Presentacin de PowerPoint

PROBLEMAS CLINICOANATOMICOSDefina la regin conocida como sienLa sien es el rea comprendida entre la lnea temporal y el arco cigomtico, lugar donde el crneo es menos grueso y esta cubierto por el musculo temporal y la fascia temporal.

Defina la zona craneal conocida como pterinEl pterin es una regin variable con forma de H situada en la profundidad del musculo temporal, un punto donde se renen cuatro huesos(frontal, parietal, temporal y esfenoides)

En que porcin de la fosa temporal se encuentra?El centro del pterin se encuentra a 4 cm por encima del arco cigomtico y a 3.5 cm por detrs de la sutura frontocigomatica, el pterin se encuentra en la porcin anterior de la fosa temporal.

Cul es la importancia clnica del pterin?El pterin constituye una parte importante de referencia anatmica, porque indica la posicin de la rama frontal de la arteria menngea media.

Cul es la arteria que con ms frecuencia se desgarra?Frecuentemente se desgarra la arteria menngea media o sus ramas en su trayecto ascendente sobre la cara externa de la duramadre.

Qu otro vaso puedo desgarrarse?Tambin habra podido ser lesionada la vena menngea que suele acompaar a su respectiva arteria.

Donde se acumulara la sangre?La sangre se acumulara en el espacio extradural, causante del hematoma extradural.

Cules son las diferencias entre el hematoma extradural y subdural?El hematoma extradural se debe a lesin arterial por ruptura de las ramas de la arteria menngea media , acumulndose sangre entre la capa peristica de la duramadre y la calvara.El hematoma subdural se forma entre la duramadre y la aracnoides , se debe a la ruptura de venas cerebrales en su punto de entrada al seno sagital superior.

Cul es el efecto ms comn del hematoma extradural sobre el encfalo?Por el hematoma, la presin intracraneal comienza rpidamente a elevarse.Este aumento determina que la porcin supratentorial del encfalo, generalmente el gancho del hipocampo, se introduzca por la incisura del la tienda del cerebelo, comprimiendo el nervio oculomotor.

La compresin del nervio oculomotor (NC III), provoco una parlisis de este , lo que determina la dilatacin y falta de respuesta pupilar del lado de la lesin.

FACULTAD DE MEDICINA - UNSA

CASOS CLNICOS DE CUELLOGRUPO 5

TUTOR: DR. RICHARD PAREDES ORU

SEGUNDO AO - 2015{Un hombre de 23 aos acudi al dentista para la extraccin del tercer molar inferior (muela del juicio) con una caries en mal estado. El dentista le explico que tendra mucho dolor al extraer el diente y le informo que le inyectara un anestsico local para desensibilizar la pieza dental y los tejidos blandos asociados. Despus de dar su conformidad para la extraccin, el paciente solicito que se le administrar suficiente anestsico porque era muy sensible al dolor. El dentista introdujo la aguja por la mucosa interna de la boca; la aguja la aguja se apoyo cerca de la lngula, una proyeccin sea de la cara medial de la rama de la mandbula. El paciente sealo, pocos minutos despus , que notaba las encas el labio, el mentn y la lengua del lado afectado acorchados(anestesiados) . Durante la extraccin el enfermo se quejo de dolor, el dentista le inyecto mas anestsico y extrajo el diente sin nuevos incidentes.

Caso 7.21Mientras el paciente se preparaba para salir de la consulta se miro en el espejo y ,para su sorpresa, se encontr con que no poda cerrar el ojo ni los labios del lado afectado y que la boca se desviaba hacia el lado, sobre todo si trataba de visualizar los dientes. Asimismo, not acorchamiento en el lobulillo de la oreja. Al comunicar estos sntomas tan extraos, el dentista le explico que debido a la gran cantidad inyectadadel anestsico se haban anestesiado tambin otros nervios, adems de los distribuidos por los dientes.Luego tranquilizo al paciente y le dijo que esos efectos desapareceran en 3 o 4 horas.

RECUENTO ANATMICO

Problemas clnico anatmicos Cite el nervio que se dirige a los dientes molares y premolares inferiores Por qu este paciente not una anestesia adicional de la barbilla, labio inferior y lengua del lado afectado ?Qu otros nervios se pudieron bloquear al anestesiar el nervio citado?Cul es la causa ms probable de la parlisis facial y la anestesia en el lobulillo de la oreja de este enfermo?Cite el nervio que se dirige a los dientes molares y premolares inferiores

El nervio alveolar inferior inerva los dientes molares y premolares inferiores y sus ramos, los dientes caninos e incisivos

Por qu este paciente not una anestesia adicional de la barbilla, labio inferior y lengua del lado afectado ?

El nervio mentoniano se distribuye en la piel de la barbilla y del labio inferior de ese lado. El nervio dentario inferior se divide en dos ramas terminales, el nervio mentoniano y el nervio incisivo. El nervio mentoniano atraviesa el agujero mentoniano, dando lugar a numerosas ramas terminales destinadas a la mucosa del labio inferior, as como a la piel del labio inferior y del mentn. El nervio incisivo se dirige hacia adelante y da ramas al canino, a los incisivos y a la enca. Y cuando el nervio mentoniano se anestesia tambin se anestesia la barbilla y el labio inferior.

Qu otros nervios se pudieron bloquear al anestesiar el nervio citado?

Al ser mayor el volumen del anestsico, es probable que se hubiera dispersado a la glndula partida , por esta razn la parlisis de los msculos de la expresin facial se debe a la parlisis de los ramos del nervio facial .Segn la ubicacin de la glndula partida esta en el borde posterior de la rama de la mandbula

Cul es la causa ms probable de la parlisis facial y la anestesia en el lobulillo de la oreja de este enfermo?

El acorchamiento en el lobulillo de la oreja de este paciente obedeca a la anestesia adicional de los ramos intermedios del nervio auricular mayor , recordemos que los ramos anteriores de este nervio inervan la piel de la porcin posteroinferior del pabelln auricular por ambas caras.