Caries epidemiología

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Universidad de Carabobo Facultad de Odontología Dpto. de Salud Odontológica Comunitaria. CARIES DENTAL

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Universidad de CaraboboFacultad de Odontología

Dpto. de Salud Odontológica Comunitaria.

CARIES DENTAL

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Perfil Epidemiológico Bucodental:

Manifestación general de las condiciones de Salud y enfermedad de las personas que conforman un grupo social. Se refleja en el sistema estomatognático de cada individuo.

Es resultado de diferentes variables: Dieta y disponibilidad de alimentos Conocimiento y práctica de hábitos de salud bucal. Grado de exposición a agentes bacterianos. Capacidad de respuesta inmunológica, etc.

CONSIDERACIONES GENERALES

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Condiciones morfológicas y fisiológicas de los tejidos duros y blandos del sistema estomatognático y todas las estructuras que se integran.

Producción y consumo.

CONSIDERACIONES DEL PERFIL EPIDEMIOLÓGICO BUCODENTAL

INDIVIDUAL

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100 millones de años

(Museo Nacional de

Ottawa, Canadá )75000 años

(Minas de asfalto del Rancho La Brea, Los Ángeles, California)

Neanderthal,

Rhodesia

Antiguo Egipto

• Hunter (1778)• Miller (1882)

CARIES DENTAL ANTECEDENTES

HISTÓRICOS

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•Multifactorial•Acidogénica•Infectocontagiosa

CARIES DENTAL NOCIONES GENERALES SOBRE SU

ETIOLOGÍA

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FACTORES DE RIESGO EN LA PREVALENCIA DE LA CARIES

DENTALexistencia de factores asociados con aumento de la probabilidad del desarrollo individual o grupal de una enfermedad a la experiencia de un cambio

en el estado de salud.

La De factores

en el Riesgo

Factores biológicos:Placa

dentalLa cavidad bucal contiene una de las más concentradas y

variadas poblaciones microbianas del organismo.

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Streptococcus mutans Caries

Dos características son las realmente distintivas como propiedades de las bacterias cariogénicas y ellas son:

- La capacidad de transportar rápidamente los azúcares cuando compiten con otras bacterias de la placa.- Convertir esos azúcares (acidogénicas) rápidamente en ácidos, aún bajo condiciones ambientales extremas.

Saliva La saliva posee compuestos que interfieren la adherencia y la virulencia de los microorganismos como la lisozima, lactoferrina y lactoperoxidasa.

Funciones protectoras

Funciones relativas a la deglución y fonación.

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FACTORES DE

COMPORTAMIENTO

HIGIENE BUCAL

DIETA

FLUOR

CLAVE PARA LA PREVENCION DE CARIES

LA APARICION DE LA CARIES DEPENDE DE LA FRECUENCIA DE

LA INGESTA DE AZUCARES

- AUMENTA LA RESISTENCIA DEL ESMALTE

- FAVORECE LA REMINERALIZACION

- TIENE ACCION ANTIBACTERIANA

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FACTORES

FISICOS

EXPERIENCIA DE CARIES

MORFOLOGIA

DENTARIA

la dentición temporal es un buen indicador de la

posibilidad de futuras caries

la frecuencia relativa de caries es más pequeña en superficies lisas y

mayor en fosas y fisuras.

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FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS

EDAD: “es esencialmente una enfermedad de la niñez”SEGÚN RIVIERA: Estudios epidemiológicos la variación del indicador dientes afectados por individuo en función de la variable edad de las personas estudiadas, han mostrado diversos resultados:

A) variable edad en grupos infantiles.

B) variable edad en grupos de personas adultas.

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•Inicio ataque carioso desde el comienzo del proceso de erupción dentaria.

•Erupción dentaria, período entre los 5 y 1/2 y 13 años para la dentición permanente aproximadamente.

•Al producirse la erupción de un diente se exponen 5 superficies dentarias a un ambiente cariogénico:

•los dientes que no han sido afectados en los primeros años de vida aumentaran riesgo de sufrir el ataque carioso.

AUMENTA POTENCIA

L DE AGRESIÓN

A) VARIABLE EDAD EN GRUPOS INFANTILES

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Cuadro Nº IV.1Índice de Caries Dental (CPO-D) en niños venezolanos de 7 a 14 años de

edad. Venezuela. 1967-68EDAD (años) CPO-D

Ambos sexos7 1.708 2.029 2.80

10 3.2011 4.3712 5.3213 6.0614 7.40

Adaptado de: “Estudio para la Planificación Integral de la Odontología”, pps. 35c/2, Caracas, Venezuela 1967-68

•incremento del CPO-D a medida que aumenta la edad de esa población heterogénea. •los incrementos entre cada edad no son uniformes y que las edades críticas en este caso son los 9, 11 y 14 años de edad. •un análisis discriminatorio del indicador en función de la edad y otra variable importante (moderadora-grupo social) revelaría informaciones interesantes.

A) VARIABLE EDAD EN GRUPOS INFANTILES

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•Los dientes tienen un período de tiempo de exposición más largo al posible ataque carioso.

•Si no existe medida preventiva , el proceso carioso irá extendiéndose a los dientes aún no afectados

a medida que aumenta la edad del individuo, aunque a una velocidad menor que en la niñez

•si observamos con atención los siguientes cuadros nos percataremos que el número de dientes afectados de caries por año, es mayor entre los niños de 7 a 14 años que entre los individuos de 15 y 45 años.

