Caso clínico ortopedia copia
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Caso clínico de ortopedia
Universidad Antonio Nariño
Facultad de Odontología
Clínica de niños I
Elaborado por: Lady Mariet Solarte Pazos
Datos de identificación
Nombre: Alessandra Solarte Pazos
Edad: 8 años
Sexo: femenino
Lugar de nacimiento: Tultitlan, Edo.
de México
Anamnesis
Antecedentes médicos
Personales: rinitis, inhalador Sabultamol
Familiares: insuficiencia cardiaca
(abuelo) y cáncer (tía)
Motivo de consulta
“arreglar apiñamiento”
Antecedentes
estomatológicos
Se cepilla dos veces al día
Dieta mixta
No usa hilo dental
Índice de placa de 23% (bajo)
Hábitos: respiración oral y onicofagia
Examen clínico
Examen clínico extraoral
Tipo cefálico: braquicéfalo
Tipo facial: euriprosopo
Examen clínico periodontal
Encía eritematosa generalizada
Hiperplasia gingival incisivos
superiores
Recesión gingival incisivos inferiores
Examen clínico dental
Examen clínico oclusal
No presenta problemas de ATM
Forma del arco superior e inferior:
cuadrada
Tipo de arco superior e inferior: II
Clase II esquelética división 2
Tipo de dentición: intertransicional
Examen clínico oclusal
Overjet: 2mm (normal)
Overbite: 55%
(sobremordidaaumentada)
Examen clínico oclusal
IZQUIERDA:
Clase II molar
Clase II canina
DERECHA:
Clase II molar
Clase II canina
Análisis de ortopedia
maxilar
Análisis fotográfico de perfil
Perfil convexo: el ángulo
glabela-subnasal-pogonion mide 16°
Cara plana: la línea
perpedicular a FH que pasa por glabela
coincide con subnasal
Labios en
normoquelia: el labio
superior pasa 1 mm por detrás de plano
E y el inferior por el plano E
Análisis fotográfico de frente
Tercios simétricos
Distancia intercomisural
disminuida y desviada a la
izquierda: las línea del iris interno deben
coincidir con las comisuras labiales pero solo
coincide la derecha, está por dentro del iris
interno
Nariz normal: la linea del canto interno
coincide con las alas de la nariz
Quintos simétricos
Malposiciones
rotación mesovestibular: 12, 83
rotación distovestibular: 32, 41
versión vestibulodistal: 11
versión vestibulomesial: 21
gresión vestibular: 22, 26
gresión lingual: 42
Análisis de modelos
Σ incisivos inferiores: 23 mm Σ incisivos superiores: 32 mm
Análisis de modelos: maxilar
PacienteVALOR
NORMALDiferencia DIAGNÓSTICO
54-64 34 37.5 -3.5Sentido transversal: Colapso
16-26 46 49.0 -3
LAAS 16 18.5 -2.5Sentido sagital:
micrognatismo, retrusión
ZAS (d) 23 22.6 +1.6 Si presenta espacio para
erupción de caninos y
premolares permanentesZAS (i) 23 22.6 +1.6
Análisis de modelos:
mandíbula
PacienteVALOR
NORMALDiferencia DIAGNÓSTICO
54-64 33 37.5 -4.5Sentido transversal: Colapso
16-26 47 49.0 -2
LAAI 17 16.5 +1.5Sentido sagital: protrusión,
macrognatismo
ZAI (d) 24 22.2 +2.2 Si presenta espacio para
erupción de caninos y
premolares permanentesZAI (i) 24 22.2 +2.2
Análisis de panorámica
Estadios de Nolla
Estadio Diente
O 18,28
2 38, 48
6 14, 15, 24, 25, 34, 35, 44, 45, 17, 27, 37, 47
7 13, 23, 33, 43
8 11, 12, 21, 22
9 32, 42
10 41, 31, 16, 26, 36, 46, 53, 54, 55, 63, 64, 65, 73, 74, 75, 85, 84, 83
Análisis de panorámica
REGIÓN NASOMAXILAR: Presencia de
asimetrías de orbitas, fosas
pterigoideas, tabique desviado.
