CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS

http://www.experienciadevida.com.ar/cardiopatiascongenitas.htmGuadalajara, J.F., “Cardiología”, Méndez Editores, Sexta edición, México, 2007, p 1035

INTRODUCCIÓN

FACTORES DE RIESGO

Cardiopatías Acianógenas

Gomella et al, NEONATOLOGIA, Ed. Panamericana, 5a edición, Buenos Aires, 2005, p. 397

Los neonatos con cardiopatía acianótica logran alcanzar una PaO2 > 100mmHg.

Guadalajara, J.F., “Cardiología”, Méndez Editores, Sexta edición, México, 2007, p 1035

Cardiopatías cianógenas:

CARDIOPATIAS CONGENITAS ACIANOTICAS

Cortocircuito de izquierda a derecha:

CIV, CIA, ductus, canal aurículo-ventricular, drenaje venoso anómalo pulmonar parcial

Obstructivas Corazón Izquierdo:

Coartación aórtica, estenosis aórtica, estenosis mitral, hipoplasia ventrículo izquierdo

Insuficiencias valvulares y otras:

Insuficiencia mitral, insuficiencia aórtica, estenosis pulmonar, estenosis ramas pulmonares

CARDIOPATIAS CONGENITAS CIANOTICAS(cortocircuito de derecha a izquierda)

Obstructivas Corazón Derecho

Tetralogía de Fallot, atresia pulmonar, ventrículo único o atresia tricuspídea con estenosis pulmonar

Mezcla TotalVentrículo único o atresia tricuspídea sin estenosis pulmonar, truncus arterioso, drenaje venoso anómalo pulmonar total

Falta de Mezcla Transposición de Grandes Arterias

CARDIOPATIA FRECUENCIA APROXIMADA

Comunicación interventricular (CIV)

25-30 %

Comunicación interauricular (CIA) 10 %

Peristencia de Conducto Arterioso 10 %

Tetralogía de Fallot 6-7%

Estenosis pulmonar 6-7%

Coartación aórtica 6 %

Transposición grandes arterias (TGA) 5 %

Estenosis aórtica 5 %

Canal aurículo-ventricular 4-5%

Incidencia

Factores de Riesgo

•Santamaría Días H. Gómez Gómez M Cardiopatias congénitas PAC libro 1 NEONATOLOGIA federación nacional de Neonatología de México primera edición 2003

GENÉTICA

Santamaría Días H. Gómez Gómez M Cardiopatias congénitas PAC libro 1 NEONATOLOGIA federación nacional de Neonatología de México primera edición 2003

Datos de cardiopatía en neonato y lactante

Santamaría Días H. Gómez Gómez M Cardiopatias congénitas PAC libro 1 NEONATOLOGIA federación nacional de Neonatología de México primera edición 2003

Datos Importantes

CLINICA

RITMO DE GALOPE

– PCA, CIV, y ESTENOSIS PULMONAR.

SOPLO EN APEX

•Estenosis mitral congénita•CIV•cardiomiopatía

SOPLO DIASTOLICO• Estenosis tricuspídea• CIA amplia

SOPLO CONTINUO

CLINICA

PRUEBA DE LA HIPEROXIA

NiñosTABLA 1. Valores gasométricos normales

Parámetr

o

Unidad Arterial Venoso Capilar

pH - 7,38-7,42 7,36-7,40 7,38-7,42

pO2 mmHg 90-100 35-45 >80

pCO2 mmHg 35-45 40-50 40

Saturació

n O2

% 95-97 55-70 95-97

Bicarbonato estándar

Mmol/ l 21-29 24-30 21-29

Exceso de

baseMmol/ l -2 / +2 --2 / +2 -2 / +2g

TABLA 1. Valores gasométricos normales

TABLA 3. Alteraciones

del equilibrio

acidobásico

  pH PaCO2 CO3H+

Acidosis respiratoria Bajo Alta Alto*

Alcalosis respiratoria Alto Baja Bajo*

Acidosis metabólica Bajo Baja* Bajo

Alcalosis metabólica Alto Normal Alto

Acidosis mixta Bajo Alta Bajo

Alcalosis mixta Alto Baja Alto* Mecanismo compensador insuficiente.

TABLA 3. Alteraciones del equilibrio acidobásico* Mecanismo compensador insuficiente.

COMUNICACIÓN INTERVERTRICULAR (CIV)

FISIOPATOLOGÍA

MANIFESTACIONES CLINICAS

Exploración Física

Diagnóstico Clínica + Pruebas complementarias

TRATAMIENTO

Guadalajara, J.F., “Cardiología”, Méndez Editores, Sexta edición, México, 2007, p 1055-1057

CIA-La distribucion por sexo mostro una relacionmujer/hombre de 1,5: 1. -La edad promedio de hallazgo de soplo fue

de 5 anos y medio-El analisis del estado nutritional

considerando peso y talla segiin tablas nacionales, demostro deficit de peso en 37% de los casos, siendo de grado I en 82% de ellos.

CIA-En todos los casos con exception de los

menores de 1 ailo 6 meses, se encontro segundo ruido desdoblado fijo.

-Habia soplo diastolico con carácter de rodada tricuspidea en 90% de los casos

COMUNIACION INTERAURICULAR (CIA)

CLASIFICACIÓN

FISIOPATOLOGIA

MANIFESTACIONES CLINICAS

DIAGNOSTICO

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

CIVLas CIV musculares cierran

espontáneamente en el 90% de los casos a los 2 años de edad, no así las perimembranosas en que lo hacen solo en un 10% de los casos.

CIV

CIV

CIV

PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO (PCA)

FISIOPATOLOGIA

MANIFESTACIONES CLINICAS

DIAGNÓSTICO

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

TRATAMIENTO

Gomella et al, NEONATOLOGIA, Ed. Panamericana, 5a edición, Buenos Aires, 2005, p. 397