HEMATEMESIS

Profa. María del Carmen Aguilar

Espíndola

Elaboro: Luis Eduardo Campos

Martínez. Junio del 2018.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE

MÉXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

CARRERA: MEDICO CIRUJANO

GRUPO: 1307

CLINICAS MEDICAS II

DEFINICIÓNExpulsión de vomito con sangre

color claro a oscuro en “pozos

de café” procedente del tubo

digestivo alto, puede ir

acompañada de jugo gástrico,

restos de alimentos. (desde el

píloro hasta la boca).

NO ES LO MISMO QUE….EPISTAXIS GINGIVORRAGIA HEMOPTISIS

Salida de

sangre fresca,

roja y rutilante

procedente de

nariz

Sangrado de

encías

Expulsión de

sangre fresca roja,

rutilante,

espumosa y

aireada

procedente de

vías respiratorias

bajas, mediante la

tos.

FISIOPATOLOGÍAOcasionado por lesiones o erosiones de

la mucosa del aparato digestivo, que van

desde la boca hasta el píloro. Cuando

la sangre entra en contacto con los ácidos

gástricos del estómago esta adquiere un

color negro.

Si el afectado vomita sangre, su

apariencia puede asimilarse a los posos

del café. La sangre fresca, por el contrario,

es de color rojo claro y puede proceder de

una varice en el esófago

FISIOPATOLOGÍA

ETIOLOGÍAESÓFAGO• Varices esofágicas

• Esofagitis

• Cáncer esofágico

• Síndrome de Mallory-Weiss

(vómitos y la tos provoca

una ruptura en el

revestimiento del esófago

debido a un exceso de

presión).

• Fístula atrio-esofágico

• Lesión iatrogénica

(procedimiento invasivo

como la endoscopia o

ETIOLOGIA

ESTÓMAGO-DUODENO• Varices gástricas

• Gastritis

• Gastroenteritis

• Cáncer de estomago

• Síndrome de Zollinger-Ellison (existe

un tumor productor de gastrina que

provoca hipersecreción ácida y por lo

tanto enfermedad ulcerosa grave)

• Sindrome de Dieulafoy (hay una arteria

que sobresale de la pared del

estómago).

• Úlcera péptica que erosiona la mucosa

del estómago (úlcera gástrica) o

del duodeno(úlcera duodenal)

ETIOLOGÍA

• Hipertensión portal

• Esquistosomiasis intestinal (causada por el

parásito Schistosoma mansoni)

•Fiebre hemorrágica viral

•Hepatitis viral crónica

•Pancreatitis aguda (causa gastroduodenitis)

•Lesiones por radiaciones

•Tabaquismo

OTROS

SEMIOLOGÍAFecha de Inicio

• Agudo: Traumatismo, lesión iatrogénica

• Crónico: Gastritis, Cirrosis, Síndrome de Mallory-Weiss,

ulcera péptica.

Modo de inicio: No tiene

Causa aparente: Humo de tabaco, golpe en tórax y/o abdomen

Sitio: No tiene

Propagación: No tiene

Tipo o características

• Cantidad: Leve (600-750 ml), Moderada (750-1250 ml), Grave

(1250- 1750 ml), Masivo (1750-2500 ml)

• Sabor: Metálico, amargo

• Olor: nauseabundo en neoplasias

Intensidad: No tiene

Duración: No tiene

SEMIOLOGÍAHorario y predominio: Vespertino o nocturno

Frecuencia: Síndrome de Mallory-Weiss, Síndrome de

Dieulafoy

Periodicidad: Hipertensión portal, cirrosis hepática, gastritis

Fenómenos que le quitan aumentan o disminuyen:

• Humo de tabaco, ingesta de alcohol o refrescos, tos

prolongada.

Síntomas acompañantes:

• Acidez y sensación de plenitud gástrica (ulcera péptica)

• Nauseas, anorexia, malestar general, perdida del apetito

(neoplasia)

• Confusión, nauseas, sincope, disnea, palidez y hiperhidrosis

(Shock séptico URGENCIA MEDICA) Dolor abdominal,

disfagia, odinofagia, tos, etc.

Terapéutica empleada: aplica

• Goldman L., Schafer A.; Cecil y Goldman Tratado de

Medicina Interna, 24 edición. España: Elsevier, 2013. 223-

225

• Rozman, C., Cardellach, F.; Enfermedades del aparato

digestivo. Gastroenterología y hepatología. España:

Elsevier, 2014. 115-118

• Farreras R.; Medicina Interna: Hemorragia gastrointestinal.

Capítulo 32; 16ª Edición; Elsevier. 2008. 378-380

• Manual CTO Medicina y Cirugía; Tomo I. Capítulo 10; 7ª

Edición; McGraw-Hill. 2007. 112-114

REFERENCIAS