Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico
-
Upload
mitla343 -
Category
Health & Medicine
-
view
412 -
download
2
description
Transcript of Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico
![Page 1: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/1.jpg)
Hernández Castrejón Brenda LuceroDra. Marzia Bezzerri Colonna
Agosto-2013
![Page 2: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/2.jpg)
Nombre: ASP Edad: 85 años Lugar de nacimiento: Jalisco Estado civil: Viuda Ocupación: Ama de casa Religión: Católica
![Page 3: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/5.jpg)
Cabeza: Normocéfalo, sin endosmosis ni exostosis, ojos simétricos, pupilas isocónicas normorefléxicas, presencia de sonda nasogástrica en fosas nasales, mucosa oral con leve deshidratación, cuello cilíndrico sin adenomegalias o ingurgitaciones yugular, tráquea central móvil,
Tórax: normolíneo, campos pulmonares con adecuados movimientos amplexión y amplexación con murmullo vesicular normal.
Abdomen: con presencia de puntos quirúrgicos infraumbilical media, con distención abdominal, hiperestésico, con dolor a la palpación.
Extremidades: con tono normal, llenado capilar normal y sin edema
• SV: T/A: 135/75, FC: 120 FR:21 T: 36.5°
![Page 6: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/6.jpg)
04/08/13
Inicia su padecimiento hace una semana al presentar dolor abdominal de tipo cólico, sin irradiación, acompañado de ausencia de evacuaciones 5 días de evolución, náuseas y vómito.
![Page 7: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/7.jpg)
Fecha: 05/08/13 Dx preoperatorio: oclusión intestinal mas
abdomen agudo Cirugía programada: Laparotomía exploratoria Dx postoperatorio: Tumoración a nivel de
sigmoides mas resección de 20 cm de sigmoides mas anastomosis terminolateral en un plano, mas colocación de sonda penrose.
![Page 8: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/8.jpg)
Fecha: 08/08/13 Dx preoperatorio: Dehiscencia de anastomosis Operación efectuada: Laparotomía exploradora mas
desmantelamiento de colorecto anastomosis mas colostomía de descendente y cierre distal en bolsa Hatman.
Hallazgos: Colorrecto anastomosis dehiscente en borde antimesentérico con material fecal localizado, cambio inflamatorios locales y liquido de reacción moderada cantidad y aponeurosis laxa de mala calidad.
![Page 9: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/9.jpg)
Distención de asas intestinales.
Niveles hidroaéreos.
![Page 10: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/11.jpg)
17cm17cm
Sigmoides
TUMORTUMOR
![Page 12: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/12.jpg)
Lesión gris, de consistencia firme, que invade tejido adiposo, se aíslan
6 nódulos linfáticos.
Lesión gris, de consistencia firme, que invade tejido adiposo, se aíslan
6 nódulos linfáticos.
6 cm6 cm
3.5cm3.5cm
![Page 13: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/13.jpg)
3 Ganglios aislados.
![Page 14: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/15.jpg)
Glándulas neoplásicas
![Page 16: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/16.jpg)
Glándulas colónicas normales
![Page 17: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/17.jpg)
Glándula neoplásica
Glándulas normales
![Page 18: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/18.jpg)
Glándulas neoplásicas
![Page 19: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/19.jpg)
Glándulas neoplásicas
![Page 20: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/20.jpg)
Glándulas neoplásicas
![Page 21: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/21.jpg)
Glándula neoplásica
![Page 22: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/22.jpg)
Glándula neoplásica con intensas atipias
![Page 23: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/23.jpg)
GANGLIO LINFÁTICO
![Page 24: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/24.jpg)
Adenocarcinoma moderadamente diferenciado e invasor que infiltra tejido adiposo. De 3 ganglios
linfáticos aislados, uno presenta metástasis.
Con una clasificación: T3 N1 Mx
![Page 25: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/26.jpg)
Dehiscencia de anastomosis asociada al Cáncer de colonDehiscencia de anastomosis asociada al Cáncer de colon
![Page 27: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/29.jpg)
A pesar de ser una neoplasia ubicada en pacientes de edad avanzada con una media de diagnóstico de 50.8 años, cada día se detectan casos en gente más joven, de ahí la importancia de realizar un diagnóstico oportuno, lo que representa un gran reto en el
conocimiento de la patología y actualización en el manejo adecuado, con la finalidad de aumentar la sobrevida y mejorar, en lo posible, la calidad de vida.
A pesar de ser una neoplasia ubicada en pacientes de edad avanzada con una media de diagnóstico de 50.8 años, cada día se detectan casos en gente más joven, de ahí la importancia de realizar un diagnóstico oportuno, lo que representa un gran reto en el
conocimiento de la patología y actualización en el manejo adecuado, con la finalidad de aumentar la sobrevida y mejorar, en lo posible, la calidad de vida.
![Page 30: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/30.jpg)
El incremento observado en la mortalidad por CCR fue de 72% para un periodo de ocho
años (1994-2002), repercutiendo en la
oportunidad y en la calidad de la atención médica.
Por lo que es importante implementar medidas tanto
de prevención primaria como de diagnóstico oportuno.
![Page 31: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/31.jpg)
Medidas de prevención primaria:
◦ Evitar la dieta rica en grasas ◦ Favorecer el consumo de fibra y vegetales, sobre
todo, en la población joven donde los hábitos alimentarios han cambiado de manera radical en las últimas décadas. ◦ Hacer ejercicio
La prevención secundaria se ha visto favorecida a través de la investigación y del tratamiento de lesiones precancerosas (polipectomía) y de la endoscópica, a fin de evitar la aparición del cáncer.
![Page 32: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/32.jpg)
Variables que influyen en el valor pronóstico del paciente con cáncer colorrectal:
◦ Afectación ganglionar◦ Características patológicas del tumor primario◦ Administración de tratamiento adyuvante◦ Calidad de cirugía con intención curativa.
![Page 33: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/33.jpg)
Una de las complicaciones mas importantes de la cirugía de cáncer colorrectal es la dehiscencia de
anastomosis.
Asociación
![Page 34: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/34.jpg)
Hipótesis
![Page 35: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/35.jpg)
Un componente esencial para la recurrencia tumoral y el desarrollo de metástasis es la
angiogénesis.
![Page 36: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/36.jpg)
La alta incidencia de CCR se puede deber a factores de tipo ambiental, como a una dieta fundamentalmente rica en grasas y proteínas, y pobre en fibra y vegetales y el envejecimiento progresivo de la población.
La dehiscencia de anastomosis y la consiguiente infección peritoneal se asocian con porcentajes mas elevados de recurrencia y con una mayor mortalidad relacionada con el cáncer.
![Page 37: Carcinoma de colon. Caso anatomoclínico](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/559923411a28ab2a5e8b4666/html5/thumbnails/37.jpg)
Miguel P. “Dehiscencia de anastomosis y recurrencia del cáncer colorrectal: una asociación que refuerza el valor pronostico del cirujano en el resultado oncológico”. CIR ESP. 2011; 89 (2): 69-71.
Tirado-Gomez, L. “Epidemiología del cáncer en colon y recto”. Gano Vol. 7 Suplemento 4, 2008. 3-15.