos f luorados,uticos (compuestos fluorados,clorhexidina, nitrato potclorhexidina, nitrato potáásico)sico)

nn Efectos secundariosEfectos secundarios – – efectos derivados de la ingesta de productos f luoradosefectos derivados de la ingesta de productos fluorados

– – gingivoestomatitis de contactogingivoestomatitis de contacto

– – abrasiones dentariasabrasiones dentarias

– – otros: participaciotros: participacióón en la patogn en la patogéénesis de enfermedad denesis de enfermedad deCrohn, aftas o asma bronquialCrohn, aftas o asma bronquial


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GENTES QU

GENTES QU


ICOS Y MEDICAMENTOS


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SUSTANCIAS QUÍMICASSUSTANCIAS QUSUSTANCIAS QUÍÍMICASMICAS

n

PlomonBismutonMercurionClorpromacinan Amalgama de platan

AnticonceptivosnClorhexidinanOtros: café, nuez de bétel, canela

nn

PlomoPlomonnBismutoBismutonnMercurioMercurionnClorpromacinaClorpromacinann Amalgama de plata Amalgama de platann

Anticonceptivos AnticonceptivosnnClorhexidinaClorhexidinannOtros: caf Otros: caf éé, nuez de, nuez de bbéételtel , canela, canela


GENTES QU

GENTES QU


ICOS Y MEDICAMENTOS


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EFECTOS INDIRECTOSEFECTOS INDIRECTOSEFECTOS INDIRECTOS

n Alteraciones de la coloraciónn Eritemas, ampollas, erosiones, úlceras

n Sobrecrecimientos gingivalesnMayor sensibilidad a la infecciónnOtros efectos indirectos

nn Alteraciones de la coloraci Alteraciones de la coloracióónnnn Eritemas, ampollas, erosiones,Eritemas, ampollas, erosiones, úúlceraslceras

nn SobrecrecimientosSobrecrecimientos gingivalesgingivalesnnMayor sensibilidad a la infecciMayor sensibilidad a la infeccióónnnn Otros efectos indirectosOtros efectos indirectos


GENTES QU

GENTES QU


ICOS Y MEDICAMENTOS


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n Alteraciones de la coloración

– intoxicación exógena: As, Hg, Pb, F

– fármacos: cloroquina, anticonceptivos – otros: tabaco

nn Alteraciones de la coloraci Alteraciones de la coloracióónn

– – intoxicaciintoxicacióón exn exóógena: As,gena: As, HgHg,, PbPb, F, F

– – f f áármacos:rmacos: cloroquinacloroquina, anticonceptivos, anticonceptivos – – otros: tabacootros: tabaco


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RIBETE DE BURTON

METAL COLOR DE NOMBRE ESPECÍFICO


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METAL COLOR DE NOMBRE ESPECÍFICOLA ENCÍA DEL RIBETE

plomo gris-azulado de Burtonmercurio pardo-azulado de Gilbertplata violáceo de Duguetcobre verdoso de Vaileybismuto negro-azulado

arsénico negruzco

METAL COLOR DE NOMBRE ESPECÍFICOLA ENCÍA DEL RIBETE

plomoplomo grisgris--azuladoazulado dede BurtonBurtonmercuriomercurio pardopardo--azuladoazulado dede GilbertGilbertplataplata violviolááceoceo dede DuguetDuguetcobrecobre verdosoverdoso dede VaileyVaileybismutobismuto negronegro--azuladoazulado

arsars

éé

niconico

negruzconegruzco


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GENTES QU

GENTES QU


ICOS Y MEDICAMENTOS


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n Eritemas, ampollas, erosiones, úlceras

– estomatitis alérgica o desórden inmunológicon estomatitis de contacto alérgican lesiones similares al lupusn

eritema multiformen estomatitis anafiláctica sistémican reacción fija medicamentosan granulomatosis orofacial alérgican reacciones liquenoidesn angioedeman lesiones similares al pénfigo

– mucositis por quimioterápicos

nn Eritemas, ampollas, erosiones,Eritemas, ampollas, erosiones, úúlceraslceras

– – estomatitis alestomatitis aléérgica orgica o desdesóórdenrden inmunolinmunolóógicogiconn estomatitis de contacto alestomatitis de contacto aléérgicargicann lesiones similares al lupuslesiones similares al lupusnn

eritema multiformeeritema multiformenn estomatitis anafilestomatitis anafilááctica sistctica sistéémicamicann reaccireaccióón fi ja medicamentosan fi ja medicamentosann granulomatosisgranulomatosis orofacial alorofacial aléérgicargica

nn reaccionesreacciones liquenoidesliquenoidesnn angioedemaangioedemann lesiones similares al plesiones similares al péénfigonfigo