B) VARIABLE EDAD EN GRUPOS DE

PERSONAS ADULTAS

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Cuadro Nº IV.4Índice de Caries Dental según grupo de edad en

personas de 15 a 45 años. Venezuela. 1967-68 EDAD (años)

CPOD 15-19 9.44

20-22 12.10 25-34 14.07 35-44 14.84

Adaptado de: Estudio para la Planificación Integral de la Odontología, pps. 34 c/1. Caracas, Venezuela, 1967-68

este cuadro y el anterior y se notará que el CPOD incrementó hasta 7.40 dientes afectados en niños s los 14 años (5.7 dientes en 7 años de vida).

En cambio entre el índice 14.84 a los 35-44 años y el de 7.40 a los 14 años, la diferencia fue de 7.44 en 320 años aproximadamente.

Nota: de 7-14 años= 0.81 CPOD/año de 15-44 años= 0.25 CPOD/año

B) VARIABLE EDAD EN GRUPOS DE

PERSONAS ADULTAS

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Grupos de mayor edad, el proceso de caries dental ataca también las superficies radiculares.

Meta mundial de lograr un CPOD no mayor de 3 a la edad de 12 años para el año 2000. indicador específico relativamente fácil de obtener, aún en aquellos países sin estudios de prevalencia o registro de caries.

RELACIÓN CARIES/EDAD

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Sexo

• Dentición se inicia más temprano en el sexo femenino

• No se puede afirmar que existan diferencias en cuanto a la susceptibilidad a la caries dental entre un sexo y otro.

• No encontrado evidencia alguna de que el embarazo acelere el proceso de la caries dental en el sexo femenino.

Raza• Están causadas más por

factores culturales que por las diferencias raciales en sí.

Herencia •Varía considerablemente de una familia a otra y de que la herencia de una estructura dental característica (sea buena o mala) es frecuente.

FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS

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Localización Geográfica

•Conocimiento de los factores ambientales que influyen en esta enfermedad.•Climatológico e incluye la luz solar, lluvia, humedad y temperatura.• Otros factores importantes son la composición química de los abastecimientos de agua potable y la urbanización.

Nivel Socioeconómi

co•Problema bucodental que ha sido estudiado epidemiológicamente•Aisladamente no permiten la interpretación global del problema.

FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS

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Tipos:

• Caries de la superficie lisa

• Caries de orificios y fisuras

• Caries de raíz• Caries en el

esmalte

Causas:

•Deficiente higiene bucal

•Dieta

•Ausencia de flúor

VARIACIONES DE LA CARIES DENTRO DE LA BOCA

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• Índice COP-D: Índice COP individual = C + O +

P Índice COP grupal = COP

total Total de

examinado

• INDICE DE CLUNE: Se toman los 6 de cada arcada y se

les da unaponderación de 1 a 10

= 40 – 100%

•ÍNDICE DE KNUTSON:

Cuantifica en una población a todos aquellos que tienen uno o más dientes afectados, sin considerar el grado de severidad de la afección

Ejemplo: de un grupo de 100 escolares, 60 tienen caries, es decir, 60 % presenta la enfermedad

CEO-D

COP-SCEO-S INDICE DE CARIES

RADICULAR

INDICE MAS EMPLEADOS PARA CARIES DENTAL

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CPOD (solo para dientes permanente

s)

• D: Dientes Permanentes como Unidad Dentaria.• C: Dientes Permanentes Cariados.• P: Dientes Permanentes Perdidos por la caries. Se divide a su vez:• E: Dientes permanentes extraídos por caries.• Ei: Dientes permanentes con extracción indicada.

ceod (dientes temporal

es)

• d: Diente temporal como unidad de medida.• c: Diente temporal cariado• e: Diente temporal con extracción indicada

ÍNDICE DE CARIES BASADOS EN EL NÚMERO DE DIENTES AFECTADOS

POR CARIES

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Indica el porcentaje de individuos que ofrece señales presentes o pasadas del ataque de las caries. Los individuos examinados se dividen en 2 grupos:

CPO igual a 0, son inmunes a caries hasta el momento del examen.

CPO igual o mayor a 1 aumenta a medida que se pasa por un grupo de edad

a otro, llegando rápidamente a las cercanías del 100% en lugares de alta prevalencia.

Este índice es muy poco especifico y su utilización se indica en aquellos casos en los cuales la prevalencia de caries es baja o cuando se quieren establecer simples diferencias entre un grupo de baja y alta prevalencia. Se expresa comúnmente en porcentaje.

ÍNDICE DE CARIES BASADOS EN EL NÚMERO DE DIENTES AFECTADOS POR CARIES

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-Representa el número medio de superficies CPO por individuo -Se considera cada diente como provisto de cinco superficies -Referirse a un conteo máximo de 140 superficies (CPOS)

Hay que considerar algunas limitaciones inherentes a los propios alcances del índice-Necesidad de discriminar las causas de pérdida dentaria por razones diferentes a la caries dental-Reconocer que el índice sea por unidad “diente” o por unidad “superficie

ÍNDICES BASADOS EN EL NÚMERO DE SUPERFICIES

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Cuando se utiliza el CPO para la unidad diente, (CPOD) y se intenta aplicar en estudios destinados a evaluar el “impacto” o la efectividad de actividades y programas de prevención, se corre el riesgo de no poder “medir” con la sensibilidad suficiente dicha efectividad.

ASPECTOS PARTICULARES RELACIONADOS CON LA APLICACIÓN DEL ÍNDICE

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Algunas de las causas de este hecho pueden ser:.- Las facilidades de observación del problema.- La disponibilidad de indicadores sencillos y constantes..- El impacto del proceso en la salud de la población por la magnitud y severidad del ataque carioso.

Se estima que afecta al 85%-95% de la población.

DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN

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No puedo enseñarte lo que no sé

Pero si podemos intercambiar lo que sabemos

Hay que decir lo que se siente, hacer lo

que se piensa y dar lo que se tenga