Caso Clínico #6Angel Ulises Rodriguez MontoyaJacqueline Carretas Cota

Laboratorio de bioquímicaUABCFacultad de medicina

En una empresa empacadora de carnes, un supervisor de 67 años de edad requirio de atencion medica despues de manifestar durante 3 dias consecutivos:

• Vértigo

• Náuseas

• Tos seca

• Escalofríos

• Cefalea

• Opresión en el pecho

Su esposa se sintio indispuesta y mareada una semana antes

La T.A fue de 110/90

122 x’

28x’

Se realizo una gasometría y se le suministró oxígeno 4L/min

ANALITO VALOR NORMAL CONCENTRACIONSaturación de oxigeno

94-100% 83% (98% calculado)

pO2 175-100% mm Hg 101 mm HgpCO2 38-42% mm Hg 32 mm Hg (0.992 mmol/L)pH 7.35-7.45 7.45 HCO3 22-18 mmol/L 22.1 mmol/LCarboxihemoglobina 0-2% 15.6%

La esposa mostró 18.1% de carboxihemoglobina.

Se encontró hollín en el tubo de la hornilla de la estufa de gas…..

Niveles de Carboxihemoglobina

Carboxihemoglobina

¿Cómo se determina la carboxihemoglobina en sangre?

Algunos métodos espectrofotométricos emplean el sistema oxihemoglobina- carboxihemoglobina. El siguiente método se basa en el hecho que la sangre normal contiene varias formas de hemoglobina, y si un agente reductor como el ditionito de sodio es agregado a la sangre, la forma oxigenada y la metahemoglobina son cuantitativamente convertidas a la forma reducida la cual presenta un espectro como se presenta.

A)Carboxihemoglobina

Efecto de la carboxihemoglobina sobre la capacidad de transporte de O2 de la sangre

Al unirse el monóxido de carbono al grupo hemo dificulta la liberación del O2 en los tejidos ya que este tiene una afinidad mayor por la hemoglobina.

GRACIAS

Referencias

Bioquimica, Lubert Stryer. Sexta edición. Cap.7

Effros RM, Swenson ER. Acid-base balance. In: Mason RJ, Broaddus CV, Martin TR, et al. Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 5th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 7.

Ganong, William F. Fisiología médica. 20ª ed. México: Editorial Manual Moderno, 2006.