NEUMONIA CASOS CLINICOS

Dr. Ricardo Kogan A.Profesor Asociado de Pediatría

Universidad de Chile. U. Finis TerraeUnidad de BroncopulmonaresH. Exequiel González Cortés

Casos Clínicos: Neumonías

J. R.S. Edad: 7 años . Mujer

Antecedentes: Neumonía (3 años) Asma sin control. Tos de Ejercicio

Historia: 10 días Artralgia de codo derecho,7 días tos productiva frecuente. 3 días iniciales: fiebre moderada y cefalea

Casos Clínicos: Neumonías

Examen: Aumento de volumen doloroso en codo derecho. S. de condensación base derecha .Sibilancias escasas

- Rx de Tórax: Condensación PulmonarBasal Derecha con Atelectasia

J.R.S. Rx Tórax Ingreso

CONDUCTA

Casos Clínicos Neumonías

Ecografía de codo: Derrame articular

Cirugía: Aseo quirúrgico. Drenaje no purulento

A. Patológica: Sinovitis aguda

Hemograma : Neutrofilia VHS . 40 PCR 30

Casos Clínicos: Neumonías Tratamiento Inicial: PNC + Cloxacilina ev .

Insuficiencia Respiratoria GlobalUCI VMI Salbutamol Corticoides

Cintigrama de Codo: Hiperemia. Artritis (Sinovitis)

IgM Mycoplasma pn. : (+) 1/64

Terapia Definitiva: Claritromicina 14 días. KNTR BUENA EVOLUCIÓN CLÍNICA

J.R.S. Rx Tórax Control

J.R.S. Rx Tórax Alta

Cintigrafía de Codos

CASOS CLÍNICOS NEUMONIA

M.G. Edad: 10 m.PN. 3.500 Parto Normal PRN Normal. Vacunas al día

8 m.: Tos productiva, afebril, lento ascensoponderal Rx Normal. Amoxicilina 7días

+ Salbutamol

NEUMONIA CASOS CLÍNICOS

Consulta 10 m. : Tos,Palidez, Signología Clínica y Radiológica de Condensación

Pulmonar LSD. Claritromicina: 14 días

Rx de control : Aumento de imágenes condensantes LSD,

CONDUCTA

Hospitalización

Estudio

Exámenes

Hemograma: GB 23.500, Neutrofilia, leve desviación Izq. PCR 48 VHS: 50.

TAC de Tórax: Condensación extensa LSD- Adenopatías

Baciloscopía: 3 (+) con escasos bacilos (10 x muestra)PPD: (-).

Broncoscopía: Bronquio fuente derecho tapado con secreción espesa blanquecina.Baciloscopía y Cultivo positivo para BK.

Tratamiento:Hin - Pz – Stp – RFM 6 m. Prednisona oral 1 mes.

Buena evolución Clínica y Radiológica