Cardiopatia isquémicaMiocardio: recibe sangre arterial a partir de 2 arterias coronarias : izquierda y derecha

Coronaria izquierda: irriga porción anterior del tabique interventricular, y la cara anterior y lateral del ventrículo izquierdo.

Coronaria derecha: irriga la cara inferior del ventrículo izquierdo, ventrículo derecho, porción posterior del tabique interventricular.

Definición: desequilibrio del aporte de oxigeno y la demanda del mismo que ocurre en el miocardio.

Se manifiesta:

Sd coronarios crónicos: angina crónica estable, angina microvascular, isquemia silente.

Sd. Coronarios agudos: ascenso persistente de st, sin ascenso persistente de st.

Insuficiencia cardiaca y arritmias ventriculares, muerte súbita.

La causa mas común es: ATEROESCLEROSIS DE LAS ARTERIAS EPICARDICAS.

Cuando una placa ocluye el 70% de la luz arterial se produce isquemia con el esfuerzo, con el frio o stress pero no en reposo, cuando la estenosis supera el 80% puede ya aparecer en reposo.

Factores de riesgo

Dislipidemia: colesterol > 200, LDL > 160, HDL <35

Miocardio hibernado: miocardio no se necrosa, pero deja de contraerse

Miocardio aturdido: arteria ocluida.

Estudiar viabilidad miocardica: tomografía x emisión de positrones, gammagrafía.

B-Bloqueantes se utilizan como medida de protección antes de cirugía programada (7-30 dias), en caso de intolerancia se puede usar calcioantagonista o la ivabradina.