Caso clinico gangrena de fournier
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- 1. CASO CLNICO:GANGRENA DE FOURNIER
Julio Csar Chamn Castillo
Mdico Residente Ciruga General
Primer Ao
2. F. INGRESO: 16mayo 201012:50 h
FILIACIN
AGA, varn de 74 aos, de ocupacin albail, procedente de el
Porvenir.
MOLESTIA PRINCIPAL: Fstula recto vaginal
TE:7 dasFI:InsidiosoC:Progresivo
7 dai: Sensacin de malestar general de alza trmica asociada a
sudoracin. Paciente se automedica.
4 dai: dolor en regin testicular con irradiacin a regin inguinal.
Nota edema marcado de escroto con coloracin rojiza acompaado de
dolor leve a moderado .
3 dai: sintomatologa se exacerba, aparece dificultad para caminar
por lo que acude a mdico particular que inicia terapia
antibitica
3. Examen fsico
PA:128/64 mmHgR: 88 x minFC:19x minT: 36.5C
AMEG, deshidratado +/+++, ventilando espontneamente, afebril, en DD
obligado.
Piel: escroto enrojecido, muy aumentado de volumen, con signos de
necrosis,moteado a prodominio lado izquierdio. En regin gltea
derecha se evidencia orificio de aprox 5 cmde dimetro, con tejido
necrtico muy mal oliente
Ap Respiratorio: Buen pasaje de murmullo vesicular en ACP
AP. Cardiovascular: ruidos cardacos rtmicos y regulares, pulsos
distales conservados.
4. EXMENES AUXILIARES
Examen de orina: no patolgico
Glucosa: 93mg/dl
Urea: 20mg/dl
Creatinina: 1.47 mg/dl
Hematocrito: 38%
Riesgo Quirrgico: Goldman III/IV
5. DIAGNSTICO
Absceso escrotal
Gangrena de Fournier
6. REPORTE OPERATORIO
7. EVOLUCIN
POi: hemodinamia estable.
PO1 (6:00am): Hemodinamia estable, apsitos manchados con
secresinserohemtica.
PO1 (5:30pm): Hemodinamia estable, secresinserohemtica en apsitos,
paciente desatura, se inicia oxgeno.
PO1 (8:00pm) Hto: 26.4%
PO1 (9:00pm): Agitacin psicomotriz, sangrado perineal, cchocado (PA
= 0 mmHg), pulso filiforme, boqueante, hipotermia.
PO1 (9:30pm): paciente fallece.