INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MÉDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR

ZUBIRÁN

CARCINOMA EPIDERMOIDE

Fernando Carrete González

2 CONTENIDO

Características Etiología Histopatología Tratamiento Caso clínico

3 CARACTERÍSTICAS

4 CARACTERÍSTICAS

“Tumor consistente en nidos o columnas irregulares de células epiteliales malignas que se infiltran debajo del epitelio (membrana basal).”

Representa el 90 % de tumores malignos de cavidad oral y Orofaringe, y, a su vez el 3 % de cáncer diagnosticado en hombres y 2 % en mujeres.

La tasa de supervivencia es del 50 %.

5 CARACTERÍSTICAS El sitio más frecuente es en la lengua (40 %)

seguido de piso de boca. Sitios menos comunes incluyen encía, mucosa

bucal y paladar duro.

6 CARACTERÍSTICAS

7 CARACTERÍSTICAS

8 CARACTERÍSTICAS

9 CARACTERÍSTICAS

ETAPAS DEL CANCER ORAL (TNM)

10 SIGNOS Y SÍNTOMAS

Dolor no específico Odontalgia Pérdida de dientes Sangrado Disartria Disfagia

Odinofagia Otalgia Compromiso sensorial o

motor de un nervio Masa en el sitio primario Linfadenopatía cervical

11 CONTENIDO

Características Etiología Histopatología Tratamiento Caso clínico

12 ETIOLOGÍA

TABAQUISMO ALCOHOLISMO VPH GENÉTICA

RADIACIÓN UV CONTAMINACIÓN AMBIENTAL FÁRMACOS ALIMENTACIÓN

13 VPH

Se han descubierto más de 108 tipos, si se agrega un estado de inmunosupresión los cuadros resultarán más fáciles de inducir.

Algunas teorías sugieren que la inmunosupresión inducida por la radiación ultravioleta incrementa el riesgo de infección por VPH.

14 EXPOSICIÓN SOLAR

La radiación UVB causa mutaciones y efectos inmunosupresores esenciales en los procesos de la carcinogénesis inducida por luz.

Mutación del gen supresor de la proteína p53, RAS.

15 INMUNOSUPRESIÓN

La principal alteración a largo plazo en pacientes trasplantados es la aparición de cáncer cutáneo no melanoma, el epidermoide es el más frecuente en este grupo.

Facilidad de estos sujetos de sufrir infección por VPH, lo que sugiere que los queratinocitos crónicamente infectados por VPH son susceptibles a la degeneración maligna.

HV tipo 8, EPBV.

16 CONTENIDO

Características Etiología Histopatología Tratamiento Caso clínico

17 HISTOPATOLOGÍA

18 HISTOPATOLOGÍA

BIEN DIFERENCIADO

MODERADAMENTE DIFERENCIADO

19 HISTOPATOLOGÍA

20 CONTENIDO

Características Etiología Histopatología Tratamiento Caso clínico

21 TRATAMIENTO

El tratamiento continúa siendo difícil, a pesar de los avances en el entendimiento de la biología molecular del cáncer.

Se continúa utilizando radioterapia y quimioterapia. Los agentes específicos para pacientes con cáncer de

cabeza y cuello incluyen a la familia de inhibidores de tirosina quinasa.

22 TRATAMIENTO

Tener en cuenta que los pacientes requerirán tratamientos para diferentes problemas, como mucositis, xerostomía, disfagia, cambio de voz, protección de vía aérea, alimentación enteral.

Eliminar toda leucoplasia que muestre moderada a severa displasia.

Candida albicans puede generar carcinógenos a partir de precarcinógenos in vivo.

23 TRATAMIENTO

24 TRATAMIENTO

25 TRATAMIENTO

26 CONTENIDO

Características Etiología Histopatología Tratamiento Caso clínico

27 CASO CLÍNICO

Género: Femenino

Edad: 53 años

Lugar de nacimiento: Estado de Puebla

Ocupación: Religiosa

AHF

Abuelo Paterno: 99 años causa desconocida.

Abuela Paterna: 26 años.

Abuelo Materno: IAM

Abuela Materna: Ca. Cutáneo no especificado.

Padre: 46 años accidente automovilístico, antecedentes de tuberculosis.

Madre: 76 años, meningitis tuberculosa.

28 CASO CLÍNICO

APP

Parotiditis, varicela, sarampión.

Apendicectomía 28 años.

Hospitalizaciones: hace 1 año por sangrado varices esofágicas.

Alcoholismo tabaquismo y drogas negadas.

29 CASO CLÍNICO

Padecimiento actual

DMII (Hace 15 años)

CH Child A

Tratamientos previos

Propanolol

Prednisona

Omeprazol

Acido fólico

NPH

30 CASO CLÍNICO

PROCEDIMIENTO A REALIZAR: Biopsia incisional de lesión en maxilar superior.

RESULTADO DE BIOPSIA: Carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado con márgenes y lecho de resección positivo

31 CASO CLÍNICO

32 CASO CLÍNICO

33 CASO CLÍNICO

34 CASO CLÍNICO

35 CASO CLÍNICO

36 CASO CLÍNICO

37 CASO CLÍNICO