– – mucositis pormucositis por quimioter quimioter áápicospicos


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n ESTOMATITIS MEDICAMENTOSAnn ESTOMATITIS MEDICAMENTOSAESTOMATITIS MEDICAMENTOSA


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AGENTES QUÍMICOSGENTES QUGENTES QUÍMICOSICOS

HIERROHIERROVIOLETA DE GENCIANAVIOLETA DE GENCIANA

ANTIS ANTISÉÉPTICOPTICO

ALCOHOL ALCOHOL


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n La ESTOMATITIS DE CONTACTO ALÉRGICA puede ser dehipersensibilidad tipo I (efecto inmediato) por l iberación dehistamina, o debido a un mecanismo de hipersensibil idad

tipo IV (retardada) por liberación de linfocitos T sensibil iza-dos y linfocinas

n D/D estomatitis de contacto irritativa (efecto directo de unanoxa) y la estomatitis de contacto alérgica (efecto indirecto)

nn LaLa ESTOMATITIS DE CONTACTO ALESTOMATITIS DE CONTACTO ALÉÉRGICARGICA puede ser depuede ser dehipersensibilidad tipo I (efecto inmediato) por l iberacihipersensibilidad tipo I (efecto inmediato) por l iberacióón den dehistamina, o debido a un mecanismo de hipersensibil idadhistamina, o debido a un mecanismo de hipersensibilidad

tipo IV (retardada) por l iberacitipo IV (retardada) por liberacióón de linfocitos T sensibilizan de linfocitos T sensibiliza--dos ydos y linfocinaslinfocinas

nn D/D estomatitis de contacto irritativa (efecto directo de unaD/D estomatitis de contacto irritativa (efecto directo de unanoxanoxa) y la estomatitis de contacto al) y la estomatitis de contacto aléérgica (efecto indirecto)rgica (efecto indirecto)


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GENTES QU

GENTES QU


ICOS Y MEDICAMENTOS

EFECTOS INDIRECTOS

EFECTOS INDIRECTOSEFECTOS INDIRECTOS


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n Mayor sensibilidad a la infección

– Alteración de barrerasn atrofia epitelialn xerostomían

microbiota – Alteración de la defensa inespecífican Neutrófilosn Macrófagon Complemento

– Alteración de la defensa específica (celular yhumoral

nn Mayor sensibilidad a la infecciMayor sensibilidad a la infeccióónn

– – Alteraci Alteracióón de barrerasn de barrerasnn atrofia epitelialatrofia epitelialnn xerostomxerostomííaann

microbiotamicrobiota

– – Alteraci Alteracióón de la defensa inespecn de la defensa inespecííficaficann Neutr Neutr óófilosfilosnn Macr Macr óófagofagonn ComplementoComplemento

– – Alteraci Alteracióón de la defensa especn de la defensa especíífica (celular yfica (celular yhumoralhumoral


GENTES QU

GENTES QU


ICOS Y MEDICAMENTOS

EFECTOS INDIRECTOS

EFECTOS INDIRECTOSEFECTOS INDIRECTOS


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n Otros efectos indirectos

– Hemorragias: inmunosupresores, fármacostrombocitopénicos (quinidina, quinina,sulfonamidas y antiagregantes plaquetarios)

– Alteraciones del gusto (anfetaminas, oro,griseofulvina, levodopa)

– Hirsutismo (glucocorticoides, minoxidil,

ciclosporina, andrógenos, fenitoina,penicilamida)

nn Otros efectos indirectosOtros efectos indirectos

– – HemorragiasHemorragias:: inmunosupresoresinmunosupresores, f , f áármacosrmacostrombocitoptrombocitopéénicosnicos ((quinidinaquinidina, quinina,, quinina,sulfonamidas ysulfonamidas y antiagregantesantiagregantes plaquetariosplaquetarios))

– – Alteraciones del gusto Alteraciones del gusto (anfetaminas, oro,(anfetaminas, oro,griseofulvinagriseofulvina,, levodopalevodopa))

– – HirsutismoHirsutismo ((glucocorticoidesglucocorticoides,, minoxidilminoxidil ,,

ciclosporinaciclosporina, andr , andr óógenos,genos, fenitoinafenitoina,,penicilamidapenicilamida))


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Capitulo 3.- Lesiones Por Agentes

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