REGIÓN MANDIBULAR: Asimetría en el
plano mandibular, rama mandibular, plano
B, ancho de la rama,
Análisis de panorámica
DIENTES: No coincide línea media dental
con línea media esqueletal superior e inferior
debido a el apiñamiento
ATM: El cóndilo izquierdo está mas superior
al derecho
Análisis cefalométrico
Análisis cefalométricoValor
NORMALPaciente Desvío DIAGNÓSTICO
FACTOR 1 (N-A) ANGULO SUPERIOR DEL PERFIL -1/+1 0 0 Ortognata
FACTOR 2 (A-B) ANGULO INFERIOR DEL PERFIL 0/+10 14° 4 Retrógeno
FACTOR 3 (M-NO) INCLINACION PLANO
MANDIBULAR15/30 20° 0
Cara mediana,
crecimiento neutro
FACTOR 4 ( ENA-ENP) INCLINACION PLANO
PALATINO-2/+2
-20 Retroinclinación
FACTOR 5 (ClS-CLI) PLANO DEL CLIVUS 60/70 65 0Crecimiento neutro, cara
media, inclinación media
FACTOR 7( N-S) INCLINACION BASE CRANEANA 5.5/9.5 10° 0Crecimiento neutro, cara
media, inclinación media
FCTOR 8 (GO-C) FLEXION DE LA MANDIBULA 0/+8 -3° 5° Hipoflexión
Análisis cefalométricoValor
NORMALPaciente Desvío DIAGNÓSTICO
ANGULO DEL PERFIL (F1+F2) 0/16 14 0Ortoprosopo, perfil recto,
clase I
ANGULO BASAL SUPERIO R (F4+F5) 60/70 67 0Cara mediana, crecimiento
neutro, mesoprosopo
ANGULO BASAL INFERIOR( F3+F4) 15/30 22 0Cara mediana, crecimiento
neutro, mesoprosopo
ANGULO GONIACO (F3+F8+90) 105/120 113 0Cara mediana, crecimiento
neutro, mesoprosopo
ANGULO BASAL TOTAL(F5+F3) 75/100 85 0 Mesoprosopo
INCLINACION INCISIVO SUPERIOR 22° 105 5 Retrusión
INCLINACION INCISIVO INFERIOR 25° 115 0 Inclinación media
ANGULO INTERINCISIVO 120/140 138 0 Mediana
Análisis cefalométrico
ValorNORMAL
Paciente Desvío DIAGNÓSTICO
T-TM( POSICION TEMPORAL) 28/31 22 5 Pequeña
A´-T ( LONG HORIZONTAL DEL MAXILAR 48/51 45 -3 Pequeña
A´-B´(RESALTE OSEO) 0/+6 10 +4 Clase II
B´-TM(LONGITUD MANDIBULAR HORIZONTAL) 76/80 56 20 Disminuida
N-S( BASE CRANEANA ANTERIOR) 60/80 60 0 Media
S-FH( ALTURA DE LA SILLA) 18/22 19 0 Normal
N-FH(ALTURA DE NASION) 25/31 29 0 Normal
Cd-Go( ALTURA DE RAMA ASCENDENTE) 50/60 52 0 Medio
Cd-Gn( DIAGONAL MANDIBULAR 100/120 95 5 Pequeño
A´-TM(PROFUNDIDAD FACIAL 67 Leptoprosopo
M-FH( ALTURA FACIAL SUBORBITAL) 75 Leptoprosopo
N-M(ALTURA FACIAL TOTAL) 115/125 105 10 pequeña
Análisis cefalométrico
FORMULA FACIAL
Angulo del perfil
anterior:
Perfil recto
Relación angular
básicaM/M
Índice facial
suborbital
111
INDICE
GNATICO
Resalte óseo:
Clase II
Factor 4:
Retroinclinación
Factor 8: Hipoflexión
Posición temporal:
Pequeña
FORMULA
DENTAL
Angulo
interincisivo:
Mediana
Relación premolar: No
aplica
Clasificación
correlativa
Clasificación de
Angle: clase II
Diagnósticos
Hábitos
• Remisión fonaudiología
Tratamiento
• Eliminar hábito
Objetivo
• Onicofagia
Diagnóstico
Funciones
•Aparatología ortopédica
•Mioterapia, reducción de funciones
•Terapia fonoaudiología
Tratamiento
•Llevar a masticación maseterina bilateral balanceada
•Respiracón nasal
Objetivo
•Respiración mixta costoabdominal
•Deglución viserosomática
•Masticación temporal bilateral con predominio derecho
•Fonación normal
Diagnóstico
Facial fotográfico
•Aparatología ortopedica
Tratamiento
•Obtener cara plana
•Obtener perfil recto
Objetivo
•Cara prominente
•Perfil convexo
•Distancia intercomisuraldisminuido y desviada
•Normoquelia sup. e inf.
•Nariz normal
Diagnóstico
Modelos
•Aparatología ortopédica
Tratamiento
•Estimulación de crecimiento trasnversal
•Vestibularización de maxilar
•Y lingualización de mandibula
Objetivo
•Maxilar: colapso y retrusión
•Mandibular: colapso y protrusión
•Espacio adecuado para erupción de premolares y caninos
Diagnóstico
Radiografía panorámica
•Mioterapia
•Fonaudiología
Tratamiento
•Reducir masticación
Objetivo
•Asimetría de orbitas, fosa pterigoidea, plano mandibular, rama mandibular, ancho de la rama, cóndilo
•Línea dental coincide con la línea media
Diagnóstico
Radiografía panorámica
•Aparatología ortopédica
Tratamiento
•Llevar a clase I
•Avance mandibular
Objetivo:
•Clase II: ortognata maxilar y retrógenomandibular
•Cara mediana
•Mesoprosopo
•Crecimiento neutro
•Retrusión del plano palatino
•Hipoflexión mandibular
Diagnóstico
Tratamiento
Aparatología ortopédica
Pistas planas compuestas para clase II con equiplan