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CARDIOPATIA
REUMATICA
CECILIA PASCO SALCEDO
FIEBRE REUMATICA
DEFINICION Es una enfermedad inflamatoria secundaria a inflamación faríngea
por estreptococo del grupo A (S.pyogenes). Afecta corazón, articulaciones, sistema nervioso central, piel y
tejido subcutáneo
ETIOLOGIA
Agente: Estreptococo del grupo A secundaria a infección faríngea sólo afecta el 2 a 3 % de los pacientes
EPIDEMIOLOGIA
• Más frecuente entre los 5 y 15 años
• Enfermedad mundial con mayor incidencia en países subdesarrollados
• Es causa de muerte e incapacidad en niños y adolescentes en áreas endémicas
• Frecuente historia familiar de fiebre reumática
ANATOMIA PATOLOGICA
Lesiones cardiovasculares • Endocardio: Afectación de las
válvulas Mitral y Aórtica • Miocardio: Cuerpos de Aschoff finalmente cicatriz
triangular• Pericardio: Derrame serofibrinoso con depósito de
fibrina en la superficie
Lesiones extracardíacas :
• Presencia de nódulos subcutáneos
• Neumonitis • Pleuresía fibrinosa
CUADRO CLINICO
Artritis : Poliartritis migratoria fiebre,
dolor, rodilla, tobillo, codos manos y
derrame articular
Carditis : Aparición de soplos aumento
del tamaño del corazón roce o
derrame pericárdico
Insuficiencia cardíaca congestiva
Nódulos subcutáneos: Pequeños redondos,
indoloros, firmes superficie extensión
rodillas, tobillos, codos, dedos de la mano y
occipucio
Corea: Afecta el SNC, inicio súbito,
movimientos irregulares, debilidad muscular,
inestabilidad emocional
Eritema marginado : Aparece10 – 20% de los casos,
erupción rosada área central clarabordes redondeados, transitorias y migratorias, tamaño variable,
tronco y proximal de extremidades
LABORATORIO
• Antiestreptolisina O (ASO): 250 unidades
Todd
• VSG y PCR • Elevación
complemento y globulinas
gamma y alfa-2 o fibrinógeno
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Artritis Reumatoide• LES• Endocarditis
infecciosa• Sx febril mal definido• Apendicitis aguda
GTRATAMIENTO
- REPOSO ABSOLUTO durante fase agud- Penicilina benzatínica 1.2 millones IM por 10 días Eritromicina 250mg vo c/6h x 10 días Profilaxis 1.2 millones IM C/3-4 semanas durante 5 años- Ac. Acetilsalicílico 6 – 8 gr - Prednisona 60 – 120 mg 4 veces al dia- Diacepam y Clorpromacina