CASO CLINICO

HEMATOLOGIA GENERAL PRESENTACION DE CASOSInt. TM. GUILLEN GOMEZ Karolkguillengo@hotmail.com INEN

GUILLEN GOMEZ KAROLCASO CLINICO?

GUILLEN GOMEZ KAROL2SINTOMAS:Paciente mujer de 47 aos con TE de 4 meses caracterizado por presentar tumoracin en regin cervical derecho de crecimiento progresivo asociado a diaforesis nocturna hace 2 semanas motivo por el cual acude a centro medico donde le realizan: Biopsia de conglomerado ganglionar cervical con APGUILLEN GOMEZ KAROLLINFOMA FOLICULAR GRADO 3a

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GUILLEN GOMEZ KAROLLinfoma folicular

GUILLEN GOMEZ KAROLDONDE SE ORIGINA?

GUILLEN GOMEZ KAROLLINFOMA FOLICULARTumor derivado de linfocitos del centro germinal, caracterizado por sobreexpresin de la protena bcl2 secundaria a t14; 18.Rasgos clnicos. Edad media > 30 aos. Frecuentemente se trata de una enfermedad diseminada al diagnstico, con afectacin ganglionar y MO y/o bazo. Es un tumor indolente, no curable. La probabilidad de supervivencia depende del estadio clnico y grado histolgico. Hasta 60% de los casos llegan a mostrar transformacin a linfoma de clulas grandes.Inmunofenotipo y genotipo. CD10+, Bcl6+, CD23 -, CD43 -, CD5 -, IgD-. La sobreexpresin de bcl2 permite identificar fases precoces de linfoma folicular. La inmunotincin para marcadores de clulas dendrticas revela la presencia de estas. Es caracterstica de estos tumores la presencia de abundantes mutaciones somticas y, en curso, del gen IgH.Variantes. Casos con un patrn difuso (bcl6, CD10 y bcl2). Linfoma folicular cutneo de la zona marginal (punto de vista de presentacin clnica y evolucin). Es importante excluir la presencia de t14; 18, ya que suele estar asociada con enfermedad diseminada.Variantes morfolgicas. clulas monocitoides (linfoma B de la zona marginal). Tambin puede verse diferenciacin plasmocitoide y clulas en anillo de sello.Pronostico. Rara transformacin a leucemia o linfoma linfoblastico (translocacin del locus c-myc)

GUILLEN GOMEZ KAROLESTADOS DE UN LINFOMA. Ann HarborEstado I: Afectacin de una sola regin ganglionar, o afectacin localizada de un solo rgano o localizacin extralinftica.

Estado II: Afectacin de dos o ms regiones ganglionares del mismo lado del diafragma, o afectacin localizada de un solo rgano o localizacin extralinftica (E) y su ganglio(s) regionales con o sin afectacin de otras regiones ganglionares en el mismo lado del diafragma.

Estado III: Afectacin de regiones ganglionares a ambos lados del diafragma, que puede acompaarse tambin de afectacin localizada de un rgano o localizacin extralinftica asociada, o de afectacin de bazo (S) o ambas (E+S).

Estado IV: Afectacin diseminada de uno o ms rganos extralinfticos, con o sin afectacin ganglionar asociada, o afectacin extralinftica aislada con afectacin ganglionar a distancia. La afectacin de mdula sea implica un estadio IV.

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GUILLEN GOMEZ KAROLTratamiento-Citotxicos (antineoplsicos)

Para algunos tumores, la quimioterapia con un solo frmaco puede ser adecuada, pero para muchas neoplasias una combinacin de frmacos aporta la mejor respuesta:

CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisolona) - Enfermedad no hodgkinianaABVD (doxorrubicina, bleomicina, vinblastina, dacarbacina) - Enfermedad de Hodgkin.MOPP (clormetina, vincristina, procarbacina, prednisolona) - Enfermedad de Hodgkin.

PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES. Pruebas basales de funcin renal y heptica y recuento de clulas hemticas. Durante la QT vigilar los citotxicos si se produce un deterioro importante de la funcin medular, heptica o renal.

GUILLEN GOMEZ KAROLCICLOFOSFAMIDA - Alquilantes

Frmacos ms utilizados en QT antineoplsica. Lesionan el ADN e interfieren con la replicacin celular. Sin embargo, se asocian a dos complicaciones:En primer lugar, afectan la gametognesis y pueden producir esterilidad masculina permanente; en las mujeres, pueden reducir el perodo reproductivo con el inicio de una menopausia prematura.En segundo lugar, se asocian a un incremento notable de la incidencia de leucemia aguda no linfoctica, sobre todo cuando se combinan con radioterapia extensa.Sus principales efectos txicos son mielosupresin.Indicaciones: parte de tratamiento o como adyuvante en los linfomas no hodgkinianos, cncer de mama, leucemia en nios y cncer de ovario. GUILLEN GOMEZ KAROLEfectos adversosNeoplasiasEl uso de CFA se asocia a mayor riesgo de linfomas y, probablemente leucemias, cncer cutneo y de vejiga.Los factores que parecen condicionar el desarrollo de carcinomas son la dosis total y la duracin del tratamiento2. Toxicidad gonadal, urolgica y medular3. Infecciones GUILLEN GOMEZ KAROLEVOLUCION DEL CASOGUILLEN GOMEZ KAROLLINFOCITOSIS

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LINFOCITOS VARIANTESGUILLEN GOMEZ KAROLBLASTOS

GUILLEN GOMEZ KAROLMO-LFG3a

GUILLEN GOMEZ KAROLMEDULA OSEA

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HEMOBLASTOSISGUILLEN GOMEZ KAROLSMD

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SMD- LMAGUILLEN GOMEZ KAROL

PROGRESO A LMAGUILLEN GOMEZ KAROL

GRACIASGUILLEN GOMEZ KAROL