Caso clínico
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CASO CLÍNICO: PACIENTE CON DOLOR CRÓNICO Y RIESGO
DE HIPOTENSIÓN
Seminario 10 y 11Enfermería del Envejecimiento 2014 / 2015
Sevilla, 2014
ÍNDICE
1. Introducción:• Dolor crónico• Hipotensión derivado de diuréticos
2. Valoración3. Diagnósticos4. Planificación5. Ejecución6. Evaluación
Paloma Domínguez Caballero
INTRODUCCIÓN
Paloma Domínguez Caballero1. Timoneda FL. Definición y clasificación del dolor. Clínicas urológicas de la Complutense
1995(4):49-56.2. Voyatzis D, de Presión Arterial M. Hipotensión Ortostática. 2008.
Dolor que dura más de 3 o 6 meses, aún habiéndose realizado los tratamientos adecuados
DOLOR CRÓNICOBENIGNO
Hipovolemia
Diuréticos de Asa
RIESGO DE HIPOTENSIÓN
1
2
VALORACIÓN
CASO CLÍNICO
Datos generale
s
Mujer de 89 años
CinitrapidaÁcido acetil
salicílicoFurosemidaPantoprazolParacetamol
CelecoxibDiazepamTraumeel
Hierbas naturales
Exploración física
- TA: 120/70- FC: 74- Glucemia: 86- IMC: 24- FR: regular
-Antecedentes patológicos: dolor-Numerosas intervenciones quirúrgicas
Paloma Domínguez Caballero
DIAGNÓSTICOS
•Real: Dolor crónico 2º a intervención quirúrgica
•Riesgo: Riesgo de déficit de volumen de líquidos 2º a diuréticos
PC•No
presenta
Dx autonomía
•No presentaDx
independencia
Paloma Domínguez Caballero
PLANIFICACIÓN
PC NOC NIC
Dolor crónico 2º a intervención quirúrgica
Control del dolor (1605)
Manejo de la medicación (2380)
Manejo del dolor (1400)
Riesgo de déficit de volumen de líquidos
2º a diuréticos
Conocimiento: medicación (1808)
Enseñanza: medicamentos
prescritos (5616)
Control de la medicación (2395)
Paloma Domínguez Caballero
EJECUCIÓN
Paloma Domínguez Caballero
1ª VISITA
• Se realiza una valoración general del paciente.
• Conversación de cortesía.
• Se pasan las escalas.
2ª VISITA
• Se realiza la valoración integral.
• Toma de constantes vitales.
PLAN
DE CUIDADOS
•La ejecución del plan de cuidados será llevada a cabo en las semanas posteriores a la primera visita durante un mes aproximadamente.
EVALUACIÓNResultados / Indicadores P. Inicial P. Final (15
días)
Dx 1
Control del dolor (1605) (160505) Utiliza los analgésicos de forma apropiada (160504) Utiliza medidas de alivio no analgésicas (160503) Utiliza medidas preventivas
2
3
2
2
4
5
4
4
Dx 2
Conocimiento: medicación (1808) (180805) Efectos secundarios de la medicación (180810) Uso correcto de la medicación prescrita
2
1
2
4
4
5
Paloma Domínguez Caballero
GRACIAS
Paloma Domínguez Caballero