Caso clinico 2
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Equipo # 2
Estrada García Pamela
González Ramírez Isolina
Madrigales González Victoria
Rosas García Karen
Velásquez Tabanico Alma
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Problema Don Sebastián es un Paciente de sexo masculino, de 50 años de edad, consulta a su Médico por problemas de Insomnio de primo decúbito; Pocos minutos después de acostarse siente se ahoga y no puede conciliar el sueño; tiene que sentarse para sentirse mejor, de tal manera que prefiere dormir sentado; de todos modos duerme mal todas las noches y durante el día se siente cansado, sin fuerzas y siempre anda con sueño y con su respiración agitada.
En el examen médico, los datos relevantes fueron: TA. 140/90, FC 110/min. FR. 32/min, Temp. 36.5°C. Ingurgitación yugular bilateral Ruidos cardiacos rítmicos, con galope, sin soplos. El borde inferior del hígado, se palpa 3 traveces de dedo por debajo del borde costal, Signo del godet positivo en ambas extremidades inferiores hasta tercio inferior de la tibia.
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Signos y síntomas Disnea Insomnio
T.A. 140/90 Siente que se ahoga
F.C. 110/min Cansado
F.R. 32/ min Sin fuerzas
Ruidos rítmicos con galope. Siempre con sueño
Sin soplos Respiración agitada.
Hígado 3 veces por debajo del borde.
Signo godet positivo
Ingurgitación yugular bilateral
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• ¿Cual es el problema de Don Sebastián?
• ¿Cual es el diagnostico de mayor probabilidad? que estructuras
anatómicas están involucradas y en que forma?
• ¿Se podrán identificar algunos de los factores que condicionaron el
desarrollo del problema?
• ¿Existen algunas medidas que de haberse aplicado, pudieran haberlo
prevenido?
• ¿ Que consejos daríamos a nuestros pacientes para prevención?
Preguntas
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DIAGNOSTICO SINDROMICO.
• Síndrome Cardiovascular.
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• PERICARDITIS
• INSUFICIENCIA CARDIACA
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DIAGNOSTICO NOSOLOGICO• INSUFICIENCIA CARDIACA.incapacidad del corazón de bombear sangre en los volúmenes más adecuados para
satisfacer las demandas del metabolismo mental si lo logra, lo hace a expensas de
una disminución crónica de la presión de llenado de los ventrículos cardiacos.
Usualmente, falla el lado izquierdo. Cuando la bomba de este lado comienza a
funcionar mal, la sangre se junta en los pulmones, haciendo que se congestionen
con líquido. Esto puede provocar falta de aire durante el ejercicio, abatimiento y
cansancio, luego falta el aire al estar en la cama y provoca ahogos al medio e la
noche.
A medida que los pulmones se congestionan, la bomba derecha también se
sobrecarga. La sangre se acumula en las venas y determina que se hinchen las del
cuello. El líquido también suele juntarse en el hígado, en pies y tobillos, hasta
manos y dedos pueden retener líquido.
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*Reflujo hepatoyugular:
Reflujo que se produce al hacer
presión en el abdomen (de medio a
un minuto), de forma que aparecen
ingurgitadas las venas yugulares.
Indica la probable existencia de
una insuficiencia cardiaca derecha.
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DIAGNOSTICO TOPOGRAFICO
ESTRUCTURAS ANATOMICAS AFECTADAS:
• CORAZON.
• PULMONES.
• HIGADO.
• VENAS YUGULARES.
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CAUSAS DE LA
INSUFICIENCIA CARDIACA.• Las enfermedades valvulares (sobrecargas hemodinámicas)
• La inflamación difusa del miocardio (miocarditis)
• La destrucción miocárdica extensa (infarto del miocardio transmural de más de 20% de la masa miocárdica).
• La sustitución del miocardio por tejido colágeno (miocardiopatía dilatada)
• La hipertensión arterial sistémica (ventrículo izquierdo) o pulmonar (ventrículo derecho)
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PREVENCION
• Tratar la presión sanguínea alta con dieta, ejercicio y medicamentos si es necesario.
• Tratar el colesterol alto con dieta, ejercicio y medicamentos si es necesario.
• No fumar
• Evitar el alcohol
• Tomar un inhibidor ECA si se tiene enfermedad cardíaca, diabetes o presión sanguínea alta.
• Tratar las arritmias (latidos cardíacos anormales) y mantener el ritmo cardíaco controlado.
• Tratar una enfermedad subyacente de la tiroides.