Caso clínico, fiebre e ictericia en paciente con válvula protésica

CASO CLÍNICO MIR-MICRO

Isabel Valadrón Sucasas-R1 Cardiología


MOTIVO DE INGRESO

Varón 79 años que acude derivado por su MAP por fiebre sin foco claro e ictericia


ANTECEDENTES PERSONALES

-Fumador activo 7 paq/año. Bebedor ocasional

-Vive solo con su mujer. Animales domicilio: un perro.

-IABVD, disnea mínimos esfuerzos. Deterioro cognitivo leve

Tto habitual: Omeprazol 20mg 1-0-0, Sintrom 4mg, Digoxina 0,25 1-0-0 J y D, Aldactone 25mg 1-0-0, Furosemida 40mg 1-0-0, Bromazepam 1,5mg 0-1-1

CASO CLÍNICO MIR-MICROANTECEDENTES PATOLÓGICOS:

1. HTA (+), DLP (-), DMII (-), Obesidad (+)

2. FA permanente desde 06 acenocumarol

3. Valvulopatía mitroaórtica degenerativa con reparación valvular mitral y sustitución válvular aórtica con prótesis biológica (Junio 07)

4. ICC. Últ ECO 2012 con F.sistólica global conservada, insuficiencia tricúspide y presiones pulmonares moderadamente elevadas

5. Masa gástrica sugestiva de nódulo benigno, con PAAF reciente negativa para malignidad

6. Hematoma occipital 2010

7. IQ: prostatectomía por adenoma de próstata, carcinomas basocelulares con biopsias posteriores a extirpación -


ENFERMEDAD ACTUAL:

Varón de 79 años que comienza con fiebre de hasta 38º, tiritona y malestar. Acude a su MAP que tras varios días sin objetivar foco ni mejoría lo deriva a HUSE para estudio de fiebre sin foco+ictericia de reciente aparición.

Refiere tos habitual en él con expectoración blanca. Niega otra clínica respiratoria, síndrome miccional o alteraciones en el hábito deposicional. Niega empeoramiento de su disnea habitual.

CASO CLÍNICO MIR-MICRO•EN URGENCIAS

CASO CLÍNICO MIR-MICRO• EN URGENCIAS

T: 38,9ºC FC: 76x' TA: 94 / 55mmHg. SatO2: 93%

Ap respiratorio: MV conservado, no ruidos agregados.

Cardiovascular: RC arrítmicos, soplo sistólico.

Abdomen: ruidos conservados. No doloroso a la palpación. Hepatomegalia de 4cm.

¿PRUEBAS DIAGNÓSTICAS?

9/24/14

• GA URG : Ph 7,49, Po2 64, PCO2 40, HCO3 30, Lac 0,7, Sat 95%


Caso clínico, fiebre e ictericia en paciente con válvula protésica